調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比例通知

時(shí)間:2022-11-01 09:07:00

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調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比例通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各單位、中省屬駐景有關(guān)單位:

按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的醫(yī)保原則,為減輕參保職工負(fù)擔(dān),結(jié)合我縣實(shí)際情況,經(jīng)縣政府研究同意,對《**城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(景政辦【2003】79號)有關(guān)個(gè)人支付比例的條款進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的具體內(nèi)容如下:

原《**城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》第三十條:“超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)主要由統(tǒng)籌基金支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額分段確定。

在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例如下:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為32%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為35%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為38%;超過5000元至10000元的部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為27%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為33%;10000元以上至最高支付限額以內(nèi)部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為25%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為28%。

退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上,相應(yīng)降低三個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、尿毒癥門診透析時(shí),采用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,以及使用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中‘乙類目錄藥品’的,個(gè)人先自付20%,其余80%再由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例支付?!?/p>

調(diào)整為:

“超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)主要由統(tǒng)籌基金支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)的數(shù)額分段確定。

在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例如下:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為25%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為28%;超過5000元至10000元的部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為17%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為23%;10000元以上至最高支付限額以內(nèi)部分,在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為18%。

退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上,相應(yīng)降低三個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、尿毒癥門診透析時(shí),采用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,以及使用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中‘乙類目錄藥品’的,個(gè)人先自付10%,其余90%再由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例支付?!?/p>

此次調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn),自2007年1月1日起執(zhí)行。