醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室創(chuàng)建規(guī)范管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口紀(jì)實(shí)
時(shí)間:2022-06-27 10:30:00
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×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體小窗口大服務(wù)
×——醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室創(chuàng)建規(guī)范管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口紀(jì)實(shí)
×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體
×××縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室是在年縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)改革中組建縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局,經(jīng)縣政府批準(zhǔn)設(shè)立的局屬內(nèi)設(shè)管理機(jī)構(gòu)。有行政事業(yè)編制人,現(xiàn)有工作人員人,建有方米平方米的一廳式服務(wù)大廳,配有微機(jī)臺(tái),并建有局域?qū)拵ЬW(wǎng),集醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理、使用和開展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)于一體。
×年,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室作為縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局創(chuàng)建人勞保障系統(tǒng)窗口單位,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng),大力實(shí)施“群眾滿意工程”,在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,不斷創(chuàng)新思路和措施,力求創(chuàng)建活動(dòng)與醫(yī)療保險(xiǎn)工作“兩不誤、兩促進(jìn)”,充分發(fā)揮窗口便民功能,把建設(shè)文明窗口作為工作突破口,開拓創(chuàng)新求發(fā)展,優(yōu)質(zhì)服務(wù)塑形象,有效地提高了工作水平和服務(wù)質(zhì)量,受到辦事群眾的熱烈歡迎。年被評(píng)為該縣人勞保障系統(tǒng)先進(jìn)單位,并獲得該局機(jī)關(guān)“流動(dòng)紅旗”單位,成為人事和勞動(dòng)社會(huì)保障系統(tǒng)規(guī)范化管理服務(wù)的一桿旗。
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×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體領(lǐng)導(dǎo)重視,創(chuàng)建活動(dòng)擺上了重要位置
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×自創(chuàng)建活動(dòng)開展以來,局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,將創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口活動(dòng)擺上重要議事日程,召開了局領(lǐng)導(dǎo)班子和股室負(fù)責(zé)人專題會(huì)議,認(rèn)真研究部署創(chuàng)建工作,印發(fā)了《在全縣人勞保障系統(tǒng)開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口活動(dòng)的實(shí)施意見》,局長(zhǎng)劉康富親自審閱活動(dòng)《實(shí)施方案》,并提出明確要求。局黨組書記、副局長(zhǎng)張愛軍,紀(jì)檢組長(zhǎng)李福裔主持研究創(chuàng)建活動(dòng)的具體實(shí)施,建立了領(lǐng)導(dǎo)包抓的創(chuàng)建機(jī)制,為醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室納入該局創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范窗口,提供了有力的組織保證。
×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體
×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體創(chuàng)新機(jī)制強(qiáng)基礎(chǔ),克難奮進(jìn)謀發(fā)展
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×為尋求醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行、有序發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,他們始終堅(jiān)持業(yè)務(wù)工作創(chuàng)新發(fā)展貫穿于創(chuàng)建活動(dòng)之中,以發(fā)展求創(chuàng)建,以創(chuàng)建促工作。針對(duì)今年醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面、征收任務(wù)重,工作量大,他們積極深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)員參保,探索吸引鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保政策,爭(zhēng)取了一些有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)率先參保,同時(shí)積極向縣政府提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和干部和老師參加醫(yī)療保險(xiǎn)的合理化建議,較好地解決了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和教師享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。近兩年我縣國(guó)有企業(yè)改制力度加大,為使改制企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響,他們深入一線,主動(dòng)與企業(yè)改制組研究改制方案,盡可能在改制方案中優(yōu)先考慮到職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn),確保了廣大職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響,維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)積極做好下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)工作,多方協(xié)調(diào)爭(zhēng)取資金,為全縣名下崗職工辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),并認(rèn)真落實(shí)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,確保了名企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部相關(guān)待遇的落實(shí),體現(xiàn)了黨對(duì)軍轉(zhuǎn)干部的關(guān)心和愛護(hù)。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查及考核,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查力度,堅(jiān)持每周不定期深入定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)參保病人住院情況和對(duì)定點(diǎn)藥店參?;颊哔?gòu)藥登記進(jìn)行檢查,有效杜絕了掛床住院、冒名頂替和虛開發(fā)票,套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金等違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策現(xiàn)象的發(fā)生,堵塞了醫(yī)療保險(xiǎn)支出漏洞,節(jié)約了醫(yī)療保險(xiǎn)資金。并通過積極研究醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,嚴(yán)把費(fèi)用審核關(guān),制定了《石泉縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《定點(diǎn)藥店管理辦法》,簽定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店協(xié)議書,嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及相關(guān)政策,加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)、特殊檢查費(fèi)、特殊治療支出監(jiān)控,限制不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出,杜絕優(yōu)親厚友,亂開“口子”,提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利用效率,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)。今年“五一”長(zhǎng)假期間,一患者利用假期空擋和其姐妹長(zhǎng)像近似的漏洞,假用其姐醫(yī)療保險(xiǎn)證住院手術(shù),醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室工作人員憑著一顆執(zhí)著的工作責(zé)任心,檢查病房時(shí)對(duì)其產(chǎn)生了疑問,但為了避免工作誤會(huì),工作人員對(duì)其只進(jìn)行了詢問,之后不辭辛苦,直接深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)找到了其姐工作單位,查清事實(shí),并對(duì)相關(guān)責(zé)任人及參與此事的醫(yī)生進(jìn)行了相應(yīng)處理。一年多來,共查出掛床住院人,冒名頂替住院人,其它不符合報(bào)銷規(guī)定的住院人次,共挽回醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元,減少不合理支出萬余元。
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×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體抓學(xué)習(xí)、強(qiáng)素質(zhì),打造過硬干部隊(duì)伍
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×為了真正體現(xiàn)“小窗口大服務(wù)”的行業(yè)特點(diǎn)他們按創(chuàng)一流服務(wù)窗口和規(guī)范化管理的要求不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和學(xué)習(xí)內(nèi)容,把提高干部綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí),樹立良好的職業(yè)道德,增強(qiáng)服務(wù)理念,造就一支思想上過硬、政治上可靠、業(yè)務(wù)上求精的人勞干部隊(duì)伍。結(jié)合黨員先進(jìn)性教育活動(dòng),在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,他們采取多種方式,強(qiáng)化政治理論和業(yè)務(wù)政策的學(xué)習(xí),在聯(lián)系個(gè)人思想、工作實(shí)際和社會(huì)生活的各個(gè)層面上加強(qiáng)精神文明建設(shè),強(qiáng)化了服務(wù)理念。堅(jiān)持按時(shí)參加周一、周五局機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)例會(huì)制度,每位干部配發(fā)了學(xué)習(xí)資料和輔導(dǎo)材料,建立了自學(xué)督查制度,有計(jì)劃地組織自學(xué)。采取組織收看有關(guān)輔導(dǎo)錄像和資料等形式,組織干部集中學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)政治理論的同時(shí),根據(jù)自身業(yè)務(wù)工作創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)際需要,將業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和新知識(shí)等納入學(xué)習(xí)范圍,豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí),醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室全體同志業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了明顯提高,做到了宣傳解釋政策“一口清”,執(zhí)行政策“一口準(zhǔn)”,為參保職工提供優(yōu)質(zhì)快捷服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。公務(wù)員之家版權(quán)所有
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×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體抓制度、強(qiáng)管理,轉(zhuǎn)變作風(fēng)心系民
×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體
×他們從建章立制抓起,規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作,在實(shí)踐中逐步規(guī)范和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度。制定了《醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度》、《主管會(huì)計(jì)崗位職責(zé)》、《出納員崗位職責(zé)》,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度,認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線管理,確?;鸬囊?guī)范、安全運(yùn)行。并實(shí)行掛牌上崗,設(shè)立崗位監(jiān)督臺(tái)、政策咨詢臺(tái)和群眾來訪意見薄,及時(shí)了解參保人員意見和自身查找工作上的不足,制作了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一覽圖,公開辦事程序和工作透明度,設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話和政策咨詢電話,方便了辦事群眾和醫(yī)?;颊?。
×通過實(shí)行目標(biāo)管理,量化考核,對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解量化,形成了局長(zhǎng)辦公會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分管局長(zhǎng)分工負(fù)責(zé),醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室負(fù)責(zé)人具體落實(shí)的崗位目標(biāo)責(zé)任體系,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)的全面完成。
×同時(shí)堅(jiān)持政務(wù)公開,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),加大硬件設(shè)施投入。縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局在資金十分緊張的情況下,改造裝修了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳,配備了電腦、打印機(jī)、空調(diào)、檔案柜等專用辦公設(shè)施,按照“有序、方便、高效”的原則,將參保核定、醫(yī)療管理、住院審批、待遇支付、大額醫(yī)療報(bào)銷等所有業(yè)務(wù)全部集中于一個(gè)大廳內(nèi)辦理,實(shí)現(xiàn)了“一廳式”服務(wù)。
×他們廣泛開展敬業(yè)愛崗、奉獻(xiàn)社會(huì)的活動(dòng),大力提倡實(shí)事求是、勇于創(chuàng)新,勤政廉潔、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)良作風(fēng)。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),深入調(diào)查研究,及時(shí)研究解決醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的一些新問題,創(chuàng)文明窗口,樹立行業(yè)新風(fēng),塑勤政形象的熱潮在干部隊(duì)伍中迅速掀起。通過以端正行業(yè)風(fēng)氣為突破口,以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),養(yǎng)成做文明人、說文明話、辦文明事的良好風(fēng)氣,塑造了良好的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公眾形象。醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室工作人員尹小莉同志因病住院期間,每天仍堅(jiān)持往返于單位,確保了醫(yī)?;颊哚t(yī)藥費(fèi)的及時(shí)報(bào)銷,受到了來訪同志們的一致好評(píng)。
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×方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體抓服務(wù)、重實(shí)效,甘做梧桐引鳳棲
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×按照“小窗口,大服務(wù)”的管理要求,他們進(jìn)一步完善運(yùn)作機(jī)制,轉(zhuǎn)變職能,理順關(guān)系,建立辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、職責(zé)分明、行為規(guī)范的服務(wù)管理體制,努力實(shí)現(xiàn)和營(yíng)造具有良好基礎(chǔ)條件的醫(yī)療保險(xiǎn)有序運(yùn)行的“硬”環(huán)境和提供優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)的“軟環(huán)境”,把醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展與參保服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來,把工作重點(diǎn)從管理轉(zhuǎn)移到優(yōu)質(zhì)、高效的全程服務(wù)上來,積極開展便民、利民活動(dòng)。
×按照“開拓、創(chuàng)新、高效、廉潔、實(shí)干、奉獻(xiàn)”的要求,認(rèn)真堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)審批一個(gè)窗口對(duì)外,一條龍配套服務(wù)制度,對(duì)辦事群眾推行了首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制和跟蹤服務(wù)制,從開展政策咨詢、參保、審批等各個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和快捷的辦事效率,并做到廉政透明,把醫(yī)療保險(xiǎn)管理功能定位到真正為干部職工服務(wù)上,通過全方位的真心誠(chéng)意的服務(wù),以誠(chéng)待人,以情留人。使服務(wù)的“人本理念”通過主動(dòng)服務(wù)、個(gè)性服務(wù)、貼心服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)、滿意服務(wù)上升為熱心、誠(chéng)心、耐心、愛心、責(zé)任心的“五心服務(wù)”,從服務(wù)大廳環(huán)境入手,使大廳做到門窗凈、地面凈、桌面凈,無灰塵、無紙屑、無污物,保證了辦公整潔、服務(wù)到位。
×他們從管理服務(wù)和工作效能等方面入手,簡(jiǎn)化辦事程序,進(jìn)一步提高工作效率和水平。對(duì)服務(wù)窗口工作內(nèi)容和職責(zé),辦事依據(jù)、條件、程序、過程、結(jié)果和時(shí)限全部向服務(wù)對(duì)象公開。三是從群眾關(guān)心的事情入手,正確看待和行使手中的權(quán)利,做到能辦的事必須辦,馬上辦,不能辦的事情依據(jù)政策耐心解釋清楚,以情感人。在接待來人來訪方面,以“一張笑臉相迎、一把椅子相讓、一杯熱茶相遞、一個(gè)明白答復(fù)、一句暖語相送”,讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的溫暖和親情,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引和感化參保職工。同時(shí)按照“以人為本”的思想理念,從職工切身利益著想,為群眾解難題,辦好事,辦實(shí)事,切實(shí)開展了訪民情,解民難活動(dòng)。對(duì)職工反映出來的熱點(diǎn)問題,以情、以理,依政策解決,對(duì)職工提出的不合理、不合政策的要求,進(jìn)行細(xì)致分析和思想疏導(dǎo)工作,講明道理。在工作環(huán)節(jié)上做到了解情況到位,爭(zhēng)取主動(dòng)、思想工作到位。今年,針對(duì)有很多參保人員向醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室反映醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格問題,希望醫(yī)療保險(xiǎn)持證人在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥價(jià)格有所優(yōu)惠,他們經(jīng)過考察,將三家私營(yíng)平價(jià)藥店納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,參保職工可以有選擇的在各個(gè)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,給參保人員提供了一個(gè)廣闊的購(gòu)藥空間。針對(duì)城關(guān)鎮(zhèn)刺溝村一小學(xué)教師周某患尿毒癥,急需做腎移植手術(shù),面對(duì)十幾萬元的手術(shù)費(fèi)需自行墊付,而其家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,丈夫又下了崗,正當(dāng)全家萬分焦急,醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室及時(shí)向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并進(jìn)行研究,實(shí)行特事特辦,多方籌措資金,迅速辦理了擔(dān)保借款手續(xù),當(dāng)天將萬元錢交到了家屬手中,及時(shí)挽救了患者的生命。
×他們以效能建設(shè)為契機(jī),不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措,開展送政策、送服務(wù)活動(dòng)。針對(duì)基層單位職工盼望了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)際情況,采取了服務(wù)平臺(tái)前移,想方設(shè)法抽調(diào)工作人員,深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)場(chǎng)說法,詳細(xì)講解醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系續(xù)接和業(yè)務(wù)流程及醫(yī)療保險(xiǎn)政策,開展上門服務(wù)。今年,通過走上街頭,深入企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)院開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)講座,宣傳政策,印制發(fā)放宣傳資料多份,受到了單位職工的熱烈歡迎。為讓醫(yī)療保險(xiǎn)患者在本縣住院少跑路,他們進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù),每月主動(dòng)深入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院費(fèi)的結(jié)算審核,確保了醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院費(fèi)及時(shí)報(bào)銷,收到了良好的社會(huì)效果。
×近年來,他們堅(jiān)持以人為本,建設(shè)和諧社會(huì)的宗旨,按照穩(wěn)步擴(kuò)面,規(guī)范管理,完善政策,優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則,牢固樹立“小窗口、大服務(wù)”的思路,緊緊圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參?;颊吲c醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)三者的關(guān)系,理清工作思路,創(chuàng)新工作機(jī)制,扎實(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。通過重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化服務(wù)管理機(jī)制,保證了全縣參保職工的基本醫(yī)療需求,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,并略有節(jié)余,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作的高效、有序運(yùn)轉(zhuǎn),取得了可喜成績(jī)。公務(wù)員之家版權(quán)所有
×一是醫(yī)療保險(xiǎn)參保,擴(kuò)面成果顯著。截止上半年,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)人,完成年計(jì)劃的,同比凈增人,函蓋全縣黨、政、群、機(jī)關(guān)事業(yè)單位及省市駐石單位和各類企業(yè),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的全覆蓋;二是醫(yī)療保險(xiǎn)基金再創(chuàng)輝煌,上半年,完成征收醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元,完成年征收計(jì)劃的,同比增長(zhǎng);三是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用得到有效控制,上半年,共辦理特殊慢性病等費(fèi)用報(bào)銷人,住院報(bào)銷人,大型檢查報(bào)銷人,返還個(gè)人帳戶人,共支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金萬元,結(jié)余萬元,保證了全縣參?;颊叩尼t(yī)療需求。
×石泉縣人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室始終堅(jiān)持服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)大局,以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),良好的隊(duì)伍形象,贏得了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。擺在他們面前的是他們自己繪就的宏偉藍(lán)圖,他們正以堅(jiān)定的信心,求實(shí)、拼搏、務(wù)實(shí)的精神步入石泉醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展的快車道,前進(jìn)的道路將會(huì)更加燦爛輝煌。