導(dǎo)語：科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下生命科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)倫理現(xiàn)實(shí)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:生命科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了復(fù)雜的倫理現(xiàn)實(shí),即對傳統(tǒng)的道德觀念形成了強(qiáng)烈的沖擊,又推動著倫理的變革,其突出表現(xiàn)為呼喚責(zé)任倫理,凸現(xiàn)遠(yuǎn)程倫理,促使我們關(guān)注自主倫理,變革關(guān)懷倫理。

正確處理科技與倫理的關(guān)系,使兩者在相互制約、相互促進(jìn)中共同發(fā)展新世紀(jì)伊始,人類對未來社會滿懷憧憬與希望,不少有識之士預(yù)言,21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),是生物技術(shù)的世紀(jì)。特別是美國學(xué)者杰里米•里夫金在《生物技術(shù)世紀(jì)》一書中描繪的遠(yuǎn)景尤為引人注目:未來世紀(jì)中,生命科學(xué)、生物技術(shù)將在社會生活中發(fā)揮重要作用,將會影響我們生活的方方面面,特別在倫理道德方面,其影響甚至是震撼性的。因此,加強(qiáng)這方面的研究十分必要。

1問題的提出生命科學(xué)是研究生命活動現(xiàn)象、規(guī)律及其本質(zhì)的科學(xué)。生命科學(xué)從產(chǎn)生至今,不管是在宏觀還是微觀水平上均取得了巨大的進(jìn)步。特別是自1953年沃森和克里克發(fā)現(xiàn)DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)和1973年科恩與博格建立的重組DNA技術(shù),生命科學(xué)進(jìn)入分子水平以來,遺傳密碼的破譯,蛋白質(zhì)的人工合成,基因工程的興起,人工輔助生殖技術(shù)的實(shí)施,以體細(xì)胞克隆哺乳動物的成功,人類基因組序列的測定等等,使人們對生命本質(zhì)的認(rèn)識進(jìn)入全新的階段,標(biāo)志著人類由認(rèn)識和改造客體的時(shí)代進(jìn)入認(rèn)識和改造主體的新時(shí)代。同歷史上任何一次重大的科技進(jìn)步都引起了倫理學(xué)的熱情關(guān)注一樣,生命科學(xué)與生物技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用也在造福于人類的同時(shí)引發(fā)了一系列的倫理困惑與難題,對倫理道德觀念造成了諸多影響,例如,隨著輔助生殖技術(shù)和基因研究的進(jìn)展,有人想設(shè)計(jì)、制造嬰兒。于是就提出這樣的問題:人能夠象其他客體一樣被設(shè)計(jì)、制造嗎?這個問題也涉及到對人的價(jià)值和尊嚴(yán)持什么觀點(diǎn)的根本問題。又如,關(guān)于安樂死問題,自從人類提出并掌握安樂死技術(shù)以后,安樂死就成為人們道德爭論的熱點(diǎn)。一個人究竟有沒有權(quán)利掌握自己的生死命運(yùn)?安樂死是否合乎人類道德準(zhǔn)則?持反對意見者有之,持贊同意見者也有之,且針鋒相對,意猶未酣。如此等等。這些倫理難題的產(chǎn)生既說明了加強(qiáng)對生命科學(xué)研究與應(yīng)用的倫理規(guī)范的必要性,也反映了倫理觀念應(yīng)隨著科技進(jìn)步而相應(yīng)變革。因此,我們必須正視生命科學(xué)發(fā)展導(dǎo)致的復(fù)雜的倫理現(xiàn)實(shí),必須對生命科學(xué)發(fā)展與高新生物技術(shù)運(yùn)用對倫理道德帶來的影響進(jìn)行全面、深刻地思考,并且致力于在動態(tài)中建構(gòu)新的倫理觀念,以保持科技與倫理之間必要的張力。

2呼喚責(zé)任倫理,凸現(xiàn)遠(yuǎn)程倫理、代際倫理德國學(xué)者庫爾特•拜爾茨在《基因倫理學(xué)》一書中,用“不斷增加的責(zé)任”和“超級責(zé)任”來描述人類在生命科學(xué)突飛猛進(jìn)發(fā)展中的狀態(tài)。由于人類在生殖遺傳領(lǐng)域的研究不斷獲得突飛猛進(jìn)的發(fā)展,勢必面臨著設(shè)計(jì)人類中的重大責(zé)任。在進(jìn)行基因的檢測、篩選、替換、插入時(shí),以期針對體細(xì)胞和生殖細(xì)胞進(jìn)行治療或增強(qiáng),這必然要擔(dān)負(fù)起對于后代的責(zé)任。因?yàn)椤半S著我們的經(jīng)驗(yàn)知識和技術(shù)干預(yù)能力的擴(kuò)展,我們失去了我們的無罪感,肩負(fù)起了前所未有的責(zé)任。隨著生殖技術(shù)的進(jìn)步,我們不由自主地?cái)U(kuò)大了我們對于我們孩子的責(zé)任,優(yōu)化孩子的‘社會素質(zhì)’已經(jīng)不滿足了,只要有可能,對孩子的‘自然素質(zhì)’也要施加影響?！薄拔覀冊诜敝愁I(lǐng)域內(nèi)的道德責(zé)任,將從單純地控制我們所擁有的孩子的數(shù)量,擴(kuò)展到控制我們孩子的遺傳質(zhì)量和身體質(zhì)量這類棘手的事情上來。

這將是一個飛躍,從性賭博的盲目偶然性或者生育方面的聽天由命過渡到認(rèn)真細(xì)致地生產(chǎn)預(yù)先設(shè)計(jì)好的孩子。”[1]未來,當(dāng)孩子埋怨我們沒有給其想要的基因特征時(shí),就會感到責(zé)任是多么地重大。同時(shí),人們在為其能夠隨心所欲地定制嬰兒感到欣喜若狂,并為之神往時(shí),還要意識到任意改變后代的遺傳性狀,可能導(dǎo)致的不可逆的后果。同時(shí),人的責(zé)任的擴(kuò)展不僅僅限于生殖領(lǐng)域,隨著人類行為所及范圍的不斷擴(kuò)大,責(zé)任必然不斷增加。生命技術(shù)時(shí)代,人類面臨著重塑自然的責(zé)任。人類干預(yù)自然進(jìn)程的行為后果既危險(xiǎn)又無可挽回,僅靠事后追究責(zé)任則一切為時(shí)已晚。因此,當(dāng)杰里米•里夫金在《生物技術(shù)世紀(jì)》一書中以“二次創(chuàng)世紀(jì)”為名談到生物技術(shù)革命對地球環(huán)境影響時(shí),認(rèn)為雖然將基因在不同生物物種間轉(zhuǎn)移是一種人類歷史上從未有過的技術(shù)壯舉,但是極易造成“遺傳污染”。他說:“釋放到環(huán)境中的每一種遺傳工程生物都對生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成潛在的威脅。與釋放石油化學(xué)產(chǎn)品所造成的污染不同,因?yàn)檫z傳工程生物具有生命、可以繁殖、生長并遷移,對環(huán)境具有更為嚴(yán)重的長期的潛在危害,無法召回,具有不可逆性?！盵2]

在21世紀(jì),生命科學(xué)的發(fā)展必將引起人類對人與自然關(guān)系的再思考。因?yàn)殡S著生命科學(xué)的發(fā)展,“批評家擔(dān)憂以二次創(chuàng)世紀(jì)重新播種地球會導(dǎo)致一個完全不同的未來———一個將混亂散布于整個生物世界的巴比通天塔,并在此進(jìn)程中淹沒進(jìn)化的古老語言。遺傳污染已然出現(xiàn),并很可能在這個行將到來的生物技術(shù)世紀(jì)蔓延,破壞環(huán)境,使生態(tài)系統(tǒng)失穩(wěn),減少地球上生物多樣性的剩余儲備。這種最新形式的污染還可能給許多地球動物物種和人帶來嚴(yán)重的、潛在災(zāi)難性的健康風(fēng)險(xiǎn)……遺傳污染在21世紀(jì)很可能對生物圈造成與20世紀(jì)石油化學(xué)污染同等嚴(yán)重的威脅。”[3]這就說明當(dāng)今人類對自然的干預(yù)能力越來越巨大,后果越來越危險(xiǎn),急需一種新的責(zé)任意識?；蚬こ套魑锱嘤某晒?使人類獲得了“任意篡改上帝作品”的本領(lǐng)。生物學(xué)家致力于在物種間進(jìn)行任意基因轉(zhuǎn)移的創(chuàng)造,陶醉于創(chuàng)造新品種的樂趣之中,當(dāng)然這為人類解決了糧食問題,如大幅度地提高產(chǎn)量,降低成本,生產(chǎn)出高產(chǎn)、速長、抗寒、抗鹽、低脂、富含原先食物中缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)等生物,但經(jīng)過基因工程設(shè)計(jì)和改造的生物畢竟與傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生物生長不同。雖然自有人以來,就不斷改良生物品種,但傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生物雖然與原先的野生種類有了不同,但畢竟是按生物自身許可的規(guī)律通過染色體重組所發(fā)生的基因交換。而基因工程生物是人類為獲得預(yù)期的新性狀在短期內(nèi)對不同物種間的基因進(jìn)行重新組合獲得自然界從未有過的新物種。

在基因工程技術(shù)發(fā)展初期,人們還小心翼翼,為防范基因重組生物逃逸到自然界,制定了生物安全規(guī)則。但隨著人們可以操作范圍的擴(kuò)大,以及能力的增強(qiáng),今天,已有許多基因重組生物離開了實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)入自然界,其轉(zhuǎn)基因通過花粉所進(jìn)行的有性生殖過程擴(kuò)散到其他同類作物已成為不可改變的事實(shí)。譬如一種叫消化木質(zhì)素的遺傳工程酶對造紙業(yè)有極大的價(jià)值,可一旦這種細(xì)菌進(jìn)入森林,則會導(dǎo)致森林的毀滅。在以基因?yàn)橹鲗?dǎo)的新一輪革命興起之時(shí),有專家警告當(dāng)人們“重新播種地球”時(shí),應(yīng)考慮是否會最終失敗于不可預(yù)測和不順從的自然之手。[4]因此,一種新的理念呼喚人類更加理性和負(fù)責(zé)地面對發(fā)展。當(dāng)人類不斷擁有著影響自然界發(fā)展和把握自己命運(yùn)的權(quán)能時(shí),應(yīng)當(dāng)時(shí)刻牢記權(quán)力總是與責(zé)任聯(lián)系在一起的。今天,人們在考慮環(huán)保問題時(shí),已達(dá)成可持續(xù)發(fā)展的共識,不能將我們這一代人的幸福建立在后世代人的痛苦之上,這一原則也應(yīng)適用于基因工程,我們在從事基因工程時(shí),應(yīng)防范基因污染,對環(huán)保提出新的要求,負(fù)有對未來不可推卸的重要責(zé)任。甘邵平就提出,責(zé)任倫理之所以凸現(xiàn),在于“責(zé)任原則是解決當(dāng)代人類面臨著的復(fù)雜課題的最適當(dāng)最重要的一個原則,而責(zé)任倫理這一概念,又恰如其分地體現(xiàn)了當(dāng)代社會在技術(shù)時(shí)代的巨大挑戰(zhàn)之前所應(yīng)有的一種精神需求與精神氣質(zhì)”[3]。而邱仁宗在談到“高新生命技術(shù)的倫理問題”時(shí),也指出,高新生命技術(shù)的特點(diǎn)之一就是“對社會或人類的影響深遠(yuǎn)。

過去的醫(yī)學(xué)干預(yù),僅僅影響個人機(jī)體的‘理’,而現(xiàn)在可干預(yù)細(xì)胞核內(nèi),甚至生殖細(xì)胞核內(nèi),因而其影響可及不僅受治者本身以及他的子孫,而且整個未來世代(futuregen-erations)。這就引起了‘代際’倫理問題?；蛘哒f,過去的醫(yī)學(xué)干預(yù),僅僅影響具體的個人,而現(xiàn)在的干預(yù)引起的后果不僅涉及個人,他的家庭和社區(qū),而且可泱及國家,乃至整個人類。這就引起‘全球’倫理問題。因此,我們的關(guān)注必須從個人、家庭、社區(qū)擴(kuò)展到國家、人類、地球、未來世代。對這類問題的關(guān)注與研究,我們稱之為‘廣程倫理學(xué)’或‘遠(yuǎn)程倫理學(xué)’”。[2]劉大椿也從科技哲學(xué)的角度深刻指出:“科技的發(fā)展,已經(jīng)使主體的交往方式發(fā)生了根本性的變革,傳統(tǒng)的主體間直接的近距離倫理關(guān)系在時(shí)間和空間兩個向度上出現(xiàn)了延伸。在時(shí)間上,未來世代的權(quán)利和當(dāng)代人的責(zé)任已經(jīng)成為人們反思科技與未來的重大命題;在空間上,為了克服全球問題,一方面,人們正在尋求全球文化價(jià)值觀念的整合,希圖建立一種普遍性倫理,另一方面,日漸認(rèn)識到,人不僅僅對自身有義務(wù),而且對生活于其中的生物圈和大自然也有保護(hù)的義務(wù)。倫理關(guān)系在距離上新的延伸,帶來了諸如可持續(xù)發(fā)展、動物的權(quán)利和環(huán)境的價(jià)值等許多觀念上的革命?！盵4]3關(guān)注自主倫理、變革關(guān)懷倫理當(dāng)安樂死、腦死亡、生命維持技術(shù)與終極關(guān)懷日益成為人們熱衷討論的話題時(shí),生命的主觀價(jià)值的提出對傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)中的“關(guān)懷倫理”提出了挑戰(zhàn)。

面對瀕臨死亡的危癥病人,關(guān)注護(hù)理而非治療正對醫(yī)護(hù)人員長期以來的職業(yè)道德形成沖擊。希波克拉底的“誓言”告戒醫(yī)生不做墮胎之事,而今墮胎已被多數(shù)人接受?？梢?科技以其強(qiáng)大的力量推動著倫理觀念的變革。在當(dāng)今醫(yī)療保健資源相對不足的情況下,功利主義倫理觀有著極大的市場。對于不把寶貴的資源浪費(fèi)在毫無恢復(fù)希望的臨終病人身上的觀念,人們已經(jīng)在漸漸接受。同時(shí),受近代以來西方自由主義和權(quán)利意識的影響,在生命倫理學(xué)領(lǐng)域,生命自主得到了深刻的體現(xiàn),成為現(xiàn)今民主時(shí)代最基本的觀念和精神。這無疑對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的家長主義提出了挑戰(zhàn)。當(dāng)人們越來越認(rèn)識到自身生命的主觀價(jià)值時(shí),提出尊重病人自主權(quán)、知情同意等原則就是必然的了。人的生命是具有內(nèi)在價(jià)值的,其他物種的生命也有價(jià)值,但主要是具有外部價(jià)值。因?yàn)閯游镉袃r(jià)值主要是因?yàn)槿祟惖拇嬖?當(dāng)然,也有“自然的倫理尊嚴(yán)”的問題。而正是出于對人的生命價(jià)值的認(rèn)識,甘邵平認(rèn)為,只有自身才可以判定自己的生命的價(jià)值,“這種對自己生命的自我抉擇就此個體本身而言是合乎道德的,對于他人來講則是道德中立的,因而理應(yīng)得到社會廣泛的理解和尊重?！薄叭说纳灾鳈?quán)是一種獨(dú)立的、最高的自我價(jià)值,它是人們對其他一切價(jià)值進(jìn)行理解、分析和評判的前提。”[3]所以,自主倫理要求醫(yī)生和家屬要更多地考慮病人在決策中的參與,告知其治愈的機(jī)會、后果以及所要承擔(dān)的危險(xiǎn),讓其在全面了解病情的基礎(chǔ)上,理智地做出判斷。公務(wù)員之家:

這種對自主倫理的關(guān)注,確實(shí)對傳統(tǒng)的以“關(guān)懷”、“治療”為主旨的醫(yī)學(xué)提出了挑戰(zhàn),為此,必須變革關(guān)懷倫理,注重“臨終關(guān)懷”(hospicecare)的實(shí)施。臨終關(guān)懷的要旨在于“關(guān)注護(hù)理而非治療”,它的口號是“關(guān)心人勝于關(guān)心疾病”,它不以治療疾病為主,而以理解病人、體貼病人、控制癥狀、姑息治療與全面照護(hù)為主。因?yàn)?對于那些患有絕癥的病人來說,經(jīng)過漫長的求醫(yī)問藥,患者本人和家屬在心理和生理上都經(jīng)歷著折磨,病人對肉體的極度痛苦和死神不時(shí)的光顧感到恐懼、無助。傳統(tǒng)的觀念使得醫(yī)護(hù)人員和家屬出于人道的考慮,往往動用先進(jìn)的設(shè)備,強(qiáng)拉硬拽地維持已無意義的生命,不僅令病人活在痛苦之中,也使社會浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源。當(dāng)人們?nèi)找娼邮茏⒅亍芭R終關(guān)懷”的關(guān)懷倫理時(shí),當(dāng)然會對以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務(wù)人員的心理產(chǎn)生震撼,也會對中國傳統(tǒng)孝道觀產(chǎn)生沖擊,因?yàn)檫@可能使醫(yī)院面臨對某些疾病無能為力的尷尬,導(dǎo)致人們對整個醫(yī)療職業(yè)能力的懷疑。但是,要知道,死亡無法抗拒,醫(yī)學(xué)也并非總能起死回生。關(guān)鍵在于讓病人更加有尊嚴(yán)地高質(zhì)量地度過最后的生存時(shí)光,不要以“人為的生命”,讓病人忍受難言的苦痛。作為一種與安樂死不同的新的處置臨終病人的途徑,臨終關(guān)懷以其特有的人道精神在許多國家得到支持與實(shí)施,使許多絕癥病人在得到無微不至的關(guān)懷和溫暖中,滿懷尊嚴(yán),寧靜、坦然地辭別人生。

總之,倫理觀念作為思想上層建筑盡管具有相對穩(wěn)定性,但在科學(xué)技術(shù)的強(qiáng)大革命力量面前,或遲或早總會發(fā)生相應(yīng)的變革。生命科學(xué)、生物技術(shù)的發(fā)展與倫理的發(fā)展是一個難題,解決—新難題一再解決的循環(huán)往復(fù),不斷前進(jìn)的過程。正確認(rèn)識這一點(diǎn),無論對于生命科學(xué)的健康發(fā)展抑或是倫理觀的進(jìn)步,都具有重要意義。

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