導(dǎo)語：預(yù)防性管理對醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討風(fēng)險分析式預(yù)防性管理對醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的影響。方法將２０２０年５—１０月煙臺山醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)管理的醫(yī)療設(shè)備作為對照組，將２０２０年１１月至２０２１年４月醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險分析式預(yù)防性管理的醫(yī)療設(shè)備作為觀察組。兩組醫(yī)療設(shè)備、管理人員及使用人員均相同，比較兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況、醫(yī)療設(shè)備管理效果及使用人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的評價。結(jié)果觀察組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量月達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）；觀察組設(shè)備開機(jī)率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）；觀察組使用人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。結(jié)論風(fēng)險分析式預(yù)防性管理可有效提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，提升醫(yī)療設(shè)備管理人員的技能水平及對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險分析式預(yù)防性管理；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備管理質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院硬件的重要組成部分，是醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查和治療的主要工具，其運轉(zhuǎn)情況對醫(yī)院功能的發(fā)揮具有直接促進(jìn)或阻礙作用［１］，故對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)及存放等管理，對于保障臨床醫(yī)療工作的順利開展意義重大［２－３］。以往臨床普遍采用預(yù)防性管理原則對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，旨在通過對設(shè)備進(jìn)行檢查及檢測，發(fā)現(xiàn)故障征兆，防止故障發(fā)生，但效果不夠理想?；诖耍狙芯恐荚谔接戯L(fēng)險分析式預(yù)防性管理對醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

１資料與方法

１.１一般資料將２０２０年５—１０月我院進(jìn)行常規(guī)管理的醫(yī)療設(shè)備作為對照組，將２０２０年１１月至２０２１年４月我院進(jìn)行風(fēng)險分析式預(yù)防性管理的醫(yī)療設(shè)備作為觀察組。兩組所管理醫(yī)療設(shè)備相同，共６３４臺，其中，血氣分析儀６０臺，呼吸機(jī)４８臺，除顫儀８臺，輸液泵２１２臺，高頻電刀４０臺，吸痰設(shè)備８２臺，心電監(jiān)護(hù)儀１８４臺；兩組管理人員相同，共２４名；兩組使用人員相同，共４５名。１.２方法對照組醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行常規(guī)管理：依照我院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理方法進(jìn)行管理，日常對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)及檢查，采用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備問題處理應(yīng)急方案等對醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的各類問題給予處置。觀察組醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險分析式預(yù)防性管理。（１）建立風(fēng)險分析式預(yù)防性管理小組：由護(hù)士長組織建立，組員涵蓋護(hù)理組長及全體護(hù)理人員；建立小組后，全體組員通過會議共同探討和分析醫(yī)療設(shè)備管理中可能存在的問題，對不同設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險等級評估，并制定相關(guān)預(yù)防性管理方法；我院醫(yī)療設(shè)備管理主要存在的問題包括，管理人員風(fēng)險防范意識及維護(hù)技能不足、檢查維護(hù)不規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備存放不合理。（２）制定基于風(fēng)險分析式預(yù)防性管理的醫(yī)療設(shè)備檢查、維護(hù)及存放規(guī)范：在組長牽頭下，依照設(shè)備不同風(fēng)險評估等級、用途及屬性制定不同的檢查維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，如按風(fēng)險等級分為每月或每季度檢查一次，按使用頻次或?qū)傩悦咳栈蛎恐苓M(jìn)行維護(hù)，以及不同的維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)節(jié)；在醫(yī)療設(shè)備存放方面，將方便使用人員拿取和歸位的作為首要目標(biāo)，按照設(shè)備的使用頻率、存取難易程度、數(shù)量等指標(biāo)，按不同權(quán)重計算后進(jìn)行分類擺放，并做好標(biāo)識，以方便使用人員識別。（３）通過使用檔案化管理加強(qiáng)基于風(fēng)險評估式的預(yù)防性管理：在實施檔案化管理過程中，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分析相關(guān)內(nèi)容的規(guī)整，及時進(jìn)行完備的記錄，以掌握并確認(rèn)設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)，支撐測試、校準(zhǔn)及維修等工作的開展；同時加強(qiáng)各科室及使用人員對設(shè)備使用情況的記錄和管理，準(zhǔn)確填寫《設(shè)備故障及維護(hù)保養(yǎng)記錄》，為后續(xù)的風(fēng)險分析、維護(hù)管理及設(shè)備使用提供連續(xù)的書面依據(jù)。（４）制定醫(yī)療設(shè)備管理人員培訓(xùn)和考核機(jī)制：由組長牽頭組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解基于風(fēng)險分析式預(yù)防性管理的理論和實踐要點；每月對小組成員進(jìn)行考核，檢驗其對理論知識的掌握程度和實踐技能水平，對考核不達(dá)標(biāo)的組員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)后再次考核，直至通過為止。１.３觀察指標(biāo)（１）研究期間，每個月對我院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，統(tǒng)計并比較兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況。（２）比較兩組醫(yī)療設(shè)備管理效果，包括設(shè)備開機(jī)率、故障自修率及管理費用增長情況；其中，故障自修率及管理費用增長情況使用我院醫(yī)療設(shè)備維修記錄單進(jìn)行統(tǒng)計。（３）采用我院自擬的《醫(yī)療設(shè)備使用情況調(diào)查問卷》評價使用人員對研究期間醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意程度，分?jǐn)?shù)越高，表示使用人員對醫(yī)療設(shè)備管理的滿意度越高。１.４統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用ＳＰＳＳ２２.０統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ２檢驗，Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２.１兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況比較觀察組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量月達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５），見表１。２.２兩組醫(yī)療設(shè)備管理效果比較觀察組設(shè)備開機(jī)率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５），見表２。２.３兩組使用人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況滿意度比較觀察組使用人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５），見表３。

３討論

按照檢修時機(jī)的不同，醫(yī)療設(shè)備的管理可分為事后維護(hù)、預(yù)防性維護(hù)和改善性維護(hù)；由于預(yù)防性維護(hù)可減少停機(jī)對臨床檢查、治療及醫(yī)院聲譽(yù)度造成的損失等，且總成本較低，故成為臨床普遍采用的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)原則，而基于該維護(hù)原則的醫(yī)療設(shè)備管理方法被稱為醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性管理［４－５］。不過，由于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、檢查及保存不規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備管理人員意識、技術(shù)水平不到位等原因，臨床對醫(yī)療設(shè)備的管理仍存在一定的不足，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性管理辦法難以滿足實際臨床需求，仍有增加醫(yī)患糾紛、降低臨床醫(yī)療質(zhì)量的情況發(fā)生［６］。因此，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，保障醫(yī)院對患者診療工作的正常穩(wěn)定開展，成為臨床關(guān)注的重點［７］。相關(guān)研究指出，風(fēng)險分析式預(yù)防性管理是基于風(fēng)險評估的預(yù)防性管理方法，通過事前對醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的風(fēng)險指標(biāo)進(jìn)行分析評估，并加以不同權(quán)重，可更有重點、更明確地按照風(fēng)險大小對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的預(yù)見性維護(hù)［８］。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量月達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）；觀察組設(shè)備開機(jī)率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）；觀察組使用人員對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。風(fēng)險分析式預(yù)防性管理可通過對不同醫(yī)療設(shè)備存在的潛在風(fēng)險進(jìn)行事先評估，并按照評估結(jié)果中顯示的風(fēng)險大小，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行不同的檢修和維護(hù)，可降低具備高風(fēng)險的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率，顯著減少因突然故障導(dǎo)致的停機(jī)，避免臨床診治工作的中斷；而且，通過對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，可提高其風(fēng)險管理意識，同時提高其管理醫(yī)療設(shè)備的知識水平和技能水平，使其能更好地對設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)和維修，改善由人員理論或?qū)嵺`水平不足導(dǎo)致的設(shè)備管理欠缺；此外，該管理方法可提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平，改善使用人員的使用體驗，進(jìn)而可提高使用人員對醫(yī)療設(shè)備管理情況的滿意度。綜上所述，風(fēng)險分析式預(yù)防性管理可有效提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，提升醫(yī)療設(shè)備管理人員的技能水平及對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)情況的滿意度。

作者：于明濤 單位：煙臺山醫(yī)院