導(dǎo)語(yǔ)：不同教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討閩臺(tái)不同教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)培養(yǎng)的影響。方法：采用隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談法，將與福建某高校合作辦學(xué)的臺(tái)灣地區(qū)某綜合院校（內(nèi)含醫(yī)護(hù)藥專業(yè)）的醫(yī)學(xué)生作為研究組，將福建某醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生作為對(duì)照組，比較兩組的道德培育情況，包括道德認(rèn)知、道德情感、道德意志和道德行為四個(gè)方面。結(jié)果：兩組學(xué)生在總體道德水平上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），在道德情感因子上，研究組得分顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)教育方面尚存在一些不足，適當(dāng)改進(jìn)教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)教育有積極作用。

關(guān)鍵詞：教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；道德素質(zhì)教育

１研究對(duì)象與研究?jī)?nèi)容

１．１研究對(duì)象

選擇與福建某高校合作辦學(xué)的臺(tái)灣地區(qū)某綜合院校（內(nèi)含醫(yī)護(hù)藥專業(yè)）和福建某醫(yī)學(xué)院校兩所學(xué)校為主體，對(duì)醫(yī)護(hù)藥專業(yè)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。研究組為臺(tái)灣地區(qū)某綜合院校的醫(yī)護(hù)藥專業(yè)二、三年級(jí)學(xué)生，委托臺(tái)灣地區(qū)院校教工發(fā)放問(wèn)卷；對(duì)照組為福建某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)藥專業(yè)二、三年級(jí)學(xué)生，委托班級(jí)輔導(dǎo)員發(fā)放問(wèn)卷。對(duì)照組和研究組各發(fā)放１５０份問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷２４３份，其中，對(duì)照組１４１份，研究組１０２份，有效率分別為９４％和６８％。其中，年齡和性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），在戶籍方面，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與研究組問(wèn)卷收集缺失較多有關(guān)。見(jiàn)表１。

１．２研究工具

采用劉鶴編制的《醫(yī)學(xué)院校學(xué)生道德培育狀況調(diào)查問(wèn)卷》，共計(jì)２８題。該量表從“完全不符合”到“完全符合”，分別計(jì)為１～５分。本次測(cè)量中應(yīng)對(duì)效能量表的α系數(shù)為０．９５５。

１．３研究結(jié)果

問(wèn)卷分為道德認(rèn)知、道德情感、道德意志和道德行為四個(gè)維度。道德認(rèn)知是個(gè)體對(duì)道德觀念和規(guī)范的認(rèn)識(shí)；道德情感是個(gè)體對(duì)自己或他人的道德行為是否符合自己的道德認(rèn)知而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)；道德意志是個(gè)體在道德行為中遇到困難時(shí)所體現(xiàn)的克服困難的意志力；道德行為是指?jìng)€(gè)體在道德意識(shí)支配下的行為做法。采用ＳＰＳＳ２１．０進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表２。調(diào)查結(jié)果顯示，兩組大學(xué)生道德水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但對(duì)四個(gè)維度進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在道德認(rèn)知、道德意志和道德行為三方面均無(wú)差異，而在道德情感方面，研究組的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組。這可能與臺(tái)灣地區(qū)高校教師在課堂上更注重培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，并將社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)融入教育教學(xué)過(guò)程中，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力和道德素養(yǎng)，促進(jìn)他們更好更快地融入社會(huì)有關(guān)。

２討論

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查所反映的情況，隨機(jī)抽?。保得麉⑴c問(wèn)卷調(diào)查的福建某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，涉及的問(wèn)題包括學(xué)校是否開(kāi)設(shè)職業(yè)道德相關(guān)課程、如何看待暴力傷醫(yī)事件、學(xué)校是否對(duì)類似事件進(jìn)行剖析研討、是否設(shè)置臨終關(guān)懷相關(guān)課程、如何授課等。綜合兩種形式的調(diào)查結(jié)果，總結(jié)分析海峽兩岸在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育上存在的差異。

２．１福建某醫(yī)學(xué)院校教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)與存在問(wèn)題

福建某醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在醫(yī)德教育主要從課程著手，能夠構(gòu)建完整的道德體系，教學(xué)方法以教學(xué)內(nèi)容的穩(wěn)定性為基本出發(fā)點(diǎn)，以知識(shí)記憶和再現(xiàn)為基本學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)掌握知識(shí)的數(shù)量和準(zhǔn)確性，強(qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)去知識(shí)的記憶。該教學(xué)模式有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。但是也存在一定的不足。２．１．１道德認(rèn)知方面問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，只有３６．６％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的職業(yè)道德教育對(duì)今后的道德選擇有較大幫助；有６１．０％的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)道德教育沒(méi)有專業(yè)課重要，且道德情感較為薄弱，這可能是因?yàn)獒t(yī)德教育與專業(yè)教育尚未做到同向而行。傳統(tǒng)的教學(xué)方法未能貼近醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景，與其學(xué)習(xí)和生活相脫節(jié)，缺乏現(xiàn)實(shí)解釋力、震撼力和啟發(fā)性，難以激發(fā)學(xué)生的思考和參與積極性［５］，最終導(dǎo)致學(xué)生道德認(rèn)知素養(yǎng)缺乏。２．１．２道德意志方面問(wèn)卷和半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果顯示，部分學(xué)生道德意志缺乏，認(rèn)為道德教育是形式主義，主要表現(xiàn)為實(shí)習(xí)期間對(duì)醫(yī)院存在的違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象見(jiàn)怪不怪，道德迷茫或麻木。究其原因在于學(xué)生對(duì)道德問(wèn)題沒(méi)有確立正確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德認(rèn)識(shí)不足，從而認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生偏差。２．１．３道德情感方面問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在道德情感方面，兩組存在明顯差異，究其原因，可能是因?yàn)槎鄶?shù)學(xué)校將道德教育課程安排在大一階段，而此時(shí)學(xué)生大多對(duì)公共課認(rèn)知不足，故而對(duì)主動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)德情感認(rèn)同和內(nèi)化不夠。加之不少高校在日后的教育教學(xué)中未能對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德萌芽期、成長(zhǎng)期和成熟期進(jìn)行系統(tǒng)的教育與引導(dǎo)［６］。另外，與臺(tái)灣地區(qū)高校的課程共情體驗(yàn)相比，中國(guó)其它地區(qū)不少醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育課，如醫(yī)學(xué)倫理課等多由思政課教師承擔(dān)，授課方式多為灌輸式，吸引力不強(qiáng)，缺少社會(huì)實(shí)踐，故而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生道德情感缺乏。２．１．４其他方面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福建某醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法還存在思想道德課程考評(píng)體系單一。不少院校的道德教育評(píng)價(jià)方式為提交固定模式作業(yè)，這易導(dǎo)致學(xué)生生搬硬套、應(yīng)付了事，不利于培養(yǎng)發(fā)散性思維。此外，高校與醫(yī)院的協(xié)調(diào)管理方面存在不足，學(xué)生在校期間的職業(yè)道德教育和實(shí)習(xí)階段的職業(yè)道德實(shí)踐處于半脫節(jié)狀態(tài)，帶教老師未能對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的教育和考評(píng)，使得道德教育鏈條的上下游管理者無(wú)法全程、有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，德育效果在一定程度上被削弱［７］。

２．２臺(tái)灣地區(qū)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，臺(tái)灣地區(qū)學(xué)生整體職業(yè)道德水平略高，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾方面：①專業(yè)與道德實(shí)踐相結(jié)合。臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師會(huì)扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，開(kāi)展情境體驗(yàn)式教學(xué)，將患者身體上的痛楚和心理上的變化更為直觀地表現(xiàn)出來(lái)，將“以人為本”融入醫(yī)患間的言行舉止，讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)與患者建立共情同感，體會(huì)自身的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)職業(yè)自豪感。此外，教師極為重視組織學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐，以增進(jìn)學(xué)生對(duì)社會(huì)的了解，提升自身的道德素養(yǎng)，通過(guò)增設(shè)生死教育課程，提高其責(zé)任感和使命感，樹(shù)立健康的生死觀。②專業(yè)教育與心理教育相結(jié)合。當(dāng)學(xué)生面臨道德迷茫和情感麻木等問(wèn)題時(shí)，教師更注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的心理干預(yù)，對(duì)無(wú)法自我調(diào)節(jié)的道德行為和判斷進(jìn)行心理輔導(dǎo)和幫助，鼓勵(lì)學(xué)生面對(duì)不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)時(shí)不要盲目跟風(fēng)，要學(xué)會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)控和矯正，樹(shù)立良好的道德標(biāo)準(zhǔn)和正確的道德判斷。③專業(yè)與道德課題調(diào)研相結(jié)合。學(xué)校會(huì)安排學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)患關(guān)系的滿意度調(diào)查等，引導(dǎo)他們從事課題研究［８］，促使學(xué)生探索道德沖突發(fā)生的真正原因和正確的解決途徑及適合的解決措施，促進(jìn)醫(yī)德養(yǎng)成。通過(guò)各種新媒體渠道，發(fā)表研究成果，讓更多的人了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，增進(jìn)醫(yī)患信任，緩解醫(yī)患矛盾。

３建議

中國(guó)的醫(yī)德教育主要從課程著手，而中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)德教育更注重情感及實(shí)踐等。如果能將二者有機(jī)結(jié)合，即在職業(yè)道德課程教育優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，增加社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)心理干預(yù)，及時(shí)對(duì)社會(huì)上的醫(yī)療負(fù)面事件進(jìn)行正確引導(dǎo)，通過(guò)將醫(yī)學(xué)專業(yè)與實(shí)踐、心理及課題調(diào)研相結(jié)合，更注重醫(yī)學(xué)生的道德養(yǎng)成、能力培養(yǎng)和行為變化，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感，樹(shù)立堅(jiān)定的醫(yī)德信念，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的醫(yī)德意志，則可使學(xué)生以更加積極的態(tài)度踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把良好的醫(yī)德素養(yǎng)內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生自身的道德品質(zhì)。

作者：林瓊 歐琪雯 單位：漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院