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［摘要］兒科護理學是一門集應(yīng)用性和實踐性于一體的護理學科，其實訓(xùn)教學質(zhì)量關(guān)系到兒科的人才培養(yǎng)質(zhì)量。深入分析高職兒科實訓(xùn)教學中存在的問題，并有針對性地提出兒科實訓(xùn)教學改革的基本思路及對策，旨在提高兒科實訓(xùn)教學質(zhì)量，提升學生的專業(yè)實踐技能。

［關(guān)鍵詞］高職；兒科護理學；實訓(xùn)教學質(zhì)量

兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育、兒童保健、常見疾病的防治和護理的綜合型應(yīng)用學科，也是我們護士職業(yè)資格考試的重點科目之一。因而兒科護理學是每位護理專業(yè)學生必須掌握的關(guān)鍵學科。眾所周知，兒科是對操作要求非常高的科室，也是綜合型醫(yī)院必須設(shè)立的臨床科室。因此，兒科護理學中實訓(xùn)教學質(zhì)量對于兒科醫(yī)務(wù)人員尤為重要。兒科護理實訓(xùn)教學以培養(yǎng)學生技能為目標，以實踐為主心骨，緊密聯(lián)系當代兒科護理模式，協(xié)助學生適應(yīng)臨床，更好地為我國醫(yī)學事業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但目前高職醫(yī)衛(wèi)類院校的兒科護理實訓(xùn)教學未能進入醫(yī)院開展。因此，如何提高高職院校的兒科護理實訓(xùn)教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的實踐能力、專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，是我國高職院校亟須思考的問題。

一、目前兒科護理實訓(xùn)教學中存在的主要問題

（一）教師臨床經(jīng)驗不足

教師臨床經(jīng)驗不足是兒科護理實訓(xùn)教學面臨的主要問題之一。高職兒科護理學教師主要從院校畢業(yè)后直接到高職院校任教，沒有醫(yī)院任職的親身經(jīng)歷，導(dǎo)致其兒科護理臨床經(jīng)驗匱乏，這就很難為學生提供豐富的醫(yī)學素材，難以開展生動的臨床案例教學。同時，很多高職兒科護理專業(yè)教師常年從事理論教學工作，沒有重視專業(yè)能力的提升，長期脫離醫(yī)院，導(dǎo)致其專業(yè)知識得不到更新，與實際臨床操作脫軌，對高職兒科護理專業(yè)教學造成了不利影響[1]。

（二）實訓(xùn)教學課程設(shè)置不足

在教學課時上，存在理論教學與實訓(xùn)不平衡的問題。受傳統(tǒng)觀念、就業(yè)壓力以及成果認定等因素的影響，當前高職兒科護理學仍以理論課程為主、實訓(xùn)課程為輔，理論課學時占比遠遠超過實訓(xùn)課占比。在教學形式上，受限于設(shè)備條件等因素，實訓(xùn)操作內(nèi)容較簡單，更多實操內(nèi)容以觀摩為主，導(dǎo)致學生的臨床實踐能力得不到有效的鍛煉，這與我們的實訓(xùn)教學目標嚴重不符。在教學內(nèi)容上呈現(xiàn)滯后性。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，我們兒科的疾病譜也隨著人們生活的變化而發(fā)生了很大變化。但由于教材編寫的滯后性，很多疾病并未在兒科護理學教材中有所體現(xiàn)，實訓(xùn)內(nèi)容自然也未包括這些新型疾病。

（三）實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備不完善

目前我國尚處于發(fā)展階段，教育資源分配不均衡。許多高職院校兒科護理專業(yè)的實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備不完善，環(huán)境簡陋，器材較單一，僅僅是一些簡單的皮尺、體重秤、毛巾、浴盆，而且多數(shù)較陳舊。在教學條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等方面，很多高職院校還存在欠缺，這與培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才不相適應(yīng)。相比于臨床上的醫(yī)療設(shè)備的更新快，學校的實訓(xùn)設(shè)備因經(jīng)費不足，儀器設(shè)備落后的問題難以解決，很多實訓(xùn)室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實訓(xùn)教學與科研，只能開設(shè)普通實訓(xùn)，學生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，這造成了教學與臨床脫離。同時，近年各類院校大規(guī)模擴招，增添的新設(shè)備數(shù)量卻未相應(yīng)擴大。

（四）實訓(xùn)考核設(shè)置不合理

由于實訓(xùn)課程的受重視程度不高，重理論、輕實訓(xùn)的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)情況下，實訓(xùn)課的成績依附于理論課，考核成績僅占該課程總成績的10%~20%的現(xiàn)象常有，甚至有的不考核?，F(xiàn)階段的課程考核成績很難反映出學生真實的實踐能力，這就勢必造成學生輕實踐、重理論，從而形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)行的實訓(xùn)考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考核內(nèi)容大多單一，考評標準固定，致使學生為成績而生搬硬套地練習，機械而重復(fù)地完成某些動作，過程中缺乏主動思考。然而現(xiàn)實中，兒科護理面對的服務(wù)對象是小孩及家屬，可能會有突發(fā)情況及人際溝通的問題，現(xiàn)階段的兒科實訓(xùn)教學難以解決這些問題。

二、兒科護理實訓(xùn)教學改革的基本思路及對策

（一）提高教師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力

為保證實訓(xùn)教學的有效開展，需要提升實訓(xùn)教師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。高職院校只有不斷加強對教師的相關(guān)培訓(xùn)，使教師的綜合素質(zhì)能夠滿足教學的實際需要，從而達到培養(yǎng)高專業(yè)能力學生的目的?？梢詮囊韵聨讉€方面展開。1.教師的來源從高職院校專業(yè)教師的招聘開始，應(yīng)注重教師的臨床經(jīng)驗，建議招聘具有豐富臨床經(jīng)驗的兒科護理人員，招聘的教師具有在大醫(yī)院從事兒科相關(guān)工作的經(jīng)歷，這樣的教師有豐富的教學素材來支撐教學過程的生動性，提高學生學習的積極性。此外，學校也可聘請臨床護理人員擔任部分實訓(xùn)教學，手把手對學生進行現(xiàn)場指導(dǎo)。2.定期對教師進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)高職院校需要組織教師定期學習兒科護理專業(yè)知識。比如可以與當?shù)馗鞔筢t(yī)院建立長期的合作關(guān)系，利用教師的寒暑假休息時間深入臨床進修學習，教師在學習的過程中更新自身的知識系統(tǒng)，從而提高實訓(xùn)教學的總體水平。3.邀請行業(yè)專家來校舉辦講座積極地邀請專家到高職院校進行有關(guān)兒科護理專業(yè)的講座，這樣既能夠為學生提供更多的學習機會，又能讓一線教師接收專業(yè)知識的最新進展，得到更多的知識培訓(xùn)。通過高專業(yè)的、高水準的業(yè)務(wù)學習和培訓(xùn)，以達到促進教師和學生共同發(fā)展、進步的目的。

（二）實現(xiàn)實訓(xùn)內(nèi)容與臨床實際的對接

兒科護理學實訓(xùn)內(nèi)容需要與時俱進，專業(yè)帶頭人、課程負責人等一線教師通過深入臨床一線開展詳細調(diào)研，對兒科臨床護理操作的內(nèi)容以及最新技術(shù)進行充分了解后，及時修訂符合當代醫(yī)院對兒科護理人才需求的人才培養(yǎng)方案，并制訂相應(yīng)的授課計劃，以達到教學和臨床有機結(jié)合的效果，使得兒科護理學的實訓(xùn)教學對接臨床護理的操作，最終培養(yǎng)出一批實際操作技能強的綜合型護理人才。此外，實訓(xùn)教師應(yīng)與時俱進，不斷更新教學理念，主動學習新知識、新技術(shù)，引導(dǎo)學生自主學習和探究，鼓勵采用靈活多樣的方式掌握實訓(xùn)操作步驟，提高臨床思維能力。

（三）增加投入，完善實訓(xùn)教學設(shè)施

高質(zhì)量的實訓(xùn)教學離不開實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備的完善，高職院校應(yīng)進一步加大資金的投入力度，不斷完善基礎(chǔ)的硬件和軟件方面的建設(shè)，推進兒童護理實訓(xùn)基地的建設(shè)，不斷更新實訓(xùn)設(shè)施，制訂合理的培養(yǎng)目標，全面保證實訓(xùn)的質(zhì)量。高職院?？梢詤⒄蔗t(yī)院兒科病房環(huán)境設(shè)計兒科護理實訓(xùn)基地，模擬新生兒病房、沐浴室、治療間等，根據(jù)當下兒科護理學的發(fā)展，不斷更新護理教學的新型儀器，為學生創(chuàng)造模擬的醫(yī)院環(huán)境。同時，可以與附屬醫(yī)院進行資源共享，這樣可以讓學生在校就能了解最新的醫(yī)療技術(shù)，降低實習時對醫(yī)院的陌生感，從而和崗位達到無縫對接。此外，在信息技術(shù)快速發(fā)展的當今，結(jié)合專業(yè)的特殊性，高職院校應(yīng)積極地引進虛擬仿真技術(shù)，為醫(yī)學教學提供安全、可靠的實訓(xùn)項目，從而大大提高兒科實訓(xùn)教學的條件，突破教學內(nèi)容的局限性，形成虛實互補的新型教學模式[1]。

（四）優(yōu)化實訓(xùn)教學方法，提高教學效率

實訓(xùn)課程是提高學生兒科臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)。教師教學方式方法的合理應(yīng)用可提高其教學效率，多種形式的教學方法突破傳統(tǒng)單一的教學，可不斷提高學生對兒科實訓(xùn)的熱情和學生的實踐能力，減輕走上工作崗位之后的壓力，同時也提高了教師的教學能力，達到教學相長的效果[2]。下面介紹兩類有效的教學法。1.臨床案例教學法教師根據(jù)本課程的教學內(nèi)容，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗向?qū)W生展示一個兒科臨床案例[3]。某先心病患兒，年齡1.5歲，性別女，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，就診門診后以“上呼吸道感染”收入院，體溫38.7℃，呼吸為27次/min，心率133次/min。既往多次因支氣管肺炎入院，病程中伴有發(fā)紺，素日無此癥狀，但平時活動較少，活動之后有氣促、心率增快。為了減少發(fā)紺情況的出現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥心力衰竭，我們作為兒科護理人員應(yīng)該開展哪些方面的工作？案例展示完后讓學生預(yù)習并進行分組，讓學生通過查詢資料進行討論，然后各自匯報護理要點及護理方案，教師根據(jù)不同小組總結(jié)出的不同護理方案，并鼓勵學生探索更科學合理、更顯人文關(guān)懷的護理方案。最后詳細解析護理要點，強調(diào)注意事項。2.角色扮演法角色扮演法是通過模擬某真實場景，學生扮演工作環(huán)境中的角色，真實感受現(xiàn)實生活中的問題，經(jīng)歷包括情感和認知的轉(zhuǎn)變，從而獲得技能的一種教學方法[4]。角色扮演可以讓學生近距離地理解患兒或家屬的心理，有助于學生理解對病人及家屬的需求，增強對兒科護理工作的認同感[5]。近年來，角色扮演法的研究日益增多，取得了較好的成績，其形式包括兩種，即老師引導(dǎo)和學生主導(dǎo)；可以是教師借助道具為學生做示范，也可以是學生站在患兒角度去演練并學會揣摩護理需求。兒科護理的服務(wù)對象不僅有兒童，還包括患兒的家屬，既要根據(jù)兒童的自身特點學會與其溝通，又要急患兒家屬所急。學生應(yīng)學會通過點頭、傾聽、撫觸、微笑等言行舉止向患兒表達情感信息，從而緩解患兒的疼痛和恐懼，同時安慰家屬的焦慮心情。合理加入一些肢體語，也可為患兒提供更體貼的語言，雖是小兒也應(yīng)讓其感到被尊重和被關(guān)心。這樣既能幫助學生更好地掌握護理技能，又培養(yǎng)了學生的人文素質(zhì)，實現(xiàn)人文關(guān)懷和兒科護理學實訓(xùn)的相互滲透的狀態(tài)。最后，教師對整個過程中表現(xiàn)好的學生予以鼓勵和表揚，以此激發(fā)學生參與實訓(xùn)學習的主動性。

（五）改革考核方式

高職院校應(yīng)提高對實訓(xùn)教學的重視程度。傳統(tǒng)的實訓(xùn)考核多由任課老師個人開展，教務(wù)未能像理論考核那樣起主持的作用。建議院系教務(wù)參與制定實訓(xùn)考核制度，加大考核力度，對考核過程進行監(jiān)督?？己酥笜说闹朴啈?yīng)全面，注重考核學生的綜合素質(zhì)，比如要求學生注意儀表儀容，穿戴整齊，修剪指甲，不隨意佩戴首飾；與患兒及家屬的溝通技巧；人文關(guān)懷等。通過考核不斷增強學生對兒科護理的責任意識和職業(yè)道德，提高學生的兒科護理專業(yè)操作技能。打破傳統(tǒng)的重理論、輕實訓(xùn)的常態(tài)，建議提高實訓(xùn)課考核分數(shù)的占比，可以由原來的10%~20%提至45%左右。在兒科實訓(xùn)技能考核時，首先，內(nèi)容的選擇上可采取隨機抽簽的方法，這樣就避免了單一性，對于無菌操作，應(yīng)該側(cè)重強調(diào)學生的無菌觀念，對接醫(yī)院的無菌觀念。實用性操作如嬰兒撫觸、沐浴等，應(yīng)強調(diào)操作流程的熟練程度以及人文關(guān)懷的體現(xiàn)，從而避免了學生為應(yīng)付考試而生搬硬套，僅僅是按操作步驟機械地完成護理操作，以達到培養(yǎng)學生善于思考、為患兒所想、急家長所急的職業(yè)道德，靈活運用護理程序的思維方式的目的。其次，考核方式應(yīng)該綜合多方面因素。可根據(jù)學生的態(tài)度、問答、操作考核，并結(jié)合實訓(xùn)報告、學生互評等多方面給出最終的合分。最后，實訓(xùn)報告的書寫同樣也能反映學生的真實水平，在評改時應(yīng)避免“一刀切”的模式。僅僅是對著原文照抄，建議給合格分；而對實訓(xùn)內(nèi)容進行了綜合分析并有自己獨到的見解，可以加分，甚至給出“優(yōu)”等級。這樣的評分有利于學生在實操過程中主動思考，提高兒科實訓(xùn)教學的質(zhì)量。

（六）加強實訓(xùn)室制度管理

為了能充分地利用好實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，必須建立合理、規(guī)范的實訓(xùn)制度，否則就算是增加投入也是無益的。在建立實訓(xùn)基地時，需安排實驗管理人員專門負責實訓(xùn)室管理，嚴格地執(zhí)行規(guī)章制度，以達到兒科護理實訓(xùn)基地管理規(guī)范化的目的，只有這樣，才能保證實訓(xùn)基地長久、穩(wěn)定地發(fā)展。三、結(jié)語實訓(xùn)教學是兒科護理學的核心內(nèi)容，高職院校在觀念上要重視，在實訓(xùn)室建設(shè)上要支持，并鼓勵教師在實訓(xùn)教學上創(chuàng)新教學改革，積極推進兒科護理實訓(xùn)教學質(zhì)量提升，提高學生的專業(yè)實踐技能，爭取為我國培養(yǎng)更多的兒科護理專業(yè)人才。

參考文獻：

［1］張愛華，馮先瓊，劉春娟.基于在線虛擬仿真實訓(xùn)平臺的《護理學基礎(chǔ)》在線實踐教學［J］.護士進修雜志，2021（16）.

［2］黃錦繡.關(guān)于兒科護理學實訓(xùn)教學的探討［J］.廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2017（6）.

［3］張永梅.情境案例教學法在兒科護理實訓(xùn)課教學中的應(yīng)用［J］.國際護理學雜志，2020（8）.

［4］鄭良芬，陳英.不同角色扮演法在兒科護理實訓(xùn)教學中的應(yīng)用效果觀察［J］.護理研究，2017（30）.

［5］陳濟安，徐輝，石凱，等.角色扮演教學法在軍隊健康教育學教學中的探索與實踐［J］.重慶醫(yī)學，2016（4）.

作者：江曉麗 向琳 單位：長沙衛(wèi)生職業(yè)學院