導(dǎo)語：醫(yī)療信息化管理平臺(tái)項(xiàng)目設(shè)計(jì)探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療信息化管理項(xiàng)目是衛(wèi)生部重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目,隨著信息化時(shí)代的到來，5G移動(dòng)通信技術(shù)日益成熟，WiFi寬帶無線網(wǎng)絡(luò)的快速普及，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在救治過程中可以發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。本文以Android平臺(tái)為基礎(chǔ)，開發(fā)了基于用戶的醫(yī)療信息化平臺(tái)，通過該平臺(tái)，為用戶提供更便捷、更全面的醫(yī)療服務(wù)。信息通信技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，推動(dòng)著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無線化、便捷化、個(gè)性化、共享化、智能化和感知化。醫(yī)療信息化被稱為“王冠上的明珠”，是衛(wèi)生部重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目。

1醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)項(xiàng)目概述和意義

1.1醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)項(xiàng)目概述

醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)主要由三部分組成：信息化巡視病房系統(tǒng)、信息化護(hù)理系統(tǒng)、信息化靜脈輸液系統(tǒng)。讓醫(yī)務(wù)人員臨床診療時(shí)，通過信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條形碼或二維碼掃描技術(shù)，使用移動(dòng)設(shè)備第一時(shí)間將患者的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、核實(shí)、輸入和查閱。醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)建立了從醫(yī)生站、護(hù)士站到病床之間的信息化應(yīng)用和服務(wù)，該平臺(tái)的應(yīng)用讓患者診療信息能夠及時(shí)、完整的串聯(lián)起來，讓醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間了解到病情的診斷進(jìn)展，在醫(yī)療流程和診療信息實(shí)現(xiàn)全程信息化管理，將信息化技術(shù)應(yīng)用應(yīng)用到醫(yī)院日常診療過程中[1]。

1.2醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)項(xiàng)目意義

在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療信息化系統(tǒng)已被大量使用。而在國(guó)內(nèi)，目前只有少數(shù)廠商開發(fā)了此系統(tǒng)并嘗試在部分醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行。隨著國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日趨成熟，國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制改革和醫(yī)院改革逐漸往“互聯(lián)網(wǎng)+診療”方向發(fā)展，在疫情防控期間也促使信息化技術(shù)與醫(yī)療診斷技術(shù)結(jié)合在一起，為改變老百姓“看病難、排隊(duì)慢”等問題提供了有效的技術(shù)基礎(chǔ)和技術(shù)支持。

2醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)總體設(shè)計(jì)

2.1醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)總體架構(gòu)

醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)架構(gòu)在醫(yī)院EMR（電子病歷）上，通過中間數(shù)據(jù)服務(wù)器為醫(yī)院現(xiàn)有的信息管理系統(tǒng)提供全面的數(shù)據(jù)交互平臺(tái)。醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)采用WebService技術(shù)，系統(tǒng)交互采用SOAP協(xié)議，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)采用“WS(無線交換機(jī))”方式，以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端及應(yīng)用條形碼實(shí)現(xiàn)將網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)延伸到臨床以及移動(dòng)著的醫(yī)護(hù)人員身邊。

2.2移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)項(xiàng)目總體優(yōu)勢(shì)

(1)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)主要涉及臨床的應(yīng)用服務(wù)，電子病歷是整個(gè)臨床的基礎(chǔ)，因此移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)所涉及的移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理和移動(dòng)輸液將更加緊密的與現(xiàn)有的醫(yī)生病歷系統(tǒng)、護(hù)理病歷系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合、互動(dòng)。(2)系統(tǒng)接口優(yōu)勢(shì)，基于整體的架構(gòu)（以電子病歷為核心，實(shí)現(xiàn)后續(xù)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用），將避免后續(xù)與醫(yī)護(hù)工作站繁瑣的接口。(3)跨平臺(tái)技術(shù)，提供了基于WindowsMobile、Wince、Android、IOS等平臺(tái)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。(4)具備離線自動(dòng)操作技術(shù)，當(dāng)某種原因造成網(wǎng)絡(luò)或者服務(wù)器無響應(yīng)時(shí)，平臺(tái)會(huì)將當(dāng)前的數(shù)據(jù)本地緩存，待網(wǎng)絡(luò)或者服務(wù)器恢復(fù)響應(yīng)時(shí)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳。

3醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容和功能特點(diǎn)介紹

醫(yī)療信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)主要包括：信息化巡視病房系統(tǒng)、信息化護(hù)理系統(tǒng)、信息化輸液系統(tǒng)三部分。

3.1信息化巡視病房系統(tǒng)

3.1.1系統(tǒng)介紹信息化巡視病房系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個(gè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)連接，能夠?qū)崿F(xiàn)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、EMR、PACS、RIS、LIS等系統(tǒng)的無縫集成，確保醫(yī)生在查房時(shí)能夠快速的調(diào)閱患者的既往病歷、檢驗(yàn)檢查、影像報(bào)告等資料，同時(shí)也支持醫(yī)生查房時(shí)可進(jìn)行查房記錄的書寫與操作，查房醫(yī)囑的及時(shí)下達(dá)等多元化操作。(1)移動(dòng)查房車：移動(dòng)查房車目前主要是通過查房車架子加上電腦加上UPS電源組成（系統(tǒng)平臺(tái)為Windows），相對(duì)體積較大，但是在查房時(shí)錄入醫(yī)囑、書寫查房記錄、攜帶其他資料等相對(duì)方便。(2)平板電腦：采用Android系統(tǒng)、IOS系統(tǒng)一般目前都是比較先進(jìn)的平板電腦，平板電腦比起昂貴的查房車相對(duì)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但是在操作性方面，如需下醫(yī)囑、寫查房病歷等時(shí)沒有移動(dòng)查房車方便。3.1.2功能特點(diǎn)信息化巡視病房系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)生查房時(shí)主要進(jìn)行患者資料查閱和醫(yī)囑處理的實(shí)際需求，充分考慮因?yàn)椴榉繒r(shí)間有限而無法當(dāng)場(chǎng)全部記錄查房?jī)?nèi)容的問題，為醫(yī)生提供一系列簡(jiǎn)便高效的應(yīng)用服務(wù)。(1)病人列表：根據(jù)用戶權(quán)限顯示登陸的病區(qū)，在權(quán)限允許下支持切換病區(qū)。以床頭卡或列表方式顯示所選病區(qū)所有病人的基本信息。支持根據(jù)床位號(hào)和姓名快速定位患者。(2)床邊調(diào)閱病歷資料：支持在床邊調(diào)閱歷各種患者各種臨床資料，包括病程記錄、護(hù)理記錄單、檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單等。(3)醫(yī)囑處理：支持在床邊調(diào)閱患者長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單，支持床邊開立醫(yī)囑，并實(shí)時(shí)傳輸?shù)阶o(hù)士工作站，便于護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑的及時(shí)獲知和執(zhí)行。(4)一鍵式的離線處理：在無線信號(hào)較差的情況下，系統(tǒng)支持離線操作，將數(shù)據(jù)進(jìn)行本地緩存。事后在信號(hào)好的區(qū)域?qū)?shù)據(jù)一次性上傳。3.1.3功能應(yīng)用優(yōu)勢(shì)(1)提高查房效率。當(dāng)醫(yī)生查房時(shí)，遇到有病人反應(yīng)身體有不舒服現(xiàn)象時(shí)，可以通過信息化設(shè)備實(shí)時(shí)對(duì)病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱，并開具對(duì)病情有針對(duì)性的醫(yī)囑，通過借助信息化技術(shù)，既減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，又及時(shí)解決了病人的病情，提高了查房時(shí)候的效率。(2)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理的實(shí)時(shí)互動(dòng)。系統(tǒng)支持在床邊下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員實(shí)時(shí)接收醫(yī)囑通知并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，優(yōu)化了醫(yī)囑流程，避免因?yàn)獒t(yī)囑反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來的醫(yī)療差錯(cuò)，有效提高患者滿意度和提高臨床診療安全性。(3)支持查房信息的快速記錄。系統(tǒng)通過便簽和錄音功能，支持對(duì)重點(diǎn)患者查房信息的快速記錄，為查房后病程記錄的整理提供原始材料，避免記錄遺漏。同時(shí)錄音功能還可以記錄醫(yī)生與患方的談話內(nèi)容，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)能夠進(jìn)行舉證。

3.2信息化護(hù)理系統(tǒng)

3.2.1系統(tǒng)介紹信息化護(hù)理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個(gè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)連接，護(hù)理人員使用PDA設(shè)備對(duì)患者腕帶上專屬條形碼或二維碼進(jìn)行掃描，可以對(duì)患者診療情況，用藥情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)核對(duì)[2]。當(dāng)值醫(yī)生能實(shí)時(shí)查詢到患者的檢驗(yàn)報(bào)告、過往病例等數(shù)據(jù)，為醫(yī)生快速正確做出診療結(jié)論提供了保障。系統(tǒng)采用Android系統(tǒng)或WindowsMobile系統(tǒng)，以WebService技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，采用面向?qū)ο蠛蚗ML技術(shù)。在硬件上，采用帶有CCD掃描頭的高級(jí)企業(yè)級(jí)應(yīng)用PDA設(shè)備。3.2.2功能特點(diǎn)(1)采用GUI操作方式，這種人機(jī)交互圖形化用戶界面設(shè)計(jì)可以將病區(qū)進(jìn)行模擬地圖化，同時(shí)標(biāo)注每個(gè)患者標(biāo)識(shí)，直觀的表示患者信息，在患者需要提供護(hù)理需求時(shí)能第一時(shí)間到達(dá)患者病房。(2)與患者腕帶配合使用，具有掃描患者腕帶條形碼進(jìn)行患者確認(rèn)和選擇的功能，避免混淆患者。同時(shí)可以對(duì)有特殊病情或者危重病人進(jìn)行特殊標(biāo)記，避免因護(hù)士交接班產(chǎn)生問題，造成患者出現(xiàn)意外情況時(shí)得不到及時(shí)有效的護(hù)理。(3)方便將患者體征錄入，患者體癥記錄方式，提供數(shù)字輸入和圖形輸入兩種輸入方式，直觀高效?；颊唧w征數(shù)據(jù)記錄后自動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)傳到EMR上，避免了護(hù)士在傳遞體征數(shù)據(jù)時(shí)因事發(fā)生延誤，造成不必要的損害。而且記錄數(shù)據(jù)時(shí)可以圖形化的顯示該患者歷史檢查數(shù)據(jù)，為護(hù)士了解病情情況提供了便利。(4)具備與EMR和HIS等后臺(tái)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互功能，對(duì)患者住院時(shí)發(fā)生的情況實(shí)施監(jiān)控記錄，遇到疑似問題第一時(shí)間通知患者家屬及醫(yī)護(hù)人員，也可以快捷的查詢或者提交病人病情、醫(yī)囑、費(fèi)用等信息。3.2.3功能應(yīng)用優(yōu)勢(shì)(1)患者住院身份唯一性。每一位患者在住院時(shí)都會(huì)佩戴印有專屬條形碼的腕帶，患者住院期間進(jìn)行各種診療活動(dòng)時(shí)都會(huì)掃碼確認(rèn)，既保證患者身份信息準(zhǔn)確，又能快速的將該患者的護(hù)理診療信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)阶≡汗ぷ髡镜臄?shù)據(jù)庫(kù)中，方便醫(yī)生、護(hù)士調(diào)閱查詢和記錄。(2)減少護(hù)理人員工作強(qiáng)度和記錄差錯(cuò)。護(hù)理記錄記錄是一個(gè)繁雜又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎馁M(fèi)了護(hù)理人員大量精力，而信息化護(hù)理系統(tǒng)通過無線化辦公，讓護(hù)理人員脫離手寫護(hù)理記錄的工作，既節(jié)省了人力又減少因?yàn)楣P體原因帶來的記錄錯(cuò)誤。(3)提高了護(hù)理工作質(zhì)量、診療質(zhì)量。傳統(tǒng)查房，醫(yī)生將全部住院病人巡查完，才能將住院病人的當(dāng)天醫(yī)囑、診療方案告訴護(hù)理人員，護(hù)理人員再去執(zhí)行輸液、配藥等工作，耽誤了病人的治療時(shí)間，而且醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行情況住院醫(yī)生無法第一時(shí)間知曉[3]。信息化護(hù)理系統(tǒng)完美的解決了這一問題，住院醫(yī)生在查房的時(shí)候就可以實(shí)時(shí)將患者醫(yī)囑信息發(fā)給護(hù)理工作站，在查房的同時(shí)，護(hù)理人員就在進(jìn)行相應(yīng)的工作，而且醫(yī)囑執(zhí)行情況在系統(tǒng)里能實(shí)時(shí)查詢到，并且準(zhǔn)確記錄誰做的、給誰做的，護(hù)理人員與患者形成了一對(duì)一服務(wù)關(guān)系，大大提高護(hù)理工作質(zhì)量。(4)條形碼管理方便快捷，這里主要分為患者身份信息管理和藥物管理。早些年患者住院時(shí)只在床頭貼一張住院人員信息表，住院患者身上沒有任何標(biāo)記，而住院患者尤其是老年患者有時(shí)候會(huì)發(fā)生住錯(cuò)病床的情況，從而發(fā)生輸液輸錯(cuò)人，送藥送錯(cuò)床的事情。而條形碼腕帶就解決這一問題，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前掃碼確定患者身份，準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理工作，減少了治療錯(cuò)誤事件的發(fā)生。藥品條形碼管理，既方便了藥庫(kù)對(duì)藥品的實(shí)時(shí)出入庫(kù)管理，也方便了護(hù)理人員對(duì)藥品使用記錄登記，加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)于藥品管理工作的力度。

3.3信息化輸液系統(tǒng)

3.3.1系統(tǒng)介紹信息化輸液系統(tǒng)以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，利用條形碼掃描識(shí)別技術(shù)和手持工作站終端（PDA端）對(duì)輸液病人、輸液藥品自動(dòng)識(shí)別確認(rèn)，精確控制輸液藥品輸入情況，并自動(dòng)定時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員的信息化系統(tǒng)。既減少了輸錯(cuò)液的風(fēng)險(xiǎn)，又能及時(shí)呼叫護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，而且一旦輸液患者在輸液時(shí)身體感覺不適，需要幫助時(shí)可以一鍵求助。信息化輸液系統(tǒng)分為服務(wù)端、PC端、PDA端、智能輸液泵四個(gè)部分。PC端包括：自動(dòng)更新、病人接單管理、自動(dòng)醫(yī)囑拆分、病人與輸液標(biāo)簽打印、無線呼叫管理、工作量統(tǒng)計(jì)。PDA端包括：輸液信息錄入、輸液核對(duì)。智能輸液泵：精準(zhǔn)輸入藥品的計(jì)量。3.3.2功能特點(diǎn)(1)通過掃描輸液患者身份條形碼確認(rèn)患者身份信息、需要輸液的藥品情況、輸液床位（座位）號(hào)，通過掃描藥品條形碼，確保了患者、藥物信息的匹配，既方便了護(hù)理人員對(duì)輸液患者的及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)理，又減少了輸錯(cuò)液的醫(yī)療事故。(2)通過信息化系統(tǒng)控制智能輸液泵，讓它完成輸液藥品配比，并精確控制輸液速率，減少患者因?yàn)檩斠哼^快產(chǎn)生不適感覺，也減少因?yàn)檩斠哼^慢增加了患者就診時(shí)間，提高輸液患者滿意率。3.3.3功能應(yīng)用優(yōu)勢(shì)(1)提高患者輸液體驗(yàn)感和安全性。全信息化的患者藥品電子核對(duì)，減少人工核對(duì)的錯(cuò)誤，提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，減少了他們工作壓力和工作強(qiáng)度。呼叫系統(tǒng)也能第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員患者的需求情況，減少患者通過大聲呼喊醫(yī)護(hù)人員的情況，改善了就診環(huán)境。(2)精準(zhǔn)控制患者輸液情況。由于每一位患者病情不同，身體情況不同，所輸藥品種類、濃度、輸液速度也都不一樣，智能輸液泵可以根據(jù)PDA端錄入的輸液信息對(duì)輸液患者進(jìn)行智能藥品混液配比，精確控制輸液速度情況，提高患者輸液時(shí)的舒適感，也節(jié)省了輸液時(shí)間。

4結(jié)語

隨著信息化時(shí)代的到來，醫(yī)療信息化管理也是國(guó)際發(fā)展的大趨勢(shì)，政府對(duì)信息化醫(yī)療建設(shè)的政策和資金支持；居民對(duì)信息化醫(yī)療建設(shè)的迫切需求推動(dòng)著它快速進(jìn)步。信息化醫(yī)療建設(shè)不僅提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，也提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，增加了患者就診的舒適度和滿意度，所以信息化醫(yī)療建設(shè)是國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展的新方向。

引用

[1]張偉,席軍林,何麗.基于Android系統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目開發(fā)[J].電腦開發(fā)與應(yīng)用,2014(10):14-17.

[2]孟令濤,向鴻梅.醫(yī)療管理視角下移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)展困境對(duì)策及安全研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018(1):138-139

[3]沈亦紅,胡凱,楊輝,等.“互聯(lián)網(wǎng)+”形勢(shì)下移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展初探[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2018,24(1):49-51.

作者：孫慶元 單位：天津市濱海新區(qū)塘沽街三槐路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心