論文關健詞：中醫(yī)藥教育市場臨床教學

論文摘要：目前，中醫(yī)藥高等教學規(guī)模日益擴大，卻存在其培養(yǎng)的學生臨床技能不強，就業(yè)竟爭力差等問題，文章就此探討了中醫(yī)高等教育的發(fā)展改革思路，認為中醫(yī)教育需要解放思想，實事求是，面向市場辦學，加強學生的臨床能力的培養(yǎng)，切實保證教學質蚤。

高等中醫(yī)教育起源于上世紀中葉，發(fā)展到今天，在校學生人數(shù)，辦學規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國培養(yǎng)了大批中醫(yī)學專業(yè)高等人才，從這一點看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學生畢業(yè)后的就業(yè)情況來看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是:西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫(yī)臨床碩士研究生沒有西醫(yī)院校一個本科生有竟爭力?中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢在什么地方?換句話說，中醫(yī)教育失敗在什么地方?

就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費很多時間來補習西醫(yī)課程。對錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過比較，當然會選擇能給醫(yī)院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對中醫(yī)臨床事業(yè)的發(fā)展來看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問題。

1樹立教育服務理念

隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益?在市場經(jīng)濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫(yī)學專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個市場認可?能否從事對口的臨床工作?五年的中醫(yī)學本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個好的發(fā)展平臺?針對這種情況，中醫(yī)院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優(yōu)質的服務來吸引更多的中醫(yī)教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經(jīng)濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。

突出重點創(chuàng)新舉措全面落實創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣各項任務尊敬的各位領導、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構，承擔著全縣中醫(yī)科研、技術指導、業(yè)務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領導下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大。××年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評定為“二級甲等中醫(yī)院”，但距離全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統(tǒng)一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發(fā)動，使全院職工深刻認識到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣領導小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達標

按照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的要求標準，中醫(yī)院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元，用于醫(yī)院基礎建設，基本上達到門診與住院處相對分開；辦公區(qū)與病區(qū)相對分開；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對分開；急診室、病案室、供應室達到要求標準；病床開放數(shù)達到100張，每床設備費達到7000元；爭取盡快創(chuàng)造條件建設合格的制劑室和門診樓。

1我校民族醫(yī)學碩士研究生教育的基礎

1．1壯醫(yī)專業(yè)建設與本科教育。本科教育是推進研究生教育的基礎條件之一。我校在推進中醫(yī)藥教育的同時不斷地對特色少數(shù)民族醫(yī)學進行研究與挖掘。對壯醫(yī)學教育開展相對比較早，早期主要以講義的形式開展壯醫(yī)學有關課程的選修課。自2002年起就開展了中醫(yī)學（壯醫(yī)方向）的本科教育，該方向學生在修讀中醫(yī)學專業(yè)課程的基礎上，還增設了《壯醫(yī)基礎理論》《壯族醫(yī)學史》等12門壯醫(yī)藥特色課程［1］。在教學過程中，不斷地采用多種形式和手段將壯醫(yī)藥的各項科研成果以及診療技術滲透到中醫(yī)學本?？聘鲗I(yè)的教學之中，在學生當中廣泛傳播壯醫(yī)藥知識，吸引了大批熱愛壯醫(yī)的學生。2005年10月壯醫(yī)藥學院成立，配備了專業(yè)的教師隊伍、獨立的特色診療教學實驗室等，從此壯醫(yī)學教育開始步入正軌。經(jīng)過各方面的不斷努力與探索壯醫(yī)學本科專業(yè)于2011年通過教育部專業(yè)認證，使壯醫(yī)學進入醫(yī)學高等教育本科專業(yè)目錄，實現(xiàn)了壯醫(yī)專業(yè)獨立招生與培養(yǎng)。至今已經(jīng)培養(yǎng)了包括中醫(yī)學（壯醫(yī)方向）和壯醫(yī)學本科生近300人。目前我校壯醫(yī)學專業(yè)在校學生人數(shù)將近300多人，這不僅極大地促進壯醫(yī)藥文化的傳播與傳承，也為開展民族醫(yī)學碩士教育打下了扎實的生源基礎，是未來振興壯醫(yī)藥文化的中堅力量群體。1．2師資隊伍。廣西中醫(yī)藥大學自上世紀80年代開展壯醫(yī)藥教育起就積極地建設壯醫(yī)藥的師資隊伍。80年代中期，班秀文教授作為壯醫(yī)藥教育與教學研究的先行者及首批全國名老中醫(yī)開始招收中國醫(yī)學史壯醫(yī)藥方向的碩士研究生，開啟了我校民族醫(yī)學碩士教育的先河［2］。壯醫(yī)藥學院成立后更是加強了碩士研究生導師隊伍的建設，涌現(xiàn)了黃瑾明、黃漢儒等壯醫(yī)名師。2006年經(jīng)國務院教育部學位辦的批準，廣西中醫(yī)藥大學獲取了民族醫(yī)學碩士學位授予權，2009年增設民族醫(yī)學（瑤醫(yī)方向）碩士研究生培養(yǎng)。目前，我校民族醫(yī)學碩士研究生導師19人，博士生導師2人，他們當中有不少是廣西名中醫(yī)、廣西優(yōu)秀青年中醫(yī)、廣西十百千人才等，是一支老、中、青相結合、結構合理的民族醫(yī)學碩士生導師隊伍。1．3教學條件。上世紀80年代起先后成立了壯醫(yī)藥研究室、壯醫(yī)門診部，并在此基礎上于1994年成立廣西中醫(yī)學院壯醫(yī)藥研究所，成為了壯醫(yī)藥教育教學中心。自2005年壯醫(yī)藥學院成立以來更是建成了一體化的實驗教學中心，包括壯醫(yī)診療實驗室、壯藥實驗室、壯醫(yī)藥標本室等。2011年政府出臺了壯瑤振興計劃政策，我校順應形勢成立了廣西壯瑤藥重點實驗室、壯瑤藥協(xié)同創(chuàng)新中心，教學研究條件日臻完善。這也極大地滿足了民族醫(yī)學研究生教學與教育，從此民族醫(yī)學碩士生教育更上了一個臺階。

2民族醫(yī)學研究生教育迎來的機遇

壯瑤醫(yī)學作為廣西的特色民族醫(yī)學，近年來也不斷迎來了其發(fā)展的機遇。2．1社會認可度及需求不斷提高。首先，隨著近年來不斷地對壯瑤民族醫(yī)學進行挖掘整理和積極推進研究，壯醫(yī)學從理論到科研均趨于成熟，在臨床方面，不僅壯醫(yī)學的藥線點灸、經(jīng)筋療法憑借其顯著的療效受到患者的肯定，而且瑤醫(yī)也憑借其獨特的醫(yī)理用藥理論在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、痛風、不孕不育等疑難雜癥方面的療效也不斷得到患者的認可，壯瑤民族醫(yī)學的社會認可度正在不斷地提高。其次，廣西擁有豐富的壯瑤醫(yī)藥資源，“醫(yī)藥不分家”不管是醫(yī)藥的理論挖掘整理還是臨床研究應用都是一項任務繁重的工作，需要大量的民族醫(yī)藥人來完成。近年來壯瑤醫(yī)特色專科門診或病房從市級三甲醫(yī)院到各縣級醫(yī)院也逐步興起，如廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院及其仁愛分院，廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，玉林、梧州市等中醫(yī)院均有壯醫(yī)瑤醫(yī)專科門診或特色醫(yī)學門診等等，社會對各層次民族醫(yī)學人才的需求不斷增加，尤其是高層次的民族醫(yī)學碩士研究生更是緊缺。此外，為做好老一輩專家學術傳承也需要更多的民族醫(yī)學碩士研究生人才，不斷重視及加大民族醫(yī)學碩士研究生的教育是實現(xiàn)壯瑤民族醫(yī)學傳承與創(chuàng)新的重要舉措。2．2各方面的重視與支持。在學校層面上，我校領導高度重視民族醫(yī)學的學科建設，在加大對民間優(yōu)秀民族醫(yī)學文化調研整理與總結的同時，也積極進行民族醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式的合理化探索，立志打造我校以壯瑤醫(yī)藥為特色的民族醫(yī)學品牌。當前廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、附屬瑞康醫(yī)院、第一附屬醫(yī)院仁愛分院，柳州、桂林、玉林、梧州市中醫(yī)院等十幾家醫(yī)院均設有壯醫(yī)（民族醫(yī)）特色?？崎T診或病房，極大滿足了本科乃至民族醫(yī)學碩士生的實踐教學。政府政策層面上，廣西區(qū)政府大力支持壯瑤醫(yī)藥的發(fā)展，出臺了《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計劃（2011～2020年）》，并出資興建作為我校第三所直屬附屬臨床與教學醫(yī)院的廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院。廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院是以壯瑤醫(yī)為特色的醫(yī)院，也是繼金秀瑤醫(yī)醫(yī)院、武鳴區(qū)中（壯）醫(yī)醫(yī)院、崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院等縣、地級市醫(yī)院以來的第一所大型綜合性民族醫(yī)醫(yī)院，將于2018年8月投入使用。該院的建設不僅體現(xiàn)了學校及政府加大建設我校特色民族醫(yī)學學科建設的決心，也進一步為我校民族醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)提供了方向，同時，也為民族醫(yī)學為社會所認可和接受做了最好的鋪墊。只有學科為社會認可，學校培養(yǎng)的畢業(yè)生為社會所接受，才是我校民族醫(yī)學教育發(fā)展的機遇。

3我校民族醫(yī)學碩士研究生教育存在的問題

基于西醫(yī)在社會上具有壓倒性優(yōu)勢的背景下，我校民族醫(yī)學碩士研究生教育也存在以下幾點問題。3．1生源問題。我校民族醫(yī)學碩士研究生來源主要有以下三個方面：一是“亞民族醫(yī)學專業(yè)”（即其本科專業(yè)為中醫(yī)學而非壯醫(yī)學等民族醫(yī)學范疇的專業(yè)）的學生，這一生源占很大部分；二是本科專業(yè)就是我校壯醫(yī)學專業(yè)這一民族醫(yī)學專業(yè)范疇的學生，由于我校壯醫(yī)學專業(yè)學生基數(shù)比較低以及學生報考興趣等方面原因，這一部分生源只占一小部分；三是“亞醫(yī)學”專業(yè)（即其本科為非醫(yī)學專業(yè)）的學生跨專業(yè)報考，這一生源也占一部分。結合往年報考數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，我校民族醫(yī)學碩士研究生招生人數(shù)往往大于報考人數(shù)，特別是在民族醫(yī)學（瑤醫(yī)方向）表現(xiàn)更加突出，與報考激烈的內科學專業(yè)相比，民族醫(yī)學生源間的競爭幾乎沒有，相當比例的招生人數(shù)還需要靠調劑來完成。綜上可知，民族醫(yī)學碩士研究生不僅生源數(shù)量少，而且質量也是參差不齊、不容樂觀的。3．2導師隊伍存在的問題。碩士研究生導師在研究生教育中起著“導航”“引路人”的作用，不僅要對學生進行知識的傳授，也要指導科研活動、探討學科學術問題等［3］，其學術素養(yǎng)等時刻影響著學生。我國研究生教育已經(jīng)廣泛推行導師制［4］，“導、學”關系是學生與導師在這一制度下建立的［5］。目前我校民族醫(yī)學碩士研究生導師有19名，筆者通過與在校部分民族醫(yī)學研究生交流發(fā)現(xiàn)部分導師在教育教學中存在以下問題：①導師忙于行政或科研項目，學生有時對自己的導師“難得一見”；②學生讀研期間需聽取一定數(shù)量的報告或講座是學校倡導的，而自己導師卻很少給自己上課或做報告講座；③導師對學生撰寫論文不能及時提供相關信息或指導等。3．3培養(yǎng)存在的問題。目前我校民族醫(yī)學碩士研究生的臨床研究方向與內科學專業(yè)的差異不是很明顯，呈現(xiàn)出一定的“內科化”現(xiàn)象，平時課程大多是各專業(yè)一起上的公共課為主，除了學術學位學生有一些自已本專業(yè)特色的課程，如民族醫(yī)學基礎理論、民族醫(yī)學現(xiàn)代常用藥物及方劑、壯醫(yī)特色療法、瑤醫(yī)特色療法等課程外，專業(yè)學位學生基本是沒有這些課程的，這就體現(xiàn)不出民族醫(yī)學作為獨立的二級學科應有的自身的特點，其自身特色的研究方向仍亟待進一步建立與完善。此外民族醫(yī)學也面臨著中西醫(yī)學邊緣化的危機，社會認知度及認可度也有待提高，尤其是民族醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍相對面較窄，就業(yè)壓力仍較大這一社會因素，也使得學生在學習過程中存在困惑，對自己當初的選擇產(chǎn)生懷疑，覺得學習它根本用不上，從而消極對待民族醫(yī)學的內容，這也不利于專業(yè)的培養(yǎng)及自身素質的提高。

中醫(yī)院在縣衛(wèi)生工作會議上的表態(tài)發(fā)言

突出重點創(chuàng)新舉措全面落實創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣各項任務

尊敬的各位領導、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構，承擔著全縣中醫(yī)科研、技術指導、業(yè)務培訓等工作。近年來，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領導下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大。2000年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評定為“二級甲等中醫(yī)院”，但距離全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的標準要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達標，今后我院將重點做好以下幾項工作：

一、統(tǒng)一認識健全組織加強領導

廣泛宣傳發(fā)動，使全院職工深刻認識到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的重要性，人人都行動起來，積極主動的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進縣領導小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設立齊全，制定出切合實際的工作計劃、實施方案，并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作，確保工作落到實處。

2012年我市中醫(yī)工作的主要任務是：以推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，認真貫徹落實扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關政策，完善中醫(yī)藥醫(yī)療預防保健服務體系，提升中醫(yī)藥預防保健服務能力，加快推進基層中醫(yī)藥建設工作，引進和培養(yǎng)一批中醫(yī)專業(yè)技術人才，充分發(fā)揮中醫(yī)特色?？苾?yōu)勢，落實中醫(yī)藥特色優(yōu)質服務促進工程，推動中醫(yī)事業(yè)健康和諧發(fā)展。

一、認真貫徹落實扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關政策，完善中醫(yī)藥醫(yī)療預防保健服務體系

積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面貫徹落實國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、省政府《關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》和市政府《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），進一步細化實化相關政策措施，建立起中醫(yī)藥服務提供與利用的激勵機制和中醫(yī)藥工作的協(xié)調機制，并督導各單位落實相關政策。

按照《意見》和我市醫(yī)改的任務要求，依據(jù)《市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設實施方案》，完成9所鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和中藥房標準化建設，配備必要的中醫(yī)診療器具和中藥，完善基本的中醫(yī)藥服務功能；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，普遍推廣20種“簡、便、廉、驗”的中醫(yī)藥適宜技術，完成1114名基層醫(yī)務人員的培訓任務，使所有的市級醫(yī)院、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都能開展中醫(yī)藥適宜技術，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務全覆蓋。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用，實施《養(yǎng)生保健“三進”（進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭）工程》，大力推進中醫(yī)藥預防保健服務，開展第七個“養(yǎng)生保健宣傳月活動”；建設1個膏方服務示范單位、1個養(yǎng)生保健基地和18個養(yǎng)生保健指導門診，使市級醫(yī)院和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院都能開展養(yǎng)生保健指導服務。鼓勵社會資本建立專門的“治未病”保健服務機構和中醫(yī)特色健康管理服務新模式，開發(fā)保健產(chǎn)品，拉動服務需求，構建起多元化的中醫(yī)藥預防保健服務體系。

二、推進中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，著力打造品牌學科，培養(yǎng)引進優(yōu)秀人才，促進中醫(yī)學術繁榮

論文關鍵詞:高等中醫(yī)藥教育對外開放歷史進程

論文摘要:擴大高等教育對外開放，是高等教育體制改革與發(fā)展的戰(zhàn)略目標之一，也是我國實現(xiàn)由高等教育大國向高等教育強國轉變的必由之路。而在各級各類高等教育體系中，擔當著弘揚祖國瑰寶任務的高等中醫(yī)藥教育率先開始了對外開放的進程，已經(jīng)成為全球性教育事業(yè)的一個重要組成部分。本文把中醫(yī)藥高等教育對外開放的歷史進程從中醫(yī)藥發(fā)展史和中醫(yī)藥教育發(fā)展史中提取出來將其分為四個階段，通過梳理重要歷史事件有利于客觀認識我國中醫(yī)藥高等教育對外開放的歷史、現(xiàn)狀及其階段特征，對發(fā)現(xiàn)問題、提出發(fā)展對策有重要的參考和指導意義。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是全人類衛(wèi)生保健事業(yè)的寶貴財富。在中醫(yī)藥悠久而輝煌的歷史發(fā)展過程中，學校教育成為繼師承教育后的中醫(yī)教育的主要形式之一，但正式成為高等教育醫(yī)學門類的一個組成部分的歷史迄今只有50多年。

一、初步發(fā)展(1956年一1977年)

隨著我國社會主義制度的建立和鞏固，我國傳統(tǒng)文化的國際影響日益擴大，中醫(yī)藥以其獨特的魅力在國際上受到越來越多的關注，中醫(yī)藥對外教育應運而生，成為國際間文化合作與交流的紐帶。1956年9月，上海、成都、廣州、北京四所中醫(yī)學院相繼成立，標志著中醫(yī)藥教育正式步人高等教育殿堂，中醫(yī)藥學的知識傳承也從傳統(tǒng)的師承模式轉為現(xiàn)代高等教育模式。

1956年7月，根據(jù)中蘇科技委員會決議，前蘇聯(lián)派遣3名專家組成針灸考察小組來華，在北京中國中醫(yī)研究院針灸研究所(1956年12月成立，1985年更名為中國中醫(yī)研究院)學習3個月。1957年4月，衛(wèi)生部下達(56)衛(wèi)廳秘字184號《關于分配朝鮮留學生到江蘇省中醫(yī)學校學習的通知》，我國首屆中醫(yī)外國留學生于4月人學。朝鮮平安道保健部部長金孝善等一行3人在江蘇省中醫(yī)學校學習《針灸學》、《中醫(yī)學概論》、《內經(jīng)知要》等課程。同年前蘇聯(lián)、蒙古、緬甸等國留學生相繼分配到該校學習中醫(yī)學。1957年9月1日，北京中醫(yī)學院招收首批外國留學生，這是建國后中醫(yī)藥對外教育的起步階段。隨后上海、廣州等中醫(yī)學院也承擔了中醫(yī)藥對外教育，來華學習中醫(yī)藥的留學生人數(shù)有所增加，其階段特征表現(xiàn)為:僅限于幾所老校開展中醫(yī)藥對外教育，以進修教育為主，學習課程集中在針灸學，總體發(fā)展比較緩慢。19“一1976年是“”十年動亂，像其它事業(yè)一樣，中醫(yī)中藥事業(yè)遭到嚴重的破壞，受到嚴重摧殘，造成中醫(yī)中藥日趨衰落，中醫(yī)隊伍后繼乏人，中醫(yī)藥從業(yè)人員人數(shù)減少三分之一，全國中醫(yī)醫(yī)院從1960年的330所減少到129所，中醫(yī)學院由21所減少到11所，中醫(yī)藥對外教育也一度中斷。盡管如此，進人70年代后隨著美國總統(tǒng)尼克松的訪華，針灸在美國引起轟動，引發(fā)了全世界范圍的“中醫(yī)熱”)。1976年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心在北京、上海、南京建立了3個面向世界各國醫(yī)學界的“國際針灸培訓中心”，開展以針灸學為主的中醫(yī)對外教育。不久上海中醫(yī)學院、北京中醫(yī)學院先后開辦首期外國醫(yī)生針灸學習班。

**市中醫(yī)院創(chuàng)建于年，在20年來的發(fā)展歷程中，得到了省、市各級的大力支持，中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足的發(fā)展。“**”期間，我院在上級部門的正確領導下，積極貫徹中醫(yī)藥發(fā)展條例和國家對中醫(yī)工作的一系列方針政策。全面貫徹落實農(nóng)村中醫(yī)工作，不斷鞏固“二甲”中醫(yī)院成果，加強特色?？平ㄔO，積極發(fā)揮“龍頭”醫(yī)院作用，進一步有效地促進了我市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

一、基本情況

**市中醫(yī)院是一所以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結合，融醫(yī)療、教學、科研、保健、康復于一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)療設備、功能較為齊全。目前擁有美國進口全身螺旋CT、5**mAX光機、自動生化分析儀、血球計算儀、尿分析儀、消化道電子內窺鏡、電滋波碎石機、彩色多譜勒B超、心電監(jiān)護儀、24小時動態(tài)心電圖機、十二導心電圖機、心臟臨時起搏搶救設備、腦地形圖機、腦電圖機等先進設備，建立了醫(yī)院信息服務系統(tǒng)。先后榮獲清遠市、省文明醫(yī)院、省先進集體、省百家文明醫(yī)院、“放心藥房”、“愛嬰醫(yī)院”和“文明窗口”等稱號。近幾年來被定為廣州中醫(yī)藥大學、暨南大學等多間院校的實習教學醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工198人，其中專業(yè)技術人員177人，其中高級職稱6人，中級職稱45人。住院部開放病床1**張。本院龍頭科室骨傷科運用中西醫(yī)治療各種創(chuàng)傷和骨折，可施行開顱探查及顱內血腫清除，開展了技術要求高、難度大的顯微外科的肢指血管吻合（斷指再植）修復術、植骨融合加REFLEX鈦板內固定等；重點科室內科，擅長使用中、西兩法進行治療急危重、腎衰竭、腦血管意外等病人。普外科可施行腎切除、腎造瘺術、腎輸尿管取石+膀胱癌膀胱切除術、肝葉切除術、甲亢甲狀腺全切除術、直腸腫瘤切除術等60多種手術。五官科可施行白內障人工晶體植入術、斜視矯正術、視網(wǎng)膜脫離修復術、重瞼美容術等20多種手術。形成了“院有?？?、科有專病、病有專藥、人有專長”的格局。

二、具體做法和措施

（一）認真貫徹農(nóng)村中醫(yī)藥工作各項政策，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村中醫(yī)工作中的作用。

中醫(yī)藥作為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，有著悠久的文化精髓和獨特的醫(yī)療效果?！?*”期間，我院按照上級要求認真進行了“龍頭”單位組建工作，加強了“二甲”中醫(yī)院的硬軟件建設，投入了大量資金建設了住院大樓，拓展了醫(yī)院規(guī)模，擴大了服務范圍，添置了大批醫(yī)療設備，完成了各項中醫(yī)醫(yī)療指標，規(guī)范了醫(yī)院管理，強化中醫(yī)內涵建設。于20年分別被評為省及全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市“龍頭”單位。使我院成為市中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復、教研中心，對推動和促進全市中醫(yī)工作發(fā)展起到了關鍵作用。同時把農(nóng)村中醫(yī)工作納入了醫(yī)院的長期工作目標，各項工作進一步完善，收到了較好的經(jīng)濟效益和社會效益，積極發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村中醫(yī)工作中的作用。

摘要：中醫(yī)院校的青年教師由于教育背景原因缺乏教育教學理論知識，同時存在著臨床與教學、科研與教學的矛盾，受制于學生評教等問題，阻礙了教師在教學能力方面的提升。調整原有的評價方式是提升教學能力的根本，重視年終考核中教學“質”的評價，重視教師的理論學習、加強他評，重視自評；以及在職稱考核中加大教學的權重。中醫(yī)院校作為中醫(yī)傳承最主要的陣地，中醫(yī)院校的教師肩負著重要的使命，提升中醫(yī)院校青年教師的教學能力，成為中醫(yī)很好傳承的關鍵。有很多現(xiàn)實的因素影響著中醫(yī)青年教師在教學方面的成長，分析影響其教學能力提升的因素，并探討解決這些問題的策略，是當前中醫(yī)教育中需要探討的課題。

1影響中醫(yī)院校青年教師教學能力提升的因素

1.1教師專業(yè)知識缺乏

中醫(yī)專業(yè)的教師由于專業(yè)特點，都不是出自師范院校，這就決定了中醫(yī)院校的青年教師初為人師時，只有中醫(yī)專業(yè)知識，而缺乏教師的專業(yè)知識。教師也是一種專業(yè)，不是有了中醫(yī)的專業(yè)知識就能夠自然地成為一名合格的教師。雖然進入高校工作之后，在取得教師資格證時要學習教育學、教育心理學等課程，同時也會有一些相關的網(wǎng)絡培訓課程，但對于很多教師來說，培訓對實際的教學指導很有限。盛群力等研究也表明，高校教師的教師知識體系得分較低[1]。教育理論學習與教學實踐的脫節(jié)，不把教師看作是一門專業(yè)，導致了青年教師在教學方面存在著一定的教師教學認知偏差，即作為認知主體的教師對包括自身在內的有關教學現(xiàn)象及事件在其內涵理解、功能意義、地位及其關系等特性方面的一些或不正確或有所缺漏的反映[2]。這些通常反映在教師基本教育信念，如教學效能感、教師控制點以及對教學與學習的基本理解、教師的成長等，此外也會反映在知識觀、學習觀和教學觀、教師的角色、學生的差異、學習動機激發(fā)等等方面，這些內在的信念與看法，會直接影響到教師的教學活動，進而影響教學質量。

1.2臨床與教學的關系

臨床實踐一方面為教師提供了實踐經(jīng)驗，大大提升對中醫(yī)理論的理解，有助于課堂上中醫(yī)理論教學，但同時另一方面，臨床也占用了教師的時間，導致教師為教學投入的時間大大縮減。對于現(xiàn)在的青年教師，或者缺乏臨床經(jīng)驗，或者臨床占去太多的時間，經(jīng)驗的缺乏，導致紙上談兵；太多的時間放在臨床上，結果就是擠壓了教學的時間。良好的教學必然需要大量的準備，如備教學內容、教學設計、教學目標、了解學生的知識基礎和興趣特點以及如何提問與練習等，這些都是需要教師花時間去準備的。對于剛入職的青年教師來說，一定的臨床經(jīng)驗有助于準備教學內容，如果臨床占用時間沒有這些準備，則直接影響了在教學方面的成長。臨床的過與不及都會影響教學能力的提升。然而，現(xiàn)實中臨床上的經(jīng)濟收益與榮譽收益遠遠大于在教學上的收益，這對極需解決現(xiàn)實生活問題和向上發(fā)展的青年教師來說都是不小的誘惑。

摘要：文章探究高?！半p一流”建設背景下加強中醫(yī)研究生教育的策略，搭建適應“雙一流”高校人才培養(yǎng)要求的研究生教育體系，進而為社會輸送更多優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)人才。

關鍵詞：“雙一流”；中醫(yī)專業(yè)；研究生教育

一、引言

中醫(yī)在醫(yī)學體系中占重要位置，在醫(yī)學技術高度發(fā)達的今天，中醫(yī)藥優(yōu)勢進一步凸顯，專業(yè)研究生教育不僅關系到中醫(yī)醫(yī)療水平的提升，更關乎中醫(yī)歷史文化的發(fā)揚和傳承，如何培養(yǎng)出素質過硬、能力超群且具備良好道德素養(yǎng)及高尚情操的中醫(yī)人才成為相關院校教學改革關注的重點?！半p一流”建設對高校人才培養(yǎng)能力及培養(yǎng)成效提出嚴格的要求，中醫(yī)類專業(yè)人才的培養(yǎng)又與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療水平提升相關，以上問題的解決迫在眉睫，需要對中醫(yī)研究生教育優(yōu)化策略進行分析。

二、中醫(yī)研究生教育模式優(yōu)化

（一）教學方法。在探討中醫(yī)研究生教育模式優(yōu)化時，最主要的著手點放在教學方法的創(chuàng)新上。將被動教育變?yōu)橹鲃訉W習，改灌輸式的教學模式為多種模式相結合的教學方式，在研究生教育過程中，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性。教學方法創(chuàng)新應從研究生成長、成才需求出發(fā)，以學生為中心，以提高學生自主研究、自主實踐、分析及解決問題的能力為主要目標，促使研究生綜合素質的提高，并樹立終生學習的意識。目前較先進的中醫(yī)研究生教學方法包括問題教學法、項目教學法、翻轉課堂等[1]。以項目教學法為例，在講解某一具體的中醫(yī)知識時，引入與之相關的真實臨床案例，學生通過課前自主收集資料、觀看相關課件進行預習。以組為單位共享預習資源并研究、探討項目執(zhí)行方案，最終進行展示并由導師總結評價。（二）管理方式。高校中醫(yī)研究生管理方式分為集約式管理和松散式管理。例如，松散式管理以學院及導師為管理主體，配合中醫(yī)研究生管理有關政策和規(guī)范。松散式管理在管理過程中分工明確，但傳統(tǒng)管理理念認為研究生的培養(yǎng)工作應由相關學院負責，這使其在管理上存在空檔，學生管理主動性及管理成效不足。在提高“雙一流”建設背景下，中醫(yī)研究生的教育優(yōu)化建議對學生管理方式進行改革。例如，執(zhí)行分級管理制度，學校、院系與學科三個管理級別相互配合，共同負責研究生管理。執(zhí)行分層指導制度，學校、院系、學科及導師四個層級共同指導。其中，導師作為指導學生的核心主體，由學科進行輔助，院系和學校予以宏觀政策的支持和引導。以上管理方式對中醫(yī)研究生管理主體的職能進行了重新劃分，使研究生管理更加全面、規(guī)范，進而為中醫(yī)人才培養(yǎng)提供更可靠的制度保障。（三）教材選擇。中醫(yī)研究生教育過程中，仍存在教材內容創(chuàng)新性不足、教材版本更換頻繁、教材編輯出版主動性不高、缺少針對性教材甚至沒有教材等現(xiàn)象。然而教材作為中醫(yī)研究生教育的核心理論參考，對教學質量的影響程度較高，在教學模式優(yōu)化中也應被高度重視。例如，以學科為主體，針對本校中醫(yī)研究生教育情況，進行教材的自主編寫、選擇。依照中醫(yī)課程特點及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展狀態(tài)，針對性選擇教材內容，并嘗試編寫教輔資料、教師用書、習題集等。注意網(wǎng)絡教學資源的開發(fā)，共享各高校中醫(yī)相關專業(yè)的精品課程、學術研究報告及其他資料文獻，跨學校進行中醫(yī)人才培養(yǎng)。同時，學校及學院應出臺相應的激勵政策，鼓勵相關教師積極開展教材編寫、創(chuàng)新工作，并通過教材質量評估機制，對其質量進行嚴格的把控。努力形成具備區(qū)域特色、學校特點的中醫(yī)研究生教育校本教材，將中醫(yī)研究生教材創(chuàng)新作為高校長期執(zhí)行的項目，為研究生教育提供更可靠的理論支撐。

一名有著幾十年黨齡的老黨員，三十年如一日，忠于職守，廉潔自律，懷著對黨的衛(wèi)生事業(yè)的無限忠誠，以堅定的信念發(fā)展祖國醫(yī)學，以精湛的醫(yī)術造福廣大患者，以高尚的醫(yī)德全心全意為病人服務，譜就了共產(chǎn)黨人的浩然正氣和全心全意為人民服務的高尚情懷，先后被授予廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)白求恩式醫(yī)務工作者、廣東省山區(qū)建設優(yōu)秀人才、廣州中醫(yī)藥大學優(yōu)秀兼職教師、××市名中醫(yī)、××市白求恩式醫(yī)務工作者、××市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、××市八屆人大代表積極分子、××市十佳醫(yī)生、××縣專業(yè)技術拔尖人才等稱號。他就是××縣中醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師××。

勤于探索，醫(yī)術精湛

××于1975年12月以優(yōu)良成績畢業(yè)于廣州中醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)，1983年9月至1984年8月進修于廣州中醫(yī)學院理論提高班，他刻苦學習，五門主考科成績都在90分以上，在120多名學員的大班中名列前茅。大學畢業(yè)后，他先后在高潭、寶口衛(wèi)生院工作，積累了豐富的工作經(jīng)驗。1986年，他放棄調往深圳的機會，為家鄉(xiāng)的衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量，剛剛成立的縣中醫(yī)院在全縣選調人才，××被調入中醫(yī)院。

1988年8月至1995年10月，××在××縣中醫(yī)院任內科主治醫(yī)師、門診部主任，任職期間，工作勤勤懇懇、任勞任怨，虛心學習，積極進取。多次被市、縣、衛(wèi)生系統(tǒng)評為勞動競賽先進工作者，1997年被推薦為××縣著名醫(yī)生，其事跡被登載在廣東省衛(wèi)生廳主編的《嶺南名醫(yī)》上。

××從1995年11月起任縣中醫(yī)院中醫(yī)內科副主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學兼職副教授，更加嚴格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務，不斷探索，不斷創(chuàng)新，不斷豐富自己的知識。1997年1月起任中醫(yī)院副院長，主管中醫(yī)院業(yè)務領導工作，帶領全院醫(yī)務人員努力學習、勤奮工作，突出中醫(yī)特色，提高綜合服務水準，經(jīng)過中醫(yī)院全體醫(yī)務人員努力，中醫(yī)院多年被省、市、縣評為“文明單位”、“文明醫(yī)院”。在工作中，他不斷錘煉自己，工作精益求精，無出現(xiàn)任何醫(yī)療事故，盡心盡力，盡職盡責，以良好的醫(yī)德醫(yī)風和技術深受群眾歡迎和信賴，診務相當繁忙，應接不暇，據(jù)統(tǒng)計，近幾年來，他診治病人數(shù)平均每天50人以上，位于中醫(yī)院的第一位，在××縣境內乃至××市、深圳市部分地方享有較高的威信和聲望，得到上級領導和群眾的認可。10多年來，他年年考核都是“優(yōu)秀”。在主管全院業(yè)務工作中，他做到“三個堅持”，堅持不脫離臨床，定期門診、定期查房，堅持親手撰寫醫(yī)學學術論文，堅持帶教實習生、進修生。指導青年醫(yī)生解決疑難問題，組織、主持院內、外疑難病例會診，危重病人的搶救及業(yè)務授課講座。

在二十多年的臨床實踐中，他積累了豐富的臨床經(jīng)驗，撰寫并發(fā)表論著1部，論文10多篇。1996年10月出席在澳洲悉尼召開的國際中醫(yī)藥學暨傳統(tǒng)醫(yī)學特色療法學術交流大會，在大會上宣讀論文“女貞子湯治療慢性肝炎100例療效觀察”，并獲“優(yōu)秀論文獎”。1998年5月在全國第二屆中國中醫(yī)男科學術研討暨科研協(xié)作會上宣讀交流論文“六味地黃湯于男科新用”。在全國第二屆中西醫(yī)結合泌尿系會議上宣讀交流論文“知柏八味丸加味治療慢性前列腺炎26例療效觀察”。2000年6月出版專著一部，定名為《士康醫(yī)論選》，由國際文化出版公司出版，全國新華書店發(fā)行，這本專著創(chuàng)新實用，內容包括“臨證發(fā)揮”、“古方新用”、“醫(yī)案醫(yī)話”、“單方驗方”，約10多萬字，得到了省名中醫(yī)邱健行教授的指導并予作序。