根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部《20**年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目管理方案》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[20**]448號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》（衛(wèi)人發(fā)[20**]114號(hào)）和衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好20**年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目中農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[20**]15號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司在征求衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)司局以及地方意見的基礎(chǔ)上，組織制定了《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見》，對(duì)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員傳染病基本知識(shí)培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容等提出了指導(dǎo)性要求。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實(shí)際，制定相應(yīng)的培訓(xùn)大綱，認(rèn)真組織實(shí)施。

第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓(xùn)

一、目標(biāo)要求

（一）掌握常見傳染病的基本診療和預(yù)防控制技能；

（二）掌握正確識(shí)別和轉(zhuǎn)運(yùn)常見傳染病病人和（包括傳染病疑似病人）的相關(guān)技能；

（三）掌握傳染病疫情報(bào)告的相關(guān)程序和管理知識(shí)；

很多人很奇怪，激進(jìn)中醫(yī)。這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的好像只有在醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保存，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保管中醫(yī)激進(jìn)特色，辨證論治。確實(shí)，這里感受到比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不供認(rèn)，主任開得方是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，激進(jìn)病房給我感覺，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人終年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，這里等待。

真的很好的休息了下，這三周。實(shí)在太閑了跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒有收病人，就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，n多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，空虛了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我一直在埋怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我好好實(shí)習(xí)？其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的很有必要的此外，還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待！

就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了后面的布置是呼吸內(nèi)科，這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束。心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正空虛忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了終于要來(lái)了前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺。

【摘要】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，不斷發(fā)展完善，于2017年獲評(píng)“北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面完善人員配置，培養(yǎng)穩(wěn)定骨干力量，實(shí)訓(xùn)隊(duì)伍與基地建設(shè)相輔相成;教學(xué)特色為創(chuàng)建良性循環(huán)培養(yǎng)模式、加強(qiáng)核心優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)、運(yùn)用高級(jí)模擬仿真設(shè)備輔助實(shí)訓(xùn)教學(xué)、定制開發(fā)名老中醫(yī)病案采集系統(tǒng)、建設(shè)科學(xué)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);不斷深化教學(xué)改革，通過整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目創(chuàng)新建立了“以器官為中心、以臨床需要為目的”的實(shí)訓(xùn)科目，注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)體現(xiàn)中醫(yī)特色，通過“模型(模擬人)-標(biāo)準(zhǔn)化病人-患者”的實(shí)踐過程，在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、骨傷等模擬問診、查體、制定診療方案和操作的練習(xí)中，實(shí)現(xiàn)了真實(shí)臨床情景的模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)虛擬仿真課程建設(shè)，倡導(dǎo)信息技術(shù)與中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的深度融合。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);實(shí)訓(xùn)教學(xué);團(tuán)隊(duì)建設(shè)

2014年8月25日《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)培”)工作進(jìn)入新的里程［1］。2014年12月國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生計(jì)生委、教育部組織制定了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入實(shí)施階段［2］。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)中醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床中醫(yī)師的必由之路。在中醫(yī)規(guī)培過程中，對(duì)中醫(yī)臨床基本技能的培養(yǎng)尤為重要，是中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分和中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)?！吨嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中就明確指出:中醫(yī)規(guī)培重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)［3］。為適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，既保證醫(yī)療安全又能夠有效提高住院醫(yī)師的臨床基本操作技能，實(shí)訓(xùn)教學(xué)已逐步成為中醫(yī)規(guī)培臨床基本技能培訓(xùn)的主要方式［4］。以中醫(yī)規(guī)培教學(xué)改革為契機(jī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院以國(guó)家級(jí)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地平臺(tái)為依托，重視中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的整體布局和頂層設(shè)計(jì)，以培養(yǎng)規(guī)培生臨床綜合能力為目標(biāo)，打造了一支北京市中醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為北京市中醫(yī)規(guī)培臨床思維及臨床技能培養(yǎng)的成功開展起到重要的示范作用，現(xiàn)將團(tuán)隊(duì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與思考總結(jié)如下。

1教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

1.1完善人員配置，培養(yǎng)骨干力量

團(tuán)隊(duì)管理部門為醫(yī)院教育處實(shí)訓(xùn)中心，設(shè)置首席教師與教學(xué)秘書各1名，打破醫(yī)院科室壁壘，直接招募臨床醫(yī)教能力強(qiáng)、熱愛實(shí)訓(xùn)教學(xué)的“雙師型”人才加入，并逐步形成了“核心教師-骨干教師-年輕教師”的三級(jí)梯隊(duì)。核心教師具備學(xué)歷層次高、學(xué)科背景多元、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于奉獻(xiàn)與合作、溝通能力強(qiáng)的特點(diǎn);骨干、年輕教師們思維活躍、臨床專業(yè)知識(shí)更新快、可塑性強(qiáng)、潛力巨大。目前37名成員中，有博士20人，碩士13人，涵蓋中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針、推、急診、骨傷、麻醉、影像診斷等多個(gè)學(xué)科。同時(shí)按照實(shí)訓(xùn)課程、帶教、考核需求，不斷吸納臨床年輕教師加入實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)順應(yīng)中醫(yī)規(guī)培教學(xué)新形勢(shì)，建立了模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)“傳、幫、帶”機(jī)制，包括針灸、推拿、四診、骨科、急救、穿刺、影像、心電圖、實(shí)驗(yàn)診斷九大模塊，每個(gè)模塊師資配置及年齡結(jié)構(gòu)合理。對(duì)新進(jìn)入團(tuán)隊(duì)的青年教師由核心教師進(jìn)行為期1年的一對(duì)一指導(dǎo)，在核心教師指導(dǎo)下，青年教師積極參與課程改革、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等活動(dòng)，迅速成長(zhǎng)為團(tuán)隊(duì)可持續(xù)發(fā)展的后備力量。有目的地培養(yǎng)骨干教師，除日常教學(xué)活動(dòng)外，利用教學(xué)能力提升等牽引工程，讓其多參與北京市乃至全國(guó)的規(guī)培技能考核與教師培訓(xùn)工作，逐步成長(zhǎng)為能夠全面帶動(dòng)專業(yè)建設(shè)、課程改革、師資培訓(xùn)的骨干導(dǎo)師。

摘要：我國(guó)兒科醫(yī)生緊缺，急需大批兒科專業(yè)醫(yī)生，加強(qiáng)兒科本科階段的教育是非常重要的。分析中醫(yī)兒科本科的實(shí)習(xí)學(xué)生，在基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、臨床思維不清晰、實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的現(xiàn)狀下，采取鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、加強(qiáng)經(jīng)典學(xué)習(xí)、培訓(xùn)實(shí)踐技能、重視病歷書寫、門診跟師學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧的對(duì)策，在短時(shí)期內(nèi)使實(shí)習(xí)學(xué)生，夯實(shí)兒科專業(yè)知識(shí)，提高臨床思維能力，掌握醫(yī)患溝通技巧，將課堂所學(xué)理論知識(shí)與臨床具體病人相結(jié)合，提高培養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

“兒科醫(yī)生荒”，是我國(guó)長(zhǎng)期存在的問題，進(jìn)入“全面兩孩”時(shí)代后，對(duì)兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)，無(wú)疑對(duì)緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實(shí)習(xí)是將課堂所學(xué)理論知識(shí)與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實(shí)習(xí)在兒科的時(shí)間一般在1個(gè)月左右，短時(shí)間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對(duì)策，具體如下。

1本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)理論不扎實(shí)臨床思維待提高本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)兒科學(xué)，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對(duì)小兒生理、病理的特點(diǎn)，五臟特點(diǎn)，辨證概要，小兒疾病的特點(diǎn)，小兒用藥的特點(diǎn)等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對(duì)病情多變的復(fù)雜病例無(wú)從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清晰的頭腦、開闊的思維和較強(qiáng)動(dòng)手能力的前提。

1.2就業(yè)壓力增加影響實(shí)習(xí)質(zhì)量當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校招收人才時(shí)均傾向于研究生或博士生等高學(xué)歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢(shì)。為了能夠在較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校工作，一部分醫(yī)學(xué)生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學(xué)生將主要的精力用在復(fù)習(xí)考研上，勢(shì)必影響本科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)，將大量的時(shí)間用在參加人才招聘會(huì)、用人單位面試、投遞簡(jiǎn)歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實(shí)習(xí)時(shí)間也明顯減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降。

各區(qū)衛(wèi)計(jì)局、局直屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位、育才衛(wèi)生院

為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)（下稱VCT門診）及麻風(fēng)病防治工作開展情況，發(fā)現(xiàn)存在問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)我市性病綜合及麻風(fēng)病防控工作，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》（三衛(wèi)[2016]14號(hào)）文件要求，我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行綜合考核?，F(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核單位

（一）性病皮膚病綜合防治工作

9家市級(jí)醫(yī)療單位：市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院分院、解放軍425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位：田獨(dú)衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；4家艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)門診：市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。

（二）麻風(fēng)病防治工作

傳統(tǒng)中醫(yī)，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的。是的，好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色，辨證論治。確實(shí)，在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認(rèn)，主任開得方是在是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，傳統(tǒng)病房給我感覺，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待。

這三周，真的是很好的休息了下，實(shí)在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，N多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)？其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，是多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待！

這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。后面的安排是呼吸內(nèi)科，心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正充實(shí)忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了，終于要來(lái)了。前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了，什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。。。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來(lái)，收下心，認(rèn)真實(shí)習(xí)。

摘要：課程思政能實(shí)現(xiàn)專業(yè)課教學(xué)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，為構(gòu)建專業(yè)課與思政課同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局奠定基礎(chǔ)。文章就將教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)融入思政元素，探討抗“疫”期間中醫(yī)診斷學(xué)課程思政線上教學(xué)的效果，以及對(duì)于提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、激發(fā)愛國(guó)情懷的意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)診斷學(xué)；課程思政；線上教學(xué)；教學(xué)改革

2016年12月，總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話中提出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”。2020年6月，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，明確了課程思政建設(shè)的總體目標(biāo)和重要內(nèi)容，提出課程思政建設(shè)要在所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)。課程思政要求各類課程以“立德樹人”為價(jià)值旨?xì)w，通過挖掘、提煉課程內(nèi)蘊(yùn)的家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、倫理規(guī)范、科學(xué)和人文精神等思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，進(jìn)而構(gòu)建各類課程與思政課程同向同行、多方協(xié)同的全員、全程、全方位的育人格局［1－3］。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。在中醫(yī)診斷學(xué)課程中實(shí)施課程思政，將該課程建設(shè)成為知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的重要載體，符合在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的講話要求，是全面推進(jìn)“課程思政”教學(xué)改革的重要舉措。2020年的疫情使高校春季正常開學(xué)和課堂教學(xué)受到影響，教育部印發(fā)了《教育部關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》（教高廳〔2020〕2號(hào)）［4］，要求開展線上教學(xué)，“停課不停教、停課不停學(xué)”。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)教育部的文件要求和學(xué)校部署，通過校內(nèi)課程中心平臺(tái)、直播平臺(tái)、課程微信群等方式開展線上教學(xué)，并積極探索將專業(yè)課教學(xué)與課程思政在線上教學(xué)模式下相互融合，發(fā)揮“協(xié)同育人，全方位育人”效應(yīng)［5］。

1教學(xué)內(nèi)容融入思政元素

1．1愛國(guó)情懷

突如其來(lái)的病毒疫情席卷全國(guó)，嚴(yán)重影響了人民的生命健康安全。全國(guó)人民在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，眾志成城、英勇奮戰(zhàn)，抗“疫”成效舉世稱贊。中醫(yī)藥在此次抗擊疫情中也發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。線上教學(xué)期間，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過視頻、圖片資料積極宣傳全民戰(zhàn)“疫”的精神，學(xué)習(xí)全國(guó)及我校系統(tǒng)各附屬醫(yī)院中醫(yī)人在雷神山醫(yī)院、武漢方艙醫(yī)院、各發(fā)熱門診等抗“疫”一線的案例事跡及中醫(yī)藥療效。同學(xué)們通過視頻、圖片資料，能深刻體會(huì)全國(guó)人民同舟共濟(jì)、眾志成城、不畏艱難的戰(zhàn)“疫”精神，堅(jiān)定中醫(yī)藥專業(yè)自信，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷。

［摘要］全科醫(yī)療是世界公認(rèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理想模式。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尤為重要。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與技能培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本任務(wù)，培養(yǎng)其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。臨床教學(xué)病例討論是臨床教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要方式，它的教學(xué)特點(diǎn)可以彌補(bǔ)當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的一些問題。在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下、多學(xué)科交叉融合的大趨勢(shì)下，臨床教學(xué)病例討論可以融合心血管、消化、呼吸、內(nèi)分泌等內(nèi)科各個(gè)?？埔约巴饪?、影像、內(nèi)窺鏡、康復(fù)、護(hù)理等多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，增加實(shí)習(xí)生對(duì)全科醫(yī)療的感性認(rèn)識(shí)，符合社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的需要。由此可見，多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論模式符合社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；教學(xué)病例討論

社區(qū)全科醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式改變以及老齡化社會(huì)的需要，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育是目前醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，也是推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動(dòng)力。臨床教學(xué)病例討論具有知識(shí)性、趣味性、典型性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，是臨床教學(xué)、畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的重要方式。筆者從社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景、中醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)特點(diǎn)、臨床教學(xué)病例討論模式等，探討在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景下，在中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)中開展多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論教學(xué)模式的必要性，并初步探討其實(shí)施模式。

1社區(qū)全科醫(yī)學(xué)背景

全科醫(yī)療是世界公認(rèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理想模式。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者大多數(shù)患有高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外等多種內(nèi)科慢性病，需長(zhǎng)期服藥、監(jiān)測(cè)、隨訪，這對(duì)社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)提出需求。到三級(jí)醫(yī)院就診的患者中，只有50%左右真正需要?？漆t(yī)生的診治，80%～90%的基本健康問題完全可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決。世界全科醫(yī)生組織著名專家Dicon教授曾說：“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好培訓(xùn)的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便要注定付出高昂的代價(jià)?！盵1]據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前通過考試的全科醫(yī)生人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足全國(guó)5億城市居民的需要。根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)生[2]，勢(shì)在必行?！蛾P(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（2006年）、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（2009年）都強(qiáng)調(diào)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育與技能培養(yǎng)作為一項(xiàng)基本任務(wù)。目前我國(guó)的社區(qū)全科醫(yī)生，絕大部分是臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)培訓(xùn)后考試或考核合格后上崗，這一方式和發(fā)達(dá)國(guó)家早期的全科醫(yī)生產(chǎn)生的方法相似。早在2000年，國(guó)家就要求在高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)中設(shè)立全科醫(yī)學(xué)課程，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)成為全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生與全科醫(yī)生協(xié)作打下基礎(chǔ)。但是目前我國(guó)僅有46.1%的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，在課程性質(zhì)、師資數(shù)量、師資知識(shí)結(jié)構(gòu)和配置情況、教學(xué)時(shí)數(shù)等方面均存在較大差異，發(fā)展不平衡[3-4]。

2開展多學(xué)科融合臨床教學(xué)病例討論教學(xué)模式的必要性

傳統(tǒng)中醫(yī)，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的。是的，好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色，辨證論治。確實(shí)，在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認(rèn)，主任開得方是在是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，傳統(tǒng)病房給我感覺，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個(gè)day。

這三周，真的是很好的休息了下，實(shí)在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，非常多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，是多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待！

這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。后面的安排是呼吸內(nèi)科，心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正充實(shí)忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了，終于要來(lái)了。前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了，什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來(lái)，收下心，認(rèn)真實(shí)習(xí)。

傳統(tǒng)中醫(yī)，很多人很奇怪，這是什么科室，一般醫(yī)院似乎好像都沒這個(gè)科室的。是的，好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院，但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留，或者說是特色，或者說是應(yīng)付檢查，設(shè)立了這么個(gè)科室，治療疾病時(shí)，保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色，辨證論治。確實(shí)，在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍，也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療，不得不承認(rèn)，主任開得方是在是好，很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病，在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn)，傳統(tǒng)病房給我感覺，像是個(gè)養(yǎng)老院，很多老人常年累月住在這里不肯走，有些是絕癥患者，在這里等待那個(gè)day。。。

這三周，真的是很好的休息了下，實(shí)在是太閑了，跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒有收病人，我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人，可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里，閑也有閑的好處，趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口，N多的考試和培訓(xùn)，正好趁這三周好好看了看書，充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說考試太多，培訓(xùn)太多，還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下，這樣也很好，理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的我們是很有必要的，此外，我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn)，突然覺得自己能在這里實(shí)習(xí)，是多么幸運(yùn)，不能再這么一次次的應(yīng)付，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待!

這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束，就意味我要正式開始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。后面的安排是呼吸內(nèi)科，心內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，過年，消化內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，急診科。真正充實(shí)忙碌，真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了，終于要來(lái)了。前兩天心內(nèi)科的病例討論，著實(shí)讓我著急了一把，對(duì)于那個(gè)討論的病例，我是如此的一頭霧水，太久沒看西內(nèi)了，什么心梗、心絞痛，穩(wěn)定型不穩(wěn)定型，診斷鑒別診斷，評(píng)級(jí)等，居然一竅不通，真的真的覺得好難過，覺得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。。。一定要好好認(rèn)真的血，不喜歡那種一無(wú)所知，不知所措的感覺。

好吧，接下來(lái)，收下心，認(rèn)真實(shí)習(xí)。