摘要:隨著健康觀念、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展面臨天時地利人和的大好時機。近年來，A市積極出臺政策，鼓勵中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展，逐步明晰了發(fā)展思路、優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境、提升了中醫(yī)醫(yī)療服務能力，社會資本熱情高漲。但是，在發(fā)展水平、規(guī)范程度、發(fā)展后勁方面仍存在諸多問題。因此，迫切需要優(yōu)化經(jīng)營環(huán)境，強化人才保障，加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營行為，以保證該市中醫(yī)藥健康服務業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞:中醫(yī)藥;健康服務;發(fā)展狀況;發(fā)展策略

隨著我國新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化深入發(fā)展，老齡化、亞健康、慢性病等成為居民生命健康的主要威脅，居民健康服務需求日益高漲。而中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、健康服務資源，強調(diào)整體把握健康狀態(tài)，突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出［1］。在這種背景下，運用中醫(yī)藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的中醫(yī)藥健康服務，迎來了天時地利人和的快速發(fā)展上升期［2］。A市是我國中部某省一個縣級市，位于該省中部，距離省會約60公里，下轄32個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。2016年，全市GDP總量423.66億元、人口150.20萬人，均居全省前列;高血壓、糖尿病、精神病患病率分別為129.89‰、67.98‰、9.19‰，均處于較高水平。較高的消費水平和較嚴重的健康狀況，為A市中醫(yī)藥健康服務提供了發(fā)展空間。為此，A市積極出臺政策，大力促進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健發(fā)展，致力于將生命健康產(chǎn)業(yè)打造成全市支柱產(chǎn)業(yè)之一。

1中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展成績

1．1發(fā)展思路逐步明確。依據(jù)地方特色，該市黨代會明確提出，重點發(fā)展生物食品、醫(yī)療器械、健康服務等生命健康產(chǎn)業(yè)，著力將生命健康打造成三大支柱產(chǎn)業(yè)之一;市政府出臺《關于促進A市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》和《加快推進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的實施意見》等政策文件，明確了以中醫(yī)藥秘方秘笈產(chǎn)業(yè)園建設為突破口，以“治未病”服務能力建設、中醫(yī)康復(熱敏灸)聯(lián)盟建設為重點，帶動全市中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的基本思路;提出了“市抓龍頭、鄉(xiāng)抓科室、村抓兩法”的農(nóng)村中醫(yī)工作模式，著力建立健全市、鄉(xiāng)、村中醫(yī)工作三級網(wǎng)絡的基本思路。1．2發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化積極參與“中醫(yī)中藥中國行－推進行動”等活動，創(chuàng)新形式，豐富載體，提高公民中醫(yī)健康文化素養(yǎng);拍攝了《實現(xiàn)中醫(yī)藥偉大復興的“A市實踐”》等專題宣傳片，編印了以中醫(yī)藥文化淵源、常見病中醫(yī)療法、名貴中藥材使用方法等為主要內(nèi)容的《善用中醫(yī)藥健康A市人》宣傳手冊10000冊;僅2016年就組織中醫(yī)藥科普知識下鄉(xiāng)宣傳活動7次，發(fā)放中醫(yī)藥科普宣傳單(冊)3萬多份;開展中藥種植規(guī)范現(xiàn)場培訓5期、現(xiàn)場宣傳20多次、發(fā)放技術資料5000多份，提高中醫(yī)藥健康服務支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)范化程度。隨著宣傳推廣活動的不斷深入，居民對中醫(yī)藥健康服務認知水平已處于相對較高水平。1．3發(fā)展成效初步顯現(xiàn)。1．3．1中醫(yī)醫(yī)療服務能力不斷提升。以申報創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位為契機，該市逐年增加中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費，初步建立起了縣－鄉(xiāng)－村三級中醫(yī)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。一是中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費投入不斷增加。2014－2016年，政府投入的中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費從1102.6萬元增至1813.8萬元，增長64.5%;占政府衛(wèi)生投入的比例從11.4%增至12.0%，增長0.6個百分點。二是市中醫(yī)院龍頭作用日益凸顯。2016年，市政府投資1.7億元，為市中醫(yī)院新增病床499張;市中醫(yī)院派出巡回醫(yī)療隊10次，下鄉(xiāng)指導90余次，為全市500多名鄉(xiāng)村醫(yī)生開辦免費培訓班4期。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館數(shù)量、能力大幅提升。投入專項經(jīng)費，改善中醫(yī)藥機構(gòu)信息基礎設施條件，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋，并保證均能開展6類以上中醫(yī)藥技術方法;2016年，舉辦6次鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員基礎理論培訓班，開展中醫(yī)醫(yī)療文書書寫競賽活動和基本技能訓練，提高中醫(yī)藥人員業(yè)務能力和服務水平，中醫(yī)門診人次、中醫(yī)處方數(shù)均有較大提高。四是村級中醫(yī)服務能力得到提升。2016年，舉辦3次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務培訓班，累計培訓1500多人次;多次組織全市鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)適宜技術培訓，發(fā)放155套《基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓率100%;全市各村衛(wèi)生所至少有一名以中醫(yī)藥服務為主或能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生，配備至少100種中藥飲片或50種以上中成藥。1．3．2中醫(yī)藥健康服務新業(yè)態(tài)熱情高漲。該市發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)的意愿強烈，社會資本進入熱情高漲。截止到2017年12月，在工商登記注冊系統(tǒng)中共注冊中醫(yī)藥健康服務機構(gòu)1056家;其中，2014年以后登記注冊機構(gòu)達610家，是之前20余年的近1.4倍?？傮w上，企業(yè)登記注冊數(shù)量在2015年后增速明顯加快，個體登記注冊數(shù)在2009年、2015年前后均出現(xiàn)較為明顯的增速加快現(xiàn)象，與《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015－2020)》等政策文件的出臺時間吻合，一定程度上說明社會小額閑散資金對中醫(yī)藥健康服務比較敏感，見圖1。

2中醫(yī)藥健康服務發(fā)展存在的問題

2020年全縣中醫(yī)藥工作的總要求是：以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的獨特優(yōu)勢，加強服務體系建設，優(yōu)化服務供給，提升人才隊伍整體水平，驅(qū)動科技創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，確保“十三五”規(guī)劃圓滿收官，為健康建設貢獻力量。

一、堅持和加強對中醫(yī)藥工作的全面領導

1、夯實全面從嚴治黨責任。堅持全面加強黨的建設，牢固樹立“四個意識”，增強“四個自信”，做好“兩個維護”，切實在政治思想和行動上與黨中央保持高度一致。堅決貫徹中央、省委、市委、縣委關于全面從嚴治黨決策部署，層層傳導壓力，履行“一崗雙責”，持之以恒正風肅紀。切實加強黨風廉政建設，以黨風促政風，以政風促行風，樹立中醫(yī)藥系統(tǒng)良好形象。

2、持續(xù)在學懂弄通做實新時代中國特色社會主義思想上下功夫。把學習貫徹新時代中國特色社會主義思想作為理論武裝的頭等大事，堅持學思用貫通、知信行統(tǒng)一，全面系統(tǒng)學、突出重點學，切實轉(zhuǎn)化為指導實踐、推動工作的強大思想武器。

3、加強民族醫(yī)院黨的建設。全面落實黨委領導下的院長負責制，把黨的領導和建設貫醫(yī)院治理體系全過程。落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準”制度規(guī)定，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，努力踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神，大力弘揚“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，著力打造清風正氣。

二、全面貫徹落實上級決策部署

一、指導思想

堅持科學發(fā)展觀，切實踐行黨的群眾路線。在全縣各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)推廣普及中醫(yī)藥適宜技術，充分發(fā)揮中國醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務能力不斷滿足廣大人民群眾的中醫(yī)中藥服務需求。

二、工作目標

（一）總體目標

提升我縣中醫(yī)藥服務能力，提升我縣基層中醫(yī)藥服務能力和中西醫(yī)結(jié)合運用能力，在全縣社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)全面推廣普及中醫(yī)藥、中醫(yī)藥適宜技術、中西醫(yī)結(jié)合運用、中醫(yī)藥技術管理慢病，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥和中醫(yī)藥適宜技術“廉簡便捷”的特色，保障人民健康。

（二）具體目標

2019年縣中醫(yī)藥工作總體要求是：全面貫徹落實黨的精神、全省中醫(yī)藥工作會議和全市衛(wèi)生健康工作會議精神，堅持以推進中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為中心，解放思想，謀劃大局，聚力傳承創(chuàng)新，突出隊伍建設，提升中醫(yī)藥服務能力，加快中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展，助推健康建設，以優(yōu)異成績迎接建國70周年。

一、堅持和加強黨對中醫(yī)藥工作的全面領導

1、突出政治引領，深化理論武裝。深入學習貫徹關于發(fā)展中醫(yī)藥的重要論述和視察重要講話精神，以新時代中國特色社會主義思想和黨的精神引領中醫(yī)藥工作，創(chuàng)新思維。挖掘潛力開拓中醫(yī)藥新項目、新優(yōu)勢、新領域。

2、推動全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。堅定不移糾“四風”，樹新風。貫徹落實《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，加強制約監(jiān)督和拒腐防變教育，在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)加大制度建設力度，深入開展紀律教育，不斷強化黨員干部的紀律規(guī)矩意識。

3、加強干部隊伍建設。不斷鞏固干部作風大整頓活動成果，加強對干部的宗旨教育，增強使命擔當意識，著力建設忠誠、廉潔的干部隊伍。創(chuàng)新學習培訓方式，提升專業(yè)素養(yǎng)，增強能力本領。加強干部培養(yǎng)選拔，形成干部作風建設長效機制。

二、推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展

［摘要］文章根據(jù)吉林省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心提供的數(shù)據(jù)，結(jié)合衛(wèi)生人力數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)分析了吉林省中醫(yī)藥衛(wèi)生人力發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢、特點和存在的問題，從中醫(yī)藥服務人才培養(yǎng)、中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓、推進高層次中醫(yī)藥人才隊伍建設等幾方面探析行之有效的解決方法并提出相關政策建議，為衛(wèi)生行政部門決策、制定衛(wèi)生人力政策與規(guī)劃、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供科學依據(jù)。

［關鍵詞］中醫(yī)藥;人力資源;配置

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識密集、技術含量高的行業(yè)，衛(wèi)生人才是健康中國建設的重要支撐。注重增強中醫(yī)藥從業(yè)人員的隊伍建設是中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展的主要根本。中醫(yī)人力資源的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與分布，將直接影響中醫(yī)衛(wèi)生服務的質(zhì)量和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出建立完善醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制?！吨嗅t(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出統(tǒng)籌推進符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)藥人才隊伍建設工作，使中醫(yī)藥人才規(guī)模和素質(zhì)得到較快提升，為打造健康中國、全面建成小康社會以及滿足國家經(jīng)濟社會發(fā)展、人民群眾健康需求提供堅實的人才保障。［1］文章就吉林省中醫(yī)藥人力資源配置情況進行調(diào)查研究，為日后促進吉林省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1資料與研究方法

1.1資料來源。文章資料來源于2012—2017年《吉林省衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》、國家統(tǒng)計局網(wǎng)站、吉林省統(tǒng)計局網(wǎng)站。1.2統(tǒng)計分析方法。主要采用描述性統(tǒng)計分析方法，所列統(tǒng)計數(shù)據(jù)及統(tǒng)計表由國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)自動產(chǎn)出;采用Excel2007軟件建立原始數(shù)據(jù)庫對吉林省中醫(yī)藥人員基本信息進行比較分析;定性研究以政策硏究為主，并借鑒國內(nèi)外中醫(yī)藥人力有關研究成果。

2結(jié)果

大家知道，平衡計分卡績效管理與考核方法，最初廣泛應用于企業(yè)戰(zhàn)略管理系統(tǒng)，它作為一種按照組織戰(zhàn)略整合財務和非財務績效指標的管理創(chuàng)新也被政府、醫(yī)療等非營利組織所采用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展中醫(yī)藥服務是為實現(xiàn)其使命和社會責任，是為廣大居民群眾健康服務的非營利性組織，將做好轄區(qū)居民的“健康引路人”作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心戰(zhàn)略目標，對其績效評價，不但財務維度，非財務維度也很重要。就此運用平衡記分卡績效管理模式，對中醫(yī)藥服務進行績效評價做進一步探討研究。

一、平衡記分卡運用于中醫(yī)藥服務績效評價的可行性分析

長期以來，平衡記分卡經(jīng)國內(nèi)外眾多學者的潛心研究和實踐證明，為其在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務績效評價中的運用提供了可行性的理論依據(jù)和實踐基礎。(一)平衡計分卡與中醫(yī)藥服務的價值取向存在必然的聯(lián)系。首先，通過平衡財務、客戶、內(nèi)部業(yè)務流程、學習與成長之間的關系，可以使組織從多方面細知員工的服務質(zhì)量。其次，對于非營利性組織，績效評價的目的是準確考量其提供服務的數(shù)量和質(zhì)量。針對社區(qū)中醫(yī)藥服務內(nèi)容，運用平衡計分卡將組織戰(zhàn)略的實現(xiàn)、使命的完成與組織的價值觀融合在一起是科學而合理的。(二)平衡計分卡實施的制度保障。我國醫(yī)療體制改革對社區(qū)服務中心建立國醫(yī)堂的支持與重視，為平衡記分卡績效評價的運用提供了制度保障。國家多次出臺弘揚中醫(yī)藥文化，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，服務百姓健康的指引性文件，提供了政策扶持。這意味著提高中醫(yī)藥服務質(zhì)量是使命所在，相應的績效評價更應得到重視。(三)平衡計分卡是中醫(yī)藥服務績效評價的實際需要。以我中心為例，自創(chuàng)建國醫(yī)堂以來，為鞏固創(chuàng)建成果，國醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務形成了規(guī)范化的發(fā)展體系，將國醫(yī)堂和中醫(yī)藥文化融合在一起，貼近社區(qū)、服務百姓，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的同時，不斷推動國醫(yī)堂內(nèi)涵建設，提升中醫(yī)藥服務能力，如何評價服務質(zhì)量和數(shù)量，平衡記分卡評價方法的科學適用性充分體現(xiàn)出來。

二、平衡計分卡在中醫(yī)藥服務績效評價中的指標分解

通過上述分析，平衡計分卡成為績效評價的有力適用工具。我中心在運用平衡計分卡績效評價時，根據(jù)中心的戰(zhàn)略目標，結(jié)合“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位評審細則”要求，從平衡計分卡的四個層面將中醫(yī)藥服務工作進行指標分解，細分成可執(zhí)行的具體目標。(一)居民層面。我中心將客戶層面調(diào)整為居民層面更符合戰(zhàn)略目標的要求。居民層面的設計是反映中醫(yī)藥服務履行職責的情況，改善服務現(xiàn)狀，提升服務質(zhì)量，通過績效評價進一步提高居民中醫(yī)藥服務水平，為居民健康所思，提高居民滿意度，根據(jù)評審細則將居民層面指標設計為：一是反映提供服務層面中心國醫(yī)堂按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》設置中藥房、中醫(yī)科，并配備中醫(yī)診療設備，建成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。配備火罐、針灸、刮痧板等，以及其他診療設備如中藥外治、推拿、牽引、中醫(yī)電療等不少于4類。規(guī)范設置中藥房，按照基本藥物制度的要求，中心配備中藥飲片不少于300種、中成藥不少于50種，并提供煎藥等配套服務。二是居民滿意度層面中醫(yī)藥人員對中醫(yī)藥相關政策知曉率不低于85%，城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥常識知曉率不低于90%，中醫(yī)藥服務滿意率不低于85%，對社區(qū)中醫(yī)藥服務內(nèi)容知曉率不低于85%。(二)內(nèi)部業(yè)務流程層面指標設計。此層面指標設計，主要考慮居民層面的績效評價標準，以提升居民服務質(zhì)量和數(shù)量，將影響中醫(yī)藥服務效率和質(zhì)量的內(nèi)部業(yè)務流程層面分為服務內(nèi)容和規(guī)范性。服務內(nèi)容要求提供不少于6種10項中醫(yī)藥技術方法治療基層居民常見病、多發(fā)病，能夠運用中醫(yī)藥康復手段提供康復治療，貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目。嚴格按照《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》和《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》等相關要求，不斷開展老年人和兒童等人群的中醫(yī)藥健康管理，努力實現(xiàn)目標人群的覆蓋率達到國家要求。并在孕產(chǎn)婦、高血壓及2型糖尿病患者等人群的健康管理中至少選擇1項開展中醫(yī)藥健康管理試點工作，積極鼓勵運用中醫(yī)藥探索開展其他公共衛(wèi)生服務項目。(三)學習與成長層面指標設計。學習與成長層面主要包括人員情況和教育培訓，因為要想提高中醫(yī)藥服務績效，具備高素質(zhì)的醫(yī)務工作者是必備的前提條件，擁有高素質(zhì)的醫(yī)務服務隊伍，離不開教育培訓。人員情況一是人員的穩(wěn)定性，二是人員的高素質(zhì)。中心中醫(yī)藥人才隊伍建設要求中醫(yī)類別醫(yī)師占本中心醫(yī)師總數(shù)比例20%以上。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占本中心全科醫(yī)生不低于20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占中心中醫(yī)類別醫(yī)師比例不低于50%。并積極開展在職在崗中醫(yī)藥人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育或?qū)I(yè)學歷教育，要實現(xiàn)培訓率達100%。(四)財務層面指標設計。中醫(yī)藥服務不以營利為目的的指標設計，主要考慮以更低的成本滿足中醫(yī)藥服務績效評價要求，指標設計更注重中醫(yī)門診處方量和門診次均成本，門診處方量的增加反映中醫(yī)藥服務群體的擴大，次均成本的降低對減輕患者經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)在成本控制上起到了制約作用。平衡記分卡在中醫(yī)藥服務績效評價中的各項指標確立后，需要為這些指標對其組織戰(zhàn)略實現(xiàn)的重要性分別賦予一個權(quán)重，權(quán)重的賦予依據(jù)評審細則要求，運用于績效評價中。平衡計分卡4個層面指標之間是相互依存并彼此聯(lián)系著。把績效評價指標落實到組織戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的每一個層次上，通過對這些績效指標的評價，考核戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)程度，是一種科學的績效管理模式。

三、平衡記分卡中醫(yī)藥服務績效評價實施

2014年我區(qū)中醫(yī)藥工作的總體要求是：深入貫徹落實黨的十八大精神，全面貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，積極參與深化醫(yī)改，組織實施好基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，完善中醫(yī)藥服務體系，加強中醫(yī)藥內(nèi)涵建設，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，提升中醫(yī)藥服務能力，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設，努力開創(chuàng)中醫(yī)藥工作新局面。

一、主動融入醫(yī)改，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用

（一）積極實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。按照《區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設實施方案（2012-2015）》的要求，推動中醫(yī)藥服務能力建設的實施，著力完成基層中醫(yī)藥工作的各項任務。繼續(xù)開展基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建活動，啟動全省社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。

（二）推動中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中發(fā)揮作用。認真落實好已列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目的中醫(yī)藥健康管理項目，制定相關技術指南，做好人員培訓，加強考核評估。

二、加強中醫(yī)藥內(nèi)涵建設，提升中醫(yī)藥醫(yī)療預防保健服務和應急能力

（一）推進“治未病”健康工程。加強區(qū)醫(yī)院中醫(yī)“治未病”科室建設與管理。

一、工作目標

（一）總體目標

到2015年，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。

（二）年度目標

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%的中醫(yī)科、100%的中藥房建設達到國家、省級標準。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)、村）均能提供6種以上中醫(yī)藥服務。

2、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。

一、存在問題

（二）政策配套不足

長期以來，高校里有人認為繼續(xù)教育是高校教學工作的“副業(yè)”，有剩余的資源和精力就開展一些，沒有條件就不必開展。在這樣的指導思想下，高校即使是開展成人繼續(xù)教育，也僅限于零打碎敲，不系統(tǒng)、不規(guī)范，更不用說制定相應的政策鼓勵繼續(xù)教育的發(fā)展。尤其是高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育長期存在資源配置不合理、經(jīng)費投入缺乏、沒有經(jīng)濟手段和激勵機制等問題，以致開展繼續(xù)教育工作缺乏足夠的自主性和靈活性，無法盤活市場，辦學效益極低。

（三）繼續(xù)教育學院定位不明確

目前，許多高等中醫(yī)藥院校的繼續(xù)教育學院，不僅是管理學校繼續(xù)教育的職能部門，還是承擔一定辦學任務的辦學實體，職能的雙重性造成學校對繼續(xù)教育學院定位的模糊不清。繼續(xù)教育學院在具體實施辦學任務時，被視作辦學實體，但沒有相應的教學資源調(diào)配權(quán)及經(jīng)費使用調(diào)控權(quán)，難以很好地履行管理職能；而在福利分配時又被視作管理部門，缺乏應有的激勵機制，難以充分調(diào)動管理人員的積極性。此外，絕大部分高校的繼續(xù)教育管理機制仍然沿用傳統(tǒng)的封閉式管理模式，繼續(xù)教育仍處于計劃經(jīng)濟時代買方市場，已很難適應社會人力資源開發(fā)市場的快速變化。

（四）辦學模式單一

2014年中醫(yī)藥工作的總體要求是：以黨的十八屆三中全會精神為指引，全面貫徹市委六屆七次全會和全市衛(wèi)生工作會議精神，把握市委“穩(wěn)中奮進、改革創(chuàng)新，全力推進蘇南現(xiàn)代化示范區(qū)建設”的號召，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，積極發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，全面加強中醫(yī)藥服務能力建設，大力發(fā)展健康服務產(chǎn)業(yè)，努力為群眾提供更高水平的、具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的健康服務。

一、全面貫徹落實省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合制發(fā)的《關于推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的實施意見》，實現(xiàn)“提升工程”工作責任書中所列2014年度各項任務目標。

1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄中，針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術和符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例高于西醫(yī)藥報銷比例5%-10%。

2.開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室標準化建設。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》，設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房、煎藥房，配備必需的中醫(yī)診療設備。95%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到建設標準，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備。

3.提高縣級中醫(yī)醫(yī)院服務能力。將轄市中醫(yī)醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡。切實改善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎設施和就醫(yī)環(huán)境。

4.加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科、丹陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科建成省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。揚中市啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。