論文關鍵詞：行政管理獎勵懲罰

論文摘要：獎勵與懲罰是行政管理工作中一項十分重要的工作，它對促進醫(yī)院工作經常化、制度化、規(guī)范化具有顯著的作用。然而，各個單位間對獎罰機制的運用在行管工作中存在著很大差距，一些諸如獎罰不當或不講標準、不計效采的評先發(fā)獎，不僅嚴重影響和制約了醫(yī)護員工爭先創(chuàng)優(yōu)的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低。作者通過觀察、調查、了解和總結，就當前醫(yī)院獎罰機制的有關問題，論述了獎罰不當的主要表現:獎罰不當問題產生的主要原因:獎罰不當造成的負面影響;正確實施獎罰措施的對策。并提出獎罰機制必須堅持五項原則，四條標準和加強思想政治工作的建議。

獎勵與懲罰是現代企事業(yè)行政管理工作中最為常見的一種激勵手段。實踐證明，在整個醫(yī)院行政管理工作中，隨著《院長目標管理責任制》、《職工綜合目標管理責任制》的逐步健全與完善，正確操作和實施獎罰機制，已成為各個單位一項不可忽視的重要工作。它對促進醫(yī)院工作經?；?、制度化、規(guī)范化具有十分顯著的作用。然而，據調查顯示，近幾年來，由于獎罰不當或不講標準、不計效果地評先發(fā)獎，不僅大大影響了有關科室、班組和個人爭先創(chuàng)優(yōu)的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低，應有的榮譽感變成人們心中的疑惑和不屑，應有的示范作用也化為烏有，實是有悖于精神文明建設。針對這一情況，筆者就獎罰不當的主要表現、產生原因、負面影響及對策談幾點粗淺看法，以與大家共同研究和探討。

1獎罰不當的主要表現

1.1獎罰制度不完善

據筆者對6家單位調查發(fā)現，沒有一家單位有完善的職工獎罰制度，3家單位僅在一些管理制度中有“視工作表現給予獎勵”的籠統(tǒng)闡述，顯然不能也完全不適應現代科學管理。如在獎金的分配上，不少單位仍然采取以考勤為主要內容的平均分配方法，解決不了“出工”與“出力”的矛盾;有的單位雖然以科室為獎金核發(fā)單位，雖然解決了科室吃單位“大鍋飯”的問題，卻仍然解決不了個人吃科室的“大鍋飯”問題;有的單位采取了計分核獎的辦法?？墒怯捎谶@些單位人員結構或科室設置不合理，以及定額核算方法不完善等致使有的科室容易增收，有的科室不易增收。另外還有諸如考核辦法不夠科學等因素，致使在同一單位付出相同勞動代價的職工，得不到相等的獎勵，使獎金分配的不合理現象很難得到解決。特別是一些行政職能科室，工作無定額，考核標準又缺乏可定量的客觀尺度，造成有定額的科室獎罰分明，無定額的行政人員“早澇保收”的極不合理現象，以至于出現了許多原先為坐科室的人員要到臨床第一線去，而一些臨床醫(yī)護人員挖空腦筋想坐辦公室的不安定現象。

不平凡的2005年即將過去，回顧這一年來我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量為主題”.以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導。我科全體醫(yī)務人員努力學習，鉆研業(yè)務，使各級人員的自身素質和業(yè)務水平都上了一個臺階。全科人員同心同德圓滿完成醫(yī)院下達的各項工作任務，現將本年度的工作總結如下：

一.加強科室管理

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

二.努力鉆研業(yè)務

科室全體員工積極參加院內.外的業(yè)務學習，原創(chuàng)：努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

一、醫(yī)院收費環(huán)節(jié)管理制度存在的漏洞

目前，國內大部分醫(yī)院均實行電腦收費，收費效率得到極大提高，差錯現象的發(fā)生也在一定程度上大大減少。但是收費程序設計與實際操作管理流程仍存在一些盲點，這為收費舞弊的產生提供了可能。

（一）收費流程過度依賴信息化操作

收費實行計算機網絡管理后，管理效率得到提高。但軟件再優(yōu)秀，如果沒有科學的管理體系支持，忽視了“人”在管理中的主體地位，也只是形同虛設，其結果與最初的期望可能恰恰相反，給醫(yī)院收費管理工作帶來諸多問題，給一些人以可乘之機，如某城市兩家三級甲等醫(yī)院收款員采取跳號結算方式，對跳過的票據段收取的費用不上繳，自行截留揣進自己的腰包；財務人員盲目依賴軟件，淡化人的管理，每天直接根據收費程序匯總出來的報表入賬，而放松了應有的收費內控管理，從而人為導致收費漏洞出現。

（二）退費流程設計不嚴密

采取銀聯業(yè)務收費方式，原則上不允許用其他方式退費，簡單的說就是卡收卡退。如住院患者以現金方式繳納預交金，但收款員卻選擇以銀行卡方式收費，并未劃POS機，自然也不存在打印的POS機票據憑證，最后該收款員選擇以現金方式退費，住院結算日報表上顯示銀聯卡結算金額增加，但上交現金卻顯示減少，實際上醫(yī)院銀行賬戶上并未收到這筆錢。退費流程的程序設計不嚴密造成收款員可隨意采取任何方式退費。

【摘要】醫(yī)院內部會計控制的完善是一項復雜系統(tǒng)的工程,需要醫(yī)院管理者和全體職工的共同努力,各醫(yī)院要根據自身的實際情況,提高對醫(yī)院內部會計控制的意識,不斷完善醫(yī)院的內部會計控制,讓內部會計控制真正在醫(yī)院經營管理中發(fā)揮起應有的作用,促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,維護正常的醫(yī)療秩序。作為醫(yī)院管理活動的重要組成部分,醫(yī)院內部會計控制的目標是保護資產的安全完整。

【關鍵詞】醫(yī)院內部會計控制

一、醫(yī)院內部會計控制失效的表現

1.會計信息失真。(1)為了完成上級衛(wèi)生行政主管部門下達的考核目標,一些醫(yī)院管理者指使會計人員虛構經濟業(yè)務,人為地調整財務指標。(2)一些收費人員利用工作之便采取“大頭小尾”的開票方式將公款據為己有。(3)財務會計部門在填制記賬憑證時對原始憑證審核不嚴,致使一些虛假、不規(guī)范的發(fā)票、驗收單據蒙混過關。

2.內部支出預算執(zhí)行隨意,造成收不抵支。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位,要求財務收支平衡。

3.違法違紀現象時有發(fā)生。

危急值是指某項或者某類檢驗或檢查異常結果，危急值出現時，表明患者可能處于生命危險邊緣，臨床醫(yī)生需要根據檢驗或檢查信息及時作出積極有效的干預措施或者治療手段，則可增加挽救患者生命的可能[1-3]。若臨床對危重患者危急值檢測力度不夠或者醫(yī)生未及時關注到患者危急值，則會延誤最佳搶救機會，導致患者出現生命危險，是臨床引發(fā)醫(yī)療不良事件的一項重要且可有效控制的因素[4-5]。本研究對2015年1月我院實施創(chuàng)新危急值管理前后醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況進行研究，取得了一定研究成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院從2015年1開始實施創(chuàng)新危急值管理，為探究其應用效果，本研究隨機選取了1000例于2014年1月至12月入診我院的患者，設為A組，另隨機選取2015年1月至12月入診我院的患者1000例設為B組，所有患者均來自不同科室不同月份，且患者均接受超過3天的住院治療。A組患者男477例，女523例，內科572例，外科428例；B組患者男462例，女538例，內科562例，外科438例。兩組患者以上資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：2014年度進行常規(guī)危急值管理辦法，在檢驗以及檢查報告中發(fā)現危急值時，醫(yī)技科室電話告知相關科室，相關臨床科室必須對這些危急值進行登記和處理，醫(yī)務科每月對全院危急值登記和處理情況進行檢查，檢查后予以全院公示。2015年1月開始實施創(chuàng)新危急值管理辦法，實行院科兩級質控管理，具體如下：①科室：科級質控員全面檢查當日危急值登記和處理情況，查到未登記或處理的危急值應及時反饋給責任醫(yī)師，督促其整改并在電腦中標識紅色，而危急值已處理的標記為綠色，科級質控員未抽查到的危急值為黃色；②質控科：院級質控員負責抽查每個臨床科室科級質控員，質控的危急值和未質控的危急值，同時院級質控員也應提醒責任醫(yī)師盡快登記和處理危急值，若當日仍不處理則當月對其進行經濟處罰并全院通報，一年中累計兩次則取消其年終評先評優(yōu)，一年中累計三次則延遲其職稱晉升一年；③獎懲制度：院級質控員對于科級質控員的工作進行每月考核并根據考核情況發(fā)放質控補助?？萍壻|控員一個月中一次質控工作漏查一項危急值或不提醒責任醫(yī)師，則扣總質控補助的10%，最低發(fā)放質控補助的60%，同時視為科級質控工作考核不合格，一年中累計兩次考核不合格則取消其科級質控員資格，還取消其當年評先評優(yōu)。但對于考核科級質控員為優(yōu)秀者，則其評先評優(yōu)優(yōu)先，評職稱優(yōu)先；④從下而上的監(jiān)察制度：質控科長對院級質控員進行考核，規(guī)定質控科院級質控員必完成既定的質控工作量，否則扣其質控補助。當院級質控員所領補助低于總補助的60%，視為院級質控員當月考核不合格，一年兩次考核不合格則取消其院級質控員資格，并取消其當年評先評優(yōu)；⑤PDCA循環(huán)的合理應用，自2015年開始我院使用PDCA循環(huán)理論對我院危急值管理進行調整，醫(yī)務科下發(fā)了規(guī)范危急值管理的相關文件，每季度醫(yī)務科對危急值登記和處理情況進行講評，提出做得好的方面，同時也提出一下運行中存在的問題，以將此問題放入下一個pdca循環(huán)。危急值的具體檢測方法為每月檢查一次，根據危急值的檢出情況制作月度報表，2015年根據月度報表實施獎懲制度。1.3觀察指標：對選取的所有患者進行醫(yī)療滿意度調查，使用自制滿意度調查量表對所有患者進行調查[6-8]，本研究中在患者出院前指導患者填寫量表，共發(fā)放2000分量表，均收回且量表填寫完整。量表滿分100分，85~100為滿意，70~84為一般，70分以下為不滿意。對比兩組患者醫(yī)療滿意度?？倽M意度=（滿意+一般）/總人數×100%。對兩個年度所有患者既往病例進行總結，統(tǒng)計兩個年度患者醫(yī)療不良事件發(fā)生情況[9-10]。1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1醫(yī)療滿意度對比：B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2醫(yī)療不良事件發(fā)生情況：2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大（P＜0.05）。2.3醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療投訴情況：對兩個年度報表進行總結，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。3討論隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求也越來越高，患者在進行就醫(yī)過程中，已經不僅僅滿足于治療過程，越來越多的患者對醫(yī)療過程中的服務感受提出了新要求。近年來人們法律意識以及維權意識的提高，醫(yī)療糾紛等問題也在不斷引起醫(yī)院管理者注意[11-13]。為了更好地對醫(yī)療糾紛進行預防及避免，使醫(yī)院呈現可持續(xù)發(fā)展狀態(tài)，需要對醫(yī)療不良事件進行預防。較多學者對創(chuàng)新危急值管理的實施進行了研究，發(fā)現其可有效減少醫(yī)院醫(yī)療不良事件。本研究對2015年1月實施創(chuàng)新危急值管理后醫(yī)療不良事件發(fā)生情況以及患者滿意度進行了研究，發(fā)現實施創(chuàng)新危急值管理后的B組比常規(guī)進行危急值的A組具有更低的醫(yī)療不良事件發(fā)生率。研究結果表明，B組醫(yī)療滿意度97.30%高于A組81.60%；2014年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為3.90%，2015年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率為0.03%，兩個年度醫(yī)療不良事件發(fā)生率差異較大。說明創(chuàng)新危急值管理實施后提高了患者滿意度且降低了醫(yī)療不良事件發(fā)生率，醫(yī)療糾紛不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在既往實施危急值管理辦法中雖然可以對醫(yī)療不良事件起到一定預防作用，但是效果仍然較差，故近年來有學者提出了創(chuàng)新危急值管理的概念，強調通過科室以及院級危急值的監(jiān)控對各科室患者相關危急值進行登記以及處理，在全院范圍內加強醫(yī)生對于患者危急值的忠誠度，這也可對某些病情嚴重患者起到加強監(jiān)護的作用，對患者加強了監(jiān)護，在醫(yī)院周邊居民中取得了較好口碑，患者滿意度較高，對醫(yī)院長期發(fā)展有利。對兩個年度報表進行總結，全院醫(yī)療糾紛由2014年醫(yī)療糾紛發(fā)生率4.14%降低到2015年的0.12%，有效醫(yī)療投訴率由2014年3.25%降低到2015年0.03%，說明實施創(chuàng)新危急值管理可以較好降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛率以及醫(yī)療投訴率。采用獎懲制度對醫(yī)院危急值進行管理，可充分調動醫(yī)生積極性。采用PDCA循環(huán)對穿心危急值管理進行改善，可對管理額整個過程起到質量監(jiān)控的作用，可從整體上提高危急值管理的效率以及質量，且每年進行一次危急值的調整，每季度進行一次相關管理工作總結，這些對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高都有積極意義。綜上所述，在醫(yī)院實施創(chuàng)新危急值管理，可以較好控制醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況，且患者滿意度較高，醫(yī)療糾紛、有效醫(yī)療投訴以及醫(yī)療賠償均有所降低。

作者:李繼志 兌丹華 劉六平 單位:四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)務科

一、醫(yī)療方面

注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度。成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。

（一）臨床科室

組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫(yī)療過失和事故等。

分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。1病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》2003年修訂版）對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床。

2合理使用抗生素：依據石獅市醫(yī)院2004年9月編寫的合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”檢查①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3抗菌藥物治療的療程。4抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5聯合用藥與配伍禁忌。

編者按：世界上許多國家都在向這一陋習宣戰(zhàn)，我國于2006年元月正式加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部于2009年5月聯合發(fā)文創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。吸煙有害健康，已經是不爭的事實，如吸煙可導致癌癥、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸道疾病等；吸煙不但對吸煙者有害，而且危害他人。

世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫(yī)藥衛(wèi)生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，于2006年元月在我國正式生效。《公約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。2007年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡稱《準則》）。按照《準則》要求，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會等醫(yī)學團體和北京大學醫(yī)學部、北京協和醫(yī)學院、中南大學湘雅醫(yī)學院等醫(yī)學院校于2009年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控煙“雙十”行動，創(chuàng)建“無煙校園”、“無煙醫(yī)院”。

控煙履約，人人有責，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號）文件精神，結合我院實際情況，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，特制訂我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”實施方案。

一、指導思想

以《公約》和《準則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草從我做起引領健康人人有責”為主題，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。

一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風教導工作

思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。院黨政非常重視思想教導，利用《Xx醫(yī)院報》、《黨辦通訊》、《醫(yī)德醫(yī)風簡報》作為思想武器，積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風的政策法規(guī)和典型案例；同時下發(fā)文件和召開全院大會構造廣大職工學習了《八榮八恥》，開展了治理商業(yè)賄賂專項整治活動。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價值觀、榮辱觀。根據盧總的指示構造科主任和業(yè)務骨干下礦井體驗礦工工作的艱辛，更激發(fā)了廣大醫(yī)護人員服務礦工的熱情，同時，印發(fā)了《Xx醫(yī)院員工行為規(guī)范》從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。其次大力建造醫(yī)院文化，形成了醫(yī)院全體職工的共同價值觀，如醫(yī)院精神是“救死扶傷、愛心奉獻”，醫(yī)院服務理念是“患者至上、誠信第一”，醫(yī)院道德理念是“敬業(yè)誠信、博愛奉獻”，同時也增強了廉潔文化建造，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務人員的道德行為；同時各科利用交班會和政治學習會重溫學習衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》；醫(yī)德醫(yī)風辦對新分配人員和實習生也進行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風教導，這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風教導達100%。

二、深入患者中間調查研究，切實解決患者急需解決的問題。

調查研究是我黨一貫的優(yōu)良傳統(tǒng)，沒有調查就沒有發(fā)言權，醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務的好壞只有病人最有發(fā)言權。為此醫(yī)德醫(yī)風辦每月構造專人深入病區(qū)、門診患者中進行服務滿足度調查，對我院在醫(yī)療、后勤服務、醫(yī)德醫(yī)風方面的情況征詢患者的意見和建議，并同各科召開的工休座談會上患者反映的問題，以及意見本上反映的問題一起歸類匯總，擬出解決問題的意見或建議，上黨政聯席會議予以解決。這樣為患者解決了許多實際問題。如為方便家住附近的嬰幼兒臨時輸液開設了液療中心，為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐；為方便患者恢復鍛煉修整了后花園，購置了健身器材；為方便患者就診重新設置了導診圖標、科室牌；有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此整修了全院的紗窗；有的科室反映冷水供應時間短，為此延長了供水時間；有的患者反映常用藥品供應有時出現斷檔，為此藥事委員會召開專題會議，增強了藥品的計劃——采購——出庫的銜接工作，保證了常用藥品供應等等。經過廣大職工的共同努力，使我院的三個滿足度均達95%以上，拉近了醫(yī)患關系，得到了患者的好評。今年1——10月份全院共收到錦旗12面、感謝信12封。

三、狠抓當今社會關注的熱點“紅包”問題。

2001年我院在Xx市率先出臺了退“紅包”獎懲制度，2009年又對獎懲制度進行了修訂，對退“紅包”的醫(yī)護人員年終進行表彰獎勵，對索要和收受“紅包”的給予紅包金額五倍的罰款并待崗三個月的處罰，總之，我們一方面引導和鼓勵絕大多數醫(yī)護人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，另一方面對個別違背職業(yè)道德的醫(yī)務人員采取嚴厲的高壓政策。由于增強了職工的思想教導和完整配套的獎罰制度，使退“紅包”在我院蔚然成風，今年1——10月份全院通過構造共退“紅包”76人106次，金額為30900元，其中退“紅包”最多的科室是心血管內科共23人（次）計7600元，其次是呼吸內科共23人（次）計4900元；退“紅包”最多的個人是心內科主任Xx同志，共退7次計3400元，其次是骨科主任Xx同志，共退5次計2700元。

一、會計監(jiān)督的概念與分類

會計監(jiān)督職能是指會計在其會計核算過程中，依據會計專門方法，對企事業(yè)單位的資金運作進行指導、控制和審查。會計監(jiān)督是會計基本職能之一，會計監(jiān)督是會計工作質量的保證，會計監(jiān)督貫穿于會計工作的全過程，是會計工作最基本的職能，也是會計管理活動的重要表現形式。會計監(jiān)督分為事前監(jiān)督，事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。

二、醫(yī)院會計監(jiān)督的必要性、特點和要求

(一)醫(yī)院會計監(jiān)督的必要性。一是在市場經濟條件下，醫(yī)院必須加強會計的監(jiān)督作用。在市場經濟條件下，社會是法制社會，各個單位主體必須守法、遵法、護法，在法律法規(guī)的范圍內活動，醫(yī)院作為一個單位主體，也必修遵守法律的規(guī)范，為了促進醫(yī)院的公平競爭和資源的有效配置，醫(yī)院必須加強會計監(jiān)督，監(jiān)督會計工作，打擊違法犯罪，保證會計資料的真實性，為國家、社會、債權人、投資人等會計資料的使用者提供真實有效的會計資料，保證社會的良好秩序。二是《會計法》規(guī)定，建立健全會計監(jiān)督職能是各個單位的法定義務。三是醫(yī)院實行會計監(jiān)督職能的關鍵是執(zhí)法必嚴，違法必究。四是為了醫(yī)院財務工作的正常有效進行，必須加強醫(yī)院內部會計監(jiān)督職能。

(二)醫(yī)院會計監(jiān)督的特點。隨著新醫(yī)改政策的不斷改革和變化，醫(yī)院出現了形式多樣化、投資主體多元化等情況，不同的醫(yī)院根據自身的情況分別執(zhí)行了《醫(yī)院會計制度》、《企業(yè)財務通則》等不同的財務法規(guī)，醫(yī)院會計監(jiān)督內容和形式也是多樣化發(fā)展。醫(yī)院會計監(jiān)督主要是對醫(yī)院的資金運作進行監(jiān)督，比如醫(yī)療設備購前就應考察本地人們的消費水平、經濟狀況和承受能力、利用率、設備的成本和收費標準等。醫(yī)院會計監(jiān)督必須合法性、合理性及有效性。

(三)醫(yī)院會計監(jiān)督工作的要求?！稌嫹ā芬?guī)定:“各單位應該建立、健全本單位內部會計監(jiān)督制度”。一是醫(yī)院的會計人員應與項目的審批人員，經辦人員，保管人員的職能責任清楚明確，相互分離，相互約束。二是醫(yī)院重大投資項目、重大資產處置等重大項目的決策和執(zhí)行相互監(jiān)督、相互制約的流程要明確。三是醫(yī)院財產的清查的期限、時間、流程應該清楚明白。四是對醫(yī)院內部會計資料、信息、內部控制等內部審計的方法和流程要清楚明確。五是醫(yī)院會計監(jiān)督的過程分三個階段，分別是事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后進行監(jiān)督。

一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育工作

思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。院黨政非常重視思想教育，利用《Xx醫(yī)院報》、《黨辦通訊》、《醫(yī)德醫(yī)風簡報》作為思想武器，積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風的政策法規(guī)和典型案例；同時下發(fā)文件和召開全院大會組織廣大職工學習了《八榮八恥》，開展了治理商業(yè)賄賂專項整治活動。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價值觀、榮辱觀。根據盧總的指示組織科主任和業(yè)務骨干下礦井體驗礦工工作的艱辛，更激發(fā)了廣大醫(yī)護人員服務礦工的熱情，同時，印發(fā)了《Xx醫(yī)院員工行為規(guī)范》從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。其次大力建設醫(yī)院文化，形成了醫(yī)院全體職工的共同價值觀，如醫(yī)院精神是“救死扶傷、愛心奉獻”，醫(yī)院服務理念是“患者至上、誠信第一”，醫(yī)院道德理念是“敬業(yè)誠信、博愛奉獻”，同時也加強了廉潔文化建設，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務人員的道德行為；同時各科利用交班會和政治學習會重溫學習衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》；醫(yī)德醫(yī)風辦對新分配人員和實習生也進行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風教育，這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風教育達100%。

二、深入患者中間調查研究，切實解決患者急需解決的問題。

調查研究是我黨一貫的優(yōu)良傳統(tǒng)，沒有調查就沒有發(fā)言權，醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務的好壞只有病人最有發(fā)言權。為此醫(yī)德醫(yī)風辦每月組織專人深入病區(qū)、門診患者中進行服務滿意度調查，對我院在醫(yī)療、后勤服務、醫(yī)德醫(yī)風方面的情況征詢患者的意見和建議，并同各科召開的工休座談會上患者反映的問題，以及意見本上反映的問題一起歸類匯總，擬出解決問題的意見或建議，上黨政聯席會議予以解決。這樣為患者解決了許多實際問題。如為方便家住附近的嬰幼兒臨時輸液開設了液療中心，為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐；為方便患者恢復鍛煉修整了后花園，購置了健身器材；為方便患者就診重新設置了導診圖標、科室牌；有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此整修了全院的紗窗；有的科室反映冷水供應時間短，為此延長了供水時間；有的患者反映常用藥品供應有時出現斷檔，為此藥事委員會召開專題會議，加強了藥品的計劃——采購——出庫的銜接工作，保證了常用藥品供應等等。經過廣大職工的共同努力，使我院的三個滿意度均達95%以上，拉近了醫(yī)患關系，得到了患者的好評。今年1——10月份全院共收到錦旗12面、感謝信12封。

三、狠抓當今社會關注的熱點“紅包”問題。

2001年我院在Xx市率先出臺了退“紅包”獎懲制度，2006年又對獎懲制度進行了修訂，對退“紅包”的醫(yī)護人員年終進行表彰獎勵，對索要和收受“紅包”的給予紅包金額五倍的罰款并待崗三個月的處罰，總之，我們一方面引導和鼓勵絕大多數醫(yī)護人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，另一方面對個別違背職業(yè)道德的醫(yī)務人員采取嚴厲的高壓政策。由于加強了職工的思想教育和完整配套的獎罰制度，使退“紅包”在我院蔚然成風，今年1——10月份全院通過組織共退“紅包”76人106次，金額為30900元，其中退“紅包”最多的科室是心血管內科共23人（次）計7600元，其次是呼吸內科共23人（次）計4900元；退“紅包”最多的個人是心內科主任Xx同志，共退7次計3400元，其次是骨科主任Xx同志，共退5次計2700元。