摘要：醫(yī)用化學是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，是每一位護理專業(yè)學生必須熟練掌握的基礎知識。本文分析提出，要使學生學好這門課程，提高化學實驗能力，教師必須明確教學目標，激發(fā)學生學習興趣，認真?zhèn)浜妹恳还?jié)課，不僅備教材、備內(nèi)容，更要備學生。教師還要及時充電，補充醫(yī)學知識，提高醫(yī)學素養(yǎng)，同時要注重學生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育。

關鍵詞：醫(yī)用化學;護理專業(yè);實驗能力培養(yǎng);素質(zhì)教育

醫(yī)用化學也是學好后續(xù)醫(yī)學課程如生化、藥理、生理、臨床檢驗等的基礎。如何使學生學好這門課程呢？

一、明確教學目標

護理專業(yè)的主要課程是護理學，醫(yī)用化學是為專業(yè)課服務的。教師應重視護理專業(yè)崗位與相關化學知識、技能需求的聯(lián)系，淡化化學學科意識，注重化學與醫(yī)學的相關關系。從知識性、趣味性、關聯(lián)性、滲透性、實用性出發(fā)，使學生通過學習獲得與護理專業(yè)相關的化學知識，為專業(yè)課的學習打下扎實的基礎。

二、激發(fā)學生學習興趣

作為醫(yī)學知識傳承的重要媒介，醫(yī)學期刊的發(fā)展質(zhì)量在一定程度上關系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到各個領域，編輯出版方式、流程均發(fā)生了變化，醫(yī)學編輯從事的具體工作開始趨于多元化、信息化，全球化發(fā)展也使醫(yī)學期刊面臨國際化的問題，這些都對醫(yī)學編輯的能力素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，提升醫(yī)學編輯的能力素養(yǎng)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)過硬、專業(yè)能力突出的醫(yī)學編輯隊伍，成為醫(yī)學期刊急需解決的課題。系統(tǒng)闡述新形勢下醫(yī)學編輯需要具備的能力素養(yǎng)，并提出提升醫(yī)學編輯能力素養(yǎng)的措施與建議。

新形勢下醫(yī)學編輯需要具備的能力素

1.過硬的醫(yī)學知識。醫(yī)學編輯的工作內(nèi)容主要涉及選題策劃、組稿、審稿、編稿等，其中，選題策劃對編輯的醫(yī)學知識提出了較高要求，倘若醫(yī)學編輯本身無法系統(tǒng)掌握醫(yī)學知識，自然不能對文章中的有效信息進行準確的鑒別和篩選，導致選題策劃欠缺科學性。組稿階段則要求醫(yī)學編輯全面了解醫(yī)院發(fā)展動態(tài)、課題研究趨勢，倘若缺乏醫(yī)學知識體系的更新，自然也就無法與相關專家進行深入交流，提出的意見也往往缺乏創(chuàng)新性、學術(shù)性。審稿階段要求醫(yī)學編輯對文章進行初審，全面鑒別文章的實用性、創(chuàng)新性，保證發(fā)表文章的高質(zhì)量，這就需要醫(yī)學編輯具備綜合利用專業(yè)知識、醫(yī)學科研成果的能力。編稿階段同樣要求醫(yī)學編輯掌握學術(shù)領域發(fā)展動態(tài)，并對稿件進行深入編輯與加工。醫(yī)學編輯只有掌握過硬的醫(yī)學知識，同時保持自身知識體系與時俱進，才能夠保證醫(yī)學編輯工作的順利開展。2.使用循證醫(yī)學的能力。循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學、流行病學、統(tǒng)計學等均存在關聯(lián)，深入學習循證醫(yī)學知識能夠促進醫(yī)學編輯綜合素質(zhì)的提升，保障醫(yī)學期刊的學術(shù)水平。醫(yī)學期刊整體質(zhì)量的關鍵在于刊物文章整體的質(zhì)量，醫(yī)學編輯能否對文章的科學性、統(tǒng)計分析的正確性進行有效把關，對醫(yī)學期刊質(zhì)量影響重大。醫(yī)學編輯必須具備循證醫(yī)學的能力：其一，對臨床稿件的編輯處理需要嚴格遵循循證醫(yī)學原理，科學掌控文章質(zhì)量。其二，對基礎研究稿件的編輯處理，需要綜合參考課題本身的科學性，系統(tǒng)檢查統(tǒng)計學分析準確性。其三，對存在臨床數(shù)據(jù)但沒有實施統(tǒng)計學方法分析，或統(tǒng)計學方法使用錯誤的稿件，需要引導作者進行統(tǒng)計學的補充或調(diào)整，保證臨床數(shù)據(jù)的可信度?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學期刊存在統(tǒng)計學應用錯誤的問題，一些作者在對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，存在計數(shù)資料、計量資料混淆使用或數(shù)據(jù)計算不符合要求的情況，對此，醫(yī)學編輯需要用循證醫(yī)學知識進行驗證，并聯(lián)系作者及時更正，提升文章和期刊的專業(yè)水平。3.使用信息化技術(shù)的能力。當今社會已經(jīng)進入信息化時代，新媒體技術(shù)對醫(yī)學編輯的信息化操作技能提出了更高要求，要求醫(yī)學編輯掌握新興信息化技術(shù)，始終保持自身信息化應用能力與時俱進。科學技術(shù)與醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，要求醫(yī)學編輯充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取信息，這就需要醫(yī)學編輯全面掌握專業(yè)的信息檢索能力、分析能力，能夠?qū)Ａ啃畔?shù)據(jù)進行精準篩選。一方面，醫(yī)學編輯需要掌握使用全文數(shù)據(jù)庫方法，能夠在各個數(shù)據(jù)庫中精準檢索相關文獻資料；另一方面，醫(yī)學編輯需要主動訪問各個醫(yī)學權(quán)威網(wǎng)站，全面掌握醫(yī)學科技最新發(fā)展動態(tài)和研究熱點。

提升醫(yī)學編輯能力素養(yǎng)的措施與建議

1.基于因材施教的原則開展培訓教育。醫(yī)學編輯應當建立“金字塔”式的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。大部分醫(yī)學編輯都接受過專業(yè)醫(yī)學知識培訓，但醫(yī)學技術(shù)呈現(xiàn)動態(tài)的發(fā)展趨勢，只具備基礎的專業(yè)知識遠遠不夠。一旦確定一個醫(yī)學編輯的分管領域，醫(yī)學期刊就需要對該醫(yī)學編輯進行專業(yè)領域的知識培訓，并將這種培訓滲透到醫(yī)學編輯的整個職業(yè)生涯。這就需要醫(yī)學期刊基于因材施教原則，引入多元化的分層教育模式。其一，對專業(yè)知識相對較為薄弱的新編輯，要引導其主動學習相關知識，深入學習專業(yè)醫(yī)學書籍，有效掌握疾病分類、醫(yī)學名詞等基礎性知識。如對于心血管專業(yè)的醫(yī)學編輯而言，僅僅掌握心血管專業(yè)知識還不夠，還需要系統(tǒng)學習實驗室診斷、影像學、病理學等知識。在系統(tǒng)掌握基礎知識之后，醫(yī)學期刊還應當為他們創(chuàng)造提升平臺，安排新編輯到各個醫(yī)院進行?？茖W習，嘗試將所學的理論知識應用于臨床實踐，切實感受醫(yī)學知識在臨床中的實際應用，進一步提升醫(yī)學編輯綜合素養(yǎng)。其二，在系統(tǒng)掌握醫(yī)學基礎知識之后，醫(yī)學編輯仍需對自身不理解的專業(yè)問題深入學習，并與相關專家進行深入交流，追求學術(shù)研究的嚴謹性、科學性。其三，醫(yī)學編輯應當虛心向作者學習，嘗試與作者深入交流，交換意見，實現(xiàn)與作者之間的互相學習、共同提升。醫(yī)學期刊還應建立交流平臺，幫助醫(yī)學編輯和作者順暢溝通，營造良好的學術(shù)交流氛圍。2.要求醫(yī)學編輯有意識撰寫科技文稿。醫(yī)學編輯主動參與醫(yī)學文稿的撰寫，不僅能夠進一步鞏固專業(yè)知識，同時也能提高自身的思維能力。有條件的醫(yī)學期刊，應該引導醫(yī)學編輯參與到課題研究，撰寫醫(yī)學論文或評論性文章。例如，《中華糖尿病雜志》《中華內(nèi)科雜志》均制定了相關制度，要求責任編輯針對當期重點論文撰寫導讀；《中華醫(yī)學雜志》還建立了醫(yī)學科技新聞制度，要求醫(yī)學編輯將篩選出來的優(yōu)秀研究成果撰寫為新聞稿，在各個大眾媒體。這些做法不但能夠有效提升期刊本身的影響力，而且能有效推動醫(yī)學科技論文成果的轉(zhuǎn)化。上述主動性訓練，能夠讓醫(yī)學編輯在撰寫文章的過程中不斷提升思維的嚴謹性和文字表達能力的流暢性，同時能夠幫助醫(yī)學編輯更深刻、主動地思考問題，深入掌握醫(yī)學研究方面的重難點問題。3.基于醫(yī)學編輯自身努力提升社交能力。因為編輯工作繁重復雜，多數(shù)醫(yī)學編輯只是在編輯崗位中埋頭苦干，在一定程度上忽略了與外界的交流溝通，這不僅會影響醫(yī)學編輯自身的發(fā)展，同時也不利于醫(yī)學期刊的發(fā)展。醫(yī)學編輯必須意識到社交能力的重要性，嘗試走出辦公室，努力拓展自身的人際社交圈，主動與其他醫(yī)學期刊、醫(yī)學領域人才進行深入交流，在有效提高自身信息量的同時，掌握業(yè)界發(fā)展動態(tài)。全面提高醫(yī)學編輯的社交能力，能夠讓醫(yī)學編輯與作者、專家之間進行更深入的交流溝通，無疑也是提升醫(yī)學編輯能力素養(yǎng)的重要途徑。4.通過深度學習不斷提高醫(yī)學編輯信息素養(yǎng)。新媒體的快速發(fā)展，對醫(yī)學編輯的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學期刊未來發(fā)展必然是多元化的，這就要求醫(yī)學編輯必須要具備融合性、綜合性的能力。比如，要想通過公眾平臺進行信息推送，醫(yī)學編輯不僅需要掌握信息整理技能，同時還需要致力于提升內(nèi)容的豐富性，即信息內(nèi)容推送需要堅持圖文并茂的原則，同時需要適當穿插GIF圖、視頻等。為此，醫(yī)學編輯要學習信息化技術(shù)，掌握文字編輯技能的同時，賦予信息更多的元素，突出文字的主題，提升文字科學性、趣味性，進一步提升信息、平臺以及期刊的吸引力。

醫(yī)學編輯能力素養(yǎng)的提升是一項系統(tǒng)、動態(tài)的工程，需要緊隨醫(yī)學發(fā)展動態(tài)不斷更新，以有效滿足醫(yī)學期刊發(fā)展的需求，提升醫(yī)學期刊學術(shù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)學編輯必須意識到提升自身能力素養(yǎng)的重要性，充分結(jié)合當前醫(yī)學領域的發(fā)展動態(tài)、醫(yī)學期刊的發(fā)展戰(zhàn)略，充分激發(fā)自身的主觀能動性、創(chuàng)造性，多個方面地提高自己的醫(yī)學能力素養(yǎng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學期刊健康有序發(fā)展，有效促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。

摘要：醫(yī)用化學是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，醫(yī)用化學是每一個護理專業(yè)學生必須熟練掌握的基礎知識。本文對如何能使學生學好這門課程進行了探討。

關鍵詞：醫(yī)用化學;護理專業(yè)教學;學習興趣;　醫(yī)學素養(yǎng)

醫(yī)用化學是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課程，也是學生學好后續(xù)醫(yī)學課程，如生化、藥理、生理、臨床檢驗等學科的基礎。

一、明確教學目標

護理專業(yè)的主要課程是護理學，醫(yī)用化學是為專業(yè)課服務的。因此，教師在教學中應重視護理專業(yè)崗位對相關化學知識、技能需求的聯(lián)系，淡化化學學科意識，注重化學與醫(yī)學的相關關系，從知識性、趣味性、關聯(lián)性、滲透性、實用性出發(fā)，使學生通過學習獲得與護理專業(yè)相關的化學知識，為專業(yè)課的學習打下扎實基礎。

二、激發(fā)學生學習興趣

論文關鍵詞：知識管理醫(yī)學圖書館顯性知識隱性知識

論文摘要：介紹了知識管理的概念和內(nèi)容，醫(yī)學圖書館實施知識管理的必要性，探討了開展知識服務的具體措施，包括構(gòu)建醫(yī)學知識庫和建立知識服務的渠道。

l知識管理的概念

知識管理是通過系統(tǒng)的管理，組織知識提高組織效率、反應能力、創(chuàng)新能力的管理理論和方法。知識管理是對知識與人的管理，它搭建了一個信息與信息、信息與活動、信息與人之間互動的平臺，形成了一個龐大的知識網(wǎng)絡，以實現(xiàn)知識的共享、創(chuàng)新、擴散與增值。關于知識管理的概念，目前還沒有一個權(quán)威的定義。邱均平教授…認為，狹義的知識管理主要是對知識本身的管理，包括對知識的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲、傳播和應用的管理。知識管理的核心是提高在所需時間得到特定知識的效率和能力。人類是無法直接管理知識的，但可通過間接管理掌握知識和表達知識的信息來實現(xiàn)知識管理。

2醫(yī)學圖書館開展知識管理的必要性

知識管理是一種嶄新的管理模式。它把知識視為最重要的資源，最大限度地掌握和利用知識，以提高競爭力。醫(yī)學圖書館的知識管理是對醫(yī)學知識的科學管理，其目的在于幫助醫(yī)務人員獲取最新的醫(yī)學信息為病人提供最佳的治療方案。從目前國內(nèi)信息化建設和應用的情況來看，醫(yī)學圖書館已經(jīng)具備了實現(xiàn)知識管理的潛在條件。但是知識管理還沒廣泛運用到實踐中，主要原因是人們的思想觀念還未跟上。如果圖書館的工作環(huán)境、技術(shù)設備發(fā)生了變化，圖書館管理者仍然固守傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗，就會束縛知識和信息效能的發(fā)揮。醫(yī)學圖書館只有引進新的管理方法才能適應其發(fā)展。在現(xiàn)代信息條件下，醫(yī)學圖書館要改變傳統(tǒng)的服務方式，解決重硬件、輕軟件，重信息、輕知識等問題，以知識服務來滿足醫(yī)務人員對知識的更高要求，使服務的內(nèi)容更符合用戶的需求。另外，醫(yī)學圖書館核心競爭力體現(xiàn)在對知識的積累、創(chuàng)新和應用能力上，對知識的獲取、加工、傳遞和應用是必不可少的過程。而知識管理則是通過引導、調(diào)節(jié)上述4個環(huán)節(jié)實現(xiàn)其價值的，從而達到提高圖書館核心競爭力的目的。所以，運用知識管理是增強醫(yī)學圖書館核心競爭力的最有效手段。

近年來，隨著口腔?？漆t(yī)院的逐漸獨立和口腔醫(yī)療診所的迅速增多，使得口腔醫(yī)學不論在格局上，還是在專業(yè)知識、技能和人員、設備等方面越來越專業(yè)化。然而，由于人體的各個臟器及其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是相互關聯(lián)的，只精通口腔醫(yī)學知識和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發(fā)癥的。特別對頜面創(chuàng)傷、急性感染、藥物過敏以及患者基礎疾病的存在而出現(xiàn)的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴重并發(fā)癥，如果搶救不及時會使口腔醫(yī)療缺乏足夠的安全保障，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。

一、研究對象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測試的方法進行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識和臨床技能；②急救醫(yī)學知識和CPR（心肺復蘇）操作技能；③急救醫(yī)學再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學知識和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級職稱組100%。

1網(wǎng)絡背景下的醫(yī)學教學模式的特點

在網(wǎng)絡背景下的醫(yī)學教學模式是把其網(wǎng)絡信息技術(shù)的特點和與醫(yī)學專業(yè)的特點相結(jié)合，順應時代的發(fā)展和學生的學習需要，與傳統(tǒng)的教學模式不同，具體如下：

1.1教學過程靈活

在網(wǎng)絡背景下，醫(yī)學專業(yè)的教學過程不只是在課堂或者是實驗室里，也可以通過學校的電子閱覽室、機房等有網(wǎng)絡資源的地方，在或者是學生個人的電腦都可以學習醫(yī)學知識，不拘泥于時間地點和內(nèi)容，而且教師也可以通過網(wǎng)絡與學生進行交流，激發(fā)學生學習的積極性和掌握學生的學習過程，而且還可以通過回放對教師所教授的課程全過程反復學習。學生可以通過自己的實際需求和時間的安排在任何有網(wǎng)絡的地點學習醫(yī)學知識，教學不拘泥于課堂中，能夠滿足不同層次學生的要求，讓學生根據(jù)自己的學習特點和知識基礎來選擇學習的內(nèi)容。

1.2臨床教學

醫(yī)學專業(yè)有其特殊性，學習的主要知識大都是應用在臨床工作中，因此在學習之前可以讓學生通過網(wǎng)絡技術(shù)對具體的臨床操作技術(shù)有印象，降低失誤率，而且有的病癥極其臨床表現(xiàn)和手術(shù)過程在醫(yī)學史上也是罕見的，可以通過網(wǎng)絡進行了解，讓學生都能增長見識。在課堂教學中，學生可以通過教師的多媒體課件進行學習，也可以解決自己在網(wǎng)絡資源中的疑難問題，把網(wǎng)絡和課堂有機的聯(lián)系起來，在課后的網(wǎng)絡背景中，學生還可以在專業(yè)的軟件指導下進行模擬實踐，例如可以對有些手術(shù)不拿活體做實驗，而是通過模擬的場景，成本低，如果失誤了，也不會承擔醫(yī)療風險，消除學生的后顧之憂，而且對不滿意的手術(shù)可以反復操作，不會由于活體的限制而只能操作一次，能讓學生提前對手術(shù)有所了解，也可以把實際的手術(shù)過程中的實例讓學生觀看，增加實際對手術(shù)的認識?？傊?，針對醫(yī)學教學中的臨床操作過程多可以利用網(wǎng)絡背景讓那個學生更好的學習醫(yī)學知識。

1立足新醫(yī)學模式，整合教學內(nèi)容

為適應新的“生物—心理—社會醫(yī)學模式”教育體系[2]，我教研室認真研究臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)計劃和教學大綱，合理設置課程，以整體教學更適應醫(yī)學基礎教育的延續(xù)性為立足點，消除基礎課程教育內(nèi)容與臨床實踐聯(lián)系不夠緊密的弊端，適當簡化繁瑣的推導、分析和解釋過程，有選擇地擴展專業(yè)知識，增加與專業(yè)相關的臨床知識。如“糖代謝血糖”一節(jié)，首先明確血糖的含義，從血糖的來源和去路入手，探討血糖升高、降低的調(diào)節(jié)機制；并引入糖尿病病例分析，啟發(fā)學生及時運用所學生物化學理論探尋臨床糖尿病“三多一少”癥狀的發(fā)病機理，學會解釋胰島素的降糖機制；圍繞中醫(yī)臨床特色，引入中醫(yī)對“消渴”的病機認識和治療原則，適時穿插健康教育，教育學生注重合理均衡的膳食、養(yǎng)成良好的運動習慣和保證充足的睡眠，形成積極、樂觀的生活態(tài)度，增強新陳代謝和免疫能力。再如，介紹酶的競爭性抑制作用時，引入臨床上治療高膽固醇血癥的洛伐他汀類藥物（是一種競爭性抑制劑），可以競爭性抑制膽固醇合成的關鍵酶HMG-CoA還原酶的活性，而由于這種酶的活性具有晝夜周期性改變，在午夜催化合成膽固醇的含量最多，因此選擇在晚上服藥的降脂效果最佳，這也符合中醫(yī)“天人相應”理論基礎和“擇時用藥”的用藥原則。通過醫(yī)學基礎理論和臨床運用的相互滲透，使學生真正意識到生物化學理論在臨床工作中就像一把鑰匙，能知其然，更知其所以然，引導學生正確看待中西醫(yī)學思維體系，能應用所學理論揭示生命活動現(xiàn)象和病理變化規(guī)律，從而更好地適應新醫(yī)學模式。

2緊密聯(lián)系實踐，滲透基本臨床醫(yī)學技能

生物化學是一門以實驗為基礎的學科，實驗在整個生物化學及相關學科發(fā)展中起著決定性的作用，特別是臨床醫(yī)學經(jīng)常運用生物化學的理論和方法診斷、治療與預防疾病。在實驗安排上，選擇臨床醫(yī)學上常用的生物化學、分子生物學技術(shù)，如臨床上血清蛋白質(zhì)的分離，高密度脂蛋白、甘油三酯含量的測定，激素對血糖的影響，PCR技術(shù)等，并結(jié)合本教研室生物化學科研課題，圍繞專業(yè)特色開設開放性實驗，指導學生撰寫研究性實驗報告。在實驗考核上，我教研室建立形成性實驗量化考核體系[3]，以動態(tài)、客觀地評價學生的實驗態(tài)度、實驗思維、操作技能和分析問題、解決問題能力以及團隊合作能力。另外，可擇機安排學生參加臨床診斷或見習活動，加深學生對生物化學知識的理解、記憶，及時將所學的生物化學、分子生物學技術(shù)運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學內(nèi)容。通過滲透臨床醫(yī)學基本技能，使學生認識到扎實的理論基礎和科學的思維方法是臨床診斷的基本要求，在臨床診斷中詳細詢問病史、全面體檢和與患者愉快的交流、溝通是提高診斷率的必要步驟，促使學生在實踐中逐步形成嚴謹求實的科研作風和認真負責的工作態(tài)度，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和創(chuàng)造性思維，以利于將來構(gòu)建良好的醫(yī)患關系。

3加強教師醫(yī)學知識拓展，適應專業(yè)教學要求

教師醫(yī)學專業(yè)知識水平的提高，是提高生物化學教學質(zhì)量的保證。不少生物化學教師畢業(yè)于生物化學、化學甚至藥學專業(yè)，他們的生物化學和化學知識專業(yè)性與系統(tǒng)性較強，而醫(yī)學臨床知識普遍匱乏，難以將生物化學知識在醫(yī)學中的應用進行拓展，授課時往往對醫(yī)學專業(yè)性知識缺乏有效的銜接。學生的學習目的不明確，容易造成基礎課程與臨床課程割裂，無法認識生物化學的重要性。加強教師醫(yī)學知識拓展可以從多渠道入手，首先，教師要有自我學習的意識，關注與生物化學相關的醫(yī)學知識；其次，通過與臨床課程教師幫帶互助、師承培訓等方式討教醫(yī)學方面的知識；再次，可以通過校內(nèi)外學術(shù)交流、專題講座、視頻網(wǎng)絡學習，安排非醫(yī)學專業(yè)教師到醫(yī)學院進修培訓等[4]，普及生物化學教師的相關醫(yī)學知識，更好地完成醫(yī)學基礎課程向臨床課程的過渡。

1存在的問題

1.1臨床藥學部門的實習時間普遍偏短

目前，藥學專業(yè)實習生的實習時間安排還是以傳統(tǒng)的實習模式為主，即安排在門診藥房、住院藥房、藥庫和制劑室的時間相對較長，尤其是門診和住院藥房，而在臨床藥學的實習時間相對偏短，約為2~3周。這種安排主要是讓實習生對醫(yī)院藥劑科的工作流程有個大致了解，熟悉藥品的調(diào)劑工作。臨床藥學是一門專業(yè)技術(shù)性很強的學科，對實踐的要求非常高，必須深入臨床才能掌握本學科的要點。僅2~3周的實習時間，學生只能掌握到臨床藥學的基本概念，以及對臨床藥學的工作流程和內(nèi)容有一個初步認識，不可能學習到本學科更多、更深的知識。

1.2實習生對臨床藥學認識的不足

相對于西方發(fā)達國家，我國臨床藥學的起步時間較晚，發(fā)展也較緩慢，其教育制度和培養(yǎng)體系尚存在一些不足之處。而且，目前我國大多數(shù)高校的藥學教師都不曾從事過臨床藥學工作，對臨床藥學工作比較陌生，因而導致藥學專業(yè)本、?？粕鷮εR床藥學認識的不足。來本院實習的大多數(shù)藥學專業(yè)學生對醫(yī)院藥學服務的認識還只是簡單停留在藥品的供應和保障這個層面，不知現(xiàn)在醫(yī)院藥學服務的工作重心已由藥品轉(zhuǎn)向患者，形成了以合理用藥為中心新的藥學服務模式。

1.3實習生醫(yī)學知識的缺乏[2-4]

1實施醫(yī)學科普知識教育的方法

1.1編寫醫(yī)學科普讀物

針對問卷調(diào)查結(jié)果，根據(jù)中職生認知水平和醫(yī)學知識本身難懂的特點，我們編制了《醫(yī)學發(fā)展簡史和趣聞》與《醫(yī)學科普知識》兩本科普讀物。其中《醫(yī)學科普知識》分為人體構(gòu)造、人體系統(tǒng)、生命的歷程、保健與護理4篇，是我校第一部醫(yī)學普及類工具書。兩本讀物明顯有別于枯燥的專業(yè)課本，極大地體現(xiàn)了趣味性和科普性。兩本讀物分別用于課堂教學和課外閱讀，通過實例，由淺入深地介紹醫(yī)學知識并將醫(yī)學知識巧妙地融入教學中，力求生動易懂，把深奧的醫(yī)學專業(yè)知識變?yōu)橥ㄋ滓锥尼t(yī)學科普知識。兩本讀物不僅可以供學生自學，還可作為教師的教學參考資料，從而收到預期的教學效果。

1.2實施醫(yī)學科普知識教育

1.2.1課程教學中實施醫(yī)學科普知識教育

針對中職生臨床教學和職業(yè)教育的需要，我們對學生加強醫(yī)學科普知識教育。在內(nèi)科護理學等課程的教學中，穿插兩本科普讀物所介紹的知識。同時，通過在學校網(wǎng)站上宣傳醫(yī)學小常識，開展醫(yī)學科普知識講座，組織醫(yī)學常識競賽來推廣醫(yī)學科普知識，培養(yǎng)學生對專業(yè)課程的興趣，加深其對課堂知識的理解。實施醫(yī)學科普知識教育后，及時對課堂教學效果和學習情況進行調(diào)查評估。將2010級護理雙證書15、16班學生分別作為實驗組和對照組，實驗組在課堂教學中增加醫(yī)學科普知識的引入與講解，對照組不進行醫(yī)學科普知識教育。對比兩組期末內(nèi)科護理學考試成績，發(fā)現(xiàn)實驗組平均成績85.50分，對照組則為79.60分，90分以上的學生大多在實驗組。說明醫(yī)學科普知識教育有助于提高醫(yī)學生對專業(yè)知識的認知能力。

一、現(xiàn)代醫(yī)學知識引入中醫(yī)內(nèi)科學教學的方式

1.適時講解，重點突出在引入的形式上應切合中醫(yī)內(nèi)容適時講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個疾病的病因、病機、診斷和治療各個部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的認識進行進一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過程中實時分析中西醫(yī)認識的異同點，尤其當某個疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時，重點分析疼痛的時間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關，同時也可以進一步提及現(xiàn)代醫(yī)學不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點的差異，提示學生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點講解內(nèi)容，此時可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學生對淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學的授課往往開設于中醫(yī)基礎和西醫(yī)基礎課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學課程之前，學生對于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對現(xiàn)代醫(yī)學知識的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)容進行講解，不宜過多過深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學對于相應疾病的認識，特別是現(xiàn)代醫(yī)學的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學知識分析中醫(yī)內(nèi)容時，還應注意“有則引之，無則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識點，對于中醫(yī)內(nèi)容無明確對應現(xiàn)代醫(yī)學知識的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對于現(xiàn)代醫(yī)學尚不確定的內(nèi)容應避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認為感受瘵蟲是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學感染結(jié)核桿菌已有明確的對應關系，課中可以加以明確說明；而飲食不節(jié)和房勞過度導致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學認識，教學中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學直觀的疾病信息過去中醫(yī)內(nèi)科學教學沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學生難以準確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學典型的體征描述相一致，應充分利用現(xiàn)代醫(yī)學已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補中醫(yī)教學中的不足。有報道顯示，增加教學的直觀性，可以顯著提高學生的考試成績[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關節(jié)僵硬變形可以借用類風濕性關節(jié)炎的典型關節(jié)腫脹畸形加以展示，加強學生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識的意義