生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)一門(mén)重要的必修基礎(chǔ)核心課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科[1]。但是生物化學(xué)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜繁多、概念抽象、代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜、知識(shí)更新迅速，一直以來(lái)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生公認(rèn)的比較難學(xué)的課程之一，使得很多學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣和信心，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。為了適應(yīng)高校教育教學(xué)改革的需要，更為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，并進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我們教研室對(duì)生物化學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試了案例教學(xué)法在生物化學(xué)中的應(yīng)用，本文就如何運(yùn)用案例教學(xué)法加以闡述，已取得了初步成效。

1案例教學(xué)法的特點(diǎn)

案例教學(xué)又稱CBL(casestudy-basedlearning)教學(xué)，也叫實(shí)例教學(xué)法或個(gè)案教學(xué)法，這種教學(xué)方法起源于20世紀(jì)20年代，由美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院所倡導(dǎo)，目前在國(guó)內(nèi)外頗為流行[2]。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)所需，在課堂中引入典型的案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、討論的一種教學(xué)方法，將學(xué)生帶入一個(gè)寬松的、特定的臨床實(shí)例情景中，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考和分析討論，結(jié)合老師和學(xué)生的集體協(xié)作力量，用學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力、思維能力、分析解決問(wèn)題能力有極大的幫助。案例教學(xué)打破了傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)模式，它主要通過(guò)具體案例的展開(kāi)向?qū)W生單向傳授知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中主要通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和課堂討論來(lái)完成教學(xué)。一方面能加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這就大大縮短了理論和實(shí)踐教學(xué)的差距，另一方面對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、臨床思考能力以及分析、解決問(wèn)題能力具有很大優(yōu)勢(shì)[3]。

2案例教學(xué)法在課堂上的具體實(shí)施

在生物化學(xué)中，物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)是課程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)篇章，而糖代謝十三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的重點(diǎn)。糖代謝使學(xué)生自然聯(lián)想到糖尿病。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、糖尿病和胰島素的關(guān)系、糖尿病和糖代謝的關(guān)系等相關(guān)問(wèn)題，下面，我們就以糖代謝的案例教學(xué)為例，來(lái)講述一下我們?cè)谔谴x中實(shí)施的案例教學(xué)法。糖代謝是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本章節(jié)的內(nèi)容復(fù)雜繁多，反應(yīng)過(guò)程和反應(yīng)步驟很多，例如糖酵解途徑就包括10步化學(xué)反應(yīng)。如果只是按照課本照本宣科地去復(fù)述一遍反應(yīng)過(guò)程和步驟，教學(xué)效果非常一般，學(xué)生還會(huì)感到枯燥乏味至極。因此，我們根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，教師先系統(tǒng)講解課本內(nèi)容，然后恰當(dāng)引入案例對(duì)理論內(nèi)容進(jìn)行印證，學(xué)生就會(huì)對(duì)案例非常感興趣，他們就會(huì)認(rèn)真聽(tīng)講，獨(dú)立思考，結(jié)合案例分析討論所學(xué)內(nèi)容，很快就掌握了所學(xué)內(nèi)容。所以這就要求我們所選的案例要合適，能恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)明問(wèn)題。案例的選擇要有代表性、典型性和啟發(fā)性，更要能反映所學(xué)的課本知識(shí)，而且案例的綜合性要強(qiáng)，以便給學(xué)生留下足夠思考和討論的空間。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，糖代謝這一章我們選擇了有關(guān)臨床上的糖尿病的案例。案例選擇的時(shí)候一定要選擇合適的問(wèn)題，選擇與臨床密切相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容和難以理解的問(wèn)題，還可以附加一些問(wèn)題去拓展學(xué)生的知識(shí)面。糖尿病是常見(jiàn)的臨床疾病，在平時(shí)的生活中學(xué)生多多少少也了解一些，但是并不深入，因此這個(gè)案例肯定會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也拓展了學(xué)生的知識(shí)面[4]。案例選擇好以后，我們，我們將案例及思考問(wèn)題提前布置給學(xué)生，要求其做好課堂分析、案例討論的準(zhǔn)備，并針對(duì)案例提出疑問(wèn)。布置案例的同時(shí)將案例的診斷也告知學(xué)生。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程之前未學(xué)習(xí)診斷學(xué)及部分臨床專業(yè)課，無(wú)法對(duì)疾病做出正確診斷，所以案例的診斷要提前告知學(xué)生，使學(xué)生有目標(biāo)的準(zhǔn)備材料。學(xué)生的準(zhǔn)備，我們將學(xué)生分成8個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備。學(xué)生在課前閱讀案例，并通過(guò)圖書(shū)館、上網(wǎng)查找資料，對(duì)案例進(jìn)行分析并解決提出的問(wèn)題，在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備。在案例教學(xué)中，學(xué)生被設(shè)計(jì)身處在特定的情境中，教師由一個(gè)講解者變?yōu)橐粋€(gè)參與者、協(xié)助者，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主角，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學(xué)是一種主動(dòng)的、開(kāi)放式的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，挖掘了他們的潛力，培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)[5]。

3案例教學(xué)法實(shí)施后的總結(jié)

［摘要］以臨床專業(yè)2個(gè)班60名學(xué)生為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)教學(xué)與概念圖進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)比較兩種教學(xué)法教學(xué)結(jié)果的差異，分析學(xué)生對(duì)概念圖態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)概念圖在生物化學(xué)教學(xué)中的合理利用能有效推動(dòng)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的建構(gòu)，提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)能力的提升。

［關(guān)鍵詞］概念圖;醫(yī)學(xué)生物化學(xué);知識(shí)建構(gòu);實(shí)證研究

概念圖是由美國(guó)康奈爾大學(xué)的諾瓦克(Novak，J．D．)教授在20世紀(jì)60年代基于Ausubel的有意義學(xué)習(xí)理論及概念同化理論所提出的一種科學(xué)的教學(xué)策略［1］。研究表明，學(xué)習(xí)者通過(guò)制作概念圖，能更好地對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，建立新舊知識(shí)間的聯(lián)系，有效地降低自己的焦慮水平，從而提高學(xué)習(xí)效果［2-3］。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。該學(xué)科內(nèi)容抽象、枯燥，涉及反應(yīng)復(fù)雜、基本概念多，學(xué)生往往因?yàn)辇嬰s的概念和復(fù)雜的反應(yīng)過(guò)程對(duì)該學(xué)科望而卻步。本研究旨在將概念圖合理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程，并探究概念圖對(duì)該學(xué)科的教學(xué)效果所產(chǎn)生的積極影響。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。選取臨床醫(yī)學(xué)院2015級(jí)本科臨床專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生處于大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)習(xí)。教師在第一章蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的講解過(guò)程中未涉及概念圖的應(yīng)用。第一章結(jié)束后對(duì)所教班級(jí)進(jìn)行章節(jié)小測(cè)，并對(duì)各班成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。之后，從統(tǒng)計(jì)分析無(wú)差異，且大一學(xué)情分析相當(dāng)?shù)陌嗉?jí)中隨機(jī)抽取兩個(gè)小班，分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)均為30。兩組分別再分成5個(gè)小組，每小組6人。(二)教學(xué)方法。本次研究歷時(shí)一個(gè)學(xué)期。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，不涉及任何與概念圖有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在第一章結(jié)束后便應(yīng)用概念圖進(jìn)行教與學(xué)。1．學(xué)生初步了解概念圖。第一章測(cè)試結(jié)束后，利用以“蛋白質(zhì)”為主題的概念圖對(duì)第一章知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)對(duì)概念圖的組成要素、結(jié)構(gòu)，概念圖的繪制工具及繪制流程進(jìn)行講解。2．小組繪制概念圖。教師首先依據(jù)教學(xué)對(duì)象、內(nèi)容和目標(biāo)選定概念圖主題，讓學(xué)生以小組形式帶著主題去預(yù)習(xí)，并繪制概念圖初稿。教學(xué)過(guò)程中，教師作為引導(dǎo)者，創(chuàng)設(shè)具體情境，引出概念圖主題，并圍繞主題展開(kāi)教學(xué)。講解完畢，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論。討論過(guò)程中，教師作為各個(gè)小組的協(xié)作者參與討論，學(xué)生則根據(jù)討論完善概念圖。討論完畢，各小組選派代表進(jìn)行概念圖展示與講解。教師和其他小組成員則作為評(píng)議者對(duì)概念圖進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。課后，各小組對(duì)概念圖進(jìn)行最終修改，之后利用概念圖繪制軟件繪制最終完善的概念圖并提交，用于建立生物化學(xué)概念圖資源庫(kù)。實(shí)施流程如下(見(jiàn)附圖)。由于小組繪制概念圖的教學(xué)法耗時(shí)長(zhǎng)，為了確保教學(xué)任務(wù)的順利完成，僅在第三章與第四章中實(shí)施了該教學(xué)法。3．個(gè)人自制概念圖。實(shí)施小組繪圖之前，每位學(xué)生自制第二章以“核酸”為主題的概念圖;實(shí)施小組繪圖之后，學(xué)生對(duì)后續(xù)每一章的內(nèi)容進(jìn)行自制概念圖。教師對(duì)學(xué)生自制概念圖進(jìn)行評(píng)分。4．學(xué)生利用概念圖資源庫(kù)進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí)。將學(xué)生繪制的優(yōu)秀概念圖作為學(xué)習(xí)資料進(jìn)行分享，讓學(xué)生通過(guò)觀察自己繪制的概念圖進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)與鞏固。(三)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。1．評(píng)價(jià)方法。(1)對(duì)學(xué)生自制概念圖進(jìn)行評(píng)分:具體參照王立君［4］提出的依據(jù)教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖中包含的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分的方法展開(kāi);(2)將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)進(jìn)行比較;(3)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷:由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)概念圖應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估，采用Likert5級(jí)評(píng)分。同時(shí)，問(wèn)卷涉及2道開(kāi)放式問(wèn)題。問(wèn)卷發(fā)放30份，回收30份。2．統(tǒng)計(jì)方法。所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS17．0軟件。其中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)比對(duì)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組多次概念圖評(píng)分間的比較采用方差分析，調(diào)查問(wèn)卷的分析采用描述性統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

生物化學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門(mén)醫(yī)學(xué)橋梁課，學(xué)好生物化學(xué)，對(duì)今后學(xué)習(xí)臨床課程大有裨益；但對(duì)于大部分醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，提起生物化學(xué)，都會(huì)皺眉頭，流傳的一句話是“生理生化必有一掛”，反映了生物化學(xué)這門(mén)課難學(xué)難理解的特性。但是，任何一門(mén)課都有學(xué)習(xí)方法，只要用心，掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，就能輕輕松松駕馭生物化學(xué)，讓它不再成為一道門(mén)檻，而真正發(fā)揮橋梁課的作用，為以后的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1認(rèn)清生物化學(xué)的本質(zhì)———生命的化學(xué)，建立四個(gè)問(wèn)題

在學(xué)習(xí)第一章緒論時(shí)，要建立一種概念，生物化學(xué)就是生命的化學(xué)，研究的對(duì)象是有生命的生物體，那么第一個(gè)問(wèn)題是生物體的物質(zhì)組成是什么？（蛋白質(zhì)、核酸、酶、維生素），生物化學(xué)的前四章就是闡述這些重要的組成物質(zhì)；第二個(gè)問(wèn)題是體內(nèi)重要的物質(zhì)是如何代謝的？（主要是糖類、脂類、蛋白質(zhì)，這三大代謝）；接下來(lái)第三個(gè)問(wèn)題是代謝之間是如何聯(lián)系和調(diào)控的？生命體的重要特征之一是遺傳；第四個(gè)問(wèn)題是遺傳信息如何傳遞與表達(dá)？最后是兩個(gè)專題生化（血液生化和肝的生化）。在整本書(shū)的學(xué)習(xí)中，一直要問(wèn)自己這四個(gè)問(wèn)題，把這四個(gè)問(wèn)題弄明白了，生物化學(xué)也就學(xué)透了。

1.1第一個(gè)問(wèn)題如何學(xué)習(xí)

第一個(gè)問(wèn)題即組成生物體的生物大分子有哪些？進(jìn)一步了解它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及功能。結(jié)構(gòu)影響了性質(zhì)及功能，所以在這四章的學(xué)習(xí)中，共同點(diǎn)是掌握每一種大分子物質(zhì)不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)?？梢园训鞍踪|(zhì)和核酸這兩種大分子物質(zhì)，對(duì)比著進(jìn)行學(xué)習(xí)，重點(diǎn)掌握它們的組成結(jié)構(gòu)，進(jìn)而理解其性質(zhì)。酶是特殊的蛋白質(zhì)，通過(guò)了解它的結(jié)構(gòu)來(lái)認(rèn)清它特殊在哪里，從而理解酶的特點(diǎn)以及酶催化的原理，影響酶活性的因素等等，還有一些特殊的酶如同工酶、酶原。第四章維生素，相對(duì)好理解，可以通過(guò)自學(xué)學(xué)習(xí)，掌握各種維生素的別名、功能、缺乏癥。這前四章，記憶的內(nèi)容相對(duì)較多，概念較多，蛋白質(zhì)和核酸我們都可以把它們想象成“麻繩”；只是組成“麻繩”的元素不同，基本單位不同，所以功能也不同，要學(xué)會(huì)“解麻繩”。而酶，通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)酶的活性，影響酶催化作用的因素等等，理解得會(huì)非常深刻。

1.2第二個(gè)問(wèn)題是重點(diǎn)（三大代謝是核心）

摘要：隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，以智能手機(jī)為標(biāo)志的移動(dòng)端學(xué)習(xí)方式逐漸走進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂，雨課堂教學(xué)模式悄然興起，其所具備的方便、靈活、便捷和高效的特點(diǎn)使教師的課堂更具有活力，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)更具有效率，師生互動(dòng)和交流更具有時(shí)效和便捷，教學(xué)評(píng)價(jià)更趨于科學(xué)和合理。本文以基因工程實(shí)驗(yàn)技術(shù)和PCR實(shí)驗(yàn)技術(shù)為例，簡(jiǎn)要介紹雨課堂在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程當(dāng)中的應(yīng)用，總結(jié)該教學(xué)模式下所取得的良好教學(xué)效果，值得在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大力推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；雨課堂；互聯(lián)網(wǎng)

國(guó)務(wù)院總理同志在2015年政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，指的是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將各個(gè)行業(yè)進(jìn)行有效聯(lián)結(jié)，創(chuàng)造出社會(huì)發(fā)展的新形態(tài)[1]。在教育領(lǐng)域，可以是“互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)校”、“互聯(lián)網(wǎng)+課堂”、“互聯(lián)網(wǎng)+教師”、“互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)生”等模式[2]。同年11月國(guó)務(wù)院頒布了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，明確指出了我國(guó)建成高等教育強(qiáng)國(guó)的任務(wù)目標(biāo)。教育部同時(shí)指明，應(yīng)大力發(fā)展建設(shè)一流本科教育，不斷提升教學(xué)水平和創(chuàng)新能力[3]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中的地位非常重要[4]。目前，我校的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式相對(duì)單一。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力還存在很大的不足，單一的教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣[5]。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸走進(jìn)課堂教學(xué)的背景下，舊的教學(xué)模式迫切需要做出相應(yīng)的調(diào)整。本文從以下幾個(gè)方面簡(jiǎn)要闡述構(gòu)建基于雨課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式。

一基于雨課堂的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)

雨課堂是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)背景下由清華大學(xué)推出的一款新興智慧型教學(xué)工具，結(jié)合MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂模式，把教師和學(xué)生最為熟悉，利用率最高的通訊軟件“微信”和PPT結(jié)合起來(lái)。將課前、課中、課后三大教學(xué)環(huán)節(jié)全覆蓋，利用這一教學(xué)工具，教師可將相關(guān)教學(xué)資源如語(yǔ)音、視頻、練習(xí)題等推送至學(xué)生的微信上，實(shí)現(xiàn)了“課前-課中-課后”的全面教學(xué)互動(dòng)。同時(shí)，雨課堂中的一些功能能夠幫助學(xué)生進(jìn)行在線預(yù)習(xí)，遇到不懂的問(wèn)題可以點(diǎn)不懂，并和老師通過(guò)手機(jī)進(jìn)行及時(shí)的溝通；課堂上限時(shí)答題、彈幕答疑等功能既可以及時(shí)反饋教學(xué)質(zhì)量，又可以維持學(xué)生的課堂注意力和課堂熱情，實(shí)現(xiàn)了良好的教學(xué)互動(dòng)。最后，在一整個(gè)線上和線下的教學(xué)過(guò)程中，雨課堂通過(guò)教師的微信端動(dòng)態(tài)推送學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和數(shù)據(jù)，利用收到反饋的信息，對(duì)教學(xué)情況和效果進(jìn)行精確的量化分析，評(píng)估自身教學(xué)效果，調(diào)整教學(xué)方法和策略；對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)分析也有全方位的掌握，促進(jìn)提升教學(xué)質(zhì)量。雨課堂這一教學(xué)工具的推出將手機(jī)帶到了課堂教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了“課堂上手機(jī)”功能的轉(zhuǎn)化，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性也有了很大程度的提升?；谟暾n堂生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有所側(cè)重于分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)“基因工程實(shí)驗(yàn)技術(shù)”和“PCR實(shí)驗(yàn)技術(shù)”。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容涉及內(nèi)容多，知識(shí)要點(diǎn)較為抽象，有部分的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)同學(xué)反映較難掌握。針對(duì)這些在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中暴露出來(lái)的問(wèn)題，筆者也就雨課堂的教學(xué)模式有針對(duì)性的安排課前、課中和課后的設(shè)計(jì)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，各環(huán)節(jié)具體教學(xué)內(nèi)容見(jiàn)表1。

二雨課堂醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)果反饋

摘要：創(chuàng)新是教育追求的終極目標(biāo)之一。生物化學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，理論教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)新思維的培養(yǎng)較少引起關(guān)注。通過(guò)歸納總結(jié)各知識(shí)點(diǎn)之間的規(guī)律，再以其內(nèi)在聯(lián)系這一哲學(xué)規(guī)律為主要手段，以教、學(xué)探究的方式進(jìn)行授課，將所授知識(shí)點(diǎn)與其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用融會(huì)貫通、有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，通過(guò)舉一反三的思維訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和學(xué)以致用，在很大程度上培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維。多年的教學(xué)實(shí)踐證明該教學(xué)方法應(yīng)用于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)效果良好。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；創(chuàng)新思維；聯(lián)系；培養(yǎng)

生物化學(xué)因知識(shí)點(diǎn)繁多、內(nèi)容晦澀且直觀應(yīng)用性不強(qiáng)等原因，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)不會(huì)或不愿學(xué)[1]，在醫(yī)學(xué)教育中被學(xué)生公認(rèn)為最難學(xué)的科目之一[2]。因此，生物化學(xué)的教學(xué)成為歷來(lái)醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)[3-5]。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)之一。目前醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新能力培養(yǎng)主要放在了專業(yè)課的教學(xué)過(guò)程中，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的生物化學(xué)，盡管在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面已為一些研究者所關(guān)注[6-7]，但理論教學(xué)在創(chuàng)新思維培養(yǎng)上的重要作用卻往往被忽視。唯物辯證法認(rèn)為世界是普遍聯(lián)系的，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)亦不例外，如果挖掘出所授知識(shí)之間及其與相關(guān)專業(yè)、職業(yè)等之間存在的內(nèi)外聯(lián)系，運(yùn)用這一哲學(xué)規(guī)律將知識(shí)點(diǎn)化繁為簡(jiǎn)、詮釋晦澀及體現(xiàn)實(shí)用性，再以探究為載體啟迪學(xué)生思維，則醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中以上困境將迎刃而解。應(yīng)用聯(lián)系規(guī)律進(jìn)行探究式教學(xué)，可著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)在創(chuàng)新培養(yǎng)方面的重要作用。以下用具體實(shí)例來(lái)進(jìn)行探討。

1聯(lián)系規(guī)律

聯(lián)系具有客觀性，不會(huì)以教學(xué)主、客體的主觀認(rèn)識(shí)而改變；學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的學(xué)習(xí)欠熱情，卻常常歸咎于課程內(nèi)容與生活、專業(yè)及將要從事的職業(yè)等無(wú)太大關(guān)系，這正是他們忽略了聯(lián)系存在的普遍性和多樣性。實(shí)質(zhì)上，相互作用、相互影響、相互制約才是生物化學(xué)與社會(huì)諸多方面的真正關(guān)系。因此，教學(xué)時(shí)要重點(diǎn)突出他們之間的聯(lián)系，使學(xué)生切實(shí)體會(huì)到生物化學(xué)內(nèi)容與課程之外的極大關(guān)聯(lián)。如“吃啥補(bǔ)啥、以形補(bǔ)形、以臟補(bǔ)臟”的飲食理念深入人心(課程外)，該說(shuō)法雖源于人體的化學(xué)組成，但卻歸于生命活動(dòng)化學(xué)的變化規(guī)律(課程內(nèi))，因此，“豬皮未必能美容，豬腰可能不補(bǔ)腎”，由此衍生出“吃啥也不一定補(bǔ)啥”的理念。

2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系及運(yùn)用

1對(duì)教學(xué)手段進(jìn)行創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生想象能力

伴隨著我國(guó)高新技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)方面的技術(shù)也在不斷更新，所以醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)的手段也應(yīng)該進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)學(xué)生想象能力進(jìn)行有效的提升，只有這樣才能讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)相關(guān)理論知識(shí)以及動(dòng)手能力能夠與時(shí)俱進(jìn)。教師可以利用多媒體教學(xué)對(duì)教學(xué)手段進(jìn)行創(chuàng)新，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，將它們給予多彩的表現(xiàn)形式，對(duì)教學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，這樣能夠充分的滿足學(xué)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的好奇心，提升學(xué)生們?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)接受知識(shí)的速度，使學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)不僅僅能夠讓學(xué)生對(duì)生物化學(xué)比較先進(jìn)的知識(shí)進(jìn)行了解，還會(huì)有更多的機(jī)會(huì)參與到具體的實(shí)踐過(guò)程中。教學(xué)手段進(jìn)行了創(chuàng)新，那么對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)也有了比較全面的要求，這個(gè)時(shí)候就必須要求學(xué)生們充分發(fā)揮自身的想象能力，對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行想象創(chuàng)新，比如酶的誘導(dǎo)契合學(xué)中，通過(guò)多媒體手段進(jìn)行圖片以及動(dòng)畫(huà)信息的傳遞，學(xué)生在觀看了相關(guān)多媒體信息之后，可以通過(guò)自身的想象力對(duì)酶的實(shí)際形態(tài)進(jìn)行聯(lián)想，可以加深學(xué)生對(duì)于酶相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。在實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)實(shí)踐中,如蛋白質(zhì)組學(xué)研究、幾種電泳、層析方法的區(qū)別與實(shí)踐等一些微觀、抽象、機(jī)理復(fù)雜,難以重復(fù),實(shí)驗(yàn)難度高,成本大,難以實(shí)地、實(shí)景、實(shí)體操作訓(xùn)練和無(wú)法示教的教學(xué)內(nèi)容,可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境,使學(xué)習(xí)者仿佛身臨其境,既節(jié)約成本,又提高教學(xué)效率。

2突破教學(xué)難點(diǎn)，重視學(xué)生課后復(fù)習(xí)

在對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程進(jìn)行課堂教學(xué)的時(shí)候，教師應(yīng)該對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行了解，然后根據(jù)自身實(shí)力以及學(xué)生們對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，進(jìn)行教學(xué)難點(diǎn)的剖析，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行明確化。教師在進(jìn)行難點(diǎn)教學(xué)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行層次分析，從簡(jiǎn)至繁，逐漸的加深教學(xué)程度。學(xué)生們的學(xué)習(xí)時(shí)間有限，所以教師應(yīng)該重視學(xué)生們的課后復(fù)習(xí)，在課程結(jié)束之后，布置一定數(shù)量的課后習(xí)題，但是學(xué)生對(duì)于這種布置很是反感，教師必須對(duì)習(xí)題進(jìn)行選擇，盡量挑選一些趣味性比較強(qiáng)，但是理解程度又不深的題目，讓學(xué)生在進(jìn)行問(wèn)題解答的時(shí)候不會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，甚至?xí)鲃?dòng)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探索，這樣既可以加深學(xué)生們對(duì)于問(wèn)題的理解程度，還可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)自然就會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容很是豐富，所以必須要求教師對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，只有在教學(xué)過(guò)程中重視學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，才能避免學(xué)生出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)識(shí)模糊的現(xiàn)象發(fā)生。然后再加上課堂上教師大方的舉止、幽默的語(yǔ)言和活躍的課堂氣氛,定能收到良好的教學(xué)效果,從而逐漸改變生化教師難教、學(xué)生難學(xué)的不利局面。

3對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)分開(kāi)教學(xué)

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程由于涉及到的教學(xué)內(nèi)容繁多，分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且物質(zhì)代謝變化多樣，所以學(xué)生們對(duì)于這些知識(shí)點(diǎn)認(rèn)識(shí)不夠徹底也是比較常見(jiàn)的，加上還有繁重的實(shí)踐知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)的接受程度不佳，所以必須將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)分別進(jìn)行教學(xué)，這樣才能獲得良好的教學(xué)效果。對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中繁多的理論知識(shí)，應(yīng)該進(jìn)行分類，在對(duì)生物大分子進(jìn)行結(jié)構(gòu)以及功能學(xué)習(xí)的時(shí)候，可以從分子的角度上進(jìn)行分析，將發(fā)病機(jī)理進(jìn)行總結(jié)，并且以營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。對(duì)于比較抽象的理論知識(shí)，可以通過(guò)將抽象的知識(shí)進(jìn)行具體化，聯(lián)系實(shí)際情況進(jìn)行知識(shí)分析，讓學(xué)生能夠?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行認(rèn)識(shí)。而對(duì)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的實(shí)踐知識(shí)，教師首選需要對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行訓(xùn)練，然后對(duì)學(xué)生的綜合性實(shí)驗(yàn)操作能力進(jìn)行提升。對(duì)于生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以對(duì)半分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)以及綜合技能實(shí)驗(yàn)兩大模塊。通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)將生化基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并能對(duì)生化化驗(yàn)單做出基本的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)學(xué)生對(duì)生化知識(shí)的應(yīng)用能力。

摘要：成人醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育中存在許多不完全適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)狀的問(wèn)題，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差強(qiáng)人意，影響了成人高等教育的質(zhì)量與效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式亟待改革。我們針對(duì)成人教育中的實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合生物化學(xué)教學(xué)的新方法，探索了了混合式教學(xué)模式在這一領(lǐng)域中的運(yùn)用，逐漸形成了一套融合線上與線下、案例與理論、教師講授與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新方法，并在實(shí)踐中取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：成人教育；生物化學(xué)；遠(yuǎn)程教育；案例式教學(xué)；醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)的要求不斷提高。二十一世紀(jì)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的成果正深刻地影響和改變醫(yī)學(xué)的眾多領(lǐng)域，成為預(yù)防、診斷、疾病治療的重要手段以及新藥研發(fā)等的重要方法。因此，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的原理和基本的研究方法，適當(dāng)了解分子生物學(xué)領(lǐng)域的研究前沿，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生工作者不可或缺。醫(yī)學(xué)成人高等教育擔(dān)負(fù)著提高在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)水平的重要任務(wù)，也是在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員迅速提高自己的知識(shí)水平和學(xué)歷水平的一個(gè)主要渠道。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)在成人教育中占據(jù)舉足輕重的地位。

一、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)成人教育的現(xiàn)狀

目前我國(guó)醫(yī)學(xué)成人高等教育的形式主要是以課堂教學(xué)為主，利用周末或業(yè)余時(shí)間授課。由于成教學(xué)員存在不同程度的工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，存在如下主要問(wèn)題：①每次上課時(shí)間間隔較長(zhǎng)，學(xué)員知識(shí)遺忘度大；②每次授課時(shí)間集中、信息密集，過(guò)程中容易疲勞，難以長(zhǎng)時(shí)間保持專注；③學(xué)員有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)知識(shí)的需求具有實(shí)用性，但自身的理論知識(shí)基礎(chǔ)可能不夠系統(tǒng)。而生物化學(xué)的學(xué)習(xí)首先對(duì)化學(xué)基礎(chǔ)有一定要求，部分基礎(chǔ)知識(shí)較為枯燥抽象、物質(zhì)代謝的聯(lián)系剪不斷理還亂，而整體知識(shí)系統(tǒng)內(nèi)容宏大、前沿知識(shí)和技術(shù)更新快，這些特點(diǎn)一方面對(duì)學(xué)員的學(xué)力提出了相當(dāng)高的要求，另一方面容易導(dǎo)致學(xué)員認(rèn)為所學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用脫節(jié)，而喪失對(duì)生化學(xué)習(xí)的信心。針對(duì)這個(gè)明顯不同于全日制學(xué)生的群體，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)成人教育，包括生化教學(xué)依然照搬普通高等醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行教學(xué)，只是教學(xué)內(nèi)容難度減小，考試要求降低。如此造成的后果就是教師和學(xué)生都失去了教與學(xué)的興趣，敷衍了事，大大制約了成人教育的發(fā)展。面對(duì)種種的弊端，亟待改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式以滿足成人教育的需求。

二、混合式教學(xué)在成人生化教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門(mén)極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生公認(rèn)的最難學(xué)課程之一。如何有效提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)中所面臨的重要問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)方法相結(jié)合，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，這可能是快速提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門(mén)從分子水平上研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以及生命信息傳遞與調(diào)控規(guī)律的學(xué)科，也是一門(mén)極為重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。許多疾病的發(fā)病機(jī)理都可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論從分子或基因的水平上加以解釋。另外，許多疾病的預(yù)防、診斷和治療等，也可以用醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的技術(shù)和方法加以解決?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的相關(guān)知識(shí)，可以更好的認(rèn)識(shí)生命、研究生命和探索生命，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的需要。然而，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識(shí)面覆蓋廣，并具有微觀性和抽象性的特點(diǎn)，再加上理論課時(shí)的大幅減少，使學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來(lái)更加吃力，導(dǎo)致不及格率較高。因此，如何采取有效措施提高教學(xué)質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中所面臨的重要問(wèn)題。

一、什么是PBL教學(xué)法

PBL是problem－basedlearning的簡(jiǎn)稱，也即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，教師在此過(guò)程中主要起引導(dǎo)作用，通常不直接回答學(xué)生的提問(wèn)。在PBL教學(xué)中，學(xué)生通常以小組（7～8人）為單位進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，并由小組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)組員進(jìn)行任務(wù)分工、分頭查閱資料，并充分討論交流，這不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、開(kāi)拓性，還提升了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及解決實(shí)際問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)、邏輯推理和語(yǔ)言表達(dá)的能力等，這些都是傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法比擬的。PBL教學(xué)法由神經(jīng)學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，并于1969年成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。此后，該方法被廣泛應(yīng)用于美國(guó)、加拿大、澳大利亞、英國(guó)、日本、中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣等許多國(guó)家和地區(qū)的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中。1986年，第二軍醫(yī)大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)首先引進(jìn)了PBL模式，此后許多高校都引入了這種教學(xué)模式。2000年，中國(guó)大陸主要醫(yī)科大學(xué)的代表赴香港大學(xué)交流、學(xué)習(xí)PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此可以認(rèn)為PBL教學(xué)模式將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的主要方向。

二、PBL教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程

摘要：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是普通高等醫(yī)學(xué)院校一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程，對(duì)后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課程及臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)起到鋪墊作用。本研究就啟發(fā)式教學(xué)法、病例式教學(xué)法、錯(cuò)導(dǎo)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法以及多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析比較，為該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式的改革提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；教學(xué)法；實(shí)踐

生物化學(xué)主要是對(duì)生物分子在結(jié)構(gòu)、功能以及物質(zhì)代謝之間的關(guān)系，對(duì)生物自身的生命情況進(jìn)行研究。然而在實(shí)際學(xué)習(xí)的時(shí)候，由于講授內(nèi)容抽象，且專業(yè)術(shù)語(yǔ)既繁又雜，不容易被學(xué)生理解接受，導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度較慢。另外，還由于所使用的教學(xué)方法不夠先進(jìn)，只是單純的機(jī)械化教學(xué)，很少聯(lián)系實(shí)際，造成了學(xué)生對(duì)生物體內(nèi)各類物質(zhì)代謝理解不夠，不能深入地了解各類生物化學(xué)知識(shí)［1－2］。所以，本研究主要就不同教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，希望可以為提高教學(xué)質(zhì)量做出一定的貢獻(xiàn)。

1啟發(fā)式教學(xué)法

教學(xué)工作者在進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候按照一定的規(guī)律以及學(xué)以致用的原則，讓學(xué)生自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)一種教學(xué)措施，此種教學(xué)措施被稱為啟發(fā)式教學(xué)法。之前的教學(xué)方法對(duì)整體知識(shí)結(jié)構(gòu)的掌握和了解不夠充分，只是單純地教學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以，啟發(fā)式教學(xué)法是由之前的教學(xué)方法逐漸演變而來(lái)的，同時(shí)，在實(shí)際教學(xué)以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)中應(yīng)用非常廣泛，并獲得了一定成果。以各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)為例，臨床專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院各個(gè)科室工作，所以，在進(jìn)行生物化學(xué)課程教學(xué)時(shí)，學(xué)生不僅要清楚人體代謝的性質(zhì)。另外，對(duì)于新陳代謝所造成的疾病和生物化學(xué)上相應(yīng)的核心理論以及治療方法結(jié)合在一起。在課堂上運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，運(yùn)用靈活、生動(dòng)的方法對(duì)于難以理解的誘發(fā)疾病的原因進(jìn)行講解，讓學(xué)生在課堂上不但可以掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)理論，還能夠讓學(xué)生對(duì)疾病產(chǎn)生的原因有清晰的了解。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院一般從事護(hù)理工作，所以在生物化學(xué)教學(xué)的時(shí)候，要著重講解護(hù)理常用臨床實(shí)踐的內(nèi)容，例如，糖尿病病人發(fā)病原因以及其平時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)，又如通過(guò)酸性灌腸原理對(duì)誘發(fā)肝硬化的原因進(jìn)行講解等。啟發(fā)式教學(xué)是在之前的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的前提下又給予創(chuàng)新的教學(xué)法，分析、探討理論知識(shí)，并進(jìn)行歸納整理，讓學(xué)生開(kāi)發(fā)思維，對(duì)事物的本質(zhì)進(jìn)行分析掌握的啟發(fā)方法。運(yùn)用比較法讓學(xué)生對(duì)于新知識(shí)的掌握更加深刻，對(duì)于已經(jīng)掌握的知識(shí)加以鞏固，讓學(xué)生對(duì)于事物間的關(guān)聯(lián)以及差異掌握得更加牢固，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)。

2多媒體教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)課堂是一種創(chuàng)新教學(xué)模式，最初在美國(guó)流行，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，目前已成為我國(guó)教育改革的一個(gè)“航標(biāo)”。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生在課堂上聽(tīng)老師講課，課后復(fù)習(xí)，做作業(yè)。翻轉(zhuǎn)課堂建構(gòu)了新的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生上課前先通過(guò)老師制作的教學(xué)視頻自學(xué)，課堂利用學(xué)到的知識(shí)解決問(wèn)題。生物化學(xué)是生命科學(xué)中進(jìn)展迅速的重要學(xué)科之一，它的理論和技術(shù)已滲透到生物學(xué)各學(xué)科乃至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，生物化學(xué)已成為醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間相互聯(lián)系的共同語(yǔ)言。生物化學(xué)理論研究與生物化學(xué)技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生形成基本概念、理解和鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有重要作用。較熟練地掌握生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和基本技能，可以幫助學(xué)生加深理解生物化學(xué)的基本理論和研究現(xiàn)狀。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度等方面有重要的意義。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，由于實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)較少、資源不足等原因至實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間有限，個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)熱情不夠，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不理想。翻轉(zhuǎn)課堂給醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了一個(gè)新的思路:如果學(xué)生能夠在實(shí)驗(yàn)課前完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，會(huì)減少教師實(shí)驗(yàn)課堂用于集中講授的時(shí)間，留給學(xué)生更多的課堂時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、參與交流討論重點(diǎn)、難點(diǎn)，使每個(gè)學(xué)生都能夠獲得教師的個(gè)性化的指導(dǎo)，促使學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程一般是生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，絕大多數(shù)學(xué)生能按照老師要求課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，但預(yù)習(xí)往往不深入。實(shí)驗(yàn)原理不能通過(guò)自己的思考與覺(jué)悟，內(nèi)化所學(xué)內(nèi)容，達(dá)到“悟”高度。實(shí)驗(yàn)過(guò)程的預(yù)習(xí)，由于教學(xué)資源所限，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前并沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸所用到的實(shí)驗(yàn)器材，預(yù)習(xí)只能停留在對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的了解，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中將遇到的困難和應(yīng)注意的問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性。采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前自己看視頻，自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后帶著問(wèn)題到課堂并想辦法解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)不能偷懶了，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

1翻轉(zhuǎn)課堂在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施

蛋白質(zhì)、酶、核酸和脂類是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要內(nèi)容，而關(guān)于蛋白質(zhì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為重中之重，我們首先選取了“血清清蛋白分離、提純和定量”這個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了實(shí)踐。蛋白質(zhì)是重要的生物大分子，要分析某種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能的前提需要將它從蛋白質(zhì)混合物中分離純化出來(lái)，而且盡量不損傷蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象。血清中含有多種蛋白質(zhì)分子，通常采用透析、鹽析、電泳、層析及超速離心等物理方法進(jìn)行分離純化。鹽析法沉淀蛋白質(zhì)成本低、操作簡(jiǎn)單安全、對(duì)蛋白質(zhì)活性具有穩(wěn)定作用，廣泛應(yīng)用于蛋白質(zhì)的分離、提純。層析是分離、純化蛋白質(zhì)的重要手段之一，其中離子交換層析和凝膠過(guò)濾層析應(yīng)用最廣。“血清清蛋白分離、提純和定量”應(yīng)用鹽析、凝膠過(guò)濾層析和離子交換層析，是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)的重要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，為綜合分析實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作復(fù)雜，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)和動(dòng)手操作能力要求較高。本節(jié)課的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1)熟悉蛋白質(zhì)分離提純的總體思路;2)掌握鹽析法、分子篩層析法、離子交換層析法的實(shí)驗(yàn)原理和操作技術(shù)。課前將本次實(shí)驗(yàn)課的3個(gè)教學(xué)重點(diǎn)硫酸銨鹽析、葡聚糖凝膠柱層析除鹽和DEAE纖維素離子交換層析純化蛋白質(zhì)分別錄制成了3個(gè)時(shí)長(zhǎng)在10min左右的微視頻。視頻內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)器材、試劑、演示實(shí)驗(yàn)操作等。實(shí)驗(yàn)器材部分，重點(diǎn)介紹了本次實(shí)驗(yàn)課所用的葡聚糖凝膠G-250、DEAE纖維素，并強(qiáng)調(diào)此兩種實(shí)驗(yàn)材料屬于價(jià)格昂貴的實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后必須按要求處理后仔細(xì)回收。由于本次課所用實(shí)驗(yàn)試劑比較繁雜，而且所用3種醋酸銨緩沖溶液只有濃度的區(qū)別，所以在視頻展示實(shí)驗(yàn)試劑時(shí)，對(duì)學(xué)生給予提示。實(shí)驗(yàn)操作采用真人錄像的形式演示操作步驟并配以同步講解操作技巧，為避免分散學(xué)生的注意力，在操作演示的錄像中，只有出現(xiàn)演示教師的操作，教師的頭像以及其他與操作無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上的物品均不出現(xiàn)。錄制完成后上傳到網(wǎng)上，要求學(xué)生在課前自主觀看學(xué)習(xí)，并對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。課堂上首先檢測(cè)學(xué)生是否認(rèn)真觀看了課程視頻，老師組織學(xué)生討論并評(píng)價(jià)他人的總結(jié)，并要求每個(gè)學(xué)生必須針對(duì)課堂前所自學(xué)的內(nèi)容提出問(wèn)題。問(wèn)題設(shè)置的比較靈活，不針對(duì)問(wèn)題的內(nèi)容和形式做過(guò)多的要求，問(wèn)題可以是學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困惑，或認(rèn)為其他同學(xué)會(huì)對(duì)這個(gè)問(wèn)題感到困惑，對(duì)概念解釋的擴(kuò)展、實(shí)驗(yàn)流程的質(zhì)疑等等。了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果后，老師對(duì)學(xué)生首先簡(jiǎn)要說(shuō)明本堂課的活動(dòng)安排:1)檢查實(shí)驗(yàn)儀器和試劑是否準(zhǔn)備齊整;2)學(xué)生討論安排組內(nèi)成員的分工后開(kāi)始實(shí)驗(yàn);3)對(duì)分離、純化的清蛋白用紫外分光光度法進(jìn)行含量測(cè)定。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，老師走下講臺(tái)深入到每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組內(nèi)，觀察實(shí)驗(yàn)情況，及時(shí)糾正實(shí)驗(yàn)操作錯(cuò)誤和不規(guī)范之處，回答學(xué)生提出的疑問(wèn)，提示學(xué)生認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄等。課后，老師主要運(yùn)用形成性評(píng)價(jià)來(lái)檢驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂是否顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。從學(xué)生完成的書(shū)面實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量、本節(jié)課采用翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)、教師對(duì)學(xué)生操作過(guò)程給予評(píng)價(jià)等多個(gè)方面，與采用傳統(tǒng)模式的平行班級(jí)實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行比較。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確掌握、對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題方面明顯好于采用傳統(tǒng)教學(xué)的班級(jí)。課后，任課教師進(jìn)一步與其他教師開(kāi)展對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程的討論，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)不足之處進(jìn)行調(diào)整和完善。學(xué)生與教師之間也可以針對(duì)課堂前和課堂實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的感受進(jìn)行交流，并對(duì)課堂安排通過(guò)討論進(jìn)一步完善。

2結(jié)論

翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，我們?cè)凇把迩宓鞍追蛛x、提純和定量”這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上進(jìn)行了實(shí)踐，改變傳統(tǒng)的教學(xué)流程，采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂顯著激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，而且它的“先學(xué)后教”流程符合教育規(guī)律，學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)，課前對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)高質(zhì)量的“習(xí)得”有效地提高了課堂上師生的互動(dòng)交流的質(zhì)量，提高了課堂的效率。翻轉(zhuǎn)課堂畢竟是一個(gè)新的教學(xué)模式，雖然我們?cè)凇把迩宓鞍追蛛x、提純和定量”這個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上取得了顯著的效果，但是實(shí)驗(yàn)課不同于理論課，而且不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都具有獨(dú)特的特點(diǎn)，是否都適合采用翻轉(zhuǎn)課堂，如何翻轉(zhuǎn)才能發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，都需要在以后的實(shí)踐中不斷摸索和總結(jié)。

作者:李慶華 劉玉蓮 紀(jì)朋艷 方青 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院