編者按：本文主要從加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能的掌握及運(yùn)用；建立和完善正確的診斷思維；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育進(jìn)行論述。其中，主要包括：病例討論不但可以拓展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面、病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括、醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，診斷要點(diǎn)、一個(gè)診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維、老師要引導(dǎo)學(xué)生抓住主要癥狀結(jié)合體檢、正確的臨床思維有時(shí)不能僅靠個(gè)體的獨(dú)立思考而成、新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)單純?cè)谡n堂上傳授知識(shí)技能、，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要:通過病例討論可以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握及運(yùn)用,建立和完善正確的診斷思維,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。

關(guān)鍵詞:臨床教學(xué)病例討論醫(yī)學(xué)教育

病例討論是在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師的臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，提高思維的深度與靈活性，而且可以加深對(duì)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)。它在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用體現(xiàn)在以下方面。

1.加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基本技能的掌握及運(yùn)用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準(zhǔn)備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進(jìn)一步檢查方案、評(píng)估病情的發(fā)展和演變、評(píng)價(jià)預(yù)后等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生必須首先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別，把理論和實(shí)際結(jié)合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個(gè)因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細(xì)詢問頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識(shí)障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，診斷要點(diǎn)，及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的知識(shí)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個(gè)陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過這一過程使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)加深了理解，同時(shí)學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，更加靈活地運(yùn)用知識(shí)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生三基訓(xùn)練教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)評(píng)價(jià)

“三基”即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能?！叭彼降母叩褪呛饬恳粋€(gè)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能水平的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)審中的重點(diǎn)［1］。幾年來，我院一直把加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練作為提高醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的主要手段。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的三基訓(xùn)練，在教學(xué)評(píng)估中取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

1提高認(rèn)識(shí)，明確目的

“三基”訓(xùn)練對(duì)每一名醫(yī)學(xué)生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的今天，任何先進(jìn)的檢測(cè)儀器也代替不了嚴(yán)格的“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才至關(guān)重要。因此三基訓(xùn)練的目的，就是以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，加強(qiáng)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，為臨床實(shí)習(xí)以及今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2指導(dǎo)老師的選拔與培訓(xùn)

選好臨床指導(dǎo)老師，是臨床“三基”訓(xùn)練質(zhì)量的根本保證。學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準(zhǔn)確的示范與指導(dǎo)。要提高學(xué)生的操作技術(shù)水平，就必須有相應(yīng)合格的教師隊(duì)伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進(jìn)行培訓(xùn)。首先讓指導(dǎo)老師吃透教學(xué)大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，并拓展與本學(xué)科相關(guān)的知識(shí)。示教時(shí)，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學(xué)生的思維過程?；y為易，突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

1.成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

1.1學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，注重學(xué)歷而不講究真才實(shí)學(xué)。雖然學(xué)生在中?；蛘叽髮ｋA段都接受過相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，但部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段學(xué)習(xí)不夠重視，或?qū)W習(xí)抓不住重點(diǎn)，死記硬背，忽略理解性記憶等，造成基礎(chǔ)理論薄弱。成人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為醫(yī)護(hù)人員提供了繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，但是相當(dāng)一部分同學(xué)以取得學(xué)歷或晉升職稱為目的，而不注重真才實(shí)學(xué)，特別是對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科不重視。

1.2采用半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)模式，學(xué)生不能保證充分的學(xué)習(xí)時(shí)間。醫(yī)學(xué)高等院校成人繼續(xù)教育多采取半脫產(chǎn)形式，即學(xué)生每學(xué)期在2星期內(nèi)集中學(xué)習(xí)2~3門課程。學(xué)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容多。由于這些學(xué)生已經(jīng)走上工作崗位，經(jīng)常因工作、家庭等因素影響學(xué)習(xí)，短期的集中學(xué)習(xí)時(shí)間難以全部保證，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)效果不理想。

1.3課程教學(xué)、評(píng)估體系陳舊，教師和學(xué)生積極性不高。由于課程教學(xué)安排時(shí)間緊湊，基本采用傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)模式，缺乏師生互動(dòng)，老師上課很難了解學(xué)生的不足，教學(xué)內(nèi)容可能并非是學(xué)生渴望獲得的知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。雖然成人醫(yī)學(xué)生已有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，這樣被動(dòng)式教學(xué)效果很差。同時(shí)缺乏相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)管制度，經(jīng)常有學(xué)生遲到、早退，甚至缺課等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致教師教學(xué)熱情和積極性隨之降低，進(jìn)一步影響成人教育教學(xué)效果。

2.強(qiáng)化成人生理學(xué)教學(xué)效果的措施

為了提高成人高等醫(yī)學(xué)教育成效，真正達(dá)到增長(zhǎng)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)臨床分析問題、解決問題等能力，我們?cè)诔扇死^續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施了以下措施。

摘要：本文主要分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)院在人才培養(yǎng)方面的問題，并提出具體解決對(duì)策，旨在完善醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，提高其應(yīng)用型人才培養(yǎng)能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院；教學(xué)管理模式；應(yīng)用型人才；對(duì)策

從當(dāng)前醫(yī)學(xué)院整體教學(xué)狀況看，雖然醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)應(yīng)用型人才方面取得了卓越的成績(jī)，但也存在著不足，教學(xué)管理模式滯后就是重要表現(xiàn)。本文主要探討了當(dāng)前醫(yī)學(xué)院在教學(xué)管理模式方面存在的主要問題，著重從完善醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度進(jìn)行分析，提出具體對(duì)策，旨在提高醫(yī)學(xué)院的人才培養(yǎng)能力。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)院在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中存在的問題

1.對(duì)應(yīng)用型人才內(nèi)涵存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

聯(lián)合國(guó)教科文組織的世界教育分類標(biāo)準(zhǔn)，曾對(duì)應(yīng)用型人才進(jìn)行了準(zhǔn)確定義：應(yīng)用型人才是一種能夠熟練掌握社會(huì)生產(chǎn)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，并能將專業(yè)知識(shí)和技能應(yīng)用于社會(huì)實(shí)踐中的專門人才類型。但是在當(dāng)前一線醫(yī)學(xué)院中，教育機(jī)構(gòu)并沒有充分理解應(yīng)用型人才的內(nèi)涵，在教學(xué)中出現(xiàn)注重理論研究、輕視實(shí)踐的問題，這有悖于醫(yī)學(xué)院注重學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目標(biāo)。

臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅僅是提供檢驗(yàn)報(bào)告教學(xué)實(shí)踐，還要求學(xué)生能夠掌握針對(duì)檢查項(xiàng)目的咨詢服務(wù)，包括對(duì)結(jié)果的解釋和為進(jìn)一步的適當(dāng)檢查提供建議，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了廣闊前景。目前，臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行，而基于問題的學(xué)習(xí)模式（Prob-lem-basedLearning，PBL）的引入為此提供了嶄新的思路[1-2]。PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析、綜合、評(píng)價(jià)、思考，貼近臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)[3]。傳統(tǒng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)法側(cè)重于各專業(yè)相關(guān)知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、知識(shí)體系的完備[4]。而忽視了對(duì)學(xué)生對(duì)于整個(gè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合能力的培養(yǎng)[5]，而PBL教學(xué)法能夠彌補(bǔ)這些不足，中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科存在檢驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)薄弱，帶教經(jīng)驗(yàn)不足的缺點(diǎn)，本院多數(shù)為中醫(yī)科室，因此更需要與臨床醫(yī)護(hù)理人員溝通，使他們了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)要求和臨床意義，才能從根本上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量工作進(jìn)行控制；以應(yīng)對(duì)中醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作。為改善評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了如下研究。

1研究對(duì)象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對(duì)象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的?？茩z驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對(duì)比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實(shí)踐設(shè)定若干問題，將學(xué)生分成7～8人的小組進(jìn)行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》。

3評(píng)價(jià)方法

【摘要】案例教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)人才是一種行之有效的教學(xué)方法，它以其真實(shí)性、生動(dòng)性和啟發(fā)性在多個(gè)教學(xué)領(lǐng)域被廣泛使用，但是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織和實(shí)施仍處于探索階段?；诖?，為了在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生分析、理解和解決問題的能力以及臨床思維等能力，本文在淺析案例教學(xué)法作用的基礎(chǔ)上，討論臨床醫(yī)學(xué)中案例的編寫和設(shè)計(jì)，最后提出相應(yīng)的建議和措施，探究如何在臨床醫(yī)學(xué)中組織和實(shí)施案例教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)教學(xué);案例教學(xué)法;組織與實(shí)施

臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法是指根據(jù)教程和內(nèi)容運(yùn)用微型案例、典型案例和復(fù)雜案例來展開教學(xué)，建立起以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)關(guān)系，通過教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地理解臨床基礎(chǔ)知識(shí)和掌握臨床基本技能，并提高學(xué)生的判斷能力和邏輯思維能力。因此，探究案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)中組織和實(shí)施具有重要意義。

一、案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用

案例教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，因?yàn)樗鼣[脫了長(zhǎng)期以來的“灌輸式”教學(xué)，以真實(shí)的案例讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂學(xué)習(xí)中來，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的能力。它旨在提高學(xué)生處理病例的能力，更加注重培養(yǎng)學(xué)生臨床時(shí)的判斷和思考能力，可以說，案例教學(xué)法是對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的真實(shí)模擬，很大程度上避免了紙上談兵帶來的局限性，并且它在講解疾病的臨床表現(xiàn)或治療方法時(shí)能讓學(xué)生記憶深刻，在一次次的案例講解中，學(xué)生還能得到有效的臨床模擬鍛煉。通過實(shí)施案例教學(xué)法，學(xué)生學(xué)到的不只是空泛的理論知識(shí)，更多的是掌握臨床的基本技能和綜合發(fā)展個(gè)人的醫(yī)學(xué)能力。

二、臨床醫(yī)學(xué)中案例的編寫和設(shè)計(jì)

[摘要]目前上述計(jì)生醫(yī)學(xué)教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)需求。由于計(jì)生醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復(fù)雜，這就對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)生?？频膸Ы汤蠋熞粋€(gè)重要的工作是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在提高手術(shù)技術(shù)含量的同時(shí)，力爭(zhēng)減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。提升計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)帶教效果的有效路徑是將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實(shí)習(xí)帶教緊跟科研的創(chuàng)新、拓寬教學(xué)途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用，同時(shí)要保護(hù)患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育；生殖醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)帶教；教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)階段，我國(guó)不孕不育的人數(shù)與以往相比大幅增加，有大量的人們需接受計(jì)生健康上的幫助；另一方面，因?yàn)榻】敌枰茖W(xué)避孕和優(yōu)生優(yōu)育、人工流產(chǎn)等需求也逐漸增加[1]。但目前上述計(jì)生醫(yī)學(xué)教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)需求。迫切需要培育計(jì)生醫(yī)學(xué)方面的有用人才。由于計(jì)生醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復(fù)雜，這就對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)[2]。該院計(jì)劃生育科至今已實(shí)施對(duì)年的臨床帶教，教學(xué)成績(jī)十分顯著。現(xiàn)歸納與探索了計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)遇到的難題，以便于對(duì)以后持續(xù)改善其教學(xué)效果發(fā)揮更好的作用。

1計(jì)劃生育科的特點(diǎn)和臨床帶教重要任務(wù)

計(jì)劃生育科由門診及病房組成，門診開設(shè)有避孕?？?、藥物抗早孕?？坪筒辉邪Y?？?。計(jì)劃生育科主要致力于開發(fā)和運(yùn)用新型避孕藥、避孕工具及不孕癥的診治[3]。主要開展的業(yè)務(wù)有緊急避孕、人工流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)和引產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出等。該?？七€有一個(gè)重要的工作就是：治療嚴(yán)重的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥，為政府的計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施提供良好的服務(wù)平臺(tái)[4]。在臨床帶教中，帶教老師要在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高手術(shù)技術(shù)含量的同時(shí)，力爭(zhēng)減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2提升計(jì)劃生育科實(shí)習(xí)帶教效果的有效路徑

摘要：探討如何在醫(yī)學(xué)類高職院校公共課程教學(xué)中將學(xué)生人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入課堂，滲透教學(xué)各環(huán)節(jié)；在教學(xué)過程中全面開展課程思政，做到全員、全程、全方位育人，培養(yǎng)服務(wù)人民、又紅又專的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)類高職院校；醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)；課程思政

1背景分析

近年來，國(guó)家出臺(tái)了支持職業(yè)教育發(fā)展的多項(xiàng)政策，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)類高職教育教學(xué)改革的深化。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類高職院校教育教學(xué)主要以職業(yè)技術(shù)為導(dǎo)向，往往忽視學(xué)生的人文教育及職業(yè)素質(zhì)教育。為解決這一問題，醫(yī)學(xué)類高職院校大力推動(dòng)教育教學(xué)改革，改革過程中仍存在學(xué)生思想教育、人文教育被專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練、校企合作實(shí)踐及以職業(yè)技術(shù)為導(dǎo)向的教學(xué)所取代的問題。以醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程為例，在教學(xué)過程中重視學(xué)生操作技能的培養(yǎng)，而如何培養(yǎng)高職學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)、如何在課堂中貫穿人文思政教學(xué)內(nèi)容的問題亟待解決。

1.1醫(yī)學(xué)類高職院校學(xué)生現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)類高職教學(xué)的主要目的是提高學(xué)生綜合素質(zhì)，使其具備本學(xué)科專業(yè)所需要的基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)能力，從而成為社會(huì)需求的應(yīng)用型人才。學(xué)生因其特殊的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，他們的思想道德素質(zhì)直接決定了今后的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[1]。而與醫(yī)學(xué)類本科在校生相比，醫(yī)學(xué)類高職在校生普遍存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足等問題，具體表現(xiàn)如下。

【摘要】遺傳病案例教學(xué)是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的重要部分，但大多高校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程設(shè)置于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課之前，學(xué)生缺乏疾病分析的臨床思維。因此，筆者在遺傳病案例分析教學(xué)中，整合解剖學(xué)知識(shí)，將復(fù)雜的遺傳病特征化繁為簡(jiǎn)，依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)對(duì)疾病特征進(jìn)行歸類、分析及討論，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率及課堂教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；案例分析；教學(xué)研究

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)及研究的主要對(duì)象是遺傳病，探討其發(fā)病機(jī)制、遺傳方式、診斷、治療及預(yù)防的方法，降低它在人群中的危害，以改進(jìn)人類健康水平［1-2］。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其課程設(shè)置多位于臨床課程學(xué)習(xí)之前，學(xué)生尚未系統(tǒng)性接受臨床思維訓(xùn)練。遺傳病是遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常而導(dǎo)致的疾病，不同的基因突變會(huì)引起多種組織、器官及系統(tǒng)的異常，導(dǎo)致遺傳病具有復(fù)雜多變的疾病表型，因此在實(shí)際案例教學(xué)中，學(xué)生分析起來往往十分困難［3］。為此，我們根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在遺傳病案例分析教學(xué)中，與解剖學(xué)知識(shí)相整合，在實(shí)踐教學(xué)中注重以受累器官的解剖學(xué)特征為分析切入點(diǎn)展開，不僅有利于學(xué)生對(duì)遺傳病的理解，也能夠使他們更好的理解基因與疾病表型之間的相互關(guān)系，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及分析問題的能力。

1解剖學(xué)知識(shí)在遺傳病案例分析中的必要性

遺傳病表型復(fù)雜多樣，同一個(gè)基因突變可引起不同的疾病表型，而不同的基因突變亦可引起相類似的疾病表型。此外，由于基因表達(dá)具有時(shí)空特異性及組織特異性，因此，突變基因所引起受累器官及受累系統(tǒng)損害程度往往輕重不一。本階段學(xué)生由于缺乏診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)等系統(tǒng)的臨床思維訓(xùn)練，在遺傳病案例分析中往往不能抓住主要重點(diǎn)，分析散，缺乏系統(tǒng)性。鑒于遺傳病表型的復(fù)雜性，在案例分析中我們需要化繁為簡(jiǎn)，對(duì)受累疾病的大體部位，器官組織，涉及系統(tǒng)等依據(jù)解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納和分類，在學(xué)生有限的醫(yī)學(xué)知識(shí)情況下，可以較為系統(tǒng)全面有條理的對(duì)遺傳病特征進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而有利于理解“基因型-疾病表型”之間的內(nèi)在聯(lián)系，以及相關(guān)的遺傳學(xué)概念。

2解剖學(xué)知識(shí)在遺傳病案例分析教學(xué)的具體方法

一、醫(yī)學(xué)職業(yè)教育實(shí)施“雙證”教育的必要性

（一）符合國(guó)家的政策

隨著社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才需求的增多，國(guó)家越來越重視職業(yè)教育的發(fā)展，由此促進(jìn)了職業(yè)教育改革的實(shí)施。同時(shí)，國(guó)家還在相應(yīng)的法律法規(guī)中明確指出，在實(shí)行職業(yè)教育的過程中，要實(shí)行學(xué)歷證書、培訓(xùn)證書以及職業(yè)資格證書制度。除此之外，我國(guó)還制定了一系列關(guān)于職業(yè)教育實(shí)施“雙證”教育的法律規(guī)定，這些法律、政策的實(shí)施在很大程度上促進(jìn)了“雙證”教育的發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育實(shí)施“雙證”教育與國(guó)家的政策方向是相一致的。

（二）醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的需要

隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育重視程度的提升，促進(jìn)了職業(yè)教育的繁榮發(fā)展，由此提升了職業(yè)教育的競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育為了獲得更多的生源，就需要進(jìn)行相應(yīng)的改革，以社會(huì)的需求為主，對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃等進(jìn)行優(yōu)化，通過培養(yǎng)計(jì)劃與職業(yè)證書相結(jié)合，顯著的提升教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育在進(jìn)行課程體系的設(shè)置、課程內(nèi)容的選擇、教學(xué)方法的確定方面，都要以職業(yè)證書為指導(dǎo)方向，將教育與職業(yè)資格考試相掛鉤，從而培養(yǎng)出更多符合社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才。而“雙證”教育的實(shí)施與醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的方向是一致的，符合改革的需求。

（三）提升學(xué)生就業(yè)率的要求