導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生三基訓(xùn)練質(zhì)量論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生三基訓(xùn)練教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)評價(jià)

“三基”即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能?！叭彼降母叩褪呛饬恳粋€(gè)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能水平的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評審中的重點(diǎn)［1］。幾年來，我院一直把加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練作為提高醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的主要手段。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的三基訓(xùn)練，在教學(xué)評估中取得了較好的成績。現(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

1提高認(rèn)識，明確目的

“三基”訓(xùn)練對每一名醫(yī)學(xué)生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的今天，任何先進(jìn)的檢測儀器也代替不了嚴(yán)格的“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才至關(guān)重要。因此三基訓(xùn)練的目的，就是以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，加強(qiáng)基本理論和基礎(chǔ)知識的鞏固，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，為臨床實(shí)習(xí)以及今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2指導(dǎo)老師的選拔與培訓(xùn)

選好臨床指導(dǎo)老師，是臨床“三基”訓(xùn)練質(zhì)量的根本保證。學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準(zhǔn)確的示范與指導(dǎo)。要提高學(xué)生的操作技術(shù)水平，就必須有相應(yīng)合格的教師隊(duì)伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進(jìn)行培訓(xùn)。首先讓指導(dǎo)老師吃透教學(xué)大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識轉(zhuǎn)化為自己的知識，并拓展與本學(xué)科相關(guān)的知識。示教時(shí)，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學(xué)生的思維過程?；y為易，突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

3根據(jù)訓(xùn)練目標(biāo)合理篩選內(nèi)容

3.1診斷學(xué)基礎(chǔ)體格檢查部分要求學(xué)生熟練掌握規(guī)范、全面、系統(tǒng)的體格檢查操作方法。

3.2體檢要求掌握的內(nèi)容一般狀態(tài)的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測量、淺表淋巴結(jié)檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、眼球震顫檢查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3觸診檢查包括呼吸運(yùn)動(dòng)、語音震顫、心尖搏動(dòng)觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區(qū)的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4叩診檢查包括肺部常規(guī)叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動(dòng)度叩診、心界叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診等。

3.5聽診檢查肺部的規(guī)范聽診,三種正常呼吸音的聽診部位及特點(diǎn)。心臟聽診的部位及順序，是否聽到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽診等。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經(jīng)反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7外科學(xué)總論基本技能操作部分嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程要求學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結(jié)一線，到切開、縫合、打結(jié)，嚴(yán)格按照三基訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練［2］。

外科技能操作要求掌握的內(nèi)容：手術(shù)人員的準(zhǔn)備,包括洗手、穿衣、帶無菌手套、消毒、鋪巾及無菌原則。辨認(rèn)手術(shù)器械；外科手術(shù)的基本操作,包括切開、分離、顯露、止血、結(jié)扎與剪線、清創(chuàng)縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本技能操作部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，實(shí)踐性很強(qiáng)。

護(hù)理基本技能操作要求掌握的內(nèi)容：鋪床技術(shù)，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測量與繪制；保證環(huán)境的清潔與舒適：包括口腔護(hù)理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理法；無菌、隔離技術(shù)。鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸；各種注射法；急救技術(shù)；輸氧、吸痰。

3.9婦產(chǎn)科學(xué)基本技能操作部分要求掌握產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出血處理、胎頭吸引及助產(chǎn)術(shù)、正常分娩。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)適應(yīng)技術(shù)。

3.10兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書寫。

4強(qiáng)化三基訓(xùn)練的方法、考試及要求

4.1制定強(qiáng)化三基訓(xùn)練的計(jì)劃，正確安排及合理分配訓(xùn)練的時(shí)間，優(yōu)化內(nèi)容，每項(xiàng)基本操作要和相應(yīng)的基本理論、基本知識相結(jié)合。

4.2將學(xué)生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導(dǎo)，配合光碟直觀教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生掌握基本技能的正確方法和要領(lǐng)，加強(qiáng)和鞏固基本理論知識。

4.3統(tǒng)一命題，按標(biāo)準(zhǔn)定分，每項(xiàng)操作項(xiàng)目要求達(dá)到指標(biāo)固定的標(biāo)準(zhǔn)分。

4.4完善考試方法，采取學(xué)生自己動(dòng)手抽簽定題，逐個(gè)“過關(guān)”的考試制度。在考試過程中要求方法正確，手法到位，結(jié)果準(zhǔn)確，并能正確回答老師提及的相關(guān)的基本理論知識，對考試不合格的學(xué)生再進(jìn)行訓(xùn)練、糾錯(cuò)、補(bǔ)考，直至合格為止。

5“三基”訓(xùn)練的目標(biāo)評價(jià)

臨床“三基”訓(xùn)練的評價(jià)應(yīng)盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評價(jià)，即動(dòng)態(tài)性評價(jià)、終點(diǎn)性評價(jià)和雙向評價(jià)［3］。

5.1動(dòng)態(tài)性評價(jià)以“三基”訓(xùn)練目標(biāo)為基準(zhǔn)，觀察學(xué)生訓(xùn)練中的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握運(yùn)用知識的能力、操作的規(guī)范性等，分階段定期或不定期地進(jìn)行評價(jià)，并隨時(shí)將評價(jià)結(jié)果反饋給訓(xùn)練者，以及時(shí)修正。

5.2終點(diǎn)性評價(jià)學(xué)生完成一個(gè)部分或完成整個(gè)“三基”訓(xùn)練目標(biāo)后，由指導(dǎo)老師對學(xué)生“三基”訓(xùn)練情況作一總體評定，并將動(dòng)態(tài)性評價(jià)融匯其中的終點(diǎn)性評價(jià)。老師主要從學(xué)習(xí)態(tài)度，基礎(chǔ)理論知識掌握程度，操作技能規(guī)范程度，“三基”知識臨床應(yīng)用情況，語言表達(dá)能力，文字書寫記錄能力等作全面評價(jià)，同時(shí)將評價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生，使他們能及時(shí)了解，不斷修正提高。

5.3雙向式評價(jià)對“三基”訓(xùn)練目標(biāo)評價(jià)時(shí)，采取評教評學(xué)雙向反饋，由學(xué)生和老師各自對對方作出評價(jià)。老師對學(xué)生的評價(jià)內(nèi)容基本同終點(diǎn)性評價(jià)。而學(xué)生對帶教老師的評價(jià)，主要從老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)方法、基礎(chǔ)理論、知識水平、技術(shù)操作水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力及對學(xué)生的影響力等內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，通過雙向式評價(jià)，使我們的臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平明顯提高。

近年來，通過提高“三基”訓(xùn)練中的質(zhì)量和目標(biāo)評價(jià)，使我院醫(yī)學(xué)生基本操作技能不斷熟練，步驟規(guī)范，明顯提高了他們的實(shí)際動(dòng)手能力，熟悉和掌握了實(shí)踐操作過程中的重要環(huán)節(jié)，并促使他們經(jīng)?？磿?，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固了所學(xué)的基本理論及基礎(chǔ)知識。從臨床實(shí)習(xí)生反饋回來的信息得知，許多學(xué)生很快就可以在臨床老師的指導(dǎo)下迅速地進(jìn)入臨床適應(yīng)期，2周后對各科的一些基本技能操作能獨(dú)立完成（原來要4周左右）。對基本理論、基礎(chǔ)知識的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)。我校醫(yī)學(xué)生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實(shí)習(xí)工作中及參加工作后，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位的廣泛贊譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］崔國華.強(qiáng)化三基訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)素質(zhì)［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，3：281.

［2］程昆，侯銀吉，劉光雙.加強(qiáng)學(xué)生三基訓(xùn)練全面提高學(xué)生素質(zhì)［J］.臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào)，2000，4：266.

［3］林珍，張定濤.護(hù)理三基訓(xùn)練的質(zhì)量控制［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，5：362.