醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)高等院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的統(tǒng)計邏輯思維，并能正確運(yùn)用統(tǒng)計分析方法解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的實(shí)際問題，從而服務(wù)于人群健康。該門課程具有以下特點(diǎn)：一是內(nèi)容多，不易從總體上把握；二是抽象且邏輯性強(qiáng)，不易于理解；三是涉及一些高數(shù)知識，學(xué)習(xí)起來比較困難。對于這門枯澀的課程，傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式教學(xué)方法，致使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果欠佳，這種簡單而低效化的教學(xué)模式，根本無法滿足信息時代大學(xué)生的培養(yǎng)要求。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)方法改革勢在必行，筆者在教學(xué)實(shí)踐過程中采用發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式進(jìn)行了嘗試。

一、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的基本概況

（一）發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式是基于建構(gòu)主義學(xué)派的建構(gòu)原理與完形-頓悟?qū)W說而產(chǎn)生的。建構(gòu)主義學(xué)派認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助獲取知識的過程，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得[1]。完形-頓悟說是以韋特海墨等為代表人物的格式塔心理學(xué)派提出的一種學(xué)習(xí)理論，他們認(rèn)為頓悟?qū)W習(xí)的實(shí)質(zhì)是在主體內(nèi)部構(gòu)建一種心理完形。學(xué)習(xí)是一個認(rèn)知過程，這個過程不是盲目地嘗試與試誤，而是突然的頓悟。人們從實(shí)踐中認(rèn)識到，試誤與頓悟是學(xué)習(xí)過程的兩個不同階段，常常是穿插進(jìn)行的，重視任何一方而忽視另一方，都是片面的，都犯了以偏概全的錯誤。一般說來，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)中掌握統(tǒng)計學(xué)技巧、試解習(xí)題等常以試悟的形式出現(xiàn)，而對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本概念的理解及創(chuàng)造性地探索問題則多表現(xiàn)為頓悟。因此，發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法否定通過大量練習(xí)與強(qiáng)化形式形成反應(yīng)習(xí)慣，提倡主動地在人腦內(nèi)部構(gòu)造認(rèn)知結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，是指讓學(xué)生通過自己經(jīng)歷知識發(fā)現(xiàn)的過程來獲取知識、發(fā)展探究能力的學(xué)習(xí)和教學(xué)模式。這種意義下的學(xué)習(xí)，以學(xué)生的自主探索、合作學(xué)習(xí)為主要特征，學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在原有的認(rèn)知基礎(chǔ)上，其元認(rèn)知、動機(jī)、行為都能得到積極有效的參與[2]。所以，發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法作為一種學(xué)習(xí)方式，其本質(zhì)正是學(xué)生在原有認(rèn)知基礎(chǔ)上的主動建構(gòu)。（二）發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的現(xiàn)代意義。美國認(rèn)知學(xué)派心理學(xué)家布魯納于20世紀(jì)50年代首先提出發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式，他強(qiáng)調(diào)人的主動性，把人當(dāng)作主動參與知識獲得過程的人。人的認(rèn)識過程是對信息進(jìn)行加工處理的過程，人們將進(jìn)入感官的事物主動地進(jìn)行選擇、轉(zhuǎn)換、儲存和應(yīng)用，得以向環(huán)境學(xué)習(xí)，同時適應(yīng)環(huán)境，并改造環(huán)境。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式，要求學(xué)生利用教師和教材提供的某些材料，去發(fā)現(xiàn)應(yīng)得的結(jié)論或規(guī)律。布魯納認(rèn)為“提出一個學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)時，可以保留一些令人興奮的部分，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)它”“學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)來掌握學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，易理解、記憶，便于知識的遷移，能力的發(fā)展”[3]。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式是指學(xué)生在學(xué)習(xí)概念和原理時，教師不是將學(xué)習(xí)的內(nèi)容直接提供給學(xué)生，而是向?qū)W生提供一種問題情境，只是給學(xué)生一些事例和問題，讓學(xué)生積極思考，獨(dú)立探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法[4]。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的目標(biāo)在于發(fā)展學(xué)生的探究思維能力，即學(xué)生在教師的指導(dǎo)啟發(fā)下，自覺地、主動地探索科學(xué)知識和解決問題，研究客觀事物的屬性，發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的起因和事物的內(nèi)部聯(lián)系，從已知事實(shí)或現(xiàn)象中推導(dǎo)出未知，從而形成自己的概念。教師扮演學(xué)習(xí)促進(jìn)者的角色，引導(dǎo)學(xué)生對這種情境發(fā)問并自己收集證據(jù)，讓學(xué)生從中有所發(fā)現(xiàn)。隨著以優(yōu)質(zhì)教育和個性化學(xué)習(xí)為特征的“信息化”教育時代的到來，微課程（Micro-Lecture，微課）作為一種全新的教學(xué)模式，成為我國教育探索革新的研究重點(diǎn)及熱點(diǎn)[5]。微課是指運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，將大塊知識點(diǎn)拆分成一個個具有內(nèi)在邏輯性的微小知識模塊，制作成精煉而短小的微視頻，以一定的組織關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同營造的一種新型教學(xué)資源。微課因其具有傳播便捷、開發(fā)成本低、易與其他形式的教育資源相結(jié)合等特點(diǎn)，而被廣大師生所接受，在提高課堂教學(xué)效果的同時，也能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源的迅速傳播[6-7]。如何有效地將微課與發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式相結(jié)合，并將二者適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于專業(yè)課程教學(xué)活動是當(dāng)前我國各類高校共同面臨、思考并嘗試解決的一個教學(xué)改革問題。結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程特點(diǎn)，本文探討了將“微課+發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式”引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)中，并著重探討新型教育模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的具體方案。

二、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的設(shè)計

下面是以假設(shè)檢驗的教學(xué)過程為例，實(shí)施發(fā)現(xiàn)式教學(xué)模式的步驟：（一）創(chuàng)設(shè)情境創(chuàng)設(shè)情境，提出問題。情境的創(chuàng)設(shè)十分重要，所創(chuàng)設(shè)的“境”要和所授知識密切相關(guān)，并能夠引起學(xué)生們的情感共鳴。如何對假設(shè)檢驗建立直觀認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生假設(shè)檢驗的思想？筆者將一則統(tǒng)計學(xué)歷史上著名的女士品茶故事，制作成一個小而精的微視頻，放到我們學(xué)校的微課程平臺上，在講解假設(shè)檢驗這一章前，通知學(xué)生們提前觀看。視頻的內(nèi)容情景是這樣：一個烈日炎炎的午后，一群大學(xué)的紳士和他們的夫人們，還有來訪者，正圍坐在戶外的桌旁，享用著下午茶。在品茶過程中，一位女士堅稱：先倒茶后加奶（記為TM），或先倒奶后加茶（記為MT），會使茶的味道品嘗起來不同，她可以鑒別是TM還是MT。在場的一幫科學(xué)精英們對這位女士的“胡言亂語”嗤之以鼻。這怎么可能呢？他們議論紛紛，不能想象僅僅因為加茶加奶的先后順序不同，茶就會發(fā)生不同的化學(xué)反應(yīng)。然而，在座的一個身材矮小、戴著厚眼鏡、下巴上蓄著短胡須的先生并不這么認(rèn)為，他提議來檢驗一下這個命題，并開始策劃一個實(shí)驗。接下來，在場的許多人都自愿地加入實(shí)驗中來。幾分鐘內(nèi)，他們在那位女士看不見的地方調(diào)制出10杯奶茶，其中TM與MT都有。最后，在決戰(zhàn)來臨的氣氛中，蓄短胡須的先生為那位女士奉上第一杯茶，女士品了一小會兒，然后斷言這一杯是先倒的茶后加的奶。這位先生不加評論地記下了女士的說法，然后，又奉上了第二杯……女士一一說出是TM還是MT，這時該如何判斷呢？（二）探索交流探索交流，教師引導(dǎo)，抽象出假設(shè)檢驗基本思想。學(xué)生們帶著微視頻中的問題，在課外時間查閱資料探究答案。正式課堂上前20分鐘，教師讓學(xué)生充分討論，發(fā)表各自對問題的見解。針對微視頻中的問題，試想如果只給那位女士一杯茶，她即使沒有區(qū)分能力，也會有50%的概率猜對。若給兩杯茶，她仍存在猜對的可能。事實(shí)上，如果她真的知道兩杯茶分別以不同的方式調(diào)制，可能一下子全部猜對。同樣，即便這位女士能做出區(qū)分，在泡茶的過程中，如果其中的一杯與奶沒有充分地混合，或是泡制時茶水不夠熱，均可導(dǎo)致她有猜錯的可能。即便這位女士能做出區(qū)分，也很有可能是奉上了10杯茶，她卻只是猜對了其中的9杯。在此基礎(chǔ)上，筆者抽象出假設(shè)檢驗的基本理論，其基本邏輯是運(yùn)用小概率反證法思想。小概率事件（P<0.01或P<0.05）在一次試驗中不太可能會發(fā)生。反證法思想是先對估計的總體提出某種假設(shè)或分別（檢驗假設(shè)H0）根據(jù)樣本信息選擇適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法判斷假設(shè)是否成立，如果小概率事件發(fā)生了就意味著假設(shè)很可能是錯誤的，則認(rèn)為假設(shè)不成立；反之，若小概率事件沒有發(fā)生，則尚不能認(rèn)為假設(shè)不成立。因此，我們對視頻中的問題就不難解決了，首先假設(shè)H0：該女士無此種鑒別能力是正確的，那么該女士只能猜，每次猜對的概率為1/2，連續(xù)10次都猜對的概率為2-10＜0.001，這是一個很小的概率，在一次實(shí)驗中幾乎不可能發(fā)生的事件，如今該事件竟然發(fā)生了，這只能說明原假設(shè)H0是錯誤的，應(yīng)拒絕H0假設(shè)，從而認(rèn)為該女士的確有辨別奶茶中TM與MT的能力。（三）對概念進(jìn)行延伸和發(fā)展對概念進(jìn)行延伸和發(fā)展，形成假設(shè)檢驗的方法和步驟。學(xué)生理解了假設(shè)檢驗的基本思想，可讓學(xué)生們試著將假設(shè)檢驗問題基本解題步驟進(jìn)行歸納。第一步是建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準(zhǔn)。一般假設(shè)檢驗中的零假設(shè)（或稱為無效假設(shè)、原假設(shè)，符號是H0），假設(shè)樣本來自同一總體，即其總體參數(shù)相等。實(shí)際練習(xí)中常常建立兩個假設(shè)，除建立檢驗假設(shè)外，還應(yīng)建立備擇假設(shè)（或稱對立假設(shè)，符號是H1），作為拒絕檢驗假設(shè)時的備選假設(shè)。檢驗水準(zhǔn)為拒絕檢驗假設(shè)時犯第一類錯誤的概率，通常取0.05或0.01。本例中H0：該女士無此種鑒別能力；H1：該女士能鑒別出每一杯是TM或MT，顯著性水平（=0.05）。第二步是選擇檢驗方法，并計算檢驗統(tǒng)計量。依據(jù)研究目的、資料的類型、樣本含量的多少及變量的分布類型等，可分別選用t檢驗、F檢驗、秩和檢驗和卡方檢驗等。這里猜對的次數(shù)為i，則其概率分布可計算為P（i）=Ci10piq10-i（i＝0，1，…，10），所以連續(xù)十杯都猜對的概率應(yīng)為：2-10=1/1024。第三步是根據(jù)統(tǒng)計量的大小及其分布確定檢驗假設(shè)成立的可能性P的大小，從而做出推斷。若P>α結(jié)論為按所取檢驗水準(zhǔn)，不拒絕H0，即認(rèn)為差別很可能是由于抽樣誤差造成的，在統(tǒng)計上不成立；如果P≤α，結(jié)論為按所取檢驗水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H0，則認(rèn)為此差別不大可能僅由抽樣誤差所致，很可能是實(shí)驗因素不同造成的，故在統(tǒng)計上成立。由于1/1024＜0.001，所以拒絕原假設(shè)H0，為原假設(shè)不成立，從而接受備擇假設(shè)H1，可以認(rèn)為該女士有辨別奶茶中TM與MT的能力。（四）嘗試推廣和應(yīng)用嘗試推廣和應(yīng)用，正態(tài)分布總體均值的t檢驗法案例：為了解某一新降血壓藥物的效果，將病情相似的28名高血壓病患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組采用新降壓藥，對照組則用標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，測得治療前后的舒張壓（mmHg）如表1。問：（1）新藥是否有效？（2）要比較新藥和標(biāo)準(zhǔn)藥的療效是否不同，請用下述兩種不同方式分別進(jìn)行檢驗：I僅考慮治療后的舒張壓；II考慮治療前后舒張壓之差。您認(rèn)為兩種方法各有何優(yōu)缺點(diǎn)？何種方法更好？解：略。

三、結(jié)語

【摘要】直觀教學(xué)法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)領(lǐng)域，它包括實(shí)物直觀、模像直觀、言語直觀3個方面,此法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程當(dāng)中，也取得了良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；直觀教學(xué)；教學(xué)研究

直觀教學(xué)是從具體形象入手，通過直觀的感知刺激不斷強(qiáng)化，使學(xué)生從視覺、聽覺、觸覺等多角度感知表象，開發(fā)學(xué)生形象思維能力，強(qiáng)化學(xué)生記憶認(rèn)知效果［1］。筆者在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中采用直觀教學(xué)法，討論如下。

1實(shí)物直觀

1.1標(biāo)本觀察提供實(shí)物讓學(xué)生去感知，在此基礎(chǔ)上，再輔助以相應(yīng)講解、強(qiáng)化，可以使學(xué)生牢固掌握微生物的生物學(xué)形狀，達(dá)到過目難忘，這種效果是單純抽象語言敘述所無法達(dá)到的。

1.2實(shí)驗示教醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗技術(shù)復(fù)雜，標(biāo)本具有一定的致病性，且要求嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，是實(shí)驗學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。到位的實(shí)驗示教可以保證良好的實(shí)驗效果，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)，對學(xué)生今后從事臨床研究極為重要。

【摘要】近年來，隨著我國社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，基層醫(yī)療工作需要大量全科醫(yī)生，為老百姓解決基本醫(yī)療問題。因此，傳統(tǒng)的教師主動講、學(xué)生被動聽的教學(xué)模式已不能滿足全科醫(yī)學(xué)生的需求。本文通過急診教研室深入了解培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在要求，在教學(xué)過程中不斷總結(jié)并改進(jìn)教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)生；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)思考

全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病及多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學(xué)科的特性還是工作環(huán)境，急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系。我院是三級甲等教學(xué)醫(yī)院，急診教研室承擔(dān)了我院全科醫(yī)學(xué)生的大部分教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到培養(yǎng)全科醫(yī)生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，具體報道如下。

1了解培養(yǎng)全科醫(yī)生的內(nèi)在要求

全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有以下4大特性：學(xué)科屬性實(shí)用性強(qiáng)；學(xué)科內(nèi)容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強(qiáng)調(diào)整體性；學(xué)科體系與人才培養(yǎng)過程和培養(yǎng)階段具有不可分割性[1]。全科醫(yī)生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉(zhuǎn)診及健康教育問題。這要求全科醫(yī)生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預(yù)防工作?？梢娙漆t(yī)學(xué)的最重要特點(diǎn)是綜合性和實(shí)用性。在探尋全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式過程中，需尊重這一規(guī)律，才能培養(yǎng)出真正意義上的全科醫(yī)生[2]。

2注重臨床思維的拓展

［摘要］混合式教學(xué)理念作為一種全新的教學(xué)模式，隨著信息化時代的來臨，獲得了極大的關(guān)注。線上線下教學(xué)有機(jī)融合的混合式教學(xué)既拓展了教學(xué)時空，又保證了教師引導(dǎo)下教學(xué)中足夠量的語言交際活動，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，非常適合于高校教學(xué)。

［關(guān)鍵詞］混合式教學(xué)；研究生教學(xué)；再生醫(yī)學(xué)；雙主體

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及教育信息化的不斷推進(jìn)，其對教學(xué)模式產(chǎn)生的深刻影響日益凸顯。近年來興起的微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等信息化教學(xué)范式都是為適應(yīng)信息化時展而進(jìn)行的有益探索。例如慕課教育就是一項大規(guī)模的教育課程，不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，慕課形式的教學(xué)可以讓學(xué)生自由選取教育內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來提升學(xué)習(xí)成績[1，2]。雖然以上方式很好地改變了傳統(tǒng)的高校課堂教學(xué)模式，使老師無須再通過講座式的講授就能很好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是，有學(xué)者認(rèn)為以上方式與傳統(tǒng)的授課方式無本質(zhì)區(qū)別，依然以教師為中心，無法顧及學(xué)生的個體差異，且由于大多數(shù)教師不是技術(shù)人員，視頻制作的質(zhì)量難以保障，而低質(zhì)量的視頻不利于知識的傳授[3]，所以單純的互聯(lián)網(wǎng)式教學(xué)可能并不完全適用于高校教學(xué)。混合式教學(xué)，是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，將傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢和數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)優(yōu)勢結(jié)合起來的一種教學(xué)模式，最早由美國加州大學(xué)洛杉磯分校的兩位學(xué)者提出。混合式教學(xué)能最大限度地優(yōu)化和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。它可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)者的需要以及老師自身的條件進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，既能發(fā)揮教師引導(dǎo)的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動性，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

二、混合式教學(xué)的方案設(shè)計

混合式教學(xué)有三個方面的主要特征：提供豐富靈活的學(xué)習(xí)資源，為個別化學(xué)習(xí)提供支持，提高教學(xué)效率。能否發(fā)揮混合式教學(xué)效用，關(guān)鍵在于如何通過教學(xué)設(shè)計使在線和課堂部分的教學(xué)活動有機(jī)融合，發(fā)揮兩者的最大教學(xué)效益。課前線上導(dǎo)學(xué)的目的是完成基礎(chǔ)知識、相關(guān)背景的輸入，以保證課堂教學(xué)的順利實(shí)施。在設(shè)計線上教學(xué)活動時，教師需充分考慮學(xué)情，確保線上教學(xué)的可理解性、趣味性，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，保證課前自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量。教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生精選多樣化的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生營造輕松活潑的自主學(xué)習(xí)氛圍。線下課堂教學(xué)由教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體協(xié)同完成。為此，在課堂教學(xué)設(shè)計時，教師以骨重建的活動作為課堂教學(xué)的載體，并貫穿于整個課堂，讓學(xué)生理解骨重建的整個過程。課堂活動盡量做到形式多樣，教師可以使用多媒體手段，如圖片、視頻、思維導(dǎo)圖等精講重難點(diǎn)，還可以組織小組討論、任務(wù)展示等不同形式，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。課后通過布置作業(yè)幫助學(xué)生鞏固課上所學(xué)內(nèi)容，同時讓教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

摘要：在“新醫(yī)科”背景下，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程設(shè)置與教學(xué)應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)新時代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為核心，順應(yīng)信息化時代高等教育的發(fā)展趨勢，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)、創(chuàng)新思維發(fā)展和人文情懷提升。本文旨在探討醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程的設(shè)置特點(diǎn)以及線上線下混合式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，線上線下，混合式教學(xué)

新醫(yī)科，是國家為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求，提出的從治療為主到兼具預(yù)防、治療、康養(yǎng)的生命健康全周期的新理念?！靶箩t(yī)科”建設(shè)，旨在推進(jìn)醫(yī)、理、工、文等多學(xué)科的交叉融合，培養(yǎng)新時代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。這不僅符合“健康中國”戰(zhàn)略對醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，順應(yīng)中國高等教育的戰(zhàn)略改革，也是傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會—技術(shù)”轉(zhuǎn)變的必然趨勢?！靶箩t(yī)科”的構(gòu)想打破了高等醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)方面單一、狹窄的固有模式，提出了探索培養(yǎng)素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)科人才的新要求［1］。在“新醫(yī)科”背景下，高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)本科生作為新時代醫(yī)學(xué)人才的后備軍，在教育理念和培養(yǎng)模式方面應(yīng)積極順應(yīng)信息化時代的人才培養(yǎng)要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語（Englishformedicalpurposes，EMP）學(xué)科作為醫(yī)科院校學(xué)生的必修課程，在培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生的全球視野和人文素養(yǎng)中起著至關(guān)重要的作用。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)科的課程建設(shè)，優(yōu)化課程體系，提高教學(xué)質(zhì)量，是“新醫(yī)科”背景下深化醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教育改革的重要任務(wù)。筆者所在的院校積極探索適應(yīng)“新醫(yī)科”建設(shè)的人才培養(yǎng)新模式，在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教育方面，強(qiáng)化醫(yī)科和人文學(xué)科的交叉融合，構(gòu)建體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識與語言技能融合、多學(xué)科思維融合、跨學(xué)科能力融合的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程體系，凸顯課程的基礎(chǔ)性、交叉性及前沿性。

1新版《大學(xué)英語教學(xué)指南》與混合式教學(xué)模式

教育部2017年頒布的新版《大學(xué)英語教學(xué)指南》（以下簡稱《指南》）中明確了大學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)，即培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力，增強(qiáng)學(xué)生跨文化的交際意識和交際能力，同時發(fā)展其自主學(xué)習(xí)能力，提高其綜合文化素養(yǎng)，使其在學(xué)習(xí)、生活、社會交往和未來工作中能夠有效地使用英語，滿足國家、社會、學(xué)校以及個人發(fā)展的需要［2］?；谶@個教學(xué)目標(biāo)，新版《指南》同時提出，教學(xué)方法與手段應(yīng)具有相對性、針對性、綜合性和多樣性的特點(diǎn)，鼓勵教師將現(xiàn)代信息技術(shù)融入英語教學(xué)中，采用“線上+線下”的混合式教學(xué)模式，采用以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，從而獲得理想的教學(xué)成果。推動信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的深度融合，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源共建共享的模式，體現(xiàn)了國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃中提出的積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的精神［3］。如何在“新醫(yī)科”背景下結(jié)合新《指南》的要求，有效提高醫(yī)學(xué)院校專業(yè)英語課程的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，已成為一個亟待解決的問題。混合式教學(xué)模式是一種將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，通過利用各種優(yōu)質(zhì)資源開展線上線下教學(xué)，充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位［4］。需要明確的是，混合式教學(xué)模式并非簡單的混合，而是將不同學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)方式有效地融合，從而使理論更加簡單化、學(xué)習(xí)資源更加豐富化、學(xué)習(xí)環(huán)境更加隨意化、學(xué)習(xí)方式更加多元化的過程。通過混合式教學(xué)，學(xué)生可以利用適合自己的學(xué)習(xí)方式，借助不同的學(xué)習(xí)資源獲取知識，達(dá)到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果［5］。

2醫(yī)學(xué)院校外語課程的設(shè)置情況

摘要：《分析化學(xué)》課程為醫(yī)學(xué)院校中的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域中的重要基礎(chǔ)課程之一。其中分析化學(xué)實(shí)驗課程是關(guān)鍵的組成結(jié)構(gòu)，在人才培養(yǎng)工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。本文針對分析化學(xué)實(shí)驗教學(xué)工作的現(xiàn)存問題展開研究，分析有待改進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育特征，以實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、實(shí)驗室要求規(guī)范和實(shí)驗操作為研究核心，整理實(shí)驗教學(xué)中涉及到的環(huán)保教育以及考核方式，總結(jié)出提高教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)改革辦法，為同領(lǐng)域工作者提供合理化發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；分析化學(xué)；實(shí)驗課程改革

當(dāng)前階段的藥學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教育工作中，分析化學(xué)屬于一門非常重要的基礎(chǔ)課程，在理論知識與實(shí)驗技能方面尤為突出，是專業(yè)課程中的必備基礎(chǔ)內(nèi)容，隨著分析化學(xué)實(shí)驗課教學(xué)的深入，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗過程中可掌握一部分基本的實(shí)驗分析方法，將理論知識與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，進(jìn)而提高學(xué)生們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，讓學(xué)生可以全面提升專業(yè)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)效果。圍繞如何提高學(xué)生動手能力和科研能力，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)實(shí)驗教學(xué)進(jìn)行改革，增加設(shè)計實(shí)驗內(nèi)容。通過對學(xué)生進(jìn)行的實(shí)踐及學(xué)生對設(shè)計實(shí)驗的評價表明，此教學(xué)改革是成功的。對于培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計能力、觀察能力、表達(dá)能力及發(fā)展他們的創(chuàng)造思維能力、獨(dú)立解決問題和分析問題能力發(fā)揮了一定作用。為保證學(xué)生個人的實(shí)驗學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成學(xué)生更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，本文結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育特征，針對分析化學(xué)實(shí)驗教學(xué)工作改革展開探索，提出有利于分析化學(xué)實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)策略。

1分析化學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革

分析化學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，但是其總課時在近幾年間不斷受到壓縮，出現(xiàn)了大幅度減少的情況，并且實(shí)驗教學(xué)的總課時和后續(xù)的實(shí)驗項目數(shù)量也因此不斷減少[1]。在此期間，大部分的實(shí)驗項目并不能有效吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致驗證性實(shí)驗教學(xué)工作效果不佳。因此，對一些經(jīng)典實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)改變實(shí)驗方案，以此吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，保證教學(xué)質(zhì)量。例如：在沉淀滴定實(shí)驗-生理鹽水中氯化鈉的含量測定實(shí)驗教學(xué)中，傳統(tǒng)形式的實(shí)驗操作，僅為單純的使用Mohr法對氯化鈉含量進(jìn)行測定，但是在經(jīng)過改革后，可以提供兩種方法進(jìn)行檢測，即學(xué)生利用Mohr法和Fajans法完成實(shí)驗測量任務(wù)，然后借助F和ε檢驗法完成實(shí)驗結(jié)果比較并針對最終比較結(jié)果展開課題分析，上述兩種方法存在一定差異性，但是哪種方法測量的更加準(zhǔn)確，此間的討論是學(xué)生更加喜歡的環(huán)節(jié)，并且這樣的實(shí)驗教學(xué)可以不會顯得過于單一，學(xué)生也能夠獲取足夠的思考空間。教師在選擇實(shí)驗內(nèi)容期間，需要盡可能保證實(shí)驗內(nèi)容與學(xué)生專業(yè)緊密相關(guān)，同時還有可能將實(shí)際工作中出現(xiàn)的內(nèi)容運(yùn)用到實(shí)驗教學(xué)中，這樣學(xué)生就會對課程教學(xué)目的產(chǎn)生更加清晰的印象，為學(xué)生的未來就業(yè)提供實(shí)驗經(jīng)驗[2]。在上述內(nèi)容外，還可以讓學(xué)生進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，以小組為單位，設(shè)計一個與學(xué)生本專業(yè)息息相關(guān)的綜合性實(shí)驗，此間需要對學(xué)生做出明確的要求，即學(xué)生需要自主完成資料查詢和實(shí)驗方案設(shè)計。在具有實(shí)驗條件的情況下，可以自主選定題目并完成實(shí)驗，這樣能夠有效鍛煉學(xué)生思考能力，養(yǎng)成學(xué)生團(tuán)隊合作精神。針對部分有趣且驗證合理的教學(xué)實(shí)驗方案設(shè)計，教師可以留檔儲存，在后續(xù)的教學(xué)實(shí)驗中作為一項備選實(shí)驗項目，供后來的學(xué)生選擇[3]。醫(yī)學(xué)院校中的分析化學(xué)實(shí)驗室，需要承擔(dān)起藥學(xué)專業(yè)以及醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗教學(xué)責(zé)任，實(shí)驗室以及實(shí)驗員人數(shù)會受到限制，再加上學(xué)生人數(shù)比較多，因此對試劑的需求量較大，在部分同類型的教學(xué)實(shí)驗項目期間，經(jīng)常會結(jié)合這兩個專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗項目的選擇，這樣既能夠體現(xiàn)出分析化學(xué)課程的整體性，同時又能夠體現(xiàn)出不同專業(yè)所具備的實(shí)驗特點(diǎn)。對于分析化學(xué)實(shí)驗而言，其主要內(nèi)容包括化學(xué)分析與儀器分析兩方面，雖然儀器分析在近幾年間的發(fā)展速度較快，但是部分比較經(jīng)典的化學(xué)分析則是儀器分析不能取代的[4]。這些基礎(chǔ)實(shí)驗課程既能夠有效鍛煉出學(xué)生在實(shí)際操作方面的能力，同時又可以養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗態(tài)度，還可以加深學(xué)生對專業(yè)理論知識的正確理解，從而將各個不同章節(jié)的教學(xué)知識進(jìn)行連接，所以此類型的基礎(chǔ)性實(shí)驗課程必須受到學(xué)校和教師的重視，合理布置化學(xué)分析以及儀器分析課程的實(shí)驗比例，能夠更好的培養(yǎng)出學(xué)生在分析化學(xué)知識方面的能力。加強(qiáng)實(shí)驗與理論教學(xué)的匹配度，分析化學(xué)實(shí)驗與理論授課通常情況下是分開進(jìn)行的，理論課時占比較多，實(shí)踐課程與理論課程差一倍，因?qū)嶒炚n需要按照學(xué)生課表進(jìn)行穿插安排，經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)驗課提前或滯后于理論課的情況，兩種課程嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生在短期內(nèi)無法完成實(shí)驗操作。另外在校內(nèi)的實(shí)驗內(nèi)容與畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的實(shí)驗內(nèi)容存在一定差異，因此有學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗課程與理論教學(xué)匹配度不好，在校內(nèi)進(jìn)行的部分實(shí)驗課程并不重要，所以我們要采用學(xué)一節(jié)理論知識對應(yīng)安排一節(jié)實(shí)驗操作課程。

2實(shí)驗室實(shí)操規(guī)范要求

【摘要】醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心課程。其中醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)課程設(shè)計是該課程的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，兼具理論性與工程實(shí)踐性的特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新，社會對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類本科專業(yè)人才的需求不斷增大，探索該實(shí)踐課程的教學(xué)變得越來越重要。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗室條件有限，實(shí)踐教學(xué)課程的學(xué)時數(shù)較少，致使創(chuàng)新實(shí)踐類教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期的效果。通過增加認(rèn)知實(shí)踐、利用微視頻和電路設(shè)計仿真工具改進(jìn)課程設(shè)計內(nèi)容、創(chuàng)新實(shí)驗報告形式等方面討論了醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)課程設(shè)計的教學(xué)新模式，提高了學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)課的認(rèn)知能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力，有助于推動醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】課程設(shè)計;實(shí)踐教學(xué);醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué);醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

0引言

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)作為提供醫(yī)學(xué)成像設(shè)備相關(guān)行業(yè)專業(yè)人才的重要基地，如何培養(yǎng)適合當(dāng)前高新技術(shù)發(fā)展，掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的設(shè)計研發(fā)，維護(hù)管理的專業(yè)人才成為普遍關(guān)心的難題?！夺t(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)》是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的核心課程之一。內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展歷程和分類、常規(guī)X線機(jī)、數(shù)字X線機(jī)、CT機(jī)(CTComputedTomographyX線計算機(jī)斷層成像設(shè)備)、磁共振、超聲和核醫(yī)學(xué)等成像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能、技術(shù)參數(shù)和臨床應(yīng)用。其中《醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)課程設(shè)計》是該課程的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)成像設(shè)備價格昂貴，對于設(shè)備的安裝和人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求較高，大學(xué)實(shí)驗室尚無法滿足要求，課程設(shè)計教學(xué)無法達(dá)到良好的預(yù)期效果。本文將從以下三個方面以項目驅(qū)動實(shí)踐教學(xué)的方法對《醫(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)課程設(shè)計》的教學(xué)模式進(jìn)行深入研究。

1增加認(rèn)知實(shí)踐

認(rèn)知實(shí)踐著力于“認(rèn)知”。21世紀(jì)以來，隨著行業(yè)內(nèi)三大巨頭公司GE醫(yī)療、飛利浦醫(yī)療、西門子醫(yī)療器械有限公司，簡稱為“GPS”把研發(fā)中心或生產(chǎn)線建立在了中國。國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研發(fā)和生產(chǎn)也取得了顯著的成效。涌現(xiàn)出一大批醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的民族企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)如聯(lián)影、邁瑞、魚躍、明峰等。國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)行業(yè)的快速發(fā)展迫切需要高端醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才?！夺t(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)》主要講述醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理及應(yīng)用?！夺t(yī)學(xué)成像設(shè)備學(xué)課程設(shè)計》從課程出發(fā)，將理論與工程實(shí)際緊密聯(lián)系起來。與X線機(jī)實(shí)驗，X線CT實(shí)驗，磁共振實(shí)驗一起共同組成醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的核心實(shí)踐教學(xué)模塊。利用醫(yī)學(xué)影像研究所現(xiàn)有實(shí)驗設(shè)備GE單排CT，富士公司的DR，上海醫(yī)療器械廠自主研發(fā)的移動式X線機(jī)設(shè)備等。通過對這些進(jìn)口和國產(chǎn)設(shè)備各方面的比較和性能參數(shù)的分析，使同學(xué)們看到國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展。學(xué)院近年來與飛利浦、西門子、聯(lián)影都簽訂了戰(zhàn)略合作實(shí)習(xí)基地備忘錄，利用這些基地帶領(lǐng)學(xué)生們實(shí)地參觀，也邀請企業(yè)或醫(yī)院的專家到學(xué)院來做專題講座為同學(xué)們講解專業(yè)知識。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)一門重要的必修基礎(chǔ)核心課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科[1]。但是生物化學(xué)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜繁多、概念抽象、代謝途徑錯綜復(fù)雜、知識更新迅速，一直以來是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生公認(rèn)的比較難學(xué)的課程之一，使得很多學(xué)生對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣和信心，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。為了適應(yīng)高校教育教學(xué)改革的需要，更為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，并進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我們教研室對生物化學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試了案例教學(xué)法在生物化學(xué)中的應(yīng)用，本文就如何運(yùn)用案例教學(xué)法加以闡述，已取得了初步成效。

1案例教學(xué)法的特點(diǎn)

案例教學(xué)又稱CBL(casestudy-basedlearning)教學(xué)，也叫實(shí)例教學(xué)法或個案教學(xué)法，這種教學(xué)方法起源于20世紀(jì)20年代，由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院所倡導(dǎo)，目前在國內(nèi)外頗為流行[2]。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)所需，在課堂中引入典型的案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、討論的一種教學(xué)方法，將學(xué)生帶入一個寬松的、特定的臨床實(shí)例情景中，通過學(xué)生的獨(dú)立思考和分析討論，結(jié)合老師和學(xué)生的集體協(xié)作力量，用學(xué)生學(xué)到的理論知識去解決實(shí)際問題，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力、思維能力、分析解決問題能力有極大的幫助。案例教學(xué)打破了傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)模式，它主要通過具體案例的展開向?qū)W生單向傳授知識，在教學(xué)過程中主要通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和課堂討論來完成教學(xué)。一方面能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，同時也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這就大大縮短了理論和實(shí)踐教學(xué)的差距，另一方面對培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、臨床思考能力以及分析、解決問題能力具有很大優(yōu)勢[3]。

2案例教學(xué)法在課堂上的具體實(shí)施

在生物化學(xué)中，物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)是課程中的難點(diǎn)和重點(diǎn)篇章，而糖代謝十三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重點(diǎn)。糖代謝使學(xué)生自然聯(lián)想到糖尿病。作為一個醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、糖尿病和胰島素的關(guān)系、糖尿病和糖代謝的關(guān)系等相關(guān)問題，下面，我們就以糖代謝的案例教學(xué)為例，來講述一下我們在糖代謝中實(shí)施的案例教學(xué)法。糖代謝是三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，本章節(jié)的內(nèi)容復(fù)雜繁多，反應(yīng)過程和反應(yīng)步驟很多，例如糖酵解途徑就包括10步化學(xué)反應(yīng)。如果只是按照課本照本宣科地去復(fù)述一遍反應(yīng)過程和步驟，教學(xué)效果非常一般，學(xué)生還會感到枯燥乏味至極。因此，我們根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，教師先系統(tǒng)講解課本內(nèi)容，然后恰當(dāng)引入案例對理論內(nèi)容進(jìn)行印證，學(xué)生就會對案例非常感興趣，他們就會認(rèn)真聽講，獨(dú)立思考，結(jié)合案例分析討論所學(xué)內(nèi)容，很快就掌握了所學(xué)內(nèi)容。所以這就要求我們所選的案例要合適，能恰當(dāng)?shù)恼f明問題。案例的選擇要有代表性、典型性和啟發(fā)性，更要能反映所學(xué)的課本知識，而且案例的綜合性要強(qiáng)，以便給學(xué)生留下足夠思考和討論的空間。針對這個特點(diǎn)，糖代謝這一章我們選擇了有關(guān)臨床上的糖尿病的案例。案例選擇的時候一定要選擇合適的問題，選擇與臨床密切相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容和難以理解的問題，還可以附加一些問題去拓展學(xué)生的知識面。糖尿病是常見的臨床疾病，在平時的生活中學(xué)生多多少少也了解一些，但是并不深入，因此這個案例肯定會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也拓展了學(xué)生的知識面[4]。案例選擇好以后，我們，我們將案例及思考問題提前布置給學(xué)生，要求其做好課堂分析、案例討論的準(zhǔn)備，并針對案例提出疑問。布置案例的同時將案例的診斷也告知學(xué)生。因為學(xué)生在學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程之前未學(xué)習(xí)診斷學(xué)及部分臨床專業(yè)課，無法對疾病做出正確診斷，所以案例的診斷要提前告知學(xué)生，使學(xué)生有目標(biāo)的準(zhǔn)備材料。學(xué)生的準(zhǔn)備，我們將學(xué)生分成8個小組，以小組為單位進(jìn)行準(zhǔn)備。學(xué)生在課前閱讀案例，并通過圖書館、上網(wǎng)查找資料，對案例進(jìn)行分析并解決提出的問題，在分析問題的基礎(chǔ)上做好準(zhǔn)備。在案例教學(xué)中，學(xué)生被設(shè)計身處在特定的情境中，教師由一個講解者變?yōu)橐粋€參與者、協(xié)助者，學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主角，改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學(xué)是一種主動的、開放式的教學(xué)方式，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，挖掘了他們的潛力，培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)意識[5]。

3案例教學(xué)法實(shí)施后的總結(jié)

摘要：目的研究分析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本校2016屆醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)1班48名、2班46名學(xué)生為研究對象，將1班設(shè)為對照組，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法授課，2班設(shè)為觀察組，采取案例教學(xué)法授課，學(xué)期結(jié)束時通過理論及實(shí)訓(xùn)操作考試評價兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，并以調(diào)查問卷的形式對案例教學(xué)法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果觀察組學(xué)生理論考試平均成績、實(shí)訓(xùn)操作考試平均成績均顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查問卷的結(jié)果表明觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性、理論知識聯(lián)系實(shí)際問題的能力、言語表達(dá)及團(tuán)隊合作溝通的能力、研究分析和解決問題的能力均得到了顯著提高。結(jié)論與傳統(tǒng)的講解教學(xué)法相比，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，合理設(shè)計案例，提出問題、討論問題、解決問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動性，大大提高了學(xué)生分析及解決問題的能力，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中以往日常教學(xué)中多采取傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法授課，主要為老師課堂教授，老師按照教材講解不同微生物的種類、結(jié)構(gòu)形態(tài)、遺傳變異等，忽視了將微生物學(xué)理論知識與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)生對抽象內(nèi)容難以理解，知識以死記硬背居多，無法深入理解，導(dǎo)致理論知識難以與實(shí)際問題相聯(lián)系[1]。而我們教學(xué)的目的是為了社會培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，因此選擇合理的教學(xué)方法尤為重要，長期以來，眾多學(xué)者為改善醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行了許多嘗試，其中近年來案例教學(xué)法在臨床其他課程的教學(xué)工作中得到了廣泛的推廣[2]。案例教學(xué)法是老師根據(jù)教材中的某一個章節(jié)或者多個章節(jié)的理論知識為基礎(chǔ)，科學(xué)合理的選擇現(xiàn)實(shí)中代表性的實(shí)際案例，在理論知識教學(xué)的同時引導(dǎo)學(xué)生分析、討論實(shí)際案例，并提出各自的見解，老師再給予點(diǎn)評，以此鍛煉學(xué)生理論與實(shí)際相聯(lián)系的能力，提高分析、解決實(shí)際問題的能力[3]。本研究采取對比研究的方法，研究分析了案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1研究對象。研究對象為本校2016屆醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)1班48名、2班46名學(xué)生，所有學(xué)生為隨機(jī)分班，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課時及帶教老師均完全相同。將1班設(shè)為對照組，其中男21名，女27名，年齡17～19歲，平均年齡（18.3±0.4）歲，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法授課；2班設(shè)為觀察組，其中男19名，女27名，年齡17～20歲，平均年齡（18.1±0.5）歲，采取案例教學(xué)法授課。兩組學(xué)生在年齡、性別組成等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2研究方法。1.2.1對照組采取傳統(tǒng)的講授教學(xué)法理論知識教學(xué)時授課老師首先依據(jù)大綱的要求制定計劃授課，借助幻燈片和黑板板書進(jìn)行理論講解。微生物學(xué)實(shí)驗操作的教學(xué)時，授課老師依次講解微生物學(xué)實(shí)驗的目的、要求、操作方法等，隨后再具體指導(dǎo)操作。1.2.2觀察組采取案例教學(xué)法老師依次按照選擇案例、合理設(shè)計問題、組織學(xué)生分析討論問題、老師總結(jié)分析的思路教學(xué)，具體如下：①案例設(shè)計：老師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容選擇具有代表性、典型性的案例，案例來源可來自于醫(yī)院的病案室、報刊、學(xué)術(shù)資料、互聯(lián)網(wǎng)等多種途徑，案例難度應(yīng)該由易到難，與章節(jié)知識密切相關(guān)，具有可討論性，利于學(xué)生將知識融會貫通，鍛煉學(xué)生的思維能力。如在講解流感病毒的內(nèi)容時，可從醫(yī)院病案室選擇一例典型的甲型流感案例，完整的講解案例的癥狀、實(shí)驗室檢查、治療、預(yù)防，僅需一個案例就可以將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床案例結(jié)合，幫助學(xué)生理解流感病毒的形態(tài)、性狀、致病性、預(yù)防、診斷等知識[4]；②提出問題：可根據(jù)所設(shè)計的案例，設(shè)計與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)知識關(guān)聯(lián)緊密的問題，老師根據(jù)大綱要求，尤其對要求重點(diǎn)掌握的難點(diǎn)提出問題，如：抗體的類型和致病的特點(diǎn)、引起食物中毒的病原體有哪些、引起肝炎的病毒的類型和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等，也可舉實(shí)際案例，如講解破傷風(fēng)桿菌時可舉實(shí)際案例，一患者臨床表現(xiàn)為苦笑面容、牙關(guān)緊閉、角弓反張，提出此類患者應(yīng)該如何處理，是注射破傷風(fēng)抗毒素還是類毒素？在注射破傷風(fēng)類毒素時有哪些注意事項？通過實(shí)際案例及問題可幫助學(xué)生詳細(xì)了解破傷風(fēng)桿菌[5]；③老師將學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組8～10人，組員根據(jù)案例及老師提出的問題，結(jié)合教材、圖書館、數(shù)據(jù)庫等途徑查閱資料，相互分析、討論、總結(jié)答案，再由組長進(jìn)行回答；④老師分析總結(jié)：老師耐心記錄各組答案，尤其注意共性問題，最后進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，對各組答案中的優(yōu)點(diǎn)給予充分的肯定和表揚(yáng)，對答案中出現(xiàn)的共性問題即典型性問題重點(diǎn)解答，加強(qiáng)學(xué)生對重點(diǎn)和難點(diǎn)知識的掌握程度。同時注重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生動手實(shí)踐能力，充分將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合。1.3評價指標(biāo)。待學(xué)期結(jié)束時通過理論及實(shí)訓(xùn)操作考試評價兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，并以調(diào)查問卷的形式對案例教學(xué)法進(jìn)行總結(jié)分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率（%）表示,采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目前，微課作為一種新型的課程教學(xué)方法，在教育活動中受到越來越多的關(guān)注。微課以其自身獨(dú)有的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了教育中的有效輔助。研究基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效助推課程教學(xué)成效的提升，實(shí)現(xiàn)高效的微生物實(shí)驗教學(xué)目標(biāo)。本文介紹了微課對于實(shí)驗教學(xué)課程的積極作用，分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中存在的問題，并重點(diǎn)探究如何運(yùn)用微課實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗教學(xué)。

關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)；微生物學(xué)；實(shí)驗教學(xué)

當(dāng)前，微課教學(xué)經(jīng)過無數(shù)實(shí)踐證明是切實(shí)可行的課程教學(xué)方法，微課教學(xué)被當(dāng)成一種新型的課程教學(xué)方法也得到越來越多的應(yīng)用。但是，作為一種新事物，微課教學(xué)要想實(shí)現(xiàn)高效的課程教學(xué)目標(biāo)，還需要在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)科融合，提高微課資源的教學(xué)適應(yīng)性，不斷提升微課資源服務(wù)課程教學(xué)的能力。

一、微課概念及其在對于實(shí)驗教學(xué)課程的積極作用

（一）微課概念內(nèi)涵。微課這一概念的首次提出是在2008年，提出者為美國教育學(xué)家戴維?彭羅斯。他認(rèn)為與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，微課更符合現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)需求，具有更高的教學(xué)效率，應(yīng)用前景廣泛。隨之而來的是“微學(xué)習(xí)”這一理念的運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大，學(xué)生能夠利用碎片化的時間，在地鐵上、咖啡廳以及工作之余進(jìn)行學(xué)習(xí)，在課堂上也是一樣。一堂課程中真正精彩的部分往往只是其中的6—10分鐘，若時間過長，則學(xué)生的注意力容易出現(xiàn)分散，對教學(xué)效果產(chǎn)生不良影響?！拔W(xué)習(xí)”對于課程形式有較高的多樣化需求，整個教學(xué)過程必須具備靈活性與變通性，與微課的發(fā)展相對應(yīng)。微課主要是通過教學(xué)視頻的編輯、精剪，通過網(wǎng)絡(luò)平臺或網(wǎng)絡(luò)付費(fèi)平臺，實(shí)現(xiàn)對于微課資源的共享，學(xué)習(xí)者可以借助有效的微課資源的篩選，獲取符合自身需求的微課資源，進(jìn)行具有針對性的學(xué)習(xí)。（二）微課在實(shí)驗教學(xué)中的積極作用。1.彌補(bǔ)實(shí)驗教學(xué)的不足，進(jìn)行針對性教學(xué)。目前，我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)主要采取小班分組制的實(shí)驗教學(xué)模式，每組配備一名實(shí)驗教師，但因?qū)W校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生眾多，想要隨時隨地使用實(shí)驗室教學(xué)設(shè)備并不是易事。在這種實(shí)驗教學(xué)模式下，教師很難兼顧到每一位學(xué)生，而且課上的實(shí)驗教學(xué)時間（主要是這個原因）有限，而實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容較多，很多實(shí)驗只能一次帶過，很多學(xué)生還沒有明白實(shí)驗的具體現(xiàn)象和原因，對于課程知識一知半解。針對這種情況，通過微課教學(xué)模式的開展，相關(guān)課程教師可以制作或下載關(guān)于某個實(shí)驗操作的教學(xué)視頻，并通過學(xué)習(xí)平臺發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生在課外對視頻資源進(jìn)行有效的解讀，幫助學(xué)生理解實(shí)驗操作過程、鞏固課堂知識，提升學(xué)生對于實(shí)驗的理解及操作能力。2.突破時間空間限制，實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)開展中，學(xué)生的實(shí)驗學(xué)習(xí)時間只能在課堂中，地點(diǎn)也只能局限于實(shí)驗室，而實(shí)驗教學(xué)時間有限，加之實(shí)驗室資源不足，實(shí)驗教學(xué)成果不太理想。而微課教學(xué)能夠有效突破時間和空間的限制，學(xué)生可以隨時隨地進(jìn)行實(shí)驗課程的學(xué)習(xí)，在反復(fù)學(xué)習(xí)中提升對于實(shí)驗課程的認(rèn)識，提升對于專業(yè)知識的理解。此外，微課教學(xué)還能幫助學(xué)生進(jìn)行有效的課前預(yù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合，大大提高了教學(xué)效率。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)微生物學(xué)使用微課進(jìn)行實(shí)驗教學(xué)中存在的幾點(diǎn)問題