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摘要：目的研究分析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本校2016屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)1班48名、2班46名學(xué)生為研究對(duì)象，將1班設(shè)為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法授課，2班設(shè)為觀察組，采取案例教學(xué)法授課，學(xué)期結(jié)束時(shí)通過理論及實(shí)訓(xùn)操作考試評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，并以調(diào)查問卷的形式對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果觀察組學(xué)生理論考試平均成績(jī)、實(shí)訓(xùn)操作考試平均成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查問卷的結(jié)果表明觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性、理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際問題的能力、言語表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作溝通的能力、研究分析和解決問題的能力均得到了顯著提高。結(jié)論與傳統(tǒng)的講解教學(xué)法相比，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，合理設(shè)計(jì)案例，提出問題、討論問題、解決問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，大大提高了學(xué)生分析及解決問題的能力，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中以往日常教學(xué)中多采取傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法授課，主要為老師課堂教授，老師按照教材講解不同微生物的種類、結(jié)構(gòu)形態(tài)、遺傳變異等，忽視了將微生物學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)生對(duì)抽象內(nèi)容難以理解，知識(shí)以死記硬背居多，無法深入理解，導(dǎo)致理論知識(shí)難以與實(shí)際問題相聯(lián)系[1]。而我們教學(xué)的目的是為了社會(huì)培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，因此選擇合理的教學(xué)方法尤為重要，長(zhǎng)期以來，眾多學(xué)者為改善醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行了許多嘗試，其中近年來案例教學(xué)法在臨床其他課程的教學(xué)工作中得到了廣泛的推廣[2]。案例教學(xué)法是老師根據(jù)教材中的某一個(gè)章節(jié)或者多個(gè)章節(jié)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，科學(xué)合理的選擇現(xiàn)實(shí)中代表性的實(shí)際案例，在理論知識(shí)教學(xué)的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析、討論實(shí)際案例，并提出各自的見解，老師再給予點(diǎn)評(píng)，以此鍛煉學(xué)生理論與實(shí)際相聯(lián)系的能力，提高分析、解決實(shí)際問題的能力[3]。本研究采取對(duì)比研究的方法，研究分析了案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。研究對(duì)象為本校2016屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)1班48名、2班46名學(xué)生，所有學(xué)生為隨機(jī)分班，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課時(shí)及帶教老師均完全相同。將1班設(shè)為對(duì)照組，其中男21名，女27名，年齡17～19歲，平均年齡（18.3±0.4）歲，采取傳統(tǒng)的教學(xué)法授課；2班設(shè)為觀察組，其中男19名，女27名，年齡17～20歲，平均年齡（18.1±0.5）歲，采取案例教學(xué)法授課。兩組學(xué)生在年齡、性別組成等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2研究方法。1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)的講授教學(xué)法理論知識(shí)教學(xué)時(shí)授課老師首先依據(jù)大綱的要求制定計(jì)劃授課，借助幻燈片和黑板板書進(jìn)行理論講解。微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)時(shí)，授課老師依次講解微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的、要求、操作方法等，隨后再具體指導(dǎo)操作。1.2.2觀察組采取案例教學(xué)法老師依次按照選擇案例、合理設(shè)計(jì)問題、組織學(xué)生分析討論問題、老師總結(jié)分析的思路教學(xué)，具體如下：①案例設(shè)計(jì)：老師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容選擇具有代表性、典型性的案例，案例來源可來自于醫(yī)院的病案室、報(bào)刊、學(xué)術(shù)資料、互聯(lián)網(wǎng)等多種途徑，案例難度應(yīng)該由易到難，與章節(jié)知識(shí)密切相關(guān)，具有可討論性，利于學(xué)生將知識(shí)融會(huì)貫通，鍛煉學(xué)生的思維能力。如在講解流感病毒的內(nèi)容時(shí)，可從醫(yī)院病案室選擇一例典型的甲型流感案例，完整的講解案例的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、預(yù)防，僅需一個(gè)案例就可以將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床案例結(jié)合，幫助學(xué)生理解流感病毒的形態(tài)、性狀、致病性、預(yù)防、診斷等知識(shí)[4]；②提出問題：可根據(jù)所設(shè)計(jì)的案例，設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)聯(lián)緊密的問題，老師根據(jù)大綱要求，尤其對(duì)要求重點(diǎn)掌握的難點(diǎn)提出問題，如：抗體的類型和致病的特點(diǎn)、引起食物中毒的病原體有哪些、引起肝炎的病毒的類型和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等，也可舉實(shí)際案例，如講解破傷風(fēng)桿菌時(shí)可舉實(shí)際案例，一患者臨床表現(xiàn)為苦笑面容、牙關(guān)緊閉、角弓反張，提出此類患者應(yīng)該如何處理，是注射破傷風(fēng)抗毒素還是類毒素？在注射破傷風(fēng)類毒素時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？通過實(shí)際案例及問題可幫助學(xué)生詳細(xì)了解破傷風(fēng)桿菌[5]；③老師將學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組8～10人，組員根據(jù)案例及老師提出的問題，結(jié)合教材、圖書館、數(shù)據(jù)庫(kù)等途徑查閱資料，相互分析、討論、總結(jié)答案，再由組長(zhǎng)進(jìn)行回答；④老師分析總結(jié)：老師耐心記錄各組答案，尤其注意共性問題，最后進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)各組答案中的優(yōu)點(diǎn)給予充分的肯定和表?yè)P(yáng)，對(duì)答案中出現(xiàn)的共性問題即典型性問題重點(diǎn)解答，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的掌握程度。同時(shí)注重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，充分將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。待學(xué)期結(jié)束時(shí)通過理論及實(shí)訓(xùn)操作考試評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，并以調(diào)查問卷的形式對(duì)案例教學(xué)法進(jìn)行總結(jié)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生成績(jī)比較。觀察組學(xué)生理論考試平均成績(jī)、實(shí)訓(xùn)操作考試平均成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果。在觀察組學(xué)生中共發(fā)放46份調(diào)查問卷表，回收46份，回收率100%，調(diào)查問卷的結(jié)果表明觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性、理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際問題的能力、言語表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作溝通的能力、研究分析和解決問題的能力均得到了顯著提高，見表2。

3討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的一門基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、臨床檢驗(yàn)工作緊密相關(guān)，是醫(yī)學(xué)院校一門主要課程，是感染性疾病的預(yù)防、診治、藥敏實(shí)驗(yàn)、病原菌分析等的依據(jù)[6]。但是由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容繁雜、專業(yè)名詞多、枯燥、理論知識(shí)抽象等諸多原因?qū)е聦W(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想[7]。以往傳統(tǒng)的講授教學(xué)法以老師為主、學(xué)生為輔，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果差。而案例教學(xué)法學(xué)生為主體、教師進(jìn)行輔導(dǎo)，通過實(shí)際案例提出問題、引導(dǎo)學(xué)生分析、討論案例、解決問題、糾正錯(cuò)誤。將實(shí)際案例引入到醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，通過實(shí)際案例將枯燥的理論知識(shí)具體化、形象化，增強(qiáng)理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際問題的能力[8]。本研究中觀察組學(xué)生理論考試平均成績(jī)、實(shí)訓(xùn)操作考試平均成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，合理設(shè)計(jì)案例，提出問題、討論、解決問題，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，提高了學(xué)生分析及解決問題的能力，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

作者:張艷平 單位:常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院

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