摘要：為了有效提升醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，優(yōu)化其心理健康教育體系，文章從醫(yī)患關(guān)系影響下的醫(yī)學(xué)生心理健康教育存在的問題入手，探討了醫(yī)患關(guān)系影響下醫(yī)學(xué)生心理健康教育的對策，即：樹立正確的教育觀念，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生心理健康教育方式，豐富醫(yī)學(xué)生心理健康教育內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；心理健康教育

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的影響下，醫(yī)學(xué)生的心理健康教育受到廣泛重視，心理健康教師必須要制定完善的心理健康教育制度，創(chuàng)新教學(xué)方式，逐漸提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為其后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)患關(guān)系影響下醫(yī)學(xué)生心理健康教育存在的問題

目前，我國醫(yī)學(xué)生的心理健康教育存在較多不足之處，教師無法根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的實際情況對其進行心理健康教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生心理健康教育問題越發(fā)嚴重。第一，缺乏醫(yī)患關(guān)系分析體系。在我國醫(yī)學(xué)生心理健康教育過程中，教師還沒有全面分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，無法通過良好的教育方式引導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)患關(guān)系類型，難以提升醫(yī)學(xué)生心理健康教育的效率。目前，我國醫(yī)患關(guān)系矛盾較為突出，部分醫(yī)護人員經(jīng)常會受到惡意傷害與攻擊，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生受到心理傷害，如果教師不能予以醫(yī)學(xué)生正確的引導(dǎo)，將會影響醫(yī)學(xué)生的就業(yè)積極性，甚至導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生選擇其他行業(yè)[1]。第二，醫(yī)學(xué)生心理健康教育方式滯后。部分高校在醫(yī)學(xué)生心理健康教育的過程中，還沒有制定完善的教學(xué)制度，未能利用積極的教育方式開展教學(xué)工作，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生心理健康教育質(zhì)量不高[2]。同時，教師不重視心理健康教育及其教學(xué)方式的創(chuàng)新，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通知識欠缺，難以使學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念，醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的提升受到嚴重影響。第三，醫(yī)學(xué)生心理健康教育內(nèi)容單一。心理健康教育的目的是關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，提升學(xué)生的心理素質(zhì)。而通常情況下，院校只會設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)和近醫(yī)專業(yè)等專業(yè)方面的教學(xué)內(nèi)容，這使得醫(yī)學(xué)生所討論的話題，以及其視野都存在局限性?；诖?，在進行醫(yī)學(xué)生的心理健康教育時，教師較為重視醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)方面引起的心理健康問題，往往會忽視醫(yī)學(xué)生在人際交往等其他方面的心理健康問題。另外，在開展心理健康教育活動的過程中，教師選用的心理健康教育內(nèi)容也缺乏針對性，使得心理健康教育工作難以取得實效。

二、醫(yī)患關(guān)系影響下提高醫(yī)學(xué)生心理健康教育水平的對策

【摘要】現(xiàn)如今，高校醫(yī)學(xué)貧困生心理健康教育引起了人們廣泛重視，而如何才能夠提高這一教育質(zhì)量成為了教育界熱議的重點。結(jié)合現(xiàn)狀來講，高校醫(yī)學(xué)貧困生心理健康教育中存在很多問題，尤其是醫(yī)學(xué)貧困生容易產(chǎn)生心理異常，影響了健康成長。基于此，本文反思了高校醫(yī)學(xué)貧困生心理健康教育，并提出了相應(yīng)的建議，以供借鑒和學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】高校；醫(yī)學(xué)貧困生；心理健康教育；反思

自從我國各大高校推行擴大招生規(guī)模政策后，邁入高校門檻的學(xué)生數(shù)量越來越多，與此同時，高校貧困生問題十分突出，尤其是高校醫(yī)學(xué)貧困生心理健康教育問題。很多高校醫(yī)學(xué)貧困生所占有的社會資源并不多，經(jīng)常頂著很大壓力來進行學(xué)業(yè)，巨大的壓力影響著醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒，甚至出現(xiàn)了很多心理問題。所以，深入了解高校醫(yī)學(xué)貧困生的心理問題，對其針對性開展心理健康教育，已經(jīng)成為了新時代一大重要任務(wù)。

一、高等醫(yī)學(xué)院校貧困學(xué)生的心理問題

高校醫(yī)學(xué)貧困生在長時間處于貧困環(huán)境中，很多都是來于落后農(nóng)村的，每年都需要承擔(dān)過重的學(xué)費與生活費，經(jīng)常都是靠社會資助與親友幫忙等渠道來維持。學(xué)校中有很多家境富裕學(xué)生表現(xiàn)出來的優(yōu)越感，無形之中刺激了高校醫(yī)學(xué)貧困生，使其心理失衡。所以，在承受巨大經(jīng)濟壓力后，很容易出現(xiàn)心理自卑，封閉自我，進而造成如下心理問題：1.焦慮感。焦慮通常表現(xiàn)為喪失學(xué)習(xí)自信心、損傷自尊心等而帶來的焦慮、不安的情緒狀態(tài)。高校醫(yī)學(xué)貧困生因為自身家庭經(jīng)濟十分困難，存在著巨大的思想壓力，經(jīng)常處于情緒低落狀態(tài)中。他們有的因為自身家中收入低而焦慮學(xué)費和生活費；有的擔(dān)心家里年邁多病的父母發(fā)生意外；有的擔(dān)心因為自己在校學(xué)習(xí)成績不理想，愧對父母拿著血汗錢而出現(xiàn)焦慮。因為長期處于焦慮中很容易影響著醫(yī)學(xué)貧困生日常心理活動，造成出現(xiàn)心理疾病，進而影響其正常的進行生活和學(xué)習(xí)。2.自我封閉。處于大學(xué)階段的青年人，正處于愛交朋友的時期，但很多貧困生不愿意與他人交往，經(jīng)常封閉自我。其實在他們內(nèi)心深處是非常希望得到老師和朋友的認可，并處理好人際關(guān)系的。但我們看到的卻是醫(yī)學(xué)貧困生經(jīng)常以逃避、抵制的態(tài)度來拒絕參與各種社交活動，將自我完全封閉。追溯根本，還是貧困生內(nèi)心太敏感，太在于周圍的生活環(huán)境，所以，很多貧困生都刻意與他人保持距離，他們怕被人瞧不起，怕被人知道自己是貧困生。他們通常擔(dān)心同學(xué)不能正確理解自己而進行封閉自我，這種封閉自我的方式不但不利于自身成長，而且也影響著自我心理健康發(fā)展。此外，我們也需要明確意識到貧困生這種自我封閉方式也在無言抗拒學(xué)校內(nèi)的“高消費”。當(dāng)前，學(xué)校中生生之間聚在一起通常需要一些物質(zhì)消費，這筆消費對于貧困生而言無疑是一筆很大的經(jīng)濟負擔(dān)，對此，他們只好逃避。在行動上拒絕與其他學(xué)生交流，這種“拒人于千里之外”的方式不但限制了他們自身個性的發(fā)展，并且也會引發(fā)很多人際關(guān)系問題，對于他們健康成長而言是百害無一利的。3.強烈的自卑感。自卑是一種十分消極的自我評價，是自己有些瞧不起自己。自卑感通常來源于自身心理上消極暗示。每個人都有自尊，高校醫(yī)學(xué)貧困生正是因為具有高文化、高素養(yǎng)，所以他們的自尊心更強，他們以“人窮志不窮”作為人生格言，而經(jīng)濟上的不足是他們最想逃避的事情。醫(yī)學(xué)貧困生因為自身物質(zhì)生活的不充裕，使他們從邁入學(xué)校門檻后就感覺到一種天生不公平的心理感覺，這樣也在無形中為他們帶來了很大的精神壓力，同時，自卑感也會油然而生，貧困生內(nèi)心特別敏感、多疑，內(nèi)心有很多道障礙，對于他人有著很強的戒備心。經(jīng)常以為別人議論他、嘲笑他，自尊心特別容易受到傷害。4.挫敗感。隨著當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)壓力越發(fā)加大，在大學(xué)階段中通過考證、考研等渠道來提高自身核心競爭力，已經(jīng)成為廣大學(xué)生普遍選擇之路。而這些都需要一定經(jīng)濟基礎(chǔ)，貧困生若是想要獲得同等機會，就要比其他人付出更多。同時，醫(yī)學(xué)貧困生渴望薪資待遇高，這樣就能夠貼補家用，而自身整體能力還相對較弱、就業(yè)市場風(fēng)氣不良等問題，這些都會讓貧困大學(xué)生出現(xiàn)心理挫敗感。

二、高校醫(yī)學(xué)貧困生出現(xiàn)心理問題的原因

摘要：本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學(xué)課程教學(xué)情況的相關(guān)文獻，對課程的歷史發(fā)展、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進行對比發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)健康教育學(xué)課程設(shè)置相較于發(fā)達國家存在基礎(chǔ)薄弱、師資團隊專業(yè)性待提高、教學(xué)方法還需多樣化等問題。建議借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，通過開設(shè)通識課程、開展繼續(xù)教育、運用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段、發(fā)揮不同高校自身專業(yè)優(yōu)勢等措施，全面完善我國的健康教育學(xué)課程教學(xué)。

關(guān)鍵詞：健康教育學(xué)；課程教學(xué)；對比

健康教育學(xué)以健康教育和健康促進的基本理論與方法為研究對象，是醫(yī)學(xué)與行為學(xué)科相結(jié)合的邊緣學(xué)科，貫穿于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實踐中。健康教育學(xué)課程的開設(shè)旨在幫助健康教育者面對不同層次背景的對象，選擇有效的健康教育方式，有針對性地開展健康教育活動，促使個體改變不健康的行為方式與生活習(xí)慣，同時提高疾病管理技能。健康教育在疾病管理中的重要性日益顯現(xiàn)，已成為提升全民健康素養(yǎng)、增進國民健康的重要手段。隨著當(dāng)前對健康教育人才需求的不斷增加，對課程教學(xué)的關(guān)注也日漸提高。本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學(xué)課程開設(shè)情況的相關(guān)文獻，對比國內(nèi)外課程的發(fā)展歷史、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，并分析發(fā)達國家健康教育學(xué)課程教學(xué)中值得借鑒之處，旨在為進一步完善國內(nèi)健康教育學(xué)課程教學(xué)提供建議。

1國內(nèi)外對比

1.1發(fā)展歷史

發(fā)達國家的健康教育理論和實踐發(fā)展起步較早，“健康教育”一詞在20世紀70年代就出現(xiàn)于加拿大的公共衛(wèi)生文獻，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要組成部分的健康教育在全球迅速發(fā)展，學(xué)科體系逐步形成。此后，健康行為理論的興起推動了西方健康教育學(xué)科的進一步發(fā)展。在西方各國中，加拿大被公認為國際社會健康教育和健康促進的倡導(dǎo)者，加拿大政府于1974年發(fā)表里程碑式的政策性宣言——《加拿大健康新展望》，是西方國家政府第1次以官方文件的形式提出“健康促進”作為國家戰(zhàn)略。1979年，多倫多大學(xué)創(chuàng)建加拿大首個健康促進?？茖W(xué)位。20世紀90年代，西方健康教育學(xué)的發(fā)展進入快速發(fā)展階段。1991年，美國的126所醫(yī)學(xué)院校中有65%專門為學(xué)生講授個體患者的健康教育技能，有74%向?qū)W生提供社區(qū)健康促進課程[1]。德國從20世紀90年代開始注重以行為為導(dǎo)向的健康教育學(xué)，重在提高學(xué)生的自主性和課堂的時效性[2]。日本是亞洲地區(qū)較發(fā)達的國家，1991年，大阪大學(xué)健康體育部教授大河內(nèi)壽一就曾指出開設(shè)健康教育學(xué)課程的必要性[3]。我國從20世紀80年代初在醫(yī)學(xué)院校開始創(chuàng)立健康教育專業(yè)。1991年，天津師范大學(xué)開設(shè)了專業(yè)大專班，之后上海、江蘇、北京、廣東等地也相繼開設(shè)健康教育學(xué)課程，當(dāng)時健康教育學(xué)課程主要開設(shè)于衛(wèi)生學(xué)校等?？茖W(xué)校。華西醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、同濟醫(yī)科大學(xué)等高等學(xué)府相繼創(chuàng)辦了健康教育的專科學(xué)習(xí)，開展了健康教育專業(yè)隊伍建設(shè)[4]。1993年，健康教育學(xué)曾作為“預(yù)防醫(yī)學(xué)類”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)”下的一個專業(yè)方向進行設(shè)置。2002年原國家衛(wèi)生部教材辦公室將健康教育學(xué)列入規(guī)劃教材編寫計劃，2004年，第1版《健康教育學(xué)》出版。近年來，隨著疾病譜的改變，慢性病發(fā)病率顯著增加，健康教育作為慢病管理的重要手段，重要性也日益提升?！笆晃濉逼陂g，國家各部委出臺了《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作法案》等相關(guān)政策，提出“讓每位醫(yī)生不僅僅是治療者更是健康促進者、保護者”的目標，開啟了健康教育學(xué)的快速發(fā)展階段。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“2030健康中國”規(guī)劃綱要》，提出“健全健康促進與健康教育體系”，健康教育作為慢病管理的重要手段被提升到戰(zhàn)略高度。2020年6月1日起實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》更是首次以法律的形式明確了健康教育的重要地位，提出要“加強健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)對患者開展健康教育”。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了健康教育課程?？傮w而言，歷經(jīng)30多年，健康教育學(xué)在我國不斷發(fā)展，實現(xiàn)了辦學(xué)層次提高、授課對象擴大、理論性增強和教學(xué)手段優(yōu)化。

［摘要］新時代加快推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展關(guān)鍵在醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)國家和社會需要的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)。重視醫(yī)科學(xué)生的心理健康教育，針對其存在的適應(yīng)能力差、缺乏自信、人文素養(yǎng)缺失、心理發(fā)展不平衡、抗干擾能力弱等心理健康問題，通過分析問題產(chǎn)生的原因，提出科學(xué)的應(yīng)對策略，切實幫助醫(yī)科學(xué)生養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格是醫(yī)科學(xué)生心理健康教育的重中之重，也是實現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生心理健康教育可持續(xù)發(fā)展、培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛和心理素質(zhì)良好的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的根本途徑。

［關(guān)鍵詞］新時代；醫(yī)科學(xué)生；心理健康教育；問題；策略

一、新時代重視和加強醫(yī)科學(xué)生心理健康教育的重大意義

新時代，越來越多的教育工作者和關(guān)心教育工作的社會工作者都認識到，心理健康教育是高校學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展、成長成才的重要基礎(chǔ)。大學(xué)生是我國十分寶貴的人才資源，是民族的希望，是祖國的未來。大學(xué)生的素質(zhì)決定了我國在國際文化軟實力競爭中所扮演的角色，只有培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的創(chuàng)新精神、提高其社會實踐能力，使其德、智、體、美、勞得到全面發(fā)展，具備良好的心理素質(zhì)，才能在我國未來的國際競爭中展現(xiàn)其真正實力。為了保證高校大學(xué)生的心理健康教育有效開展，中共中央、國務(wù)院和教育部先后頒布《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》《關(guān)于加強普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康工作的意見》等旨在加強和改進高校學(xué)生心理健康教育工作的相關(guān)政策文件。高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科學(xué)生是區(qū)別于一般大學(xué)生的特殊群體。首先，醫(yī)科學(xué)生的培養(yǎng)模式與培養(yǎng)目標使他們成為大學(xué)生中的特殊群體。醫(yī)科學(xué)生的專業(yè)技術(shù)性強，課程體系設(shè)置復(fù)雜，這使他們的學(xué)習(xí)壓力比一般大學(xué)生都大。醫(yī)科學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)深厚的醫(yī)學(xué)理論知識，具備扎實的理論基礎(chǔ)，他們還必須掌握堅實的實踐技能；他們不僅要在課堂上學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還要在臨床的實操中掌握精湛的專業(yè)技能。課堂理論學(xué)習(xí)和臨床實踐訓(xùn)練的要求使醫(yī)科學(xué)生面臨更為繁重的學(xué)習(xí)壓力和課時負擔(dān)。其次，隨著社會的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)人才的要求使得醫(yī)科學(xué)生成為大學(xué)生中的特殊群體。當(dāng)今社會需要的是復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，這樣的醫(yī)學(xué)人才不僅需要能治病救人、救死扶傷、醫(yī)術(shù)精湛，能解決患者的身體問題，而且自身的心理素質(zhì)要好，能夠解決患者的心理健康問題。這就要求醫(yī)務(wù)工作者本身必須具備健康的心理素質(zhì)和良好的心理狀態(tài)。醫(yī)科學(xué)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的后備軍，醫(yī)科學(xué)生在大學(xué)階段就必須重視和加強心理健康教育，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。醫(yī)科學(xué)生在平時的課堂學(xué)習(xí)和臨床實踐中，不僅要注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和實踐技能的訓(xùn)練，還要注重自身心理健康的培養(yǎng)。新時代，醫(yī)科學(xué)生應(yīng)具備一定的適應(yīng)能力和自我認知能力，能夠適應(yīng)社會和學(xué)校環(huán)境的變化，能夠?qū)ψ约河星逦恼J識。隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，市場競爭愈加殘酷，醫(yī)科學(xué)生面臨著繁重的學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、社會壓力，有的醫(yī)科學(xué)生產(chǎn)生了嚴重的心理問題。新時期，需要高度重視醫(yī)科學(xué)生的心理健康教育。針對存在的問題，要多途徑尋求應(yīng)對策略，切實解決醫(yī)科學(xué)生的心理健康問題，確保醫(yī)科學(xué)生心理健康教育和諧發(fā)展。需要對醫(yī)科學(xué)生的心理健康教育現(xiàn)狀進行抽樣問卷調(diào)查，這樣才能為醫(yī)科學(xué)生心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)，為促進醫(yī)科學(xué)生心理健康教育提供有效策略。

二、新時代醫(yī)科學(xué)生心理健康教育存在的問題

新時代，為深入、全面了解與研究醫(yī)學(xué)院校醫(yī)科學(xué)生的心理健康教育狀況，在2019年3月至2019年6月期間，筆者對重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的本科生采取分層抽樣的方式進行了問卷調(diào)查與訪談，本次調(diào)查問卷共發(fā)放300份，收回問卷300份，其中有效問卷265份。此次調(diào)查的學(xué)生分布為：2015級25人，2016級46人，2017級98人，2018級131人。通過對問卷進行系統(tǒng)歸納、整理與分析，在收回的265份有效問卷中，受訪者中男生105人，占受訪學(xué)生的40%，女生160人，占受訪學(xué)生的60%；受訪學(xué)生是農(nóng)村戶口的共計85人，占受訪學(xué)生總數(shù)的32%，受訪學(xué)生為城市戶口的共計180人，占受訪學(xué)生總數(shù)的68%。筆者通過問卷調(diào)查與訪談后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)科學(xué)生普遍存在心理健康教育不足或缺失的現(xiàn)象，新時代醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科學(xué)生心理健康教育主要存在以下問題。（一）醫(yī)科學(xué)生適應(yīng)能力和抗挫折能力較差。在新時代，大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境發(fā)了巨大的變化，很多高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科學(xué)生不能適應(yīng)大學(xué)生活，特別是醫(yī)科學(xué)生。由于專業(yè)的特殊性，面對技術(shù)含量高的醫(yī)學(xué)專業(yè)，很多醫(yī)科學(xué)生無法適應(yīng)高強度的學(xué)習(xí)和繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，因此心理恐慌、精神緊張焦慮。很多學(xué)生是異地求學(xué)，變化了的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境讓他們無法適應(yīng)，面對豐富多彩的大學(xué)生活他們感到恐懼與焦慮，因無法找到自己的位置而感到孤獨、無助，時間長了就會變得故步自封，最終導(dǎo)致大學(xué)生活的失敗。加之很多醫(yī)科學(xué)生長時間專注于自己的專業(yè)學(xué)習(xí)，不愿意與別人交流，不愿意與別人分享快樂與痛苦，也很少關(guān)注身邊的人和事，因此在人際交往過程中存在一些障礙。更嚴重的是，由于長時間的自我封閉、自我約束，醫(yī)科學(xué)生對身邊的人產(chǎn)生了信任危機，缺少團隊合作意識，這嚴重阻礙了自己的身心健康，影響了自身克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折能力的培養(yǎng)[1]。（二）醫(yī)科學(xué)生學(xué)醫(yī)信念不堅定醫(yī)科學(xué)生學(xué)醫(yī)信念不堅定，缺乏自信心。首先，醫(yī)科學(xué)生從進入大學(xué)之后，由于專業(yè)的嚴謹性和嚴肅性，很多學(xué)生沒有機會參與豐富多彩的學(xué)生活動和社會實踐活動，這導(dǎo)致他們感受不到大學(xué)生活的樂趣，這讓他們對大學(xué)能帶給人對美好未來的憧憬和對救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神產(chǎn)生了質(zhì)疑，部分醫(yī)科學(xué)生還出現(xiàn)了自我懷疑、自我否定的嚴重心理健康問題。其次，當(dāng)前嚴峻的就業(yè)形勢使他們對未來缺乏自信，認為未來的一切都是不確定的，殘酷的現(xiàn)實和迷茫的未來動搖了他們學(xué)醫(yī)的信念，尤其是從農(nóng)村走出來的醫(yī)科學(xué)生對學(xué)醫(yī)的價值和前景產(chǎn)生了擔(dān)心和憂慮，對未知的將來更是沒有自信。心理素質(zhì)較差的醫(yī)科學(xué)生因此選擇自我放棄，逃避現(xiàn)實的大學(xué)生活，沉溺在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界，荒廢學(xué)業(yè)。（三）醫(yī)科學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏醫(yī)科學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏，心理發(fā)展失衡。對重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進行抽樣調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生會因家庭經(jīng)濟條件差而感到自卑，容易拿自己的條件去與別人比較，這樣會使他們產(chǎn)生消極的心理暗示，虛榮心增強，克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折的能力減弱。這類學(xué)生很容易變得不愿與人溝通交流，缺乏克服自身困難的勇氣和能力，心理發(fā)展嚴重不平衡，最終走向極端。面對專業(yè)性和技術(shù)性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，大多數(shù)醫(yī)科學(xué)生沒有時間和精力提升自己的人文素養(yǎng)，提高自身的思想政治修養(yǎng)水平，學(xué)校在這方面也沒有給予相應(yīng)的重視。而作為當(dāng)代大學(xué)生，人文素養(yǎng)和思想政治修養(yǎng)水平跟不上時展的需要，在社會公德、職業(yè)道德、家庭美德方面就會所有失范，愛國主義和民族主義教育也就無法真正落到實處。部分醫(yī)科學(xué)生認為，只要學(xué)好醫(yī)術(shù)，能治病救人就行了，對于思想政治教育和自身的人文素養(yǎng)不予以重視[3]。實踐證明，人文素養(yǎng)的缺失會導(dǎo)致個人自私自利、不顧社會和集體的利益，嚴重影響醫(yī)科學(xué)生心理健康教育的發(fā)展。新時代大學(xué)生只有不斷提高自身的思想政治修養(yǎng)水平和人文素養(yǎng)，才能在學(xué)習(xí)中形成正確的價值觀念和遠大理想。（四）醫(yī)科學(xué)生易受社會輿論和媒體導(dǎo)向的影響產(chǎn)生心理焦慮。如今頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾糾紛，導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間出現(xiàn)了嚴重的信任危機，加之社會輿論和媒體導(dǎo)向的壓力，很多立志將來畢業(yè)后從醫(yī)的醫(yī)科學(xué)生產(chǎn)生了心理焦慮和心理恐慌。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)保體系不斷完善，人們的維權(quán)意識也達到了前所未有的高度，偶發(fā)的醫(yī)療事故被媒體放大必然成為社會話題的焦點。很多醫(yī)科學(xué)生還沒有畢業(yè)就非常擔(dān)心在以后的工作中會遇到類似的事件，甚至還有的醫(yī)科學(xué)生認為解決不好醫(yī)患矛盾會威脅到自己的生命安全。在校的醫(yī)科學(xué)生會因不能學(xué)好精湛的醫(yī)術(shù)而擔(dān)心，為在以后的工作崗位上可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故常感到恐懼與苦悶?？梢姡t(yī)患矛盾引起的社會輿論對醫(yī)科學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了嚴重的影響，增加了醫(yī)學(xué)院校醫(yī)科學(xué)生心理健康教育的難度[4]。

摘要:目的：探索CBL結(jié)合PBL模式在社區(qū)健康教育實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年12月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐的臨床醫(yī)學(xué)生140人，按實習(xí)時間分為兩組。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法；試驗組應(yīng)用CBL與PBL結(jié)合模式進行健康教育教學(xué)。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：試驗組教學(xué)后提高語言表達及交流能力、提高團隊協(xié)作能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析問題與解決問題能力、提高對全科醫(yī)療的興趣、對健康教育技能的掌握等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組學(xué)生滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組理論和技能考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生健康教育實踐教學(xué)中應(yīng)用，有利于提高學(xué)生滿意度，提高學(xué)生綜合實踐能力、健康教育理論和實踐技能。

關(guān)鍵詞:CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；健康教育；社區(qū)實踐教學(xué)

健康教育是社區(qū)工作的重要組成部分。如何將學(xué)校所學(xué)健康教育理論轉(zhuǎn)化為實踐技能，并運用通俗易懂的語言為患者和居民開展健康教育活動，是對每個醫(yī)學(xué)生的挑戰(zhàn)。CBL教學(xué)模式即案例教學(xué)法，其特點是結(jié)合典型案例，引導(dǎo)學(xué)生進行分析和討論的教學(xué)方法；PBL教學(xué)模式是基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心，教師起引導(dǎo)作用的教學(xué)方法。兩種教學(xué)方法如單獨使用各有優(yōu)勢和局限性[1-2]，近幾年研究報道在臨床實踐教學(xué)中聯(lián)合使用兩種教學(xué)方法，可取得較好效果[3-4]。本中心自2018年1月將兩種教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)生的社區(qū)健康教育實踐教學(xué)中，亦取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年12月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐臨床醫(yī)學(xué)生140人，2018年學(xué)生69人作為試驗組；2017年學(xué)生71人作為對照組。試驗組男27人，女42人；年齡22～23歲，平均(22.13±0.62)歲。對照組男26人，女45人；年齡21～23歲，平均(22.70±0.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：根據(jù)健康教育教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃，2017年和2018年學(xué)生均分為12個小組，每組指定帶教老師。兩個年度教學(xué)師資和課時數(shù)相同。⑴2017年采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：學(xué)生觀摩老師進行個體化和群體健康教育，老師講授相關(guān)知識，回答學(xué)生的問題。⑵2018年采用CBL與PBL結(jié)合模式教學(xué)：①教師準備：兩年度教學(xué)師資均為從事健康教育工作5年以上全科醫(yī)生和健康管理護士。全科教研室于2018年1月對師資進行CBL與PBL結(jié)合教學(xué)培訓(xùn)，達到每名師資均熟練掌握此教學(xué)模式。個體化健康教育在實施前1周，教師將教學(xué)程序、方法、案例、健康問題等發(fā)給學(xué)生。群體健康教育實施前1周，教師將開展健康教育講座的組織管理方法及程序?qū)W(xué)生進行詳細講解，指導(dǎo)學(xué)生選擇合適的題目并做好相應(yīng)準備。此外，不論是個體化健康教育還是群體健康教育講座前，教師均要與參與居民和患者提前聯(lián)系交流，取得有效合作。②學(xué)生準備：兩個年度學(xué)生均隨機分組，每組5～6人，2017年學(xué)生按組觀摩及聽講，無須特殊準備。2018年學(xué)生分組后每組選出1名組長，學(xué)生根據(jù)老師提前下發(fā)的案例及健康問題收集資料，再通過小組討論制定個體健康教育計劃及實施方案，由組長做好準備對患者進行健康教育指導(dǎo)；群體健康教育前1周，各小組成員收集資料后進行小組討論，確定本小組健康教育講座題目、內(nèi)容，制作講課PPT，由組長進行現(xiàn)場健康教育講座。③現(xiàn)場實踐：試驗組在開展個體健康教育時，各小組長對患者進行現(xiàn)場指導(dǎo)，帶教老師必要時進行引導(dǎo)。實施完畢，由教師、患者分別打分，患者離開后帶教老師進行總結(jié)評價，針對存在問題進行詳細講解；群體健康教育講座開展時，各組長依次進行現(xiàn)場講課，帶教老師和居民代表擔(dān)任評委，為各組進行打分，由帶教老師就講解內(nèi)容的科學(xué)性及實用性、講者的技巧及交流能力、PPT的制作等方面進行現(xiàn)場點評。評價方法：①學(xué)生評價：根據(jù)社區(qū)健康教育教學(xué)大綱要求，自設(shè)調(diào)查問卷對學(xué)生進行測評，共發(fā)放問卷140份，回收有效問卷140份，有效回收率為100%。②理論和技能考核：學(xué)生出科時進行理論考試，試卷源自題庫抽題進行組卷，滿分100分，客觀題和主觀性試題各占50%；技能考核滿分100分，個體化健康教育和群體健康教育各占50%。優(yōu)秀為80～100分，合格為60～79分，＜60分為不合格。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

論文關(guān)鍵詞:健康教育發(fā)展趨勢自我保健行為干預(yù)

論文摘要:從健康教育的起源,自我保健、行為干預(yù)、新型護患關(guān)系、社區(qū)健康教育中心工作、老年護理、家庭護理教育研究的方向及健康教育學(xué)科發(fā)展等方面闡述了21世紀護理健康教育發(fā)展趨勢。

近年來,全球性的健康促進和健康教育正迅猛發(fā)展,一個以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療服務(wù)正逐步形成。新世紀健康教育的4大發(fā)展主題:平等、權(quán)利、環(huán)境、經(jīng)濟是護理人員探索的新問題。21世紀人們將在民主、自由、福利等方面享有越來越多的社會平等,健康也將成為人們所追求的更高的目標,社會發(fā)展的需要,護理專業(yè)自身不斷完善和發(fā)展,使護理工作者將承擔(dān)更重要的責(zé)任,扮演更重要的角色。

1開展健康教育,迎接新世紀的挑戰(zhàn)

隨著社會、經(jīng)濟、文化的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,新的健康觀念的提出,護理學(xué)已進入健康促進的時代[1],護理工作由過去的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心,護理工作逐步擴展到對人的全部生命過程中的健康問題的照顧。護理健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列入護理工作中,并提到了學(xué)科發(fā)展的日程。如何做好護理健康教育工作,更好地發(fā)揮護理專業(yè)的獨立功能,是護理工作者21世紀努力的方向。

健康教育作為一種理論應(yīng)用于人類健康事業(yè),起源于本世紀初。美國1925年最先興起健康教育,經(jīng)過反復(fù)探討,在實踐之中深化提高,至今已成為一門獨立學(xué)科,在社會學(xué)和醫(yī)學(xué)知識中占據(jù)重要位置[2]。20世紀之初,隨著西方醫(yī)學(xué)知識的傳入,健康教育理論開始引入我國。

1對象和方法

1.1對象

廣西某醫(yī)學(xué)院一、二年級3328名學(xué)生作為調(diào)查對象，采取整群分層抽樣法。剔除錯誤學(xué)號或無真實姓名等無效問卷，獲有效問卷3191份（有效率95.9%）。其中男生951人，女生2240人；本科生1921，專科生1270人。

1.2方法

1.2.1測量工具

《癥狀自評量表》,簡稱SCL-90,作為準則參照試驗［1］,并參照全國青年組常模對比分析［2］。

1在人體解剖學(xué)授課過程中,強調(diào)理論知識講解與心理健康教育并行

指明堅實理論基礎(chǔ)可增加患者對護理工作人員的信任,提高病人對護理工作的滿意度,從而使學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)。總結(jié)近三年的臨床工作經(jīng)驗顯示,患者對自身疾病的不了解是患者恐慌疾病,質(zhì)疑醫(yī)護工作者,甚至不配合治療或者有更過激行為表現(xiàn)的主要因素。而相應(yīng)的,護理工作人員由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的貧乏,在為患者做相應(yīng)護理活動指導(dǎo)時表現(xiàn)出不自信,甚至在患者提出疑問時回避的態(tài)度都是臨床加劇醫(yī)患矛盾的重要因素。因此在講解基礎(chǔ)理論的同時有必要重點說明該理論知識怎樣與臨床操作相結(jié)合,在操作過程中如何將健康教育融合進去,幫助患者更好地理解疾病,配合護理活動的開展。將目前臨床常見的患者被動的“被護理”局面轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻e極主動地要求被護理,降低患者對疾病的焦慮,配合護理活動的開展。例如,在講解男性尿道三處生理狹窄時,可適當(dāng)說明操作者在導(dǎo)尿過程中要對患者的不適感給予理解和安慰,同時向患者說明操作區(qū)域的生理結(jié)構(gòu)可能帶來的不適感。這樣患者就會在比較放松的情況下接受導(dǎo)尿,也不會再發(fā)生自行將導(dǎo)尿管拔出造成黏膜損傷等后果。在患者的充分信任下,自信滿滿地操作,也提高了患者對護理工作的滿意度。

2在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中注重心理健康教育,有助于提高護士的整體素質(zhì),幫助醫(yī)學(xué)生盡快進入職業(yè)角色

目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)學(xué)相關(guān)院校的學(xué)生生源來自于高考,這樣就決定了醫(yī)學(xué)生對自己未來職業(yè)角色知之甚少。在大多數(shù)大一新生的眼中,護理工作就是打針發(fā)藥。作為學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課——人體解剖學(xué),在理論知識講解的同時有必要給予學(xué)生專業(yè)相關(guān)的健康教育;有必要適當(dāng)說明護理對象、環(huán)境中的特殊工作方法,態(tài)度及認真嚴肅程度。大量文獻研究表明,目前在基礎(chǔ)護理教學(xué)中開始注重良好的儀表、語言溝通的技巧、服務(wù)的意識等健康教育。事實上有部分學(xué)生在還沒有接觸到基礎(chǔ)護理課程時,就已經(jīng)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的枯燥、繁雜而厭煩。學(xué)生很難在理論知識的講解中看到他們未來工作的影子,很難理解護理工作是什么樣的角色、應(yīng)該用什么樣的心態(tài)去學(xué)習(xí)、接受這些重要又好像沒什么大用的枯燥理論。因此,在基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時融入健康教育,從開始就培養(yǎng)學(xué)生如何具備良好的職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),以患者的健康為中心,熱情精心地服務(wù)患者,盡快進入職業(yè)角色。

3結(jié)語

總之,在經(jīng)濟快速發(fā)展,健康護理意識逐漸加深的現(xiàn)代醫(yī)療前提下,如何將健康教育更好地融入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中很值得思考。特別是作為專業(yè)必修課第一門的人體解剖學(xué),在其教學(xué)過程中怎樣融入健康教育？怎樣通過理論知識與健康教育結(jié)合幫助醫(yī)學(xué)生盡快進入并很好地適應(yīng)職業(yè)角色？這都是值得深思和研究的。通過對健康教育對人體解剖課重要性的思考,以希取得更好教學(xué)效果和培養(yǎng)更優(yōu)秀護理工作者的雙贏結(jié)果。

本文作者：甘惠文工作單位：上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

①在基層的社區(qū)全科醫(yī)師學(xué)歷層次偏低;社區(qū)全科醫(yī)師不僅要掌握基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等知識與方法，而且還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等知識，同時還應(yīng)具有人際交流和溝通的能力和親和力，社區(qū)健康教育不僅僅只依靠個人的力量，還需要整個社區(qū)人群的依從和配合。②社區(qū)全科醫(yī)師人員方面:多年以來，政府取消了統(tǒng)一分配，用人制度體制的變化導(dǎo)致基層衛(wèi)技人員的不穩(wěn)定，也限制了社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。由于不滿足在基礎(chǔ)設(shè)施差的基層醫(yī)院工作或?qū)ΜF(xiàn)有的待遇等的不滿意，造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人才流失和短缺。而從事“勞而無功”的社區(qū)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)的人才更是少之又少。③健康教育方式:在健康教育實施過程中，社區(qū)全科醫(yī)師受傳統(tǒng)觀念的束縛，只注重對高血壓病疾病本身教育，缺乏對患者的心理治療和護理，尤其是指導(dǎo)人群消除疾病的危險因素和對危險因素進行干預(yù)、建立健康生活行為的教育問題未引起足夠重視。適宜的健康教育措施:①健康教育內(nèi)容:健康教育資料缺乏，不能滿足人群對健康教育的需求。進行健康教育大都是千篇一律，未能做到因人施教，缺乏個體化指導(dǎo)。

因為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源和條件的限制，在實施健康教育形式上大多局限在以口頭解釋為主，缺乏規(guī)范、隨意性大、資料沒有量化、內(nèi)容也不具體。同時也受知識的深度和廣度、語言能力、溝通技巧、施教時間等因素影響，使居民對健康教育內(nèi)容不能真正的理解和掌握。③健康教育形式:目前國內(nèi)外采取的教育形式是集體、小組和單人三種。而我們社區(qū)健康教育一般采用的方法是集體上課，其他一些形式如通過文藝互動等進行人群健康教育更是寥寥無幾。而不同層次、多種形式的教育方式可大大提高健康教育的實效。社區(qū)人群的因素:①缺乏對社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)有的信任度:受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，社區(qū)人群對全科醫(yī)生的知識水平還持懷疑態(tài)度。因此，從主觀態(tài)度和行為上影響了對健康教育接受的依從性。②社區(qū)人群個體自身素質(zhì)差別較大:我社區(qū)處于農(nóng)村地區(qū)，在年齡、文化程度等方面有較大差異，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異也影響了健康教育的效果。

通過社區(qū)醫(yī)師在能力(綜合知識、人際交流等)方面的不斷提高，開展對居民耐心、細致的健康知識的傳播和社區(qū)干預(yù)治療工作，有利于增加醫(yī)患之間的交流與了解，提高患者對醫(yī)生的信任度，從而提高健康教育的效果。作為社區(qū)醫(yī)師必須轉(zhuǎn)變觀念，完善知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)社區(qū)各項工作的需要。社區(qū)醫(yī)師要利用門診、家庭隨訪的形式給高血壓患者進行個別生活方式和服藥指導(dǎo)。同時，通過家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)，對患者的家屬進行健康教育更不容忽視，通過改變家庭的生活行為更能起到傳播健康知識的作用，從而從整體上提高社會、家庭對高血壓患者的支持及社區(qū)人群對高血壓病的重視。社區(qū)健康教育的最終目的是把“普及高血壓病的衛(wèi)生保健知識”延伸到“消除不良行為，形成健康生活方式”。在社區(qū)醫(yī)師的健康教育中，加強全科醫(yī)師隊伍自身素質(zhì)建設(shè)，激發(fā)社區(qū)全科醫(yī)師積極參與到家庭醫(yī)生責(zé)任制的工作中來和提高他們開展健康教育工作的積極性，才能不斷提高健康教育質(zhì)量，提高社區(qū)人群的知識水平，促進社區(qū)居民健康行為和良好生活方式的形成，達到預(yù)防和控制高血壓病的目的，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，到達創(chuàng)建健康社區(qū)的最終目的。

妊娠期糖尿病在婦產(chǎn)科的臨床治療中較為常見，是由于孕產(chǎn)婦妊娠期前糖代謝正?；驖撛诘奶悄土繙p退，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿?。浑S著現(xiàn)代生活質(zhì)量的不斷提高，妊娠期糧尿病發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響著母嬰的健康，該病癥會導(dǎo)致圍產(chǎn)兒出現(xiàn)巨大兒、死胎等現(xiàn)象；導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水過多等現(xiàn)象，極大的提高了新生兒呼吸窘迫綜合征[1]?；谝陨媳尘埃ㄟ^該文選擇的研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文將2014年10月—2015年10月作為研究時段，選擇該時間段內(nèi)該院婦產(chǎn)科收治的98例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，以隨機信封法隨機分為對照組（n=49）和實驗組（n=49）。對照組年齡21~39歲，平均年齡（28.9±3.8）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦19例、初產(chǎn)婦20例，孕周35~41周，平均孕周（38.1±1.7）周；實驗組年齡22~38歲，平均年齡（28.7±3.5）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦18例、初產(chǎn)婦21例，孕周35~42周，平均孕周（38.3±1.4）周。對比分析兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行以下數(shù)據(jù)的對比和分析。納入和排除標準：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的診斷標準[2]，且胎盤功能正常，均為單胎足月妊娠，尿常規(guī)檢查和重要器官功能檢查均正常；排除早產(chǎn)、瘢痕子宮、胎位不正、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、新生兒窒息和新生兒畸形的產(chǎn)婦。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理分組條件，所有產(chǎn)婦接受護理干預(yù)前均與該院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的產(chǎn)科護理，包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對患者進行各項檢查，向患者普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識及注意事項，指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)及活動方法，密切觀察患者病情變化。實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)護理：①成立健康教育小組：由醫(yī)師、護理人員、營養(yǎng)醫(yī)師組成健康教育小組，對患者的基本情況進行調(diào)查了解，制定相應(yīng)的健康教育計劃，在制定計劃時應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，幫助患者樹立科學(xué)地健康意識，進而提高患者的健康教育意識。②健康護理措施：患者入院后，進行全程性的健康教育和指導(dǎo)，將健康教育項目分派于專門的醫(yī)護人員，強化醫(yī)護人員的責(zé)任心，保證將各項健康教育知識落實到位。③心理健康教育：孕婦一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，就會出現(xiàn)不同程度的心理壓力，擔(dān)憂胎兒的發(fā)育狀況，由于過分的緊張影響了分娩的過程，因此，應(yīng)針對孕婦的不良心理狀態(tài)，應(yīng)積極地與患者進行溝通與交流，讓患者正確認識病情和面對病情，疏導(dǎo)患者的不良情心理，使其能積極地配合治療，提高自主健康教育知識，有助于病情的盡快好轉(zhuǎn)。④飲食健康教育指導(dǎo)：由營養(yǎng)師對患者的飲食進行科學(xué)的指導(dǎo)，為患者制定相適應(yīng)的健康飲食結(jié)構(gòu)，即保證胎兒營養(yǎng)的攝取，又可控制患者的血糖水平，循序漸進地改善患者的健康狀況[3]。⑤自我管理健康教育：教會患者自我檢測血糖的方法，有利于能隨時檢查自身的血糖情況，同時，教會患者正確記錄胎動的方法，出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時就醫(yī)，定期做好檢查，了解胎兒發(fā)育情況，總體上對自我健康情況進行基本的管理[3]。⑥運動指導(dǎo)：妊娠期糖尿病患者在分娩前需堅持適量的運動鍛煉，這樣更有利于穩(wěn)定血糖指標。在運動期間要注意保持合適的運動強度和運動時間，患者可在家屬或護理人員的陪同下在室內(nèi)外步行運動，同時可配合輕度孕婦操鍛煉，以輕微出汗為宜，若患者血糖值趨于穩(wěn)定，可逐漸轉(zhuǎn)移到室外散步，持續(xù)30min/次，Bid，同時護理人員需囑咐患者長期堅持運動血糖控制效果更為明顯。⑦分娩干預(yù)：在患者分娩期間會出現(xiàn)大幅度的血糖波動，因此需對患者尿酮檢、尿糖進行嚴密監(jiān)測，并根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整胰島素的用量，避免患者分娩時因糖尿病導(dǎo)致酮癥酸中毒、高滲性昏迷等高危事件，同時護理人員需指導(dǎo)患者對子宮收縮與胎兒心動的情況進行關(guān)注，若自我感覺異常需及時告知醫(yī)護人員，胎兒娩出后需及時做好感染和產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。