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論文關(guān)鍵詞:健康教育發(fā)展趨勢(shì)自我保健行為干預(yù)

論文摘要:從健康教育的起源,自我保健、行為干預(yù)、新型護(hù)患關(guān)系、社區(qū)健康教育中心工作、老年護(hù)理、家庭護(hù)理教育研究的方向及健康教育學(xué)科發(fā)展等方面闡述了21世紀(jì)護(hù)理健康教育發(fā)展趨勢(shì)。

近年來,全球性的健康促進(jìn)和健康教育正迅猛發(fā)展,一個(gè)以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療服務(wù)正逐步形成。新世紀(jì)健康教育的4大發(fā)展主題:平等、權(quán)利、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)是護(hù)理人員探索的新問題。21世紀(jì)人們將在民主、自由、福利等方面享有越來越多的社會(huì)平等,健康也將成為人們所追求的更高的目標(biāo),社會(huì)發(fā)展的需要,護(hù)理專業(yè)自身不斷完善和發(fā)展,使護(hù)理工作者將承擔(dān)更重要的責(zé)任,扮演更重要的角色。

1開展健康教育,迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,新的健康觀念的提出,護(hù)理學(xué)已進(jìn)入健康促進(jìn)的時(shí)代[1],護(hù)理工作由過去的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心,護(hù)理工作逐步擴(kuò)展到對(duì)人的全部生命過程中的健康問題的照顧。護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理工作的重要組成部分列入護(hù)理工作中,并提到了學(xué)科發(fā)展的日程。如何做好護(hù)理健康教育工作,更好地發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立功能,是護(hù)理工作者21世紀(jì)努力的方向。

健康教育作為一種理論應(yīng)用于人類健康事業(yè),起源于本世紀(jì)初。美國1925年最先興起健康教育,經(jīng)過反復(fù)探討,在實(shí)踐之中深化提高,至今已成為一門獨(dú)立學(xué)科,在社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)中占據(jù)重要位置[2]。20世紀(jì)之初,隨著西方醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳入,健康教育理論開始引入我國。

縱觀健康教育發(fā)展史,我國古代就有許多關(guān)于健康教育的思想及論著,就非常注重疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健。1909年中華護(hù)士會(huì)及1925年中華醫(yī)學(xué)會(huì)的成立,1930年中華教育學(xué)會(huì)的成立都對(duì)我國健康教育發(fā)展做出了積極的推動(dòng)作用。1933年陳志潛在《中國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表“定縣鄉(xiāng)村教育實(shí)驗(yàn)”,可謂我國社區(qū)健康教育的雛形。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育論著。1935年由胡安定、邵象伊等發(fā)起組織“中國衛(wèi)生教育社”,同年成立“中華健康教育研究會(huì)”,這兩個(gè)全國性的健康教育群眾性團(tuán)體的成立,為當(dāng)時(shí)的健康教育事業(yè)起了積極的推動(dòng)作用。1939年在上海成立的中華健康教育協(xié)會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)合辦了《中華健康雜志》,注重宣傳普及衛(wèi)生知識(shí),并注重心理、社會(huì)和環(huán)境的健康教育。20世紀(jì)80年代中期,世界衛(wèi)生組織提出健康促進(jìn)理論,聯(lián)合國兒童基金會(huì)提出的社會(huì)動(dòng)員理論使我國的健康教育理論提高到一個(gè)新的水平。

當(dāng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦砩锷鐣?huì)的模式后,衛(wèi)生發(fā)展的新觀點(diǎn)、新理論不斷涌現(xiàn)。健康教育事業(yè)日新月異。隨著社會(huì)的需求和群眾自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),我國健康教育事業(yè)發(fā)展很快。我國在參加第13屆世界健康教育大會(huì)的報(bào)告中,提出了從單純的衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)的傳入改變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的新觀念。在1990年的全國健康教育工作會(huì)議上將“衛(wèi)生宣傳教育”改為“健康教育”,健康教育的工作領(lǐng)域和服務(wù)范圍不斷拓展。1997年間中共中央提出的“衛(wèi)生工作改革和發(fā)展的決定”中明確提出:“健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,要十分重視健康教育”,把健康教育提到了重要的位置。展望未來,護(hù)理健康教育事業(yè)將會(huì)成為世紀(jì)所關(guān)注的學(xué)科,定會(huì)以更快的速度蓬勃發(fā)展。

2健康教育中一個(gè)新概念——自我保健

WHO指出,自我保健正成為一個(gè)發(fā)展趨勢(shì),21世紀(jì)的護(hù)理實(shí)踐正向臨床護(hù)理與個(gè)人預(yù)防,保健相結(jié)合方向發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們生活水平的提高,對(duì)于健康認(rèn)識(shí)的不斷深化,從50年前沒有疾病便是健康到當(dāng)今健康的三維觀念(不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)性良好的完美狀態(tài))。這些使人們意識(shí)到健康的自我保健價(jià)值和作用。自我保健在維護(hù)健康中的重要作用,通過健康教育后的自我保健,可以恢復(fù)人的自我防護(hù)能力,掌握自己的健康。健康教育可以使人們“多靠自己,少依賴醫(yī)生”。

3健康教育中的重要內(nèi)容——行為干預(yù)

21世紀(jì)不論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,新型傳染病及慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等均有上升趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明這些疾病與人們不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系,要對(duì)這些疾病取得好的治療效果,最根本的方法是通過健康教育來干預(yù)人們的行為,糾正不健康行為,指導(dǎo)健康行為。開展飲食指導(dǎo)、戒煙、戒酒、減肥訓(xùn)練、緩解精神壓力等多種形式的健康教育。21世紀(jì)健康教育是通過護(hù)士的健康教育(以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)),實(shí)行護(hù)理干預(yù)(護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括提供信息、咨詢、提醒,增進(jìn)健康措施以及其他形式的關(guān)注),即根據(jù)計(jì)劃指導(dǎo)和督促目標(biāo)對(duì)象,改變行為,維護(hù)其健康。因此,行為干預(yù)是健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

4新型護(hù)患關(guān)系為健康教育的發(fā)展提供了機(jī)遇

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高,體現(xiàn)在病人對(duì)個(gè)人健康權(quán)利的重視。病人服從醫(yī)生、護(hù)士這種傳統(tǒng)的“主動(dòng)-被動(dòng)型”護(hù)患關(guān)系已不適應(yīng)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式。21世紀(jì)必將在“平等—合作型”的基礎(chǔ)上,逐步建立起“引導(dǎo)-合作型”或“相互參與型”的新型護(hù)患關(guān)系[3],護(hù)理工作一方面讓病人了解自己的疾病,參與治療和護(hù)理,另一方面賦予醫(yī)護(hù)有告之實(shí)情、尊重病人的意愿權(quán),調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,強(qiáng)化其遵醫(yī)行為的責(zé)任。因此,在健康教育實(shí)施中,護(hù)士不再是單純地傳授知識(shí),而是要聽取病人的意見,互相配合、商量,制定教育計(jì)劃,護(hù)士根據(jù)制定的目標(biāo)及內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo),共同達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1995年日本試行公開護(hù)理計(jì)劃,旨在提高質(zhì)量。美國護(hù)理專家A.Davis曾提出:“健康服務(wù)對(duì)象必須參與自己的護(hù)理政策”。在健康教育的實(shí)施中,護(hù)士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),承擔(dān)起保健提供者、決策者、溝通者、社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)者、管理者的多重角色,以適應(yīng)時(shí)代變化趨勢(shì)。

5社區(qū)健康教育者的中心工作

1998年,國際護(hù)士會(huì)提出的主題是“攜手共促社區(qū)保健”,這正適用于我國,我國的社區(qū)保健勢(shì)在必行[4]。50年來,各省市已成立了三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),但從醫(yī)療衛(wèi)生的資源分布來看,更多的是偏重對(duì)大城市。社區(qū)中許多貧窮、殘疾并缺乏衛(wèi)生資源和知識(shí)的個(gè)人及家庭,他們渴望得到更詳細(xì)的衛(wèi)生指導(dǎo)。在新世紀(jì),要通過各醫(yī)院、保健中心、病人家庭及社區(qū)間密切配合,建立醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),創(chuàng)造一個(gè)信息相通的社會(huì)組織,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)共用,醫(yī)療資源共享,使醫(yī)療延伸到院外,提高病床周轉(zhuǎn)率和使用率,和社區(qū)共同承擔(dān)起促進(jìn)病人健康教育的目的。因此護(hù)理工作范圍也進(jìn)一步拓寬,護(hù)士應(yīng)走向社區(qū),根據(jù)人們生命周期和家庭周期主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行生命監(jiān)測(cè)和控制,提高人們自身控制疾病和自我保健的能力,幫助他們得到基本的健康服務(wù)和援助。開展公共健康事業(yè),推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展,這將是新世紀(jì)健康教育者的中心工作。

6老年護(hù)理、家庭護(hù)理教育研究的發(fā)展方向

2000年我國老年人已占人口總數(shù)的7.3%~8.8%,已成為老年國。隨著人民生活水平的提高,家庭結(jié)構(gòu)逐漸向小型化發(fā)展,家庭照顧老年人的狀況隨之改變。醫(yī)院的作用、結(jié)構(gòu)將重新設(shè)計(jì),護(hù)理工作的范圍隨之拓寬。醫(yī)院護(hù)理工作將根據(jù)老年人生理、心理特點(diǎn),開展面向社會(huì)的老人護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷。護(hù)理還將在多元化場(chǎng)所服務(wù),向社區(qū)老人提供長期預(yù)防、保健、健康咨詢,對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤護(hù)理信息。為此加強(qiáng)老年護(hù)理,開展家庭護(hù)理,擔(dān)負(fù)起社會(huì)賦予護(hù)士新的使命,是21世紀(jì)護(hù)理工作者需要研究的方向。

7加強(qiáng)健康教育研究,推動(dòng)學(xué)科發(fā)展

護(hù)理工作者要在不斷的實(shí)踐活動(dòng)中,系統(tǒng)研究我國健康觀,健康教育需求,為開展健康教育提供依據(jù),并提供針對(duì)性的護(hù)理教育內(nèi)容以及適合的教育方法。不斷提高健康教育能力,并把健康教育與護(hù)理工作如何一體化,健康教育體制如何進(jìn)一步完善作為研究方向,使護(hù)理健康教育不斷發(fā)展、完善、提高。開展護(hù)理健康教育,營造健康氛圍,是護(hù)理人員努力的方向。護(hù)理工作者只有不斷充實(shí)自己,發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立功能開展護(hù)理健康教育,才能真正體驗(yàn)到護(hù)理工作的價(jià)值,看到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景。

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[4]田本淳.21世紀(jì)教育面臨的挑戰(zhàn)[J].中國健康教育,1998,14(1):1.