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論文關(guān)鍵詞:健康教育發(fā)展趨勢自我保健行為干預(yù)

論文摘要:從健康教育的起源,自我保健、行為干預(yù)、新型護患關(guān)系、社區(qū)健康教育中心工作、老年護理、家庭護理教育研究的方向及健康教育學(xué)科發(fā)展等方面闡述了21世紀護理健康教育發(fā)展趨勢。

近年來,全球性的健康促進和健康教育正迅猛發(fā)展,一個以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療服務(wù)正逐步形成。新世紀健康教育的4大發(fā)展主題:平等、權(quán)利、環(huán)境、經(jīng)濟是護理人員探索的新問題。21世紀人們將在民主、自由、福利等方面享有越來越多的社會平等,健康也將成為人們所追求的更高的目標,社會發(fā)展的需要,護理專業(yè)自身不斷完善和發(fā)展,使護理工作者將承擔更重要的責任,扮演更重要的角色。

1開展健康教育,迎接新世紀的挑戰(zhàn)

隨著社會、經(jīng)濟、文化的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,新的健康觀念的提出,護理學(xué)已進入健康促進的時代[1],護理工作由過去的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心,護理工作逐步擴展到對人的全部生命過程中的健康問題的照顧。護理健康教育作為整體護理工作的重要組成部分列入護理工作中,并提到了學(xué)科發(fā)展的日程。如何做好護理健康教育工作,更好地發(fā)揮護理專業(yè)的獨立功能,是護理工作者21世紀努力的方向。

健康教育作為一種理論應(yīng)用于人類健康事業(yè),起源于本世紀初。美國1925年最先興起健康教育,經(jīng)過反復(fù)探討,在實踐之中深化提高,至今已成為一門獨立學(xué)科,在社會學(xué)和醫(yī)學(xué)知識中占據(jù)重要位置[2]。20世紀之初,隨著西方醫(yī)學(xué)知識的傳入,健康教育理論開始引入我國。

縱觀健康教育發(fā)展史,我國古代就有許多關(guān)于健康教育的思想及論著,就非常注重疾病的預(yù)防和養(yǎng)生保健。1909年中華護士會及1925年中華醫(yī)學(xué)會的成立,1930年中華教育學(xué)會的成立都對我國健康教育發(fā)展做出了積極的推動作用。1933年陳志潛在《中國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表“定縣鄉(xiāng)村教育實驗”,可謂我國社區(qū)健康教育的雛形。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育論著。1935年由胡安定、邵象伊等發(fā)起組織“中國衛(wèi)生教育社”,同年成立“中華健康教育研究會”,這兩個全國性的健康教育群眾性團體的成立,為當時的健康教育事業(yè)起了積極的推動作用。1939年在上海成立的中華健康教育協(xié)會與中華醫(yī)學(xué)會合辦了《中華健康雜志》,注重宣傳普及衛(wèi)生知識,并注重心理、社會和環(huán)境的健康教育。20世紀80年代中期,世界衛(wèi)生組織提出健康促進理論,聯(lián)合國兒童基金會提出的社會動員理論使我國的健康教育理論提高到一個新的水平。

當醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦砩锷鐣哪Ｊ胶?衛(wèi)生發(fā)展的新觀點、新理論不斷涌現(xiàn)。健康教育事業(yè)日新月異。隨著社會的需求和群眾自我保護意識的增強,我國健康教育事業(yè)發(fā)展很快。我國在參加第13屆世界健康教育大會的報告中,提出了從單純的衛(wèi)生科學(xué)知識的傳入改變?yōu)閭鞑ヅc教育并重的新觀念。在1990年的全國健康教育工作會議上將“衛(wèi)生宣傳教育”改為“健康教育”,健康教育的工作領(lǐng)域和服務(wù)范圍不斷拓展。1997年間中共中央提出的“衛(wèi)生工作改革和發(fā)展的決定”中明確提出:“健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,要十分重視健康教育”,把健康教育提到了重要的位置。展望未來,護理健康教育事業(yè)將會成為世紀所關(guān)注的學(xué)科,定會以更快的速度蓬勃發(fā)展。

2健康教育中一個新概念——自我保健

WHO指出,自我保健正成為一個發(fā)展趨勢,21世紀的護理實踐正向臨床護理與個人預(yù)防,保健相結(jié)合方向發(fā)展。隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們生活水平的提高,對于健康認識的不斷深化,從50年前沒有疾病便是健康到當今健康的三維觀念(不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)性良好的完美狀態(tài))。這些使人們意識到健康的自我保健價值和作用。自我保健在維護健康中的重要作用,通過健康教育后的自我保健,可以恢復(fù)人的自我防護能力,掌握自己的健康。健康教育可以使人們“多靠自己,少依賴醫(yī)生”。

3健康教育中的重要內(nèi)容——行為干預(yù)

21世紀不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,新型傳染病及慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等均有上升趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明這些疾病與人們不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系,要對這些疾病取得好的治療效果,最根本的方法是通過健康教育來干預(yù)人們的行為,糾正不健康行為,指導(dǎo)健康行為。開展飲食指導(dǎo)、戒煙、戒酒、減肥訓(xùn)練、緩解精神壓力等多種形式的健康教育。21世紀健康教育是通過護士的健康教育(以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)),實行護理干預(yù)(護理干預(yù)的內(nèi)容包括提供信息、咨詢、提醒,增進健康措施以及其他形式的關(guān)注),即根據(jù)計劃指導(dǎo)和督促目標對象,改變行為,維護其健康。因此,行為干預(yù)是健康教育的一個重要內(nèi)容。

4新型護患關(guān)系為健康教育的發(fā)展提供了機遇

隨著社會的發(fā)展,人們對護理的要求越來越高,體現(xiàn)在病人對個人健康權(quán)利的重視。病人服從醫(yī)生、護士這種傳統(tǒng)的“主動-被動型”護患關(guān)系已不適應(yīng)以病人為中心的現(xiàn)代護理模式。21世紀必將在“平等—合作型”的基礎(chǔ)上,逐步建立起“引導(dǎo)-合作型”或“相互參與型”的新型護患關(guān)系[3],護理工作一方面讓病人了解自己的疾病,參與治療和護理,另一方面賦予醫(yī)護有告之實情、尊重病人的意愿權(quán),調(diào)動病人的主觀能動性,強化其遵醫(yī)行為的責任。因此,在健康教育實施中,護士不再是單純地傳授知識,而是要聽取病人的意見,互相配合、商量,制定教育計劃,護士根據(jù)制定的目標及內(nèi)容進行系統(tǒng)指導(dǎo),共同達到預(yù)期目標。1995年日本試行公開護理計劃,旨在提高質(zhì)量。美國護理專家A.Davis曾提出:“健康服務(wù)對象必須參與自己的護理政策”。在健康教育的實施中,護士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),承擔起保健提供者、決策者、溝通者、社會領(lǐng)導(dǎo)者、管理者的多重角色,以適應(yīng)時代變化趨勢。

5社區(qū)健康教育者的中心工作

1998年,國際護士會提出的主題是“攜手共促社區(qū)保健”,這正適用于我國,我國的社區(qū)保健勢在必行[4]。50年來,各省市已成立了三級衛(wèi)生保健網(wǎng),但從醫(yī)療衛(wèi)生的資源分布來看,更多的是偏重對大城市。社區(qū)中許多貧窮、殘疾并缺乏衛(wèi)生資源和知識的個人及家庭,他們渴望得到更詳細的衛(wèi)生指導(dǎo)。在新世紀,要通過各醫(yī)院、保健中心、病人家庭及社區(qū)間密切配合,建立醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),創(chuàng)造一個信息相通的社會組織,實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)共用,醫(yī)療資源共享,使醫(yī)療延伸到院外,提高病床周轉(zhuǎn)率和使用率,和社區(qū)共同承擔起促進病人健康教育的目的。因此護理工作范圍也進一步拓寬,護士應(yīng)走向社區(qū),根據(jù)人們生命周期和家庭周期主要危險因素進行生命監(jiān)測和控制,提高人們自身控制疾病和自我保健的能力,幫助他們得到基本的健康服務(wù)和援助。開展公共健康事業(yè),推動社區(qū)衛(wèi)生工作進展,這將是新世紀健康教育者的中心工作。

6老年護理、家庭護理教育研究的發(fā)展方向

2000年我國老年人已占人口總數(shù)的7.3%~8.8%,已成為老年國。隨著人民生活水平的提高,家庭結(jié)構(gòu)逐漸向小型化發(fā)展,家庭照顧老年人的狀況隨之改變。醫(yī)院的作用、結(jié)構(gòu)將重新設(shè)計,護理工作的范圍隨之拓寬。醫(yī)院護理工作將根據(jù)老年人生理、心理特點,開展面向社會的老人護理、家庭護理、臨終關(guān)懷。護理還將在多元化場所服務(wù),向社區(qū)老人提供長期預(yù)防、保健、健康咨詢,對慢性病人和康復(fù)期病人主動追蹤護理信息。為此加強老年護理,開展家庭護理,擔負起社會賦予護士新的使命,是21世紀護理工作者需要研究的方向。

7加強健康教育研究,推動學(xué)科發(fā)展

護理工作者要在不斷的實踐活動中,系統(tǒng)研究我國健康觀,健康教育需求,為開展健康教育提供依據(jù),并提供針對性的護理教育內(nèi)容以及適合的教育方法。不斷提高健康教育能力,并把健康教育與護理工作如何一體化,健康教育體制如何進一步完善作為研究方向,使護理健康教育不斷發(fā)展、完善、提高。開展護理健康教育,營造健康氛圍,是護理人員努力的方向。護理工作者只有不斷充實自己,發(fā)揮護理專業(yè)的獨立功能開展護理健康教育,才能真正體驗到護理工作的價值,看到護理學(xué)科的發(fā)展前景。

參考文獻:

[1]李旭.國外護理新動向——臨床護理與預(yù)防保健相結(jié)合[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,1994,13(1):1-2.

[2]陳靜.健康教育的發(fā)展及文獻分類探討[M].圖書館建設(shè),2003(4):2.

[3]郭鳳琳.護理計劃的公開及患者參與[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,1999,18(1):4.

[4]田本淳.21世紀教育面臨的挑戰(zhàn)[J].中國健康教育,1998,14(1):1.