【摘要】檢驗科是醫(yī)院最大的樣本和數(shù)據(jù)中心，是醫(yī)學檢驗專業(yè)重要的實踐教學基地。撰寫畢業(yè)論文是對學生綜合素質(zhì)要求最高的實踐環(huán)節(jié)，如何讓學生在做好實習工作的同時順利完成畢業(yè)論文撰寫具有挑戰(zhàn)性，筆者結(jié)合前人經(jīng)驗，總結(jié)自身帶教心得，介紹一種“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法。該方法包括四個維度：首先，制定階段化教學目標，明確各階段的教學重點；其次，設(shè)計階段性任務模塊，作為教學基礎(chǔ)內(nèi)容；再次，制定詳細的實施方法，保障階段任務順利完成；最后，設(shè)置明確的階段考核指標，量化考評教學質(zhì)量?？茖W論文寫作是本科生畢業(yè)前的最高挑戰(zhàn)，對帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業(yè)論文寫作這一教學任務進行方法探索和經(jīng)驗總結(jié)，對提高本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學檢驗；實習；畢業(yè)論文；畢業(yè)生；四維教學；醫(yī)學教育

醫(yī)學檢驗是臨床路徑管理的必要環(huán)節(jié)，在疾病篩查診斷、預后評估、隨訪監(jiān)測等方面發(fā)揮重要作用。檢驗科作為醫(yī)院最大的樣本與數(shù)據(jù)中心，同時具有潛在的科研價值。隨著對生物樣本庫和大數(shù)據(jù)概念認識的加強，檢驗科可能在醫(yī)院、地區(qū)乃至全國的科研計劃中承擔重要角色。撰寫畢業(yè)論文是醫(yī)學院校檢驗專業(yè)教學計劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對學生綜合素質(zhì)要求最高的實踐環(huán)節(jié)[2]。臨近畢業(yè)的學生，面臨實習、考研或擇業(yè)的多重壓力，如何引導學生順利完成首次科研論文寫作具有挑戰(zhàn)性。筆者借鑒前人經(jīng)驗，結(jié)合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個維度[3]的“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法（圖1）。

1啟發(fā)科研思維：工作與思考—提出科學問題

1.1建立溝通渠道。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)檢驗項目已經(jīng)實現(xiàn)了自動化檢測，在流水線似的工作環(huán)境下，實習生往往能很快適應工作節(jié)奏，融入崗位角色。在學生能夠勝任實習崗位的前提下，帶教老師如何引導學生將理論知識與實踐相結(jié)合，并提出具有探討價值的科學問題至關(guān)重要。實習期間，教師與學生和諧溝通關(guān)系的建立與維護[4]，是引導學生提出科學問題的前提。一方面，帶教老師應主動建立溝通渠道，引導學生獨立思考并敢于提出問題；另一方面，教師對學生的提問應盡可能全面細致的給予解答，即使是自己不擅長的領(lǐng)域也應該給出自己的見解和意見，維護師生溝通渠道的暢通。1.2引導學生提出問題。本科生在校期間以學習基礎(chǔ)理論為主，提出科學問題的能力相對不足[5]。據(jù)筆者帶教經(jīng)驗以及同行教師交流所知，大多數(shù)學生需要帶教老師擬定畢業(yè)論文題目。面對這種情況，要注意引導學生參與題目的擬定過程，讓學生了解選題背景及意義；針對理論基礎(chǔ)較好，有一定文獻量積累的學生，鼓勵其自行選題，教師輔助把握命題的科學性、實用性及可行性。

2提升自學能力：文獻檢索與閱讀—問題聚焦

一、研究對象與方法

(一)研究對象。選取廣西4所普通本科醫(yī)學院校作為研究對象，即:廣西醫(yī)科大學、廣西中醫(yī)學院、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院。

(二)研究方法。本研究分別對廣西4所普通本科醫(yī)學院校2009-2011年獲得的省級教育教學研究課題和2008-2010年發(fā)表的教育教學論文以及近兩屆省級教學成果獎情況進行統(tǒng)計分析。省級教育教學研究課題包括由廣西教育廳批準的新世紀廣西高等教育教學改革工程課題和廣西教育科學規(guī)劃領(lǐng)導小組批準的廣西教育科學規(guī)劃課題。近兩屆省級教學成果獎包括廣西教育廳于2005年和2009年公布的廣西高等教育自治區(qū)級教學成果獎。4所高校發(fā)表教育教學論文情況是分別根據(jù)單位“廣西醫(yī)科大學”、“廣西中醫(yī)學院”、“桂林醫(yī)學院”、“右江民族醫(yī)學院”及出版年份“2008”、“2009”、“2010”在清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中檢索論文。然后逐一人工排除非教學類論文。為便于統(tǒng)計，對第一作者非該校(包括直屬附屬醫(yī)院)的論文以及發(fā)表在增刊上的論文予以剔除。本文中核心期刊以北京大學圖書館的《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)為準。

二、統(tǒng)計分析

(一)獲省級教學成果獎情況。4所高校共獲得近兩屆省級教學成果獎項目53項。其中，獲獎最多的高校是廣西醫(yī)科大學。4所高校按照年度數(shù)量分布來看，均呈現(xiàn)遞增趨勢。

(二)獲省級教育教學研究課題情況。2009-2011年3年間4所高校共獲得省級教育教學研究課題246項。其中，數(shù)量最多的高校是廣西醫(yī)科大學，其余依次為廣西中醫(yī)學院、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院。除廣西醫(yī)科大學外，從年度數(shù)量分布來看，其余3所高校均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。

1研究對象和方法

1.1研究對象

目前全軍只有一所軍醫(yī)大學有航空航天醫(yī)學這個專業(yè)，培養(yǎng)本科生，每屆培養(yǎng)100多人，其中有30人到北京空軍總院實習，其他的人留在其附屬醫(yī)院實習。航空航天學員大五開始實習，一共實習45周，其中外科16周，內(nèi)科13周，?？?6周。實習的環(huán)境有病案討論、專題講座、臨床技能培訓等等。

1.2研究方法

一、二級指標參照《軍隊院校教學評價方法》（2010版）及總參、總政《軍隊院校人才培養(yǎng)目標模型》的具體指標體系，從教學設(shè)計、教學條件、過程管理和質(zhì)量效果四方面形成空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學質(zhì)量監(jiān)控指標體系的一、二級指標。通過資料收集、專家座談、個案分析（第四軍醫(yī)大學）等方法，總結(jié)空醫(yī)專業(yè)本科臨床教學體系的構(gòu)成特征；對照《軍隊院校教學評價指標體系》、《軍隊院校人才培養(yǎng)目標模型》的具體指標，構(gòu)成空醫(yī)專業(yè)特色的評價指標，形成28個三級指標。因此，為了評價該軍醫(yī)大學航空航天醫(yī)學臨床教學質(zhì)量監(jiān)控水平，設(shè)計具體的評價方法為：評價結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四種，其評價結(jié)果由28個三級評價點組成，每個評價點可以被評為A、B、C、D四個等級（其標準見細則，只列出A和C等，B等介于A和C等之間水平，D等低于C等水平），最終評價結(jié)果標準分為：優(yōu)秀：A≥23，且D=0；良好：A+B≥23，且D≤1；合格：A+B≥18，且D≤3；不合格：A+B≤15，或D≥4。最后使用指標模型，應用于某軍醫(yī)大學的航空航天醫(yī)學臨床教學質(zhì)量監(jiān)控評價中。

1.3數(shù)據(jù)收集

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學本科專業(yè)免疫學教材

醫(yī)學免疫學是醫(yī)學院校本科專業(yè)重要的主干課程之一，發(fā)展快、深、廣，免疫學概念多，應答機理復雜，前后內(nèi)容相互穿插，教學內(nèi)容幾乎渾然一體，是教學難的根本所在。好的教材是做好免疫學教學的基礎(chǔ)，也是解決免疫學教學難的有效途徑之一。

近年來國內(nèi)《醫(yī)學免疫學》教材編寫基本上是按免疫學概論、免疫學基礎(chǔ)、臨床免疫及應用的順序編寫的，其中免疫學基礎(chǔ)部分是教材的核心和重點，安排和編寫好這部分內(nèi)容是編寫好全教材的關(guān)鍵。

人民衛(wèi)生出版社組織編寫的供高等醫(yī)藥院校使用的《醫(yī)學免疫學》教材至今已有四版。第一版編寫順序為概論、抗原、抗體、補體系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、免疫應答、免疫學檢測及其應用、主要組織相容性系統(tǒng)、免疫調(diào)節(jié)及臨床免疫等章節(jié)[1]，第四版為免疫學概論、免疫分子與抗原分子（抗原、免疫球蛋白、補體系統(tǒng)、細胞因子、白細胞分化抗原和粘附分子、MHC及其編碼分子）、免疫細胞（固有免疫細胞組成、T淋巴細胞、B淋巴細胞、造血干細胞及免疫細胞的生成）、免疫應答（固有免疫細胞的免疫應答、抗原提呈細胞與抗原的處理及提呈、細胞免疫應答、體液免疫應答、免疫調(diào)節(jié)、免疫耐受）、臨床免疫、免疫學診斷及免疫學防治等六篇[2]。近期國內(nèi)出版的其他供醫(yī)學院校本科專業(yè)使用的《醫(yī)學免疫學》教材的基礎(chǔ)部分也基本遵循了抗原、免疫分子、免疫細胞、免疫應答這種編寫體系[3，4]，實際上這種編寫體系是傳統(tǒng)的“抗原、抗體、補體……”編寫體系的延續(xù)。應該講這種編寫體系在20世紀基本適應了免疫學的發(fā)展水平及免疫學教學的傳統(tǒng)習慣，有利于教學。但是隨著免疫學的迅速發(fā)展，對免疫應答機制的深入了解，進入21世紀這種編寫體系愈來愈不適應免疫學教學的深化和質(zhì)量提高，不適應與國際優(yōu)秀教材接軌[5～8]。針對這種現(xiàn)狀，我們教研室組織編寫了《醫(yī)學免疫學》教材，下面就該教材的編寫思路加以分析，供同行商榷。

1按照免疫識別、免疫效應、免疫應答順序編寫免疫學基礎(chǔ)內(nèi)容

基于免疫學教材內(nèi)容概念多、應答機理復雜，前后內(nèi)容混雜的特點，合理安排好免疫學基礎(chǔ)部分的編寫順序和內(nèi)容，對于教學效果和質(zhì)量的提高非常重要，在教學中可取得事半功倍的作用，否則會增加教學“內(nèi)耗”及難度。

1醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程設(shè)置

我校醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學也就十幾年的時間，作為一門年輕的醫(yī)學教育體系，與相對成熟的臨床醫(yī)學教育體系相比，尚需逐漸規(guī)范和完善。目前全國每年約輸送千名左右醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生到檢驗工作崗位，這批人使檢驗隊伍的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到很大改善，也給檢驗醫(yī)學發(fā)展注入了新的活力［1］。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步，我們與用人單位進行回訪，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生也暴露了一些問題，從我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標所設(shè)置的課程體系來看，由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學理論知識和實踐能力，畢業(yè)生在工作崗位上雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但是缺乏對臨床疾病的診斷提出新項目和合理、優(yōu)化組合項目的能力，也不能從實驗室的角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。對此，在教務處允許的情況下，先后召開了醫(yī)學檢驗專業(yè)校本部和臨床醫(yī)學教研室主任關(guān)于課程設(shè)置的改革會議，制定了改革方案，修訂與醫(yī)學檢驗發(fā)展相適應的教學大綱，課程安排上將各專業(yè)學科有機聯(lián)系起來，并增設(shè)了一些臨床醫(yī)學課程的選修課，從畢業(yè)生在工作崗位的反饋信息看，在與臨床溝通方面有所改善。

2建立適應新醫(yī)學檢驗的實習課程

對檢驗專業(yè)的實習課程減少了驗證性試驗，增加了一些由學生獨立思考、獨立完成的綜合性、設(shè)計性實驗，鍛煉學生的動手能力。

3醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學方法

由原來的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗷?、由教師主導轉(zhuǎn)化為多引導，努力促使傳統(tǒng)的以教師為主的“教學模式”向以學生為主的“學習模式”轉(zhuǎn)變。課程講授更強調(diào)啟發(fā)式教學，并提倡判斷思維。堅持以學生為中心、因材施教，注重發(fā)揮學生特長和培養(yǎng)學生自學能力的原則。減少課內(nèi)總學時，增加課外學習時間，構(gòu)建良好的學習氛圍;擴大選修課范圍，系統(tǒng)設(shè)置選修課和自學課，以提高學生學習的自主性。

【摘要】本科畢業(yè)論文是本科教學的重要環(huán)節(jié)，能綜合檢驗本科畢業(yè)生對所學知識的掌握和運用能力，在本科人才培養(yǎng)方案中占有非常重要的地位。其質(zhì)量高低直接反映人才培養(yǎng)的效果。因此，本文以齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院2013－2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科畢業(yè)論文為研究對象，由于該專業(yè)的學生畢業(yè)論文大部分在醫(yī)院實習期間完成，與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合，分析該專業(yè)本科畢業(yè)生對畢業(yè)論文質(zhì)量的影響因素，對提高醫(yī)學院校本科教學及醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的學習都具有一定的理論和實踐價值。

【關(guān)鍵詞】本科畢業(yè)生;醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè);畢業(yè)論文;影響因素

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的一支核心隊伍，是保障人民衛(wèi)生健康的重要組成部分，近年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的社會需求量不斷增大，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗技術(shù)人才已成為高等醫(yī)學院校的重要課題。本科畢業(yè)論文是本科教學中不可忽視的環(huán)節(jié)，既是學生對本科階段所學習知識的鞏固，也是學校對學生在校期間所學知識掌握程度的一次綜合性考核［1］。本科畢業(yè)論文的質(zhì)量是高等學校教學評估中一個重要因素，它直接體現(xiàn)了師資素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和學生素質(zhì)等，對于高等學校保證本科畢業(yè)論文的質(zhì)量是至關(guān)重要的［2］。因此，研究醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的影響因素，并提高其畢業(yè)論文的質(zhì)量是高等醫(yī)學院校必須解決的問題之一。本科畢業(yè)論文參與的主體包括教學管理部門、指導教師以及本科畢業(yè)生。教學管理部門主要負責本科畢業(yè)論文工作的推動、流程的安排、質(zhì)量的監(jiān)管等;指導教師主要是對學生的指導、督促，在專業(yè)知識方面給與專業(yè)性的意見，幫助學生完成一篇合格的專業(yè)性論文;而學生是完成畢業(yè)論文的直接執(zhí)行者，對本科畢業(yè)論文質(zhì)量的影響也是最為顯著的。因此，本文根據(jù)齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院2013—2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)206名畢業(yè)生的本科畢業(yè)論文的完成情況，從學生角度分析影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的因素。具體分析如下。

一、專業(yè)知識掌握程度

大學階段主要教授學習知識的手段，課堂教學主要是引導的作用，教授的也是學習知識的方法，尤其是醫(yī)學院校的學生對專業(yè)知識的學習和掌握，需要通過自主學習獲取，比如:通過閱讀專業(yè)書籍和著作、查閱專業(yè)期刊和文獻、參與專業(yè)課老師的課題研究、像師哥師姐請教學習等。齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)大部分學生在此方面做得很好，對完成畢業(yè)論文有很大的幫助。但仍然有部分學生的思想還停留在高中階段，老師上課講什么就學什么，學習更多的是為了應付考試，例如，對《臨床血液學檢驗》《生物化學》《醫(yī)學免疫學》等課程的學習，很少掌握考試范圍以外的知識，并且所掌握的知識也僅限于記憶，理解和運用的能力較差，很少運用自身的主觀能動性獲取知識，在專業(yè)性問題上不能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，更無法提出自己的觀點和看法。這部分學生由于專業(yè)知識的不扎實，對研究課題沒有清晰的研究思路，對所研究的問題也沒有獨特科學的見解，更無法寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

二、對本科畢業(yè)論文的重視程度

摘要：畢業(yè)論文設(shè)計是應用型本科人才培養(yǎng)過程中最后一個實踐教學環(huán)節(jié)，具有非常重要的現(xiàn)實意義。本文闡述了應用型醫(yī)學類本科高校本科畢業(yè)論文質(zhì)量研究的必要性，通過對某應用型醫(yī)學院校本科畢業(yè)論文情況的調(diào)查研究，對畢業(yè)論文質(zhì)量上存在的問題進行介紹，通過分析影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的因素，提出了提升本科畢業(yè)論文質(zhì)量的相關(guān)措施建議。

關(guān)鍵詞：應用型;本科醫(yī)學院校;畢業(yè)論文;質(zhì)量

本科高校的畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生綜合運用專業(yè)知識分析問題、解決問題的能力，考察學生是否掌握本門學科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，檢驗學生理論聯(lián)系實踐能力的重要手段。教育部在《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》中明確指出，畢業(yè)設(shè)計（論文）水平是在本科教學工作水平評估中全面檢驗學生綜合素質(zhì)和學校教學質(zhì)量的主要依據(jù)，在整個指標體系中占有重要位置。對于以培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才為辦學目標的地方性本科院校，對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，與研究型本科院校不同，應用性要求很高，學生需要能夠結(jié)合社會現(xiàn)實提出觀點看法。本科畢業(yè)論文的寫作可以很好地檢驗學生是否能應用所學知識解決實際問題的能力，是否具有從事科學研究工作或擔負專門技術(shù)工作的初步能力，論文質(zhì)量的優(yōu)劣也是檢驗應用型衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)之一。目前，衛(wèi)生管理專業(yè)的畢業(yè)論文質(zhì)量普遍不高，如何更好的提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量成為亟待研究解決的問題。本文通過對衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量影響因素的分析，探討提高畢業(yè)論文質(zhì)量的有效途徑。

1本科畢業(yè)論文現(xiàn)狀及存在問題

應用型本科院校在科研上更關(guān)注實用性和實踐性，畢業(yè)論文對理論研究的要求不高，更多的是要在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，運用所學的管理理論，將分析思考過程寫成兼具學術(shù)性與實踐性要求的畢業(yè)論文[1]。然而近年來本科畢業(yè)論文整體水平不高，特別是管理類的本科論文更是如此。本文通過選取某應用型醫(yī)學類本科高校公共事業(yè)管理專業(yè)2015、2016年56名畢業(yè)生畢業(yè)論文作為研究對象，通過分析影響畢業(yè)論文質(zhì)量的影響因素，探討畢業(yè)論文質(zhì)量提升途徑。1.1畢業(yè)論文選題情況。從畢業(yè)論文選題情況來看，56篇畢業(yè)論文選題上都符合專業(yè)培養(yǎng)目標，部分選題涉及地方性醫(yī)保制度、地方慢性病影響因素研究、新醫(yī)學模式下醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)等專業(yè)前沿課題。但從選題來源來看，2015、2016屆畢業(yè)課題的主要來源絕大多數(shù)為教師自擬課題，其中只有極少數(shù)課題來源為指導教師科研項目，選題來源相對單一，選題中超過80%的課題為調(diào)查型課題，通過實踐調(diào)查、搜集一手資料進行研究，此類選題基本都能保證具有可行性，難度適中，通過現(xiàn)場調(diào)查鍛煉學生的實踐能力，但在專業(yè)性、學術(shù)水平和研究深度相對不足。而學生自擬的選題更少，學生畢業(yè)論文選題過度依賴指導教師，缺乏主選題的能力，不利于培養(yǎng)學生主動思考和創(chuàng)新意識。1.2畢業(yè)論文撰寫質(zhì)量。從對畢業(yè)論文函審、答辯意見上來看，存在文字表達能力欠缺、邏輯性不足，論文討論不夠充分、英文摘要寫作不準確，參考文獻引用陳舊、引用格式不規(guī)范等比較普遍的問題；在數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計方法的選擇、統(tǒng)計圖表的繪制規(guī)范性上存在圖表制作不規(guī)范、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計存在問題的也不在少數(shù)。很多學生對統(tǒng)計方法的應用條件一知半解，盲目套用教材上的方法處理自己的研究資料，對統(tǒng)計結(jié)果不求甚解。這與管理專業(yè)學生文科專業(yè)背景以及統(tǒng)計知識欠缺有直接關(guān)系。另外，從研究結(jié)果來看，論文缺乏創(chuàng)新性。論文中有創(chuàng)新意識與獨特見解的學生不多。論文創(chuàng)新性不足是本科畢業(yè)論文的共性問題，很大程度的影響著畢業(yè)論文學術(shù)水平和論文層次[2-3]。

2畢業(yè)論文質(zhì)量影響因素分析

［摘要］研究醫(yī)學院生物科學系本科畢業(yè)論文質(zhì)量控制和管理體系，發(fā)現(xiàn)、完善、優(yōu)化培養(yǎng)方案，建設(shè)、優(yōu)化實習基地，加強師資隊伍和教學資源建設(shè)，并針對性地進行畢業(yè)論文專項訓練、完善質(zhì)量管理和監(jiān)控體系等措施，有效地保障了畢業(yè)論文教學質(zhì)量和水平，為醫(yī)學院校相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)論文教學和管理提供有益參考。

［關(guān)鍵詞］本科畢業(yè)論文;生物科學;醫(yī)學院校

畢業(yè)論文是高等院校本科人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分。教育部在《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中特別強調(diào)，高校要高度重視畢業(yè)(生產(chǎn))實習，提高畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量。蚌埠醫(yī)學院生物科學專業(yè)是安徽省首個醫(yī)學院校設(shè)置的生物科學專業(yè)，目的是培養(yǎng)既懂醫(yī)學知識，又具有分子生物學技能的復合型人才。醫(yī)學院校教學背景特殊，教學資源配備多圍繞醫(yī)學教育，畢業(yè)論文規(guī)范制度建立時間晚。如何在醫(yī)學院校做好生物科學專業(yè)本科畢業(yè)論文教學和管理，提高畢業(yè)論文質(zhì)量是亟待解決的問題［1］。蚌埠醫(yī)學院生物科學系近年在本科畢業(yè)論文的教學管理和質(zhì)量控制方面做了一些積極的探索和嘗試，本文總結(jié)了相關(guān)經(jīng)驗并分析存在的問題，以期為醫(yī)學院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)論文教學和管理提供參考。

1加強師資隊伍和教學資源建設(shè)作為保障

本科畢業(yè)論文教學是一項系統(tǒng)工程，提高畢業(yè)論文質(zhì)量，首先應著眼于學生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的扎實掌握以及實踐能力的培養(yǎng)［2］。師資隊伍和教學資源建設(shè)是提高教學質(zhì)量的重要保障，特別是建設(shè)一支研究型的教學團隊對于本科畢業(yè)論文的教學有很大促進作用［3］。1．1師資隊伍建設(shè)措施及成效。在師資隊伍建設(shè)方面，本學科主要采取“傳－幫－帶－引－培”相結(jié)合的措施，加大人才引進力度，加強自身師資的培訓，注重教師教學和科研水平的齊頭并進。經(jīng)過近十年的建設(shè)，逐漸形成了一支學歷層次高、年齡結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的教學科研隊伍。目前本系教職工32人，專任教師25人，其中教授4人、副教授11人、講師9人，博士9人，在讀博士2人，絕大多數(shù)副高以上職稱教師年齡在45歲以下。近幾年來，本專業(yè)教師主持國家自然科學基金項目2項，安徽省自然科學基金項目6項，國家科技部基礎(chǔ)平臺建設(shè)項目子課題2項，安徽省教育廳科研項目20余項。公開發(fā)表各類教研和科研論文200余篇，其中SCI、EI、Medline收錄30余篇，獲省、校級教學成果獎10余項。1．2教學資源建設(shè)措施及成效。優(yōu)質(zhì)的教學資源是高水平教學質(zhì)量的保障。在教學資源建設(shè)方面，一方面我們抓住中央支持地方高校建設(shè)和安徽省支持本科高校發(fā)展能力提升計劃的好機遇，加強教室、實驗室和教學設(shè)備等資源的建設(shè)，改善教學條件，實行實驗室電子監(jiān)控全覆蓋和深度開放的制度;同時注重學科和課程建設(shè)，重點將生物科學專業(yè)主干課程建成一批精品課程群，著力打造醫(yī)學院校生物科學專業(yè)與醫(yī)學結(jié)合的特色。以精品課程建設(shè)為龍頭，推動教學資源建設(shè)，逐步開放并共享教學資源。經(jīng)建設(shè)，生物科學專業(yè)2010年獲批省級特色專業(yè)，2012年獲批省級綜合改革試點。本專業(yè)目前已擁有1個省級教學團隊，1個省級教學名師，1個省級生物醫(yī)學實驗實訓示范中心，4門省級精品資源共享課，3門省級慕課，2位教師成長為省級教壇新秀，多位教師在各級各類教學比賽中獲得豐碩成果。

2優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案，優(yōu)選實習基地保障畢業(yè)論文的實施

畢業(yè)論文是從總體上考查學生在本科階段學習所達到的學業(yè)水平的重要依據(jù)[1]。我國五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生并未要求撰寫畢業(yè)論文，但是仍有一些院校根據(jù)自己的實際情況增設(shè)了畢業(yè)論文的環(huán)節(jié)[2-4]。2012年隨著普通高等學校專業(yè)目錄的調(diào)整，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，由醫(yī)學學位改為理學學位。2018年1月教育部出臺了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》[5]，其中醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的基本要求中提及畢業(yè)生應具備創(chuàng)新能力和一定的科研發(fā)展?jié)撃?，而在教學計劃中亦明確提出了院校要逐步完善科研資源和提高教師的科研能力，使學生得到必要的科研訓練，具備撰寫畢業(yè)論文的能力。2011年我院借鑒部分兄弟院校的經(jīng)驗，首先在五年制本科生的培養(yǎng)方案中增設(shè)了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，2013年制訂的四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案中也保留下來。根據(jù)實際情況，在畢業(yè)論文指導過程中我們嘗試采用“雙導師制”的模式，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1“雙導師制”想法的由來

為加強專業(yè)教育內(nèi)涵式建設(shè)，提高學生培養(yǎng)質(zhì)量，我院在2011年修訂的醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案中提出了培養(yǎng)學生具備初步的科研能力的目標。2016年在五年制學生中最早開展畢業(yè)論文寫作，采取的是單一導師的指導形式，但在實行過程中發(fā)現(xiàn)一些具體問題：一些在非附屬醫(yī)院實習的學生，通常由學院指派基礎(chǔ)課教師擔任指導教師，選題上存在盲目性，指導上師生溝通不便，也難以保證論文質(zhì)量。因此我們提出了“雙導師制”的設(shè)想：由院本部和實習醫(yī)院各出1名導師，即由2名導師指導1名學生，臨床導師負責選題、協(xié)助收集資料，而基礎(chǔ)導師負責指導學生數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等環(huán)節(jié)。2012級和2013級同為2017年畢業(yè)，開始在外地實習學生中開展“雙導師制”，2014級四年制本科生中也實行“雙導師制”。

2畢業(yè)論文選題和指導教師結(jié)構(gòu)的分析

總計412篇論文，其中醫(yī)學檢驗專業(yè)206篇，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)206篇。論文選題可分為三大類，包括各種疾病臨床檢測指標的變化規(guī)律、區(qū)間范圍以及與臨床疾病診斷、治療、預后的相互關(guān)系；實驗室檢查方法和技術(shù)的相關(guān)課題；病原學、免疫學、分子生物學的基礎(chǔ)研究類課題。統(tǒng)計近3年的選題情況，見表1。由表1可見，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)和四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的選題比例并無明顯區(qū)別。臨床類型（臨床研究和技術(shù)方法）的題目占絕大多數(shù)，所占比例可達90%以上，而基礎(chǔ)類研究卻不足9%。導師資格嚴格按照學校相關(guān)文件評審、聘任，總計292人次。指導教師主要分為基礎(chǔ)教師、臨床教師和企業(yè)導師三類，三者的分布見表2。從表2可以看出，五年制和四年制指導教師的結(jié)構(gòu)有一些變化：臨床導師比例增加近10%，基礎(chǔ)導師雖然絕對數(shù)量有所增加，但結(jié)構(gòu)比例卻下降近10%。說明臨床導師的發(fā)展速度較快，但是仍難以滿足帶教需要。結(jié)合表1和表2的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，五年制實行單一導師的形式，基礎(chǔ)教師占導師總數(shù)的39.1%，而基礎(chǔ)性課題的比例卻只有9%左右，這提示很大一部分基礎(chǔ)教師在指導臨床課題。四年制雖然也存在結(jié)構(gòu)上的不均衡現(xiàn)象，但是“雙導師制”的實行彌補了這個不足。

3“雙導師制”實行效果分析

摘要：為適應醫(yī)學檢驗技術(shù)4年制理學學士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學檢驗技術(shù)畢業(yè)實習指導手冊，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學體系。本文從4年制本科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學體系的構(gòu)建、創(chuàng)新及臨床實踐教學應用中尚存在的問題進行分析，提出改進策略，建立一個醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實習管理的框架和指南。

關(guān)鍵詞：臨床實習；醫(yī)學檢驗技術(shù)；教學體系

醫(yī)學檢驗的臨床實習占據(jù)4年制本科教育的1／4，是檢驗系學生鞏固醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，掌握檢驗操作技能，為以后臨床工作打下基礎(chǔ)必不可少的實踐過程。在學校的3年期間，學生系統(tǒng)學習了基礎(chǔ)醫(yī)學和檢驗的專業(yè)知識，理論知識已經(jīng)有很好的基礎(chǔ)。在實習階段，更需要實習指導手冊指導檢驗系學生1年的實踐教學。2012年教育部“普通高等學校本科專業(yè)目錄”要求將以往目錄中的5年制“醫(yī)學檢驗”（醫(yī)學學士）更改為4年制“醫(yī)學檢驗技術(shù)”（理學學士）。2016年第一批4年制本科生開始畢業(yè)實習，本校檢驗系也即時擬定了2013年度新的醫(yī)學檢驗本科生培養(yǎng)方案，并制訂了相應的實綱。教育部高教司頒布的醫(yī)學檢驗本科的培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基礎(chǔ)理論知識和能力，能在各級醫(yī)院、血站、防疫站等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的高級人才。4年制檢驗本科培養(yǎng)教學思想應明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學檢驗技術(shù)的基本屬性［1］。為適應醫(yī)學檢驗技術(shù)4年制理學學士培養(yǎng)方案改革，制訂4年制醫(yī)學檢驗技術(shù)畢業(yè)實習指導手冊，構(gòu)建新的4年制本科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學體系，進一步貫徹和執(zhí)行教育部頒布的培養(yǎng)目標。

14年制本科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學體系的構(gòu)建

制訂4年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)指導手冊，建立一個醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)規(guī)范化實習管理的框架和指南。1．1畢業(yè)實習須知。（1）實習目的與要求：學生明確1年實習教學的目的。檢驗系學生通過臨床實習，鞏固和加強理論知識，熟悉臨床和檢驗工作環(huán)境，對本專業(yè)的組織結(jié)構(gòu)有較為透徹的了解。在臨床實踐中培養(yǎng)學生獨立正確分析問題和解決問題的能力。（2）實習組織結(jié)構(gòu)：負責檢驗技術(shù)畢業(yè)實習由學校和實習單位協(xié)調(diào)完成。構(gòu)建一個由學校、實習單位共同參與實習管理的平臺，制訂實習同學實習守則，從思想、學習、能力培養(yǎng)、考勤管理、需達到的要求等方面均有詳細規(guī)定，規(guī)范實習管理。（3）實習成績的考核與評定：畢業(yè)實習成績占在校總成績的15％，各亞專業(yè)占比則根據(jù)專業(yè)實習時間及課程具體細化，臨床生物化學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床免疫學均占17％，臨床血液學及臨床輸血學檢驗占10％，門急診檢驗占12％，臨床分子生物學檢驗占10％。出科成績包括出科鑒定、技能操作、理論考試，按百分制計分，分別為20％、60％、20％，以技能操作為主，體現(xiàn)檢驗實踐教學的重要性。（4）畢業(yè)論文寫作：在1年的檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學中，畢業(yè)論文寫作也是一項非常重要的培養(yǎng)目標。作為以建設(shè)雙一流大學為目標的武漢大學，科研能力的培養(yǎng)也非常重要。畢業(yè)論文實行帶教教師和同學雙向選擇。首先，同學查閱文獻資料，了解國內(nèi)外有關(guān)動態(tài)，設(shè)計合理可行的實驗方案進行開題報告；實驗時認真收集、整理原始數(shù)據(jù)，正確進行統(tǒng)計處理，擬訂論文寫作大綱，認真撰寫。畢業(yè)論文的格式和書寫要求也做了相應規(guī)定。指導教師全程參與指導，并對論文真實性負責。隨后，評閱教師評閱、修訂，最終論文答辯，由答辯小組進行評分，并給出合理的成績。畢業(yè)論文貫穿整個實習階段，實習同學完成畢業(yè)指導手冊所包涵的內(nèi)容，同時完成1篇畢業(yè)論文的撰寫。1．2制訂實綱。結(jié)合國內(nèi)外前沿檢驗科的科學設(shè)置制訂各檢驗亞?？茖嵕V。近年來，隨著檢驗學科的發(fā)展，新的理論和方法技術(shù)層出不窮。教科書更新相對滯后，檢驗科各亞專業(yè)進展并不同步，各實習單位亞專業(yè)水平也存在較大差別。針對4年制醫(yī)學檢驗技術(shù)的特點，增加醫(yī)學檢驗亞?？婆嘤枙r間，增加臨床分子生物學檢驗實習。細化檢驗科亞專業(yè)設(shè)置：臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床輸血學檢驗、門急診檢驗、臨床分子生物學檢驗等。有些亞專業(yè)是傳統(tǒng)專業(yè)，技術(shù)成熟，檢測項目應用較廣，在有些流程和技術(shù)上有很多相同點。在這部分大綱中，融合了ISO15189認可體系的質(zhì)量體系［2］，學生按照實驗室建立的標準作業(yè)程序文件規(guī)范地進行實驗操作。每個專業(yè)需掌握、熟悉、了解的內(nèi)容均有規(guī)定。各亞專業(yè)基本要求、較高要求及臨床實踐技能要求均有詳細的表述。分子生物學檢驗近年發(fā)展迅速，開展了很多新項目，它以PCR技術(shù)為核心，通過熒光定量、基因芯片、高通量測序、微流控等多種檢測技術(shù)使檢驗方法更加及時、準確、便捷，臨床應用也日趨增多［3］。在新實綱中分子生物學檢驗增加了時間和內(nèi)容，適應醫(yī)學檢驗發(fā)展的要求。1．3加強實習教學的過程化管理，實習過程均有表格記錄。實習教學的表格含實習檢驗項目登記表，各亞?？凭袑嵙暱颇啃〗Y(jié)表，實習科目考核表（理論和操作考試），小講課聽課記錄表，實表。（1）檢驗項目登記表：實現(xiàn)實習內(nèi)容的量化管理。全程記錄和監(jiān)控學習情況，有利于學生明確自己在實習過程中要完成的實習內(nèi)容、實習需要達到的教學目標和要求。（2）實習科目小結(jié)表：帶教教師在填寫評語、評分時，根據(jù)平時對學生的觀察了解及其所掌握的學習、工作、思想狀況和基礎(chǔ)理論及實際技能如實填寫。采用評價表的形式，督促學生按照《畢業(yè)實習指導手冊》的各項要求完成畢業(yè)實習。（3）實習科目考核表：帶教教師負責實習生考勤管理，并進行出科技能操作和理論考試。在操作技能考核中采用操作技能直接觀察法考核，請科主任審閱、簽署意見。指導4年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)規(guī)范化的實習教學管理和實習考核評價。（4）聽課表：嚴格實行小講課的登記和考核，完善記錄，要有課件，有登記，有照片，有總結(jié)和反饋。（5）實表：將實習過程、考核成績和聽課記錄匯總在《實習指導手冊》上，有利于教師和學生回顧和分析，持續(xù)改進。這些表格加強了實習教學的過程化管理，強調(diào)形成性評價在實習教學中的重要作用，為實習帶教教師提供實習帶教的指導方案，成為實習帶教教師的抓手和考核指南。

24年制本科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學體系的創(chuàng)新