醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才,離不開第一線的臨床教學(xué)。臨床教學(xué)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能、基本臨床知識(shí)及基本臨床思維能力,其中思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),臨床帶教十分重要,而臨床護(hù)士在臨床帶教中起著重要作用。如何針對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問題，進(jìn)行分析研究從而提出和實(shí)施針對(duì)性的帶教方案，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。筆者通過幾年的臨床帶教，認(rèn)為目前醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在如下問題，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，供醫(yī)護(hù)人員在臨床帶教中參考。

1醫(yī)學(xué)生臨床思維存在的問題

1.1片面思維：一些學(xué)生在進(jìn)行病例分析時(shí)，不能全面細(xì)致地對(duì)病史、體格檢查進(jìn)行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、狹窄。

1.2簡化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動(dòng)，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對(duì)資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識(shí)的客觀規(guī)律。

尊敬的各位評(píng)委、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好！

今天，我參加競爭的職位是人事科長。首先，真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給予這樣一個(gè)機(jī)會(huì)來展現(xiàn)自己。下面，我對(duì)自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。

我叫***，今年**歲，于20**年獲得研究生學(xué)位。我性格開朗，隨和，上進(jìn)心強(qiáng)，我的愛好是讀書，交友，參加集體活動(dòng)，也鐘愛計(jì)算機(jī)。1987年從學(xué)校畢業(yè)之后，懷揣著美好理想來到了本醫(yī)院開始了我的理想之旅。我從一位剛畢業(yè)的學(xué)生成長成為一名神圣的醫(yī)師從中我學(xué)到了很多知識(shí)，找到了工作的目標(biāo)。面對(duì)競聘的人事科長崗位，剛才幾位競聘者已作了非常精彩的演講，使我在為他們喝彩的同時(shí)也倍感壓力。

一、自身如下特點(diǎn)和優(yōu)勢

(一)具有勇挑重?fù)?dān)的信心。要干好一項(xiàng)工作，首先必須熱愛這項(xiàng)工作。今天，我能鼓足勇氣參加這次競爭，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己熱愛這項(xiàng)工作，珍惜這次機(jī)會(huì)，渴望成功、追求進(jìn)步的真實(shí)體現(xiàn)。

1．中美醫(yī)學(xué)院校英語文學(xué)教育的比較

1.1課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容

據(jù)美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2009年被調(diào)查的125所醫(yī)學(xué)院校中，有106所開設(shè)了人文學(xué)課程，至少59所將某種形式的文學(xué)或敘事醫(yī)學(xué)作為必修課，北美大部分高校已把敘事醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)院的核心課程，文學(xué)研討班課、醫(yī)學(xué)交談?wù)n、醫(yī)學(xué)寫作課、醫(yī)患關(guān)系等課程進(jìn)入眾多醫(yī)學(xué)院的課程體系。課程的教學(xué)內(nèi)容具有關(guān)聯(lián)性和實(shí)用性，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，相互滲透，注重對(duì)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有人道主義的醫(yī)生這一目標(biāo)上富有成效。但國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校講究實(shí)用主義，許多學(xué)校的英語教學(xué)只停留在基礎(chǔ)階段和國家大學(xué)英語四、六級(jí)通過率上。且文學(xué)課程的設(shè)置隨意性大，無系統(tǒng)性和連貫性?！爸刂休p英”現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)先考慮中國文學(xué)、無視英語文學(xué)。以筆者所在的遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)（后面簡稱遵醫(yī)）為例，開設(shè)的文學(xué)課程僅《中國文學(xué)史》和《中國文學(xué)欣賞》，后以學(xué)時(shí)緊張，學(xué)生不缺學(xué)分為由已被取消。此外，多數(shù)學(xué)校只著眼于獨(dú)立課程的開設(shè)，缺乏綜合課程或跨學(xué)科課程；教學(xué)內(nèi)容未能與醫(yī)學(xué)專業(yè)融合；重理論輕行為，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神效果甚微。

1.2教學(xué)方法和考核方式

為了促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和教學(xué)效果，美國醫(yī)學(xué)院校的課上采取討論、問題、案例、閱讀、寫作、情景表演等教學(xué)方法，形式靈活多樣。考核方式也多樣化，主要有教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、學(xué)生自評(píng)等。反觀我國，教學(xué)方法單一，仍以講授和灌輸為主。老師講授大量的理論，學(xué)生被動(dòng)做筆記；教學(xué)模式機(jī)械、難以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，效果差強(qiáng)人意，無法達(dá)到教學(xué)目的?？己朔绞揭矄我?，主要是理論考試。

1.3師資隊(duì)伍

論文關(guān)鍵詞：職業(yè)道德自覺體驗(yàn)

論文摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長，職業(yè)道德的問題越發(fā)受到關(guān)注。良好的職業(yè)道德離不開學(xué)校對(duì)學(xué)生的道德教育。同時(shí)，良好的職業(yè)道德培養(yǎng)也是解決道德缺失問題的根本辦法。新時(shí)代的教育需要新時(shí)代的教育方式，職業(yè)道德教育也是如此。只有通過創(chuàng)新的方式促使道德自覺的生成才能使學(xué)生養(yǎng)成良好的道德素養(yǎng)，而這種生成需要道德體驗(yàn)?zāi)Ｊ降脑O(shè)計(jì)。

創(chuàng)新發(fā)展的時(shí)代，需要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展的教育，職業(yè)道德教育亦是如此。當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)基礎(chǔ)和精神面貌都發(fā)生了巨大的變化。同時(shí)，人們的消費(fèi)意識(shí)和生活觀念也悄然發(fā)生著改變。這也意味著，我們傳統(tǒng)的職業(yè)道德教育的方式也需要必要的轉(zhuǎn)變——從傳統(tǒng)的“教會(huì)順從”向“道德自覺”與“道德體驗(yàn)”的轉(zhuǎn)變。而所謂職業(yè)道德，就是某一行業(yè)的從業(yè)人員所應(yīng)當(dāng)具備的思想品德，是一般社會(huì)道德在某一行業(yè)領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)，是調(diào)整從業(yè)人員與從業(yè)對(duì)象、從業(yè)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。醫(yī)生有醫(yī)生的職業(yè)道德，我們簡稱為醫(yī)德。教師也教師的職業(yè)道德，我們一般簡稱為師德，商人有商人的職業(yè)道德，我們一般簡稱商德。職業(yè)道德也直接影響到行業(yè)風(fēng)氣的好壞與社會(huì)的和諧的穩(wěn)定。簡單的說，好的職業(yè)道德素質(zhì)包括:愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神、服務(wù)的工作意識(shí)以及清正廉潔的工作作風(fēng)。當(dāng)前，我們從媒體報(bào)道中經(jīng)?？梢钥吹接嘘P(guān)醫(yī)療糾紛和教學(xué)事故的事件，而在這些事件中往往并不是簡單的醫(yī)療技術(shù)或者是教學(xué)水平問題，很多情況正是由于從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值觀偏差、責(zé)任意識(shí)淡化和工作態(tài)度不端正所造成的。特別是當(dāng)前“小病大看”、“紅包現(xiàn)象”“教育腐敗”事件的頻發(fā)，都是職業(yè)道德匱乏的結(jié)果。這些問題的出現(xiàn)，很快便已成為社會(huì)的焦點(diǎn)問題。政府和單位也都希望努力從政策和制度上解決這些“民生焦點(diǎn)”，用行政法規(guī)來遏制職業(yè)道德水平的下滑。但是要從根本上解決這一問題，我們必須還要從職業(yè)道德在日常教育的培養(yǎng)方面入手，特別是高等教育，高等院校作為為社會(huì)提供人才的搖籃，有著提高人才業(yè)務(wù)水平的重任，但其任務(wù)不僅是培養(yǎng)具有良好技能的從業(yè)人員，還應(yīng)該重視道德教育，因?yàn)槁殬I(yè)道德培養(yǎng)的成敗直接影響到未來從業(yè)人員的素質(zhì)、群體的團(tuán)結(jié)協(xié)作、以及人們的生命安全和整個(gè)社會(huì)的利益。所以說，道德培養(yǎng)是高等教育中十分重要的、必不可少的教學(xué)部分。

一、道德自覺的習(xí)慣培養(yǎng)

亞里士多德說過:“我們每一個(gè)人都是由自己一再重復(fù)的行為所造成的。因而優(yōu)秀不是一種行為，而是一種習(xí)慣?！蔽覈逃胰~圣陶也曾說過:“教育就是培養(yǎng)習(xí)慣?！睆娜祟惏l(fā)展的歷史上看，古今中外的杰出的、成功的、以及幸福的人的成長歷程都離不開良好健康人格，而良好的人格教育又離不開道德情操的培養(yǎng)，而道德情操的培養(yǎng)不是普通的知識(shí)傳授，它依賴于良好習(xí)慣的養(yǎng)成。事實(shí)上，道德自覺是道德主體在實(shí)踐道德行為過程中其行為完全出自自發(fā)、自愿，而不是受外力壓力所致使的。事實(shí)上，當(dāng)代大學(xué)生并不缺乏對(duì)道德規(guī)范知識(shí)的了解，特別是高校學(xué)生對(duì)道德教育更不陌生。因?yàn)槟軌蚪邮芨叩冉逃膶W(xué)生，也一定是受到多年的思想品德的課程教育的。但是為什么還有相當(dāng)多的大學(xué)生認(rèn)為自己很少感受到現(xiàn)實(shí)生活中的道德關(guān)系和道德意義或是覺得課堂上的道德規(guī)范僅僅適用于課本與考試呢?原因只能是道德教育的方式不能滿足學(xué)生的實(shí)際需要，道德的自覺也絕非依靠課堂的傳授所能養(yǎng)成的。他需要在生活的細(xì)節(jié)中，待人接物中以及小事上養(yǎng)成。這不僅需要社會(huì)環(huán)境的構(gòu)建，同時(shí)也需要家庭、學(xué)校多方面的因素發(fā)揮作用。但對(duì)于我們的高等職業(yè)道德教育來說，在道德自覺地培養(yǎng)方面又應(yīng)該做哪些工作呢?我們?nèi)绾卧诘掠恼n堂教育模式上創(chuàng)新呢?筆者認(rèn)為，道德的自覺需要道德體驗(yàn)。事實(shí)上，約束性道德教育只能確定施教者做了多少教導(dǎo)工作，保證被教育者獲得多少有關(guān)道德的知識(shí)。但是，它卻無法使道德施教個(gè)體本身與被教育者個(gè)體之間發(fā)生有效的情感關(guān)聯(lián)，也不能使受教育個(gè)體把有關(guān)的道德知識(shí)與一定的實(shí)際道德情境有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)生實(shí)際的體驗(yàn)，因而也就無法保證道德教育的實(shí)效。道德行為的本質(zhì)上其實(shí)是一種自主、自覺、自愿、自律的主體行為。主體只有在不斷反復(fù)的體驗(yàn)中才能真正做到“心領(lǐng)神會(huì)”。而道德體驗(yàn)是個(gè)體人置身于一定的關(guān)系情境中并與之發(fā)生的領(lǐng)悟，是一種含有價(jià)值判斷的關(guān)系融通性體驗(yàn)。由此可見，道德自覺依賴于道德體驗(yàn)，道德體驗(yàn)是道德生成的基礎(chǔ)，我們可以依靠道德體驗(yàn)的方式培養(yǎng)道德自覺地習(xí)慣，在習(xí)慣中形成新的道德體驗(yàn)，形成良性的循環(huán)。傳統(tǒng)的約束性德育教育模式已不再適合時(shí)代的發(fā)展，我們的職業(yè)道德培養(yǎng)需要構(gòu)建一種主體式、參與式、創(chuàng)新式的“道德體驗(yàn)”模式來使得我們感悟道德、接受道德、發(fā)現(xiàn)道德以至構(gòu)建新的道德?？梢哉f，道德體驗(yàn)在道德培養(yǎng)中，更易被學(xué)生所接受所掌握:一是道德體驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)揮學(xué)生個(gè)人的純主觀意識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)事物本身的認(rèn)知與思考，加深了學(xué)生對(duì)醫(yī)德的理解，是一種人本主義的學(xué)習(xí)培養(yǎng)方式;二是道德體驗(yàn)尊重大學(xué)生參與醫(yī)德教育的主體地位，通過反復(fù)的體驗(yàn)增強(qiáng)了學(xué)生與醫(yī)德的“情感”，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)德的主觀能動(dòng)性;三是道德體驗(yàn)是一種互動(dòng)式的培養(yǎng)方式，通過各種創(chuàng)新的教育方法設(shè)計(jì)不同的教育場景，消融了道德教育過程中施教者與被教育者的二元“對(duì)立主體觀”，形成教師與學(xué)生的情感共鳴，使得道德的培養(yǎng)更具實(shí)效性。

二、道德體驗(yàn)的模式構(gòu)建

吳登云,男,1940年生于江蘇省高郵縣一個(gè)農(nóng)民家庭,1963年從江蘇揚(yáng)州醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校畢業(yè)后,自愿要求到新疆維吾爾自治區(qū)烏恰縣工作。他扎根邊疆已38年,把自己的全部心血和汗水奉獻(xiàn)給了邊疆少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)。為了病人,他女兒也長眠在帕米爾高原。

作為新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州烏恰縣人民醫(yī)院院長的吳登云,從小橋流水的江蘇揚(yáng)州到“萬山之祖”的帕米爾高原,他實(shí)現(xiàn)了一生中最富傳奇色彩的跨越。

烏恰縣地處祖國版圖的最西端,是我國最晚送走太陽的地方。全境海拔在1700？？6146米之間,屬高寒山區(qū),風(fēng)大氧少,紫外線強(qiáng),自然環(huán)境惡劣。這里生活著4.3萬各族人民,其中柯爾克孜族占總?cè)丝诘?2%。

吳登云先后無償獻(xiàn)血7000多毫升,超過了一個(gè)成年人全身血液的總量。為了搶救燒傷的嬰兒,他割取自己腿上的13塊皮。他的生命在民族兄弟的身上延續(xù)……

奔騰的克孜勒蘇河日夜流淌,滋養(yǎng)著草原上的民族。吳登云的鮮血一次次地流進(jìn)民族兄弟的體內(nèi),他先后無償獻(xiàn)血30余次,總計(jì)7000多毫升,超過了一個(gè)成年人全身血液的總量!

他獻(xiàn)出了全身的血液,又再生了全身的血液。一聲聲嬰兒的啼哭,一聲聲老人的歡笑,都是他生命的延續(xù)。

【論文關(guān)鍵詞】校園語言暴力心理分析心理健康

【論文內(nèi)容提要】校園“語言暴力”已成為一個(gè)不可忽視的校園問題和社會(huì)問題。本文結(jié)合具體實(shí)例和心理學(xué)知識(shí)。從心理層次剖析了校園“語言暴力”的危害性、產(chǎn)生原因以及解決對(duì)策。

人們對(duì)校園生活中的同伴暴力、體罰等暴力行為深惡痛絕，然而有一類無形的暴力還沒有引起人們普遍的重視。2004年3月，“中國少年兒童平安行動(dòng)”組委會(huì)在全國范圍的小學(xué)生中開展了“你認(rèn)為最急迫需要解決的校園傷害”的專項(xiàng)調(diào)查，其中“語言傷害”以高達(dá)81．45％的比例列居首位，“同伴暴力”、“運(yùn)動(dòng)傷害”居第二和第三。這引起了社會(huì)各界對(duì)校園“語言暴力”的重視。何謂“語言暴力”?它是指訴諸于口頭或者書面的語言暴力行為。比如，在教育教學(xué)活動(dòng)中，教師直接或間接對(duì)學(xué)生使用謾罵、嘲笑等侮辱歧視性語言，致使學(xué)生的人格尊嚴(yán)、個(gè)人名譽(yù)和心理健康遭到侵犯和損害?？陬^語言暴力現(xiàn)象則更為普遍，如“笨蛋”、“傻瓜”、“沒有出息”等語言。近日．有記者就此對(duì)廈門市兩所小學(xué)的120多名六年級(jí)學(xué)生及相關(guān)人士調(diào)查采訪，發(fā)現(xiàn)“語言暴力”確實(shí)已經(jīng)傷害了許多孩子。老師的冷言冷語、家長的厲聲呵斥、同伴的閑言碎語，就如同插在幼小心靈上的一把把無情的尖刀，悄然無聲地帶來了無法治愈的傷口。本文試圖通過對(duì)校園“語言暴力”的心理透視，為減少乃至杜絕校園“語言暴力”提出一些建議。

一、“語言暴力”受害學(xué)生的心理分析

案例1：2004年4月，重慶市渝中區(qū)初三女生丁某因?yàn)樯蠈W(xué)遲到，被班主任叫到辦公室批評(píng)教育，其間班主任當(dāng)著其他同學(xué)的面赤裸裸地貶損丁某：“你學(xué)習(xí)不好，長得也不漂亮，連‘坐臺(tái)’的資格都沒有。”丁某遭此侮辱，一時(shí)想不開，寫下遺書后跳樓自殺身亡。

案例2：某小學(xué)四年級(jí)的一位優(yōu)秀學(xué)生明明(化名)，在一次班干部選舉中當(dāng)選為小隊(duì)長。但由于他的好朋友麗麗(化名)當(dāng)上了班長，他就遭到了媽媽“連女的都不如!”的訓(xùn)斥，同學(xué)們也拿這件事笑話他。結(jié)果，一對(duì)本來很要好的小伙伴從此不再說話，他更是開始自暴自棄，最終導(dǎo)致失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績直線下降。案例3：小濤個(gè)頭高，人長得靚。但從初三開始。他的臉上長滿了粉刺，同學(xué)們喊他“麻瓜”，剛開始還只是幾個(gè)同學(xué)開玩笑，后來所有同學(xué)都開始喊，連女同學(xué)也這樣叫。每次被喊“麻瓜”，小濤雖然不吭聲，但心里都不好受。一天早上，他突然跟母親說，自己長得難看，體毛很長，要媽媽帶去脫毛。還說自己鼻梁上有疤痕，要媽媽帶他去北京整容。以后，小濤常低著頭，掩著鼻子，不敢抬頭看人，不打籃球，后來不愿上學(xué)，最后連家門都不愿意出了。上面幾個(gè)活生生的案例足以讓我們看到來自老師、家長、同學(xué)的“語言暴力”對(duì)孩子心靈的巨大殺傷力了?！罢Z言暴力”不僅侮辱了學(xué)生人格，損傷孩子的自尊和自信，摧殘學(xué)生心理健康，而且還導(dǎo)致學(xué)生心智失常，喪失生活勇氣，引發(fā)厭學(xué)、逃學(xué)、自殺等嚴(yán)重惡果?？梢哉f“語言暴力”是殘害學(xué)生心靈的“兇手”。

一、教師心理健康與學(xué)生心理健康的關(guān)系

公民心理障礙將是21世紀(jì)的憂患。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生將是21世紀(jì)社會(huì)建設(shè)的主力軍,如果他們對(duì)心理衛(wèi)生和心理健康的知識(shí)一無所知,缺乏自我保健和自我調(diào)節(jié)能力,那么,其將來在適應(yīng)現(xiàn)代生活的過程中就必然會(huì)面臨始料未及的困難。近年來,報(bào)紙和電臺(tái)先后報(bào)道了教師打?qū)W生耳光,用刀片刮學(xué)生臉,發(fā)動(dòng)學(xué)生給有過失的學(xué)生用墨水刺字等體罰學(xué)生的事件,一方面給學(xué)生帶來了無法彌補(bǔ)的心靈和身體的傷害,另一方面極大地?fù)p害了教師隊(duì)伍的整體形象,在社會(huì)上造成了惡劣的影響。通過對(duì)這些事的分析及反思,我們不難發(fā)現(xiàn),除了部分教師的師德差以外,多數(shù)事件是教師因?yàn)榍榫w煩躁,不能自控所致,是心理不健康的表現(xiàn)。美國教育心理學(xué)家吉若特說:“在學(xué)校當(dāng)了若干年教師后,我得出了一個(gè)惶恐的結(jié)論,教學(xué)的成功與失敗,我是決定性的因素,我個(gè)人采用的方式和每天的情緒是影響學(xué)生氣憤和情境的主因。身為教師,我可以是創(chuàng)造痛苦的工具,也可以是啟發(fā)靈感的媒介。我能讓學(xué)生丟臉,也能使他們開心,能傷人,也能救人?！币虼?一個(gè)心理不健康的教師,哪怕知識(shí)再淵博,學(xué)問再精深,也絕不是稱職的教師。這一切都使我們清醒地認(rèn)識(shí)到:關(guān)注教師的心理健康已成為不容忽視的重要課題。教師首先要充分了解、診治自己的心理健康,使自己百分之百健康,才有可能培養(yǎng)出各方面健康發(fā)展的學(xué)生。教師與學(xué)生朝夕相處,教師總主動(dòng)地向?qū)W生施加影響,而這種影響,不僅體現(xiàn)在知識(shí)的傳授上,而且體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生成長的潛移默化的影響上,在許多情況下,教師的心理健康會(huì)直接影響學(xué)生的心理健康。

1.教師不健康的心態(tài)可能直接導(dǎo)致學(xué)生心理障礙

教師不健康的心態(tài),尤其是喜怒無常的情緒狀態(tài)常常會(huì)成為學(xué)生心理障礙的直接原因。從心理健康的角度講,一個(gè)人如果有了心理疾病,除了傷害自己外,還可能危及他人和社會(huì)。教師職業(yè)的特殊性,決定了角色接觸的廣泛性和長遠(yuǎn)性的影響。如果教師存在心理疾病,將給所教的學(xué)生帶來什么樣的后果?教師在教育教學(xué)中的主導(dǎo)性和示范性對(duì)學(xué)生成長有著十分重要的影響。從這一點(diǎn)講,教師的心理不健康又將直接導(dǎo)致學(xué)生的心理不健康。如果教師時(shí)常帶著情緒工作,把來自家庭、社會(huì)、同事、領(lǐng)導(dǎo)的不滿轉(zhuǎn)嫁到學(xué)生身上,使學(xué)生蒙受不白之冤;或在與學(xué)生交往中表現(xiàn)出過于情緒化,對(duì)學(xué)生的批評(píng)教育摻雜個(gè)人的喜好,對(duì)學(xué)生進(jìn)行諷刺、人格侮辱、習(xí)慣性謾罵,等等,都會(huì)對(duì)學(xué)生心理健康造成嚴(yán)重影響,直接導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生心理障礙。

2.教師的不健康心態(tài)會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和生活態(tài)度

“怎么搞的,又有許多學(xué)生沒寫完家庭作業(yè)”。面對(duì)眼前的學(xué)生,我的憤怒,我的質(zhì)問已無濟(jì)于事,只有冷靜思考該如何才能走進(jìn)孩子的心里。所謂“言傳身教”、“潛移默化”,教師的一言一行,對(duì)學(xué)生的影響,都是深刻而長久的,心理不健康教師的言行舉止,對(duì)學(xué)生的不良影響,是可想而知的。由于前任班主任的不當(dāng)教育,致使我班部分孩子撒謊、弄虛作假、拉幫結(jié)派……我深深地知道,如果單純地抱怨、懲罰學(xué)生,學(xué)生的學(xué)習(xí)效率肯定不會(huì)有所提高,效果也不佳,學(xué)生依舊會(huì)我行我素,把教師的話當(dāng)耳邊風(fēng),師生對(duì)立,從而使教學(xué)“杯水車薪”。另外,教師的人格形象是學(xué)生做人的榜樣,學(xué)生的年齡和認(rèn)知水平?jīng)Q定了學(xué)生無法獨(dú)立地辨別是非,只會(huì)直觀地模仿,簡單地看待問題。教師對(duì)待工作、對(duì)待學(xué)生的方式會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)整個(gè)社會(huì)的看法。

摘要:隨著高校醫(yī)學(xué)本科招生人數(shù)增加，學(xué)生在思想觀念、專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)選擇等方面缺少科學(xué)、全面、及時(shí)的關(guān)心和指導(dǎo)。為幫助醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，及早確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇自己的學(xué)習(xí)方向，文章以某醫(yī)學(xué)院校為例，為本科生設(shè)置一對(duì)一指導(dǎo)教師，建立一對(duì)一本科生指導(dǎo)教師制度，通過對(duì)指導(dǎo)教師的選拔、雙向選擇方式、指導(dǎo)程序以及存在問題和效果進(jìn)行研究，建立和實(shí)施有可能成為新形勢下全面提高醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的一種有效途徑。

關(guān)鍵詞:高等教育;教學(xué)改革;指導(dǎo)教師

醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐并重的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育同樣需要將講解課本知識(shí)與訓(xùn)練臨床技能、傳授臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。為優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、提高培養(yǎng)質(zhì)量，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國發(fā)辦［2020］第34號(hào))提出“夯實(shí)高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生成長的重要平臺(tái)。臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床、活學(xué)活用、融會(huì)貫通的重要途經(jīng)，在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到至關(guān)重要的作用。一對(duì)一指導(dǎo)教師為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、科研方法等方面的個(gè)性化指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床與科研［1］，確立職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。在醫(yī)學(xué)生本科臨床教學(xué)工作中應(yīng)用一對(duì)一指導(dǎo)教師制度旨在充分利用臨床教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力、職業(yè)認(rèn)同感，是改革人才培養(yǎng)模式、提高教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試。

1背景

高校內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，在校學(xué)生由專職輔導(dǎo)員、管理干部擔(dān)任的“名譽(yù)班主任”、基礎(chǔ)及臨床專家擔(dān)任的“兼職學(xué)業(yè)導(dǎo)師”組成的“三個(gè)老師”協(xié)同管理，接受更為全面的教育及引導(dǎo)。在附屬醫(yī)院見習(xí)與實(shí)習(xí)的過程是醫(yī)學(xué)生走向臨床的過渡階段，教師需要根據(jù)個(gè)人的知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)需求給予更具個(gè)性化的指導(dǎo)［2］。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方式為學(xué)生跟隨帶教老師在各科室門診及病房見習(xí)、實(shí)習(xí)。由于醫(yī)院科室劃分細(xì)致，各科室實(shí)習(xí)時(shí)間短、帶教老師更換頻率快，不利于學(xué)生與教師建立聯(lián)系;醫(yī)生臨床工作任務(wù)繁重，帶教意識(shí)淡薄，與學(xué)生缺乏密切交流;帶教老師與學(xué)生間了解不足，難以對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)［3］。實(shí)施一對(duì)一全程帶教模式有助于解決傳統(tǒng)帶教模式的弊端［4］。目前，一對(duì)一導(dǎo)師制度多應(yīng)用于護(hù)理帶教過程［5－9］，在影像、檢驗(yàn)、麻醉等專業(yè)也有應(yīng)用［10－13］。該制度在臨床專業(yè)的應(yīng)用集中于實(shí)習(xí)階段，且導(dǎo)師僅負(fù)責(zé)科室內(nèi)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)［14，15］。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制，肯定了該制度的意義，同時(shí)分析了實(shí)施過程中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略［16］。青島大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)學(xué)生中實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)師制，通過對(duì)照研究證明制度的可行性與有效性［17］。

2一對(duì)一導(dǎo)師制度的探索實(shí)踐

在開展師德學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我結(jié)合自己的教育實(shí)踐對(duì)教師這一職業(yè)又有了新的思考和認(rèn)識(shí)。我深刻地認(rèn)識(shí)到學(xué)生、家長和教師共同組成了一個(gè)教育教學(xué)的有機(jī)整體，其中教師起著最關(guān)鍵的作用，只有教師寓德于教，為人師表，才能使這個(gè)有機(jī)整體取得最佳的教育教學(xué)效果。

一、熱愛學(xué)生，是師德的核心內(nèi)容。

原蘇聯(lián)教育家贊科夫認(rèn)為：當(dāng)教師必不可少的，甚至幾乎是最主要的品質(zhì)就是熱愛學(xué)生。熱愛學(xué)生，必須了解學(xué)生，尊重學(xué)生，時(shí)刻把學(xué)生放在心上，體察學(xué)生的內(nèi)心世界，關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活等方面的健康發(fā)展，同情學(xué)生的痛苦與不幸，與學(xué)生建立起和諧、友愛的師生關(guān)系。

一位師德高尚的老師，不只是愛少數(shù)學(xué)生，而是愛每一個(gè)學(xué)生，愛全體學(xué)生，尤其要關(guān)心、愛護(hù)、幫助家庭有困難、學(xué)習(xí)落后、身患疾病的同學(xué)。

于程和王茂宇同學(xué)是兩個(gè)聽力有嚴(yán)重障礙的聾童，他們戴上助聽器后的聽力也不及正常兒童的十分之一。這給他們的學(xué)習(xí)和交往帶來了很大的障礙，也給老師傳授知識(shí)帶來了許多難以想象的困難。面對(duì)著兩個(gè)聰明可愛，渴求新知的孩子，我的心靈感到了強(qiáng)烈的震憾。做為一名人民教師有責(zé)任讓他們接受正常的教育，讓他們享受到其他孩子能夠享受到的一切權(quán)利。課堂上，為了讓他們聽懂我說的一句話，我經(jīng)常口對(duì)口地為他們倆單獨(dú)說上五、六遍。下課了，為了使他們讀準(zhǔn)一個(gè)字母，我?guī)资榈睾退麄円黄鹬貜?fù)那些單調(diào)的發(fā)音；為了和他們掃除交流障礙，課下我刻苦學(xué)習(xí)聾童心理學(xué)，仔細(xì)揣摩他們的獨(dú)特個(gè)性；為了樹立他們的自信心，我更是抓住一切機(jī)會(huì)鼓勵(lì)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，讓他們和其他正常同學(xué)一樣參加唱歌、跳舞等集體活動(dòng)；面對(duì)他們的調(diào)皮和惡作劇，我一次次苦口婆心地與他們進(jìn)行談心交流，幫助他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。功夫不負(fù)有心人。經(jīng)過我的不懈努力，于程和王茂宇同學(xué)在聽、說、讀、寫、算、唱、跳、動(dòng)手實(shí)踐等各個(gè)方面都達(dá)到了正常兒童的水平。在第一學(xué)年的期末考試中，他倆都取得了優(yōu)異的成績，于程同學(xué)還被評(píng)上了三好學(xué)生。

二、尊重家長，是師德修養(yǎng)的重要體現(xiàn)。

自2009年開始，鄭州大學(xué)開始招收兩年制臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)改革的需求，保證培養(yǎng)的質(zhì)量，結(jié)合近年來帶教體會(huì)，特從如下幾個(gè)方面談?wù)剝赡曛婆R床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)。

1兩年制臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)和要求

兩年制臨床醫(yī)學(xué)研究生教育定位于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生具有較深的自然科學(xué)基礎(chǔ)、堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的臨床知識(shí)、較強(qiáng)的自學(xué)能力和較高的綜合素質(zhì)，成為具有較大發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新能力的臨床醫(yī)學(xué)人才。按照衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室所規(guī)定統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，要求臨床專業(yè)碩士“具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科(指二級(jí)學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科)領(lǐng)域內(nèi)常見病，達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平”［1］。

2兩年制臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的基本模式

根據(jù)兩年制臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的有關(guān)制度和規(guī)定，結(jié)合臨床實(shí)際，我們對(duì)兩年臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)一般分三個(gè)階段進(jìn)行。第一階段是臨床基礎(chǔ)理論強(qiáng)化學(xué)習(xí)期。為入學(xué)后的三個(gè)月時(shí)間，采用集中授課、專題講座、學(xué)術(shù)沙龍等形式，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行臨床基礎(chǔ)理論強(qiáng)化學(xué)習(xí)。在這個(gè)過程中，學(xué)生不再是消極的聽眾，而是主動(dòng)的求知者，引導(dǎo)他們將本學(xué)科知識(shí)與相關(guān)專業(yè)相互聯(lián)系，用自己獨(dú)特的方法獲取問題的答案。第二階段是臨床實(shí)踐、工作期。本階段是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要階段，共一年半時(shí)間。期間又分為臨床相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期半年和本專業(yè)工作期一年。由于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是以臨床實(shí)際基金項(xiàng)目:河南省高校青年骨干教師資助項(xiàng)目(2011GGJS－014)工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)具有較高診療水平的臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才為目標(biāo)，此階段的臨床研究生，一定要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和實(shí)踐［2－3］。第三個(gè)階段是畢業(yè)考核期。為畢業(yè)前的三個(gè)月時(shí)間。通過臨床病案分析、臨床操作考核、臨床論文撰寫與答辯等，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生兩年來的學(xué)習(xí)、工作情況。

3兩年制臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的基本經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)