導(dǎo)語(yǔ)：微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制要點(diǎn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：微生物檢驗(yàn)作為現(xiàn)代醫(yī)療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一，其檢驗(yàn)內(nèi)容涵蓋多個(gè)學(xué)科、領(lǐng)域，主要通過組織排泄物質(zhì)、體液、血液及內(nèi)分泌物進(jìn)行分離培養(yǎng)檢測(cè)鑒定，明確病原微生物類型。為臨床醫(yī)療診治提供高質(zhì)量參考，及時(shí)明確治療方案，同時(shí)也為患者預(yù)后療效的衡量提高指導(dǎo)；因此微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量高低將具有關(guān)鍵性作用。本文結(jié)合現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)要闡述質(zhì)量控制中對(duì)于室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量控制的要點(diǎn)，期以促進(jìn)臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，增強(qiáng)準(zhǔn)確率，確保患者診斷治療安全。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；臨床檢驗(yàn)

在臨床病情的檢測(cè)診斷以及治療中微生物檢驗(yàn)技術(shù)是必不可少的，能夠幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估診斷病情狀況，同時(shí)也是治療預(yù)后的重要依據(jù)。本文結(jié)合現(xiàn)代微生物檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)要闡述質(zhì)量控制中對(duì)于室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量控制的要點(diǎn)，期以促進(jìn)臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，增強(qiáng)準(zhǔn)確率，確?；颊咴\斷治療安全。

1微生物檢驗(yàn)的意義

微生物檢驗(yàn)作為現(xiàn)代醫(yī)療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一，其檢驗(yàn)內(nèi)容涵蓋多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域（統(tǒng)計(jì)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等），主要通過人體組織排泄物質(zhì)、體液、血液及內(nèi)分泌物取樣，利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)性試劑、檢驗(yàn)設(shè)備，結(jié)合特定的檢驗(yàn)方法進(jìn)行化驗(yàn)、分離、培養(yǎng)，最后再行鑒定，明確病原微生物類型。微生物檢驗(yàn)不僅僅能夠幫助醫(yī)師鑒別疾病，評(píng)估診斷，還能夠合理恰當(dāng)幫助醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案，依據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確掌握病情變化與治療進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)初步發(fā)生的病變問題做遏制處理，適時(shí)調(diào)控治療方案，同時(shí)也為患者預(yù)后療效的衡量提高指導(dǎo)；因此微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量高低將具有關(guān)鍵性作用。

2微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制目的

目前臨床檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)核心準(zhǔn)則即為安全、及時(shí)、公正、有效、準(zhǔn)確；如美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院曾明確指出，在微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量控制可確保臨床診斷結(jié)果的全面、精準(zhǔn)、高質(zhì)。并針對(duì)存在的微生物檢驗(yàn)問題進(jìn)行質(zhì)控管理優(yōu)化改進(jìn)，充分了解各層級(jí)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰?，評(píng)估工作者臨床檢驗(yàn)水平并加以培訓(xùn)[1]。因此良好高質(zhì)量的內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量控制可達(dá)到提高微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確，幫助臨床醫(yī)師正確、合理掌握病情狀態(tài)，為后續(xù)評(píng)估診斷提供參考，及時(shí)明確治療方案，同時(shí)也為患者預(yù)后療效的衡量提高指導(dǎo)。

3室內(nèi)質(zhì)量控制淺析

3.1環(huán)境控制。微生物檢驗(yàn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)的建設(shè)需完全遵照我國(guó)明確規(guī)定的安全實(shí)驗(yàn)室建立標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)規(guī)范實(shí)施，達(dá)到二級(jí)生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以上，其實(shí)驗(yàn)室內(nèi)需恒溫控制在22oC-28oC，具備良好滅菌措施，可迅速形成良好通風(fēng)、照明狀態(tài)，對(duì)噪音、震動(dòng)、懸浮微粒、濕度以及電場(chǎng)等相關(guān)環(huán)境影響因素穩(wěn)定均可調(diào)整控制[2]。如果環(huán)境條件設(shè)施允許，可定期安排相關(guān)專業(yè)工作者開展微生物檢驗(yàn)環(huán)境測(cè)評(píng)，針對(duì)環(huán)境潛在風(fēng)險(xiǎn)及問題進(jìn)行控制調(diào)整改善，確保微生物檢驗(yàn)最大程度受到環(huán)境因素干擾，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。3.2檢驗(yàn)設(shè)備及試劑質(zhì)量控制。微生物實(shí)驗(yàn)中所有使用的設(shè)備均通過正規(guī)渠道，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并通過上級(jí)質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)作明確檢測(cè)，合格后方可投入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用。在臨床操作中需完全依據(jù)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施，并定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，若存在故障報(bào)修設(shè)備需在完成修復(fù)之后及時(shí)給予標(biāo)準(zhǔn)曲線校正，全面記錄設(shè)備保養(yǎng)、維修情況，保持常態(tài)化規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[3]。3.3樣本控制。檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量可受到人員取樣操作、患者自身因素影響；對(duì)此在檢驗(yàn)取樣前，護(hù)理人員可詳細(xì)講解檢驗(yàn)樣本的相關(guān)要求與注意事項(xiàng)，例如取樣時(shí)間（晨間或夜間），機(jī)體狀態(tài)（飯前、空腹或飯后等），并全面掌握患者檢驗(yàn)前病情史以及用藥史，將可能引起本次檢驗(yàn)誤差的疾病或用藥者進(jìn)行調(diào)整，按照取樣標(biāo)準(zhǔn)化流程做樣本采集。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者在檢驗(yàn)樣本采集前期，若心理情緒波動(dòng)較大或負(fù)面情緒較多時(shí)，可形成機(jī)體血液、分泌物應(yīng)激性改變，這一變化將直接影響患者微生物檢驗(yàn)的最終結(jié)果。3.4培養(yǎng)基控制。在微生物檢驗(yàn)中培養(yǎng)基作為重要環(huán)節(jié)，其培養(yǎng)基質(zhì)量的高低將對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)直接性的影響。因此在臨床操作中需明確掌握培養(yǎng)基專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)，結(jié)合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、樣本狀況以及培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行合理調(diào)控，包括培養(yǎng)基適度、pH值、滅菌等檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

4室間質(zhì)量控制淺析

在微生物檢驗(yàn)試驗(yàn)室的質(zhì)量控制管理中多通過國(guó)家或省級(jí)質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行室間質(zhì)量控制，即定期進(jìn)行下層級(jí)微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)估，同時(shí)也結(jié)合不同實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況差異性做隨機(jī)性抽檢。室間質(zhì)量控制主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室實(shí)施致病菌分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)的工作能力及工作條件，其目的既是對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作能力的鑒定，又是對(duì)室內(nèi)質(zhì)量控制工作效果的檢驗(yàn)。

5結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，其微生物檢驗(yàn)也得到多項(xiàng)領(lǐng)域的普及應(yīng)用，成為疾病的研究、診治不可或缺的重要組成，尤其在疾病的診斷與治療方面更是效果卓越，幫助患者及時(shí)確診病情，為后期治療提供良好的救治時(shí)間，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。對(duì)此在微生物檢驗(yàn)中相關(guān)工作者需具備強(qiáng)烈的自身責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)確保檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)定控制，并針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)做持續(xù)改進(jìn)，保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果高效、準(zhǔn)確，減少漏診或誤診事件的發(fā)生，確?；颊咴\斷治療安全。

參考文獻(xiàn)

[1]董德平.微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014(26):166-167,170.

[2]別明江,余倩,王婷立,等.二級(jí)醫(yī)院微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19):3778-3779.

[3]吳幸.臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與改進(jìn)策略研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014(2):153-155.

作者:張新安 單位:曹縣人民醫(yī)院