導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量保證策略探究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平有了極大提高。隨之而來對于衛(wèi)視保健的要求也越來越高。醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果對于病情的診斷與后續(xù)治療起著非常關(guān)鍵的作用。故本文就提高醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量保證措施進(jìn)行探討，希望對相關(guān)單位有所幫助。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量保證；結(jié)果分析

隨著高科技技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的不斷結(jié)合，目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗的先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)越來越多，醫(yī)療檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性也越來越高。目前檢驗結(jié)果的質(zhì)量把控主要分為三個方面，即分析前、分析中以及分析后。而其中任何一個流程出現(xiàn)偏差均有可能造成整個檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響。故采取必要措施，提高醫(yī)學(xué)檢驗分析前檢驗結(jié)果對于提高整個醫(yī)療檢驗結(jié)果質(zhì)量具有重要意義[1-2]。本文就相關(guān)質(zhì)量保證策略進(jìn)行探討。

1確保采集樣本的準(zhǔn)確性

包括樣本采集時間、樣本采集操作規(guī)范以及樣本的典型性與代表性是確保樣本采集可靠性的關(guān)鍵。就樣本采集時間而言，實際人體血液濃度會發(fā)生周期性的變化，因此通常以早上八點之前的樣本采集結(jié)果為準(zhǔn)，與此同時如若此前有其他相關(guān)檢驗項目血液樣本的采集，應(yīng)當(dāng)放在首位?；颊咴诳崭骨闆r下采集的血液樣本最合理。而尿檢的樣本采集則大都以清晨起來第一次排尿樣本為最佳，科學(xué)的樣本采集時間有助于采集樣本分析的準(zhǔn)確性；而就樣本采集規(guī)范而言，以防腐劑以及抗凝劑的使用為例，如若實際在樣本采集過程中出現(xiàn)被污染情況，隨后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢驗，結(jié)果大都呈假陽性，如若混入血液則會導(dǎo)致血鉀含量增加，此外在樣本采集過程中應(yīng)當(dāng)盡量避免同側(cè)同位置多次的采集。在抽血過程中切忌出現(xiàn)泡沫，否則極有可能出現(xiàn)溶血，大大降低存活的紅細(xì)胞數(shù)，血液中的生化指標(biāo)也會隨之發(fā)生變化，血液在抽出后應(yīng)當(dāng)確?？梢院涂鼓齽┏浞纸佑|[3]。

2樣本遞送與處理規(guī)范

當(dāng)樣本采集完成后，應(yīng)當(dāng)盡快將其遞送至檢驗部門。并由檢驗人員對其進(jìn)行下一步檢驗擦，整個過程所消耗時間越低越好，從而確保整個檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣本在遞送過程中應(yīng)當(dāng)確保密封性，避免由于運(yùn)送過程中出現(xiàn)污染或者滲漏等情況。此外，樣本對于溫度的要求較高，因此在運(yùn)送以及保存期間應(yīng)當(dāng)確保周圍環(huán)境溫度滿足要求，在氣溫較低的冬季應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行必要保溫處理而對于氣溫較高的夏季應(yīng)當(dāng)確保儲存溫度不宜過高。在將樣本遞送至檢驗部門前應(yīng)當(dāng)對所有樣本進(jìn)行仔細(xì)檢查，如若發(fā)現(xiàn)有不合規(guī)的樣本應(yīng)當(dāng)拒絕檢驗。當(dāng)檢驗工作完成后應(yīng)當(dāng)對標(biāo)本進(jìn)行完善保存，避免重復(fù)檢驗等情況出現(xiàn)[4]。

3提高各個科室與檢驗部門之間的溝通

包括各個科室的醫(yī)生以及護(hù)理人員，在檢驗前必須由臨床醫(yī)師預(yù)先填寫詳細(xì)的檢驗申請單，并對采集被檢驗人員較高質(zhì)量的樣本。對于檢驗醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分檢驗的必要性以及針對性等問題，確保整個檢驗工作的目的統(tǒng)一性，待做好整個樣本采集工作后，需要逐步走完三查七對整個過程。通?；瀱螒?yīng)當(dāng)包括以下幾個方面，首先申請單中的內(nèi)容，包括患者的姓名、年齡、性別以及檢驗項目、申請醫(yī)生等內(nèi)容，如有必要應(yīng)當(dāng)進(jìn)行額外的備注說明；其次應(yīng)當(dāng)對于被檢驗者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下將檢驗樣本遞送至檢驗科進(jìn)行檢驗，最后檢驗醫(yī)師在拿到樣本后應(yīng)當(dāng)立即開始檢驗，對于檢驗結(jié)果應(yīng)當(dāng)將其立即反饋至臨床醫(yī)師，確保檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間的溝通無阻。

4對于被檢驗人員的準(zhǔn)備處理

對于被檢驗人員應(yīng)當(dāng)在開始檢驗前預(yù)先做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，例如在尿檢前應(yīng)當(dāng)多喝水、在一些檢查項目開始前禁止在進(jìn)食，除此之外檢驗前的主觀情緒、心理狀態(tài)等均有可能造成檢驗結(jié)果的偏失。因此在檢驗前，對于患者應(yīng)當(dāng)保持樂觀的情緒，比如在對患者進(jìn)行骨髓、腦脊液穿刺檢驗時如若患者存在緊張的情緒，且情緒波動較大，極有可能導(dǎo)致檢驗出錯。往往人在過度緊張激動的情況下，血液中的血紅蛋白以及白細(xì)胞含量將會急劇攀升，從而影響最終檢驗結(jié)果。此外在檢驗前應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動，相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體在劇烈運(yùn)動后其體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等均會在短時間內(nèi)大量增加，由此對于被檢驗者其血液中的鈉離子、鈣離子以及鉀離子等均會出現(xiàn)嚴(yán)重波動變化，此外過度疲憊的身體也會使得血液中的白細(xì)胞含量增加，由此在檢驗前切忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動，影響檢驗結(jié)果。飲食也有可能造成最終檢驗結(jié)果的偏差，當(dāng)人在過度飲食后其體內(nèi)的各項指標(biāo)均會出現(xiàn)相對應(yīng)的變化。常見的包括人體內(nèi)的血糖、甘油三酯以及血鉀等濃度會出現(xiàn)不同情況的增加。如若食物中蛋白質(zhì)含量增加，則被檢驗者體內(nèi)的血氨、尿酸以及尿素等含量也會隨之增加，因此在開始檢驗前被檢驗者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食。藥物也會對人體產(chǎn)生一定的變化，最直接的藥物會對血液的生化結(jié)果帶來一定影響，例如維生素、葡萄糖等的化學(xué)反應(yīng)。此外還有學(xué)者提出，被檢驗時體位的變化也會造成檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性，人從站立姿態(tài)到睡臥姿態(tài)時，其體內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會隨之出現(xiàn)緩慢下降情況。綜上所述各方面因素均會造成檢驗結(jié)果的偏差，因此對于被檢驗人員無論就個人精神方面、飲食方面、體力方面還是飲水等，均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師囑托，配合檢驗人員采集有效具有代表性的樣本，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度與可靠性。

5結(jié)束語

隨著醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，對于被檢驗患者的要求雖然有所降低，但如若患者在檢驗前出現(xiàn)較大身體變化，也很有可能對最終檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。整個醫(yī)學(xué)檢驗工作涉及臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、檢驗醫(yī)師以及被檢驗者等多個層面，因此如若想有效提升檢驗的準(zhǔn)確性，務(wù)必要各個參與方共同努力積極配合。此次就樣本的采集代表性、樣本檢驗與保存的可靠性、檢驗人員以及臨床醫(yī)師之間的溝通建立以及被檢驗人員的檢驗前準(zhǔn)備工作等幾個方面著手，探討了當(dāng)前影響檢驗結(jié)果的原因以及提高檢驗準(zhǔn)確性的相關(guān)措施。實際影響因素還有很多，對于醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)章，科學(xué)叮嚀患者，合理采集檢驗樣本并及時進(jìn)行分析，盡可能降低期間影響因素，提高檢驗結(jié)果可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量保證[J].臨床檢驗雜志,2007,25(6):468.

[2]李曉丹.醫(yī)學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量保證措施探析[J].醫(yī)藥前沿,2015,37(7):76.

[3]沈福利.淺析醫(yī)學(xué)檢驗分析前的注意事項及質(zhì)量保證[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,30(7):77.

[4]符金麗.臨床化學(xué)檢驗分析前質(zhì)量的影響因素及策略[J].企業(yè)導(dǎo)報,2016,17(8):50.

作者:吳曉明 單位:昆明市延安醫(yī)院