導(dǎo)語(yǔ)：溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料按就診順序?qū)?72例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組122例，男73例，女49例，年齡最大78歲，最小21歲，病程最長(zhǎng)20年，最短1天。病變類(lèi)型：?jiǎn)渭僉3～4者5例，L3～4、L4～5、L5～S1者8例，L3～4、L4～5者14例，L4～5、L5～S1者27例，L4～5者48例，L5～S1者20例。對(duì)照組50例，男29例，女21例，最大年齡76歲，最小19歲，病程最長(zhǎng)22年，最短1周。病變類(lèi)型：?jiǎn)渭僉3～4者2例，L3～4、L4～5、L5～S1者4例，L3～4、L4～5者7例，L4～5、L5～S1者11例，L4～5者17例，L5～S1者9例。

1.2治療方法

1.2.1治療組讓患者側(cè)臥于床上，患側(cè)腰腿在上，患肢微屈膝屈髖，腰與患肢大腿約成150°角，根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，先確定突出的椎間盤(pán)間隙，然后向患側(cè)旁開(kāi)2.5cm，以此作為針刺點(diǎn)，以直徑0.3mm，針身長(zhǎng)75mm的華佗牌毫針向外10°刺入，針沿椎板外側(cè)緣緩慢刺入橫突間韌帶，當(dāng)出現(xiàn)明顯的落空感時(shí)，即已經(jīng)到達(dá)椎間孔處，停止進(jìn)針，患者可出現(xiàn)向患側(cè)放散的麻感，甚至觸電感，停止提插捻轉(zhuǎn)，剪取3cm長(zhǎng)艾條插至針柄上點(diǎn)燃。另外，在坐骨神經(jīng)走行路線上選取秩邊、環(huán)中、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山、昆侖等穴，以直徑為0.3mm，針身長(zhǎng)為50～70mm華佗牌毫針直刺40～70mm，剪取3cm長(zhǎng)艾條插至針柄上點(diǎn)燃。溫針灸時(shí)間為30min，每日1次，15次為一療程，一般治療2個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組采用多功能程控牽引床進(jìn)行牽引，根據(jù)患者的體重、體質(zhì)選擇牽引重量，持續(xù)牽引30min，每日牽引1次，10次為一療程，一般牽引2個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效判定療效標(biāo)準(zhǔn)按VAS法及直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分。優(yōu)：腰腿痛癥狀消失，行走自如，能勝任原工作，直腿抬高試驗(yàn)陰性；良：腰腿痛明顯減輕，可堅(jiān)持正常工作，直腿抬高試驗(yàn)≥75°；差：腰腿痛緩解50%，難以堅(jiān)持正常工作，直腿抬高試驗(yàn)＜75°；無(wú)效：腰腿痛減輕0～25%，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1兩組患者療效比較（略）

注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（χ2檢驗(yàn)），治療組與對(duì)照組優(yōu)良率對(duì)比，差異有顯著性（P＜0.05）

3討論

3.1發(fā)病機(jī)制腰椎間盤(pán)突出癥所致腰腿痛病理機(jī)制較為復(fù)雜［1］，目前認(rèn)為主要有：（1）突出物直接壓迫硬膜囊及神經(jīng)根；（2）局部微循環(huán)障礙；（3）髓核刺激引起神經(jīng)根水腫及無(wú)菌性炎癥；（4）脫出髓核的自身免疫反應(yīng)，已有研究發(fā)現(xiàn)，化學(xué)性炎癥機(jī)制在腰椎間盤(pán)突出癥根性疼痛中可能發(fā)揮著比機(jī)械壓迫更重要、更直接的作用，椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，患者往往出現(xiàn)感覺(jué)方面的異常，只有當(dāng)神經(jīng)根周?chē)霈F(xiàn)炎癥、水腫，受其突出物的刺激或壓迫方可出現(xiàn)疼痛癥狀。所以，改善局部血液循環(huán)，消除無(wú)菌性炎癥與水腫是治療該病最根本的治療原則［2］。

3.2治療機(jī)制針刺直接深入至突出間盤(pán)壓迫的神經(jīng)根周?chē)?，可減輕神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥與水腫，改善局部血液循環(huán)，改善神經(jīng)根的瘀血、缺血、缺氧狀態(tài)，促使炎性介質(zhì)吸收，阻斷炎性介質(zhì)對(duì)軟組織的進(jìn)一步損傷，溫針灸發(fā)揮了針與灸的雙重作用，艾絨燃燒的熱力，可通過(guò)針身傳至發(fā)病部位，并擴(kuò)散至周?chē)∽冘浗M織，使血管擴(kuò)張、血流加速，促進(jìn)局部的新陳代謝，消除無(wú)菌性炎癥和水腫，緩解肌肉痙攣，從而起到活血化瘀、溫通經(jīng)脈、解痙止痛的作用［3］。

4體會(huì)

在臨床治療中，要想得到好的療效，診斷正確是根本，針到病位是關(guān)鍵，這就要求醫(yī)生必須準(zhǔn)確掌握病變部位的微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)，了解病變組織的生物力學(xué)、病理學(xué)改變以及發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，熟練掌握針灸手法，做到既準(zhǔn)確到位，又避免傷及內(nèi)臟。

【參考文獻(xiàn)】

1郭世紱.臨床骨科解剖學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1988，201.

2王力，鄧運(yùn)旺，胡立敏.四步法聯(lián)合治療急性期腰椎間盤(pán)突出癥120例報(bào)告.頸腰痛雜志，2002，23（2）：137-138.

3張文田，張中榮，劉新元，等.神經(jīng)根松解注射法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察.頸腰痛雜志，2002，23（1）：48-49.

【關(guān)鍵詞】溫針灸

【摘要】目的觀察溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法將172例患者分為兩組，治療組122例采用溫針灸治療，對(duì)照組50例采用牽引治療。結(jié)果治療組優(yōu)良率為89.4%，對(duì)照組為62.0%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；腰椎間盤(pán)突出癥