導(dǎo)語(yǔ)：綜合療法治療老年期癡呆研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】老年期癡呆

迄今為止，對(duì)老年期癡呆尚缺乏肯定有效的藥物治療方法，目前通常使用的藥物有膽堿酯酶抑制劑、麥角堿類、吡咯烷類、抗氧化劑、非甾體類抗炎藥、他汀類、雌激素替代療法等，這些都不能改變疾病的進(jìn)展。本研究探討運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物對(duì)老年期癡呆的影響。

1臨床資料

1.1一般資料

60例癡呆病例均來(lái)自本院2005年11月至2007年6月門(mén)診、住院以及腦健康俱樂(lè)部患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種認(rèn)知功能缺陷(認(rèn)知功能缺陷是相對(duì)于先前的功能水平顯示出的下降而言)：記憶力障礙（順行性和逆行性記憶障礙），一種或幾種其他認(rèn)知功能缺陷，如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、運(yùn)籌和運(yùn)作能力缺損（計(jì)劃、組織、程序性和抽象思維）等；（2）認(rèn)知功能缺陷的程度：認(rèn)知功能缺陷程度已嚴(yán)重影響和干擾了社會(huì)和職業(yè)功能和日常生活；（3）認(rèn)知功能缺陷呈進(jìn)行性惡化，至少需有6個(gè)月的病程；（4）無(wú)意識(shí)障礙；（5）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表檢測(cè)符合癡呆標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡＜60歲；⑵合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；⑶精神?。虎任窗匆?guī)定服藥、運(yùn)動(dòng)、不能正確判定療效者。入選60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；60～70歲13例，71～80歲16例，80歲以上1例，平均（70.20±5.94）歲；對(duì)照組30例，男13例，女17例，60～70歲14例，71～80歲15例，80歲以上1例,平均（70.77±5.84）歲。兩組患者性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

運(yùn)動(dòng)療法采取步行或慢跑的方式，每天不少于60min，根據(jù)患者的情況分一次或二次完成，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率每分鐘(170-年齡歲數(shù))左右。藥物治療采用多哌奈齊常規(guī)治療。治療組采用藥物+運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組單用藥物治療。療程均60d。分別對(duì)兩組在治療前和療程結(jié)束后用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后認(rèn)知功能比較

治療組治療前MMSE積分(18.17±3.35)分，治療后(20.35±3.56)分；對(duì)照組治療前MMSE積分(17.23±3.21)分，治療后(18.32±3.25)分。治療組認(rèn)知功能好于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組治療前后行為能力比較

治療組治療前BBS積分(21.80±4.15)分，治療后(17.34±3.97)分；對(duì)照組治療前BBS積分(21.78±4.31)分，治療后(18.53±3.29)分。治療組好于對(duì)照組。

3討論

在過(guò)去的10年時(shí)間里，人們?cè)絹?lái)越多地注重生活方式的改變，包括參與社會(huì)活動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)的改變和運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能的影響，有的探討對(duì)正常人群認(rèn)知功能的改變，有的探討如阿爾海默氏病或血管性癡呆等與年齡有關(guān)的疾病危險(xiǎn)因素的影響。有不少已知的研究顯示，運(yùn)動(dòng)包括有氧鍛煉對(duì)癡呆的形成有積極的預(yù)防作用。Larson等［1］對(duì)1740名65歲以上正常認(rèn)知功能的老年人群研究證實(shí)，從事如有氧運(yùn)動(dòng)、徒步行走、自行車、游泳等運(yùn)動(dòng)，每周數(shù)次，每次不少于15min，與很少參加運(yùn)動(dòng)的正常老年人群相比，癡呆的幾率明顯降低。Heyn等［2］使用磁共震成像，進(jìn)一步揭示參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的人群大腦前回的體積明顯增加。但是，運(yùn)動(dòng)對(duì)于癡呆的治療作用，報(bào)道不多。本觀察旨在探討運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物治療對(duì)癡呆的作用。作者觀察顯示，積極的運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合藥物治療和單純的藥物治療都能夠改善患者的認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力，尤其對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響，通過(guò)積極的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是對(duì)照組治療后與治療前比較，認(rèn)知功能的提高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這是否與療程有關(guān)有待于進(jìn)一步觀察。

運(yùn)動(dòng)有利于對(duì)老年期癡呆的治療，其作用機(jī)制尚不清楚,但一些研究支持這一觀點(diǎn)，認(rèn)為適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉與增強(qiáng)神經(jīng)突觸以及神經(jīng)細(xì)胞的再生有關(guān)。癡呆的典型臨床癥狀與腦內(nèi)的膽堿能功能受損有關(guān),如腦內(nèi)乙酰膽堿水平降低,乙酰膽堿神經(jīng)元缺失及突觸丟失,導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能受損。大腦調(diào)節(jié)人們的精神、生理以及行為能力，大腦的功能發(fā)揮作用由基因調(diào)控，社會(huì)、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等因素能夠改變基因的表達(dá)，而基因表達(dá)的改變又可以誘導(dǎo)腦功能以及行為的改變［3］。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善血管癡呆型大鼠認(rèn)知障礙，增強(qiáng)海馬區(qū)神經(jīng)突觸的可塑性［6］。一般認(rèn)為，神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)只有在胚胎時(shí)或出生后的早期，而在成年期神經(jīng)細(xì)胞停止生長(zhǎng)［4］。然而，有研究顯示，在哺乳動(dòng)物中某些部位如海馬區(qū)，新的神經(jīng)元可以通過(guò)神經(jīng)祖細(xì)胞的生長(zhǎng)而產(chǎn)生，荷爾蒙、生長(zhǎng)因子、神經(jīng)遞質(zhì)、藥物以及運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新的神經(jīng)元的形成［5］。本研究運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物治療，其作用機(jī)制是否與以上因素有關(guān)還有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

1LarsonEB,WangL.Exerciseisassociatedwithreducedriskforincidentdementiaamongpersons65yearsofageorolder.AnnInternMed，2006，144:73～81.

2HeynP,AbreuBC,OttenbacherKJ.Theeffectsofexercisetrainingonelderlypersonswithcognitiveimpairmentanddementia:ameta-analysis.ArchPhysMedRehabil，2004，85:1694～1704.

3KandelER.Anewintellectualframeworkforpsychiatry.AmJPsychiatry，1998，155：457～469.

4GregoryA，ElderMD.Researchupdate:neurogenesisinadultbrainandneuropsychiatricdisorders.MtSinaiJMed，2006，73(7):931～940.

5KiralyMA,KiralySJ.Theeffectofexerciseonhippocampalintegrity:reviewofrecentresearch.InternationalJournalofPsychiatryinMedicine，2005，35(1):75～89.

6張輝，張昊昕.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知障礙及長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（1）：21～23.