導(dǎo)語：基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行職稱制度探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在這個不斷進步發(fā)展的社會大背景下，我國在醫(yī)療中的建設(shè)也越來越多，尤其是在衛(wèi)生專業(yè)上，衛(wèi)生專業(yè)得到了更加精細(xì)化的發(fā)展。國家對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)的投入也在不斷地加大，國家這一舉措，也讓更多的人民群眾選擇在家門口看病，對基層的醫(yī)療機構(gòu)來說這就增加了他們的經(jīng)濟效益，同時也讓老百姓更加的信賴這些基層醫(yī)療機構(gòu)。但在此過程中也存在著問題，對這些基層醫(yī)療機構(gòu)來說，看病人數(shù)確實是增加了，但是相應(yīng)的人才卻得不到大幅度地提升，而這一問題的產(chǎn)生主要源于我國基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度不完善。而且伴隨著新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，新醫(yī)改得到更加深入地發(fā)展。對此本文首先對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)管理的現(xiàn)狀進行了簡單的介紹，以及對基層醫(yī)療機構(gòu)中人力資源的基本情況進行概述，與此同時，針對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度中所存在的職稱體系不健全、層級設(shè)置比例不合理、評審指標(biāo)不科學(xué)、管理和監(jiān)管力度以及價值取向等問題方面進行了更加詳細(xì)的分析，最后對在基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度中所存在的問題提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu)；職稱制度；存在問題；對策探討

隨著社會市場經(jīng)濟的高速發(fā)展，新醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實施，對基層醫(yī)療機構(gòu)需要促進他們自身的發(fā)展和改革。但是在基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)中，現(xiàn)行職稱制度所存在的問題也越來越明顯，特別是在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一背景下，就要求基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)職稱制度要順應(yīng)新的發(fā)展、新的變化，醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)人員及相關(guān)的工作人員在業(yè)績上的評價要更加的公平和客觀。就現(xiàn)階段，對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)來說面臨著更加精細(xì)化的人事管理分類，在基層的醫(yī)療機構(gòu)中，現(xiàn)有的職稱制度已經(jīng)無法順應(yīng)社會飛速發(fā)展的時代要求，且在基層醫(yī)療機構(gòu)實際的工作中也存在著許許多多的問題。

1基層醫(yī)療機構(gòu)管理現(xiàn)狀

在基層醫(yī)療機構(gòu)中，他們對自身的管理認(rèn)識并不足。在基層醫(yī)療機構(gòu)的管理中往往醫(yī)務(wù)人員或是管理者對管理這一問題并沒有足夠的重視，沒有認(rèn)識到在基層醫(yī)療機構(gòu)中管理的重要性。而導(dǎo)致大家對基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)管理不夠重視的原因一般由于指導(dǎo)、檢查以及相應(yīng)的監(jiān)督方面等沒有真正地起到作用。同時還缺少有效的監(jiān)督管理機制，就目前來看人民大眾在不斷地提高生活水平，對生活質(zhì)量也是人民大眾不斷追求的。為了能夠滿足人們在健康上的需要，醫(yī)療機構(gòu)在安全和質(zhì)量上也在不斷地提升，而基礎(chǔ)醫(yī)療管理部門也出臺了相應(yīng)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范等，與此同時，國家也要求各基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)建立健全相關(guān)的管理制度，讓醫(yī)護人員在管理上有法必依、有章可循。而在近年國家基層醫(yī)療機構(gòu)在管理制度上也得到了國家的支持。但是對基層醫(yī)療機構(gòu)而言，資金投入現(xiàn)象嚴(yán)重不足，造成基層醫(yī)療機構(gòu)管理流程不符合要求。最后對基層醫(yī)療機構(gòu)管理，管理人才上的缺乏也尤為嚴(yán)重，對管理除了二甲以上醫(yī)院配有專業(yè)的管理人員外，其他的醫(yī)院并沒有專職的管理人員，且能得到培訓(xùn)的次數(shù)和機會也是少之又少，有的基層醫(yī)療管理人員甚至沒有參加過有關(guān)的知識培訓(xùn)。

2基層醫(yī)療機構(gòu)人力資源的基本情況

就現(xiàn)階段來看，基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員的編制并不合理，在基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)中人員的配置顯然不足，造成這一情況的原因歸根到底還是由于基層醫(yī)療機構(gòu)在人員機制上的編制并不合理。對基層醫(yī)療機構(gòu)而言他們對醫(yī)護人員相當(dāng)?shù)厝狈Γ貏e是在那些偏遠(yuǎn)的地方，一些衛(wèi)生所甚至只有一個醫(yī)生來擔(dān)任。且基層醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)上也不夠完善，水平也相對落后，對老百姓的各種疾病也無法高效地施展救治。由于這些種種的原因，導(dǎo)致這些基層醫(yī)護人員只能做那些相對來說極其簡單的基礎(chǔ)性工作，很難有進步提升的空間。所以這就導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)在人力資源上更加的匱乏。與此同時，政府部門對這些基層醫(yī)療機構(gòu)的支持也是有限的，不能對醫(yī)療設(shè)施進行更新，這就意味著留不住人才。招錄相應(yīng)的基層醫(yī)療工作者，也是一件非常困難的事，大多數(shù)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，生活條件就會相對來說艱苦。從而造成在招錄過程中，考生對基層醫(yī)療機構(gòu)的報考比例極其低。同時伴隨著醫(yī)改的施，對這些基層醫(yī)療機構(gòu)來說并沒有自主選擇的權(quán)利，這就導(dǎo)致這些基層醫(yī)療機構(gòu)對人才上的引進相當(dāng)吃力。

3基層醫(yī)療機構(gòu)職稱制度存在的問題

3．1職稱體系不健全

隨著社會經(jīng)濟的大發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)中又增加了許多新的專業(yè)，但醫(yī)療職稱仍然停留在過去，與現(xiàn)代專業(yè)發(fā)展的情況相比，已經(jīng)是滯后。在20世紀(jì)80年代我國上海醫(yī)科大學(xué)便設(shè)立了衛(wèi)生事業(yè)這一專業(yè)，同時全國的各醫(yī)學(xué)院校及綜合性的大學(xué)也紛紛設(shè)立了衛(wèi)生管理以及相關(guān)的專業(yè)，從該專業(yè)設(shè)置到今天，尤其是2001年以后衛(wèi)生管理專業(yè)以及相關(guān)的專業(yè)都呈現(xiàn)出相對大幅度的增長，就現(xiàn)階段來看，我國有101所高校設(shè)立衛(wèi)生管理學(xué)歷教育，為各醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)出許許多多的復(fù)合型的優(yōu)秀衛(wèi)生事業(yè)管理人才。然而，在衛(wèi)生系統(tǒng)中該職稱的設(shè)置明顯處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)，且這個專業(yè)只能在8個省區(qū)市進行職稱考試，這些地區(qū)分別是江西、江蘇、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、上海、陜西以及甘肅這八個省份，對其他的省市并沒有該職稱的考試。這就致使大量的該專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后處于沒有職稱的狀態(tài)，這就限制的各醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。

3．2職稱層級設(shè)置比例不合理

以某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在有120人現(xiàn)在核定的編制里，其中有115職稱評審指標(biāo)不科學(xué)，在這些專業(yè)技術(shù)的崗位中，其中初級設(shè)置了53人，中級設(shè)置有45，副高級設(shè)有14人及正高級設(shè)有3個人。就拿該衛(wèi)生服務(wù)中心來看，目前已有45人被應(yīng)聘為初級，35人應(yīng)聘為中級，副高級應(yīng)聘了7人以及正高級聘用了3人且都屬于專業(yè)技術(shù)人員，這就表明這些崗位目前來看都已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)。就最近這幾年來，該衛(wèi)生服務(wù)中心的職工普遍在學(xué)歷上得到了提高，平均每一年有8－10人申報更高一級的職稱，每年在專業(yè)技術(shù)人員、招考計劃或是中級職稱引入中會有7－9個人參與人才引進。不難看出在接下來的幾年，在人員編制上會處于飽和狀態(tài)，而職稱指標(biāo)中緊缺的高級、中級崗位也會越加突出。據(jù)目前晉升情況，25歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，但這往往與實際情況背道而馳，在實際醫(yī)療機構(gòu)中高級崗位并不多，而且還存在著崗位數(shù)量比例過大的問題，導(dǎo)致在實際工作中與職稱設(shè)置脫節(jié)，嚴(yán)重阻礙了專業(yè)技術(shù)人員的積極性。

3．3評審指標(biāo)不科學(xué)

在我國現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)評審指標(biāo)中，對硬件設(shè)施積極地注重，而相對來說軟件上的重視程度往往沒有想注重硬件設(shè)施那樣的重視。對相關(guān)人員在計算機水平、專著及、外語、學(xué)歷以及任職的資歷等對在硬件上的要求條件極為嚴(yán)格，相反通常忽視了創(chuàng)新能力、素質(zhì)以及工作質(zhì)量等不能輕易得出結(jié)果的軟件指標(biāo)，這就會造成輕實踐重論文的評審情況，評價指標(biāo)的方向也會偏向資歷、學(xué)歷，而業(yè)績以及能力往往也會被忽視。而掛名科研項目、、在論文方面并列為第一作者等現(xiàn)象，之所以出現(xiàn)這些現(xiàn)象，就是因為相關(guān)技術(shù)崗位人員想要在數(shù)量少贏得優(yōu)勢，這類現(xiàn)象的存在便會導(dǎo)致學(xué)術(shù)不能健康持續(xù)發(fā)展，對醫(yī)療機構(gòu)中的評審指標(biāo)產(chǎn)生腐敗和貶值。

3．4職稱的管理和監(jiān)管不力問題

專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審，一般是由評審小組評議，有些評審采用書面材料評審，在評審過程難免會出現(xiàn)評審專家利用專家的個人感情色彩或主觀印象，甚至拉幫結(jié)派的現(xiàn)象，這樣的評審顯然不公平、合理，往往是監(jiān)管不力，這對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的信譽和公正性也有影響。在評審過后，對參與評職稱的人員來說，他們?nèi)狈侠淼谋O(jiān)管制度進行考核，就目前我國的大部分醫(yī)療機構(gòu)中終身制的職稱機制，因此就現(xiàn)階段來看，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)缺乏監(jiān)管考核機制。對從事評審工作的人員，一進一出都要升職，沒有升職就沒有降職的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致這些專業(yè)的技術(shù)人員在評審?fù)ㄟ^后，缺乏積極上進的心態(tài)，職稱提高后，沒有思想，只會安于現(xiàn)狀，長期占用指標(biāo)。這就造成真正有真才實干的人得不到提升重用，在茫茫的競爭中難以脫穎而出，對醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)進步也會受到阻礙，從而導(dǎo)致衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在競爭上就失去了活力。

3．5職稱的價值取向出現(xiàn)偏差

就現(xiàn)階段來看，我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的工作人員的工資待遇和職稱是在經(jīng)濟利益中掛鉤的，這會致使一些相關(guān)人員在價值取向中產(chǎn)生扭曲和偏差，只重點追求名譽和利益，這種思想往往會出現(xiàn)明爭暗斗、急功近利或是學(xué)術(shù)不端等的現(xiàn)象存在，之所以會出現(xiàn)這些現(xiàn)象往往就是對這些相關(guān)的工作人員而言他們過分地追求個人經(jīng)濟利益，而出現(xiàn)這些偏差現(xiàn)象通常和衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的工作人員在職稱評級中的功利化息息相關(guān)。

4基層醫(yī)療機構(gòu)職稱制度的探討

4．1完善職稱評審機構(gòu)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在評審衛(wèi)生職稱制度中結(jié)合建設(shè)隊伍的發(fā)展，要貫徹落實好新醫(yī)改以及《專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)中長期的規(guī)劃》，對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的職稱評審制度進行全面的梳理，按照職業(yè)和學(xué)科專業(yè)的需求，對職稱評審制度進行不斷的完善，增加需要增設(shè)的，對職稱管理中的衛(wèi)生管理職稱可進行增設(shè)，以及對各個需要細(xì)分的崗位進行增設(shè)，加強衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的人才隊伍建設(shè)尤其是衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中的管理人才，讓職稱評審制度不和現(xiàn)代化發(fā)展的社會脫節(jié)，緊跟并順應(yīng)社會市場下的發(fā)展需要。

4．2調(diào)整職稱層級的比例設(shè)置

對現(xiàn)有的職稱評級設(shè)置進行更加合理化的調(diào)整，設(shè)置出更為公平公開公正合理職稱層級比例，可以適時地增加一些高級層級的比例，或者是對專業(yè)技術(shù)職務(wù)中用人單位要對崗位聘任的自主權(quán)進行落實到位，對優(yōu)秀的相關(guān)工作人員，要鼓勵他們不斷提升自身素質(zhì)，成為更加多樣化的優(yōu)秀人才，使得醫(yī)療機構(gòu)中的相關(guān)工作人員對工地更加的積極，擁有不斷地進行向上拼搏的心態(tài)，讓在基層醫(yī)療機構(gòu)中工作的隊伍充滿活力和生機。

4．3科學(xué)設(shè)置評審指標(biāo)

而評審指標(biāo)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的職稱評審居于中心位置，也是具體評價導(dǎo)向的因此在主體此地醫(yī)療機構(gòu)中就必須制定出完整高效的評價指標(biāo)。在定性評價和定量評價中不僅要重視軟件也要重視硬件，同時處理好它們之間的關(guān)系在評審的硬指標(biāo)中不僅要有科研、學(xué)歷以及論文，還需要把軟指標(biāo)也納入考核的標(biāo)準(zhǔn)，比如能力水平、職業(yè)道德、人民大眾的公認(rèn)度、業(yè)績貢獻(xiàn)等都應(yīng)納入評審指標(biāo)中。在評審指標(biāo)中還需要對質(zhì)化評估中的工作業(yè)績引起重視，以及對量化評估的日常工作業(yè)績引起重視，在評審指標(biāo)中設(shè)置相應(yīng)的權(quán)重值，對這些分值進行合計，對被評審者要綜合考慮他的各項能力，從而設(shè)置出科學(xué)合理的評審制度。讓我國的評審制度也能和國際接軌，也同時能真正地讓基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員在工作水平上得到提高、病人對相關(guān)基層醫(yī)療機構(gòu)的工作人員的工作也能得到更高的滿意度、同時也讓這些相關(guān)人員在個人素質(zhì)上得到提高，從而在基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)中的眾多優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員中脫穎而出。

4．4加強職稱評審的監(jiān)管力度

對專業(yè)的技術(shù)人員來說，職稱評審制度在結(jié)果和程序中的理性訴求是他們追求公平的關(guān)鍵點。因此對考試工作和職稱評審要進行監(jiān)督和管理，而且還要完善相關(guān)的法律法規(guī)，并要求醫(yī)療機構(gòu)合理規(guī)范地制定出相應(yīng)的職稱評審制度。首先，不僅要結(jié)合考評，還要對各專家組進行完善，參與評審的評審人員不僅需要專家化還需要社會化，做到對評審程序的優(yōu)化。打消傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)中職稱評審時，評審辦法中存在的主觀感情或是利益上的因素，要把誠信這一制度建立健全，對評審所產(chǎn)生結(jié)果的公信力要進行提升。其次，還需要不斷地加強對職稱評審進行連續(xù)性的管理，建立合理化的考核管理制度尤其是在聘任后，對以往的職稱終身制這一制度可以進行解除，對已經(jīng)聘用的醫(yī)療機構(gòu)專用技術(shù)人員進行動態(tài)化的管理，增加淘汰、競爭、激勵等的機制，這樣可以有效地對那些已經(jīng)取得高級職稱的醫(yī)務(wù)人員不上進只安于現(xiàn)狀，霸占著本就不多的名額，導(dǎo)致人才的流失，使那些真正有實力的人員得不到聘任，所以要加強職稱評審的監(jiān)管力度。

4．5樹立正確的價值取向

對已經(jīng)評審上的專業(yè)技術(shù)人員，要樹立正確的價值取向。對職稱的晉升，不應(yīng)把它看作是經(jīng)濟利益上的得到，最終目的也不應(yīng)該僅僅放在經(jīng)濟利益上。不然會導(dǎo)致在晉升的這個過程中會出現(xiàn)一些弄虛作假、收受禮物、急功近利、買賣學(xué)術(shù)等不正確的價值取向的存在。因此要把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與專業(yè)的技術(shù)評審相結(jié)合起來，從源頭上防止不正確的價值取向存在，同時還需把工作質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)水平相結(jié)合并不斷的進行提升，打造出一個較為合理、公正、公平的基層醫(yī)療機構(gòu)競爭環(huán)境。只有醫(yī)療機構(gòu)中的專業(yè)技術(shù)人員樹立了正確的價值取向，才能讓更多的醫(yī)療機構(gòu)得到更長遠(yuǎn)的發(fā)展，讓這些醫(yī)療機構(gòu)中的專業(yè)人員在職稱評級上更加順利，因此對每一個基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)中的專業(yè)技術(shù)人員來說，都需要樹立正確的價值取向。

5思考與總結(jié)

綜上對基層醫(yī)療機構(gòu)中現(xiàn)行的職稱制度來看，我國醫(yī)療機構(gòu)中的職稱制度在目前還處于一個不完善，也不合理的階段，存在著需要進一步完善的地方，這是我國現(xiàn)行職稱制度存在的弊端。且現(xiàn)階段的職稱評審指標(biāo)存在著不符合現(xiàn)實意義和量化的情況，與此同時對醫(yī)療機構(gòu)中的專業(yè)技術(shù)人員來說，在價值取向上也存在著一定的偏差。所以，這就需要我們的各管理部門和用人單位在職稱評審制度中要制定出更高一級的制度，按照基層醫(yī)療機構(gòu)對人才隊伍的培養(yǎng)情況來進行合理的職稱評審，從更加合理、公平、公正的角度對待職稱評選，以職稱評審制度來選擇出更加符合基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，讓他們能更好地服務(wù)于人民群眾，更好更高效地做到讓人民滿意的高質(zhì)量工作。在我國基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)行職稱制度中，就需要完善職稱評審機構(gòu)，調(diào)整合理的職稱層級比例，設(shè)置科學(xué)的評審指標(biāo)，不斷加強職稱評選制度的監(jiān)督力度以及樹立正確的價值取向。

參考文獻(xiàn)

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作者：侯思予 單位：北京市密云區(qū)衛(wèi)生健康委員