導(dǎo)語：支氣管肺炎患兒臨床分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究嬰幼兒支氣管肺炎患兒血清心肌酶的變化，以便在診治過程中采取綜合措施。方法選擇住院支氣管肺炎患兒110例，其中輕癥支氣管肺炎80例（輕癥肺炎組），重癥支氣管肺炎30例（重癥肺炎組）。另選22例健康兒童作為對(duì)照組。采用OlympusAU2700型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定支氣管肺炎患兒急性期、恢復(fù)期及對(duì)照組兒童血清天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α－羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）等多項(xiàng)心肌酶指標(biāo)。結(jié)果與對(duì)照組相比，輕癥及重癥肺炎組患兒血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均明顯升高（P<0.01），重癥肺炎組上述指標(biāo)明顯高于輕癥肺炎組（P<0.01）。與急性期相比，恢復(fù)期這些心肌酶指標(biāo)均趨向正常水平。結(jié)論嬰幼兒支氣管肺炎患兒血清心肌酶有不同程度升高，病情越重，心肌酶升高越明顯。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；嬰幼兒；心力衰竭；心肌酶

支氣管肺炎是兒科的常見病，嚴(yán)重時(shí)可以并發(fā)充血性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等危重情況。肺炎并發(fā)心衰的原因，一般認(rèn)為與肺炎時(shí)低氧血癥引起的肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，另外缺氧及病原體毒素對(duì)心肌的直接損害也被認(rèn)為是肺炎并發(fā)心衰的重要原因［1］。有報(bào)道重癥肺炎患兒心肌酶升高比率和程度均高于輕癥肺炎患兒［2］。本研究對(duì)我科2006年3月—2007年7月住院治療的110例支氣管肺炎患兒的多項(xiàng)心肌酶指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，以了解其可能發(fā)生的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象和分組110例肺炎患兒，參照文獻(xiàn)［3］分為輕癥肺炎組80例，男45例，女35例，年齡1個(gè)月～3.5歲，平均10.6個(gè)月；重癥肺炎組30例，男20例，女10例，年齡1.5個(gè)月～3.1歲，平均9.8個(gè)月。健康對(duì)照組22例，男13例，女9例，年齡2個(gè)月～3.1歲，平均9.5個(gè)月，為門診健康體檢兒，近期無特殊疾病史。

1.2觀察指標(biāo)及方法觀察的心肌酶指標(biāo)包括：天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）。3組對(duì)象于體檢或入院24h內(nèi)空腹抽靜脈血3ml,樣品不抗凝，標(biāo)本離心后取血清2h內(nèi)測(cè)定各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)。110例中有82例患兒于癥狀和體征消失后（恢復(fù)期）再次抽血復(fù)檢心肌酶指標(biāo)。測(cè)定儀器：OlympusAU2700型全自動(dòng)生化分析儀，試劑、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品均由日本Olympus公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以±s表示，采用SPSS10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，然后進(jìn)行單因素方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)，組內(nèi)急性期與恢復(fù)期比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較輕癥及重癥肺炎組患兒血清心肌酶水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），而重癥肺炎組又明顯高于輕癥肺炎組（P<0.01）。見表1。表1急性期心肌酶測(cè)定結(jié)果比較與對(duì)照組比較：*P<0.01；與輕癥肺炎組比較：#P<0.01

2.2急性期與恢復(fù)期各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較與急性期相比，肺炎患兒恢復(fù)期各項(xiàng)心肌酶指標(biāo)趨向正常水平（P<0.01）。見表2。表2肺炎患兒急性期、恢復(fù)期心肌酶測(cè)定結(jié)果比較與急性期比較：*P<0.01

3討論

心肌組織含有豐富的酶，當(dāng)心肌受到病毒、細(xì)菌、機(jī)械損傷等因素的作用而受損時(shí)，血清中AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB可以增高，且與心肌受損程度成比例，可直接反映心肌的損害程度［2］，有較高的特異性。小兒肺炎時(shí)由于氣體交換面積減少及病原微生物的作用，可致肺通氣、換氣功能障礙，而發(fā)生不同程度的缺氧及感染中毒癥狀。缺氧可導(dǎo)致連鎖代謝反應(yīng)，對(duì)多個(gè)器官產(chǎn)生不同程度的影響及損傷。心臟缺氧使無氧酵解過程的酸性代謝物堆積，細(xì)胞內(nèi)酸中毒，心肌細(xì)胞能量代謝障礙，ATP減少導(dǎo)致心肌損害，使心肌細(xì)胞膜通透性改變，心肌酶釋放增多。本組肺炎患兒心肌酶含量均明顯增高，病情越重，心肌酶增高越明顯。CK-MB主要分布于心肌，具有很高的特異性和敏感性，可作為心肌損害的診斷指標(biāo)之一。CK-MB增高表明有心肌損害，治療后CK-MB活性下降并恢復(fù)至正常。

嬰幼兒重癥肺炎出現(xiàn)心肌損害可增加治療難度。除重視對(duì)原發(fā)病的治療外，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶等多項(xiàng)生化指標(biāo)變化，加用保護(hù)心肌及改善循環(huán)藥物，從而提高危重肺炎患兒搶救成功率、降低病死率。

【參考文獻(xiàn)】

［1］胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1214.

［2］魏健.血清心肌酶改變患兒臨床分析［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2004,19(9):812-813.

［3］楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:302-318