導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績(jī)效管理的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著國(guó)家醫(yī)改事業(yè)的持續(xù)推進(jìn)，重視醫(yī)院管理機(jī)制制定，優(yōu)化績(jī)效考核機(jī)制是提升醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵內(nèi)容。醫(yī)院績(jī)效考評(píng)是評(píng)估醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的有效途徑，醫(yī)療大數(shù)據(jù)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理可以全面、真實(shí)的體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況，有助于推動(dòng)醫(yī)改工作的進(jìn)行。文章就醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面的使用進(jìn)行詳細(xì)分析，以期可以有效提高醫(yī)院管理效率及質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；績(jī)效管理；運(yùn)用分析

大數(shù)據(jù)是相較于一般信息來(lái)說(shuō)，是指人類從大數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析、管控、捕捉海量信息，以得到對(duì)大數(shù)據(jù)分析有新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而營(yíng)造新的價(jià)值途徑。分析大數(shù)據(jù)能夠獲取新知識(shí)，營(yíng)造新價(jià)值。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)屬于大數(shù)據(jù)方面的一類，醫(yī)療大數(shù)據(jù)能夠便利的預(yù)計(jì)一種新診療方式的效果、能夠大面積跟蹤流行病、能夠統(tǒng)計(jì)分析大眾的疾病分組，更關(guān)鍵的是可以分析和控制醫(yī)療成本。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)是以多種清單及明細(xì)表為前提，采取指定指標(biāo)體制及考核規(guī)定來(lái)全面、整體的考評(píng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核可以體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)效益、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)院業(yè)務(wù)流程等多種內(nèi)容，而且按照績(jī)效考評(píng)結(jié)果，醫(yī)院可以指定一個(gè)滿足醫(yī)院需求的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展策略，在重視社會(huì)效益的基礎(chǔ)上還可以考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)理論，大數(shù)據(jù)分析能夠促使醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，各臨床部門重視相應(yīng)的指標(biāo)，結(jié)合常見(jiàn)的問(wèn)題及時(shí)采用有效措施，了解自己存在的價(jià)值，醫(yī)務(wù)者可以更加重視自己的業(yè)務(wù)能力，為病患提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理，既有助于醫(yī)院得到精細(xì)化管理，而且進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院績(jī)效控制平臺(tái)的建設(shè)

(一)信息收集接口規(guī)劃。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)有條塊劃分、橫縱相管理不協(xié)調(diào)的情況，導(dǎo)致醫(yī)療大數(shù)據(jù)控制缺少統(tǒng)籌安排。若要處理這個(gè)問(wèn)題，就必須克服傳統(tǒng)思維模式，提倡醫(yī)療信息共享。經(jīng)創(chuàng)建數(shù)字化績(jī)效管理平臺(tái)，把醫(yī)院HIS軟件、電力病歷、LIS以及PACS、資金核算軟件、會(huì)計(jì)軟件、物流供應(yīng)平臺(tái)、藥物管理平臺(tái)、預(yù)算控制系統(tǒng)、臨床途徑管理系統(tǒng)等信息實(shí)現(xiàn)整合，從每個(gè)系統(tǒng)中提取信息，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效控制分配和考核制度?？?jī)效系統(tǒng)依靠Java開(kāi)發(fā)工具以及SQLServer信息系統(tǒng)。在接口系統(tǒng)規(guī)劃中，采取中間接口服務(wù)設(shè)備用作聯(lián)接HIS系統(tǒng)與績(jī)效考核系統(tǒng)的紐帶，每月定時(shí)朝中間庫(kù)輸入需求清單信息，且輸入環(huán)節(jié)穩(wěn)定可靠，然后從中間服務(wù)設(shè)備內(nèi)提取相關(guān)信息，經(jīng)績(jī)效系統(tǒng)中間層形成所需信息。為保證HIS軟件運(yùn)行安全和績(jī)效考核系統(tǒng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)置專門服務(wù)終端。績(jī)效單位創(chuàng)建SQLserver服務(wù)器中的中間信息庫(kù)，管理者權(quán)限通過(guò)績(jī)效單位獲取，HIS方等具備寫(xiě)入權(quán)限。由信息提供方于中間庫(kù)編制附表清單信息表。信息從中間庫(kù)傳送至績(jī)效軟件服務(wù)器，在績(jī)效軟件中進(jìn)行相關(guān)處置。(二)績(jī)效考核信息內(nèi)容確定。借鑒哈佛大學(xué)RBRVS以資源為前提的相對(duì)價(jià)值評(píng)價(jià)體制，建立績(jī)效分配的原則，指以病種及診療工作為基礎(chǔ)單元，如果風(fēng)險(xiǎn)高、科技含量大、工作消耗人力多且周期長(zhǎng)的業(yè)務(wù)，則績(jī)效費(fèi)率大。將各臨床部門績(jī)效分成基礎(chǔ)控制績(jī)效、勞動(dòng)效率績(jī)效、運(yùn)營(yíng)績(jī)效，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的要求動(dòng)態(tài)修改所占權(quán)重。采用IT技術(shù)、分析方式操控醫(yī)療大數(shù)據(jù)，事先思考架構(gòu)，安排信息收集、清洗、分析以及利用。加強(qiáng)整體績(jī)效考評(píng)，制定完善的激勵(lì)約束制度，根據(jù)醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)規(guī)劃，制定以RBRVS作業(yè)量核算為前提、服務(wù)效率及質(zhì)量和作業(yè)效率為指標(biāo)考評(píng)，質(zhì)量管理為依據(jù)的整體考評(píng)形式，科學(xué)客觀考核科室服務(wù)績(jī)效，并計(jì)算部門獎(jiǎng)金，最后完成精細(xì)化績(jī)效控制目標(biāo)。1.績(jī)效核算信息內(nèi)容。績(jī)效核算信息內(nèi)容包括床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單、庫(kù)房清單、業(yè)務(wù)字典表、業(yè)務(wù)種類清單、診療匯總清單、收益明細(xì)表、藥物字典表、部門物料領(lǐng)取明細(xì)表、水電費(fèi)耗損表、設(shè)施類型清單、產(chǎn)品折舊明細(xì)表等等。2.績(jī)效考評(píng)指標(biāo)。按照醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃、年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，聘請(qǐng)管理專家組審查采取其意見(jiàn)，將各項(xiàng)指標(biāo)引入本年績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系中。具體內(nèi)容是：①社會(huì)價(jià)值。病患、大眾滿意度整體指數(shù)、出院病患醫(yī)療服務(wù)效果監(jiān)督訪問(wèn)率、副主任級(jí)醫(yī)師對(duì)出院病患訪問(wèn)率，門診均次成本、住院均次成本等，年門急診人數(shù)、年住院人數(shù)、年手術(shù)人數(shù)等[1]。②醫(yī)護(hù)效果。住院病患病好轉(zhuǎn)率、出入院診療準(zhǔn)確率、三級(jí)查房達(dá)標(biāo)率、防菌藥品三級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)率、醫(yī)療事件出現(xiàn)等級(jí)、責(zé)任大小等。③運(yùn)營(yíng)效率。人均服務(wù)業(yè)務(wù)、職員平均占用床日、平均醫(yī)師門診人數(shù)量、平均每醫(yī)師住院人數(shù)量、人均手術(shù)人數(shù)量、人均帶教培訓(xùn)醫(yī)師人數(shù)量、百元醫(yī)療收益衛(wèi)生材料開(kāi)支等。④財(cái)務(wù)情況。年醫(yī)療項(xiàng)目收益、國(guó)資保值增值大小、資金成本效益率、藥物占業(yè)務(wù)收益百分比等。⑤發(fā)展水平。專業(yè)科技職稱結(jié)構(gòu)比重、各類員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)比重、學(xué)科人員梯隊(duì)架構(gòu)、每職員工資水平、職員滿意度、每衛(wèi)技員工重要期刊量、學(xué)科陳舊、大型項(xiàng)目成果量等。3.績(jī)效考評(píng)分配計(jì)劃。獎(jiǎng)金分配采取院、科兩級(jí)配置管理，部門獎(jiǎng)金每月通過(guò)財(cái)務(wù)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并由各部門中心組建立二次分配計(jì)劃，提交人事部門備案后在分配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理以作業(yè)量考核為前提，根據(jù)作業(yè)效率，最后突出醫(yī)務(wù)者勞動(dòng)價(jià)值，并引導(dǎo)科室強(qiáng)化可控費(fèi)用管理，以具體貢獻(xiàn)為前提，科學(xué)配置獎(jiǎng)金[2]。此外，完善考核順序，經(jīng)基礎(chǔ)管理考評(píng)、醫(yī)療效果考核、科教水平考核、各職能部門質(zhì)量考評(píng)等，完成醫(yī)院方面的精細(xì)化績(jī)效控制目標(biāo)，并且令績(jī)效管理基于醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略要求服務(wù)。

三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理方面的運(yùn)用

績(jī)效考核旨在提升醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)水平，為醫(yī)院改進(jìn)及發(fā)展提供真實(shí)的信息基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)沒(méi)有集中管理，未起到應(yīng)有的價(jià)值。需要?jiǎng)?chuàng)建數(shù)字化績(jī)效管理平臺(tái)，有效整合醫(yī)院內(nèi)電子病歷、會(huì)計(jì)系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)等，開(kāi)展信息共享，優(yōu)化績(jī)效管理和考核制度。(一)科室績(jī)效考評(píng)中的使用?？剖沂轻t(yī)院運(yùn)營(yíng)的主體，對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核有助于醫(yī)院建立科學(xué)完整的運(yùn)營(yíng)管理制度，經(jīng)各科室KPI評(píng)分掌握醫(yī)院具體運(yùn)營(yíng)情況，并由此制定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)療大數(shù)據(jù)于科室績(jī)效考評(píng)方面的使用，令科室考評(píng)面更為全面，考核要點(diǎn)更有針對(duì)性，而且考核結(jié)果也會(huì)全面、真實(shí)[3]。為確保考核的平等、公正，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰對(duì)策，年末展開(kāi)評(píng)分排名，對(duì)業(yè)績(jī)優(yōu)秀的科室提供獎(jiǎng)勵(lì)，并及時(shí)通報(bào)排名靠后的部門，并幫助他們找到問(wèn)題的根本。經(jīng)科室績(jī)效考評(píng)及比較，突出了科室的問(wèn)題和改善方向，為此，醫(yī)療大數(shù)據(jù)于績(jī)效管理方面的使用有助于促進(jìn)醫(yī)院各科室的優(yōu)化和發(fā)展。(二)個(gè)人績(jī)效考評(píng)中的使用。個(gè)人績(jī)效考評(píng)關(guān)系所有醫(yī)院人員的切身利益，平等、客觀的績(jī)效考核機(jī)制可以激發(fā)醫(yī)院職員的工作積極性，還有助于醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定和團(tuán)結(jié)。個(gè)人績(jī)效考評(píng)是對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工實(shí)施月考評(píng)、季度考評(píng)與年度整體匯總考評(píng)，所以唯有更為科學(xué)和公平的考核措施，方可真正體現(xiàn)職員的價(jià)值[4]。個(gè)人績(jī)效考評(píng)中醫(yī)療大數(shù)據(jù)的使用，可以以更為詳細(xì)的考核內(nèi)容來(lái)考核和評(píng)比員工，體現(xiàn)職員在醫(yī)院綜合績(jī)效方面起到的作用，而且有助于醫(yī)院建立一個(gè)平等、公開(kāi)、客觀的考評(píng)環(huán)境，激發(fā)所有醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。經(jīng)過(guò)考核，醫(yī)院?jiǎn)T工可以發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并予以改進(jìn)，提高個(gè)人的業(yè)務(wù)能力，提升職業(yè)素質(zhì)，總體上提升了醫(yī)務(wù)人員的水平。在醫(yī)院中形成了較好的工作氣氛，科研質(zhì)量不斷提升，醫(yī)療服務(wù)水平也在提高。

四、結(jié)束語(yǔ)

依靠大數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的精細(xì)化控制目標(biāo)，采取信息倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，有助于挖掘和分析多種醫(yī)療信息，為管理人員提供決策數(shù)據(jù)。經(jīng)采取大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，創(chuàng)建了高效、精確的醫(yī)療決策平臺(tái)。數(shù)字化核算提高了工作效率，加大了公開(kāi)度，突出了平等原則，通過(guò)多維度提升醫(yī)院績(jī)效控制水平，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。各臨床科室重視相關(guān)指標(biāo)并采用科學(xué)措施，提高了科室主動(dòng)管理及干預(yù)功能。經(jīng)實(shí)行醫(yī)院績(jī)效控制平臺(tái)，臨床科室更為清楚的了解自己的勞動(dòng)價(jià)值，指引醫(yī)務(wù)者重視技術(shù)發(fā)展，進(jìn)而為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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作者:馬云 單位:棗莊市精神衛(wèi)生中心