導語：醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)開發(fā)與應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］維和任務區(qū)出兵國二級醫(yī)院的業(yè)務數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，多年來一直以人工統(tǒng)計為主，往往造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，不同分隊間信息互連不順暢、物資管理效率低，不能很好地滿足衛(wèi)勤保障需求，與聯(lián)合國民事醫(yī)療機構(gòu)和我國醫(yī)療行業(yè)的信息管理水平以及戰(zhàn)時的信息化要求均存在較大差距。該文報告了我國赴南蘇丹維和醫(yī)療分隊針對上述問題，開發(fā)了維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的中英文版本，應用于南蘇丹（瓦烏）中國二級醫(yī)院，并推廣到同一任務區(qū)的孟加拉國步兵營。該系統(tǒng)的開發(fā)和應用，提高了維和醫(yī)療分隊的工作效率，增強了醫(yī)療物資、數(shù)據(jù)管理的準確性、及時性和連續(xù)性，并為開展大數(shù)據(jù)匯總分析提供了條件。

［關(guān)鍵詞］維和；醫(yī)療分隊；信息；管理系統(tǒng)

隨著綜合國力的日益上升，我國承擔國際安全責任的能力亦同步提升，在聯(lián)合國維和行動中發(fā)揮著越來越重要的作用［1］。至今，我國先后多次派出維和官兵參與聯(lián)合國維和行動，已經(jīng)成為國際維和舞臺不可或缺的重要力量［2］。維和醫(yī)療分隊主要承擔任務區(qū)各出兵（警）國分隊人員、聯(lián)合國軍事與民事人員的醫(yī)療保障，以及周邊難民營難民的緊急人道主義醫(yī)療救助任務。維和醫(yī)療分隊涉及的各項醫(yī)療信息、數(shù)據(jù)及物資設(shè)備等種類繁多，以往一直采用人工統(tǒng)計方法，往往造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程煩瑣、復雜，同時信息保存困難，不利于為后續(xù)分隊提供指導及進行大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，不能很好地滿足衛(wèi)勤保障需求。目前，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已實現(xiàn)軍隊醫(yī)院的全覆蓋，極大地提高了工作效率，改變了相對陳舊的醫(yī)療管理意識；業(yè)務流程得到系統(tǒng)整合，使醫(yī)療管理水平顯著提升，促進了軍隊醫(yī)院的改革與創(chuàng)新實踐［3］。在國內(nèi)、軍內(nèi)不斷增加“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧醫(yī)療”及“物聯(lián)網(wǎng)”等新的信息化技術(shù)應用的大環(huán)境下［4－5］，任務區(qū)維和二級醫(yī)院的信息化管理水平顯得相對落后。此外，現(xiàn)代戰(zhàn)爭對于信息化的要求越來越高，維和醫(yī)療分隊在任務區(qū)開展的各項醫(yī)療活動是踐行實戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障行動的重要途徑，在當今信息技術(shù)主導科技與戰(zhàn)場的環(huán)境條件下，信息化水平的不斷提升是部隊建設(shè)的必由之路［6］，因此，研發(fā)和創(chuàng)建維和醫(yī)療分隊信息化管理系統(tǒng)尤為重要，對提高衛(wèi)勤保障能力具有重要意義。

1維和任務區(qū)醫(yī)療機構(gòu)信息化管理現(xiàn)狀

自2016年起，聯(lián)合國已經(jīng)在大部分任務區(qū)依托互聯(lián)網(wǎng)為聯(lián)合國民事醫(yī)療機構(gòu)建立起了互相通聯(lián)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了全球化的數(shù)據(jù)共享和實時監(jiān)測。但任務區(qū)出兵國的一級、二級醫(yī)院仍以人工記錄、統(tǒng)計為主，在信息化建設(shè)上仍處于起步階段。我國部分維和醫(yī)療分隊針對物資管理、藥品管理、衛(wèi)勤管理等方面有一些信息化的構(gòu)想和研究開發(fā)，但多限于初步嘗試和部分科目［7－13］，尚無一個可以應用于各個任務區(qū)的標準化信息系統(tǒng)，由此給維和醫(yī)療分隊各項物資管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的延續(xù)性帶來諸多不便和問題。1．1物資管理不精確，盲目現(xiàn)象突出。維和醫(yī)療分隊藥品、耗材及其他各項后勤物資種類繁多，以往一般依靠手工登記或采用Excel軟件登記的形式進行匯總、記錄，在物資消耗、領(lǐng)取、使用等過程中，不易及時進行查詢和信息更新，導致在物資管理過程中，時常出現(xiàn)難以及時查清的現(xiàn)象，不易準確掌握物品的實時數(shù)據(jù)［14］。1．2醫(yī)療信息不連續(xù)，匯總分析困難。各批次醫(yī)療分隊在執(zhí)行維和任務過程中，均積累了一定的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但由于分隊輪換更替，手工記錄不易保存，容易遺失，且各分隊統(tǒng)計數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一等問題，導致同一任務區(qū)的醫(yī)療信息不連續(xù)，無法很好地對歷屆維和醫(yī)療數(shù)據(jù)開展系統(tǒng)的匯總分析，很難得出針對任務區(qū)實際情況的準確、翔實結(jié)論。1．3報表生成不方便，人工統(tǒng)計煩瑣。根據(jù)聯(lián)合國要求，醫(yī)療分隊的醫(yī)務官需要每天、每周、每個月等對各項醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、上報。由于沒有信息化的系統(tǒng)，導致數(shù)據(jù)統(tǒng)計程序煩瑣，每次都需要花費大量時間進行分析，耗費時間、精力較多；同時，人工整理統(tǒng)計的準確程度也難以達到信息管理系統(tǒng)的水平。1．4紙質(zhì)載體不便捷，工作效率不高。在沒有信息管理系統(tǒng)的情況下，各項數(shù)據(jù)的記錄、患者就診掛號登記、檢查檢驗申請等都是通過紙質(zhì)手工記錄，不僅降低了醫(yī)務人員的工作效率，也延長了患者就診時間，制約了為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量，影響了任務區(qū)二級醫(yī)院衛(wèi)勤保障效能的發(fā)揮。同時，在國內(nèi)信息化高速發(fā)展的今天，任務區(qū)低下的信息化水平也不利于醫(yī)療分隊在任務區(qū)很好地執(zhí)行醫(yī)療保障任務，亟待加強針對性建設(shè)。

2維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ)

我第八批赴南蘇丹（瓦烏）維和醫(yī)療分隊在國內(nèi)籌組訓練階段，了解到任務區(qū)對信息管理系統(tǒng)的迫切需求后，即安排專門人員，參照目前軍隊醫(yī)療機構(gòu)普遍使用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，著手設(shè)計一款適應維和任務區(qū)實際需要的維和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療分隊從人員到軟硬件等各個方面都有較好的基礎(chǔ)條件。2．1研發(fā)人員。醫(yī)療分隊隊長長期在軍隊醫(yī)院工作，有豐富的臨床醫(yī)療管理工作經(jīng)驗，對醫(yī)院信息化建設(shè)及管理有獨到見解。醫(yī)療分隊通信工程師在軍隊醫(yī)院工作多年，多次從事醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所訓練、演練的信息化保障，對于相關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作、功能設(shè)計以及信息管理系統(tǒng)在野戰(zhàn)醫(yī)療所的應用積累了一定經(jīng)驗。醫(yī)療分隊助理及各組室負責人均多次參加野戰(zhàn)醫(yī)療所的組織及訓練，熟練掌握醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的操作，對任務區(qū)各分管部門對于信息化管理的需求較為了解，能夠很好地配合維和醫(yī)療分隊信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)。2．2硬件條件。在籌組訓練期間，我們采購了用于搭建信息系統(tǒng)的硬件設(shè)備；抵達任務區(qū)后，結(jié)合任務區(qū)實際情況，鋪設(shè)了無線結(jié)合有線的局域網(wǎng)絡(luò)，利用雙頻無線路由器橋接，將信號覆蓋到整個二級醫(yī)院醫(yī)療區(qū)，為搭建醫(yī)療區(qū)的信息管理系統(tǒng)奠定了硬件基礎(chǔ)。2．3軟件條件。維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的設(shè)計構(gòu)架、數(shù)據(jù)庫設(shè)計與開發(fā)規(guī)范等，均采用目前軍隊醫(yī)院應用效果良好、性能穩(wěn)定的系統(tǒng)架構(gòu)。數(shù)據(jù)庫采用MySQL5．7數(shù)據(jù)庫，在滿足數(shù)據(jù)庫設(shè)計規(guī)范的基礎(chǔ)上，參照國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進行維和醫(yī)療分隊信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計，形成數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊［15］。根據(jù)任務區(qū)二級醫(yī)院的門診、急診、住院、檢查、檢驗和醫(yī)療官日常工作需要，以及后勤物資管理的實際需求，將門診部、住院部、藥房及各檢查、檢驗、特診科室通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，為醫(yī)療區(qū)各診室分別搭建起信息化平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療區(qū)范圍內(nèi)的信息共享和實時傳輸。

3維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與功能模塊

我分隊抵達任務區(qū)后即著手構(gòu)建維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)，抵達2個月后進行系統(tǒng)的初步上線測試；初步功能涵蓋門（急）診患者登記，就診記錄查詢，檢查、檢驗等項目申請、記錄與計價，門診電子病歷，門（急）診、住院等各種醫(yī)療報表的自動生成，醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計與分析等功能。信息管理系統(tǒng)主要應用在門診部、住院部、檢驗科、特診科等相關(guān)科室及部門。在試運行過程中，針對各部門反映的問題和漏洞，逐步進行完善。針對藥品、后勤物資等種類繁多，管理困難的現(xiàn)狀，陸續(xù)增加了藥房藥品管理子系統(tǒng)、后勤物資管理子系統(tǒng)等。針對醫(yī)療官醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程煩瑣及上報表格復雜的情況，對門急診日報表格進行完善，增加了周報、月報等報表統(tǒng)計及自動生成功能，規(guī)范了報表格式，完善了數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能。同時，為進一步做好信息管理系統(tǒng)的推廣應用，解決任務區(qū)其他出兵國醫(yī)療信息化水平較低的問題，提高中國醫(yī)療分隊影響力，我們還將構(gòu)建的信息管理系統(tǒng)翻譯成英文版本，并將其推廣至孟加拉國步兵營一級醫(yī)院應用，運行效果良好。3．1門（急）診信息管理模塊。該模塊主要應用于門（急）診?；颊咔皝砭驮\時出示ID卡（聯(lián)合國人員的身份標識），由醫(yī)務人員根據(jù)患者ID卡在系統(tǒng)中登記患者信息，記錄就診原因，還可以選擇接診醫(yī)師，開具檢查、檢驗單據(jù)，查詢患者歷史就診記錄、用藥記錄，以及門診病歷打印等功能。同時，針對門（急）診常用的日報表及周報表進行了功能添加，統(tǒng)一了相關(guān)的報表格式。3．2住院患者信息管理模塊。住院患者信息管理模塊除了基本的患者信息登記及記錄查詢功能外，還具有醫(yī)囑查詢、護理信息登記、患者住院天數(shù)查詢等功能。同時，根據(jù)聯(lián)合國諒解備忘錄對任務區(qū)二級醫(yī)院住院天數(shù)的要求，特別設(shè)置了住院患者天數(shù)到期提醒等功能。3．3醫(yī)技保障科室信息管理模塊。醫(yī)技保障信息管理模塊中，除了檢驗、特診等相關(guān)科室的結(jié)果共享功能外，主要針對藥房設(shè)計了藥品管理子模塊。將藥房的全部藥品根據(jù)藥品目錄要求進行編碼和錄入管理系統(tǒng)，可實現(xiàn)不同種類藥品規(guī)格、數(shù)量、有效期、原庫存量、現(xiàn)庫存量以及每個月使用量等的實時查詢。3．4醫(yī)療官信息管理模塊。聯(lián)合國維和任務區(qū)針對醫(yī)療信息的管理和要求非常嚴格，規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)按時上報每天的醫(yī)療數(shù)據(jù)日報表、每周的醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計表和每個月就診患者的補償報表，以及月就診患者信息及疾病種類分類報表等。以往一般采取人工統(tǒng)計加上Excel表格分析的方法進行歸納整理，由于各類報表的格式要求不統(tǒng)一，加上數(shù)據(jù)繁多，導致患者信息統(tǒng)計工作任務繁重，需占用工作人員較多的時間、精力。針對此種現(xiàn)象，我們專門設(shè)置了醫(yī)療官信息管理模塊，除了能夠?qū)γ刻斓拈T（急）診、住院患者進行查看和監(jiān)督外，還增設(shè)了各類報表的自動統(tǒng)計、生成功能，極大地減少了統(tǒng)計數(shù)據(jù)需要的時間，提高了報表統(tǒng)計效率。同時，開發(fā)了數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能，針對一定時期內(nèi)的患者就診情況，可以選擇患者的身份、國籍、疾病種類等信息進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)療官對接診患者情況的掌握與相關(guān)政策制定打下了基礎(chǔ)。3．5后勤物資信息管理模塊。醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)主要應用于各項醫(yī)療信息的登記管理，但由于后勤物資品種繁多，數(shù)量巨大，日常的登記管理并不能很好地滿足各項物資數(shù)、質(zhì)量的查詢，尤其是在和下一批分隊移交時，物資統(tǒng)計的工作量很大。于是我們在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，推廣研發(fā)了后勤物資管理系統(tǒng)模塊，并安排專人對各項后勤物資進行編碼錄入，實現(xiàn)了物資的信息化管理和實時在線查詢功能。

4維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)應用的成效

維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的上線和推廣，實現(xiàn)了我國在南蘇丹維和任務區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及其他出兵國醫(yī)療機構(gòu)信息化“從無到有”的跨越式發(fā)展。維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的應用，較好地解決了長期困擾南蘇丹維和醫(yī)療分隊患者信息管理不完善及醫(yī)護人員工作效率較低的難題，確保了不同批次醫(yī)療分隊之間就診信息的連續(xù)性、準確性和真實性，取得了顯著成效。4．1提升了患者就診效率。信息管理系統(tǒng)投入使用后，患者就診的流程變得更加順暢，減少了部分不必要的環(huán)節(jié)［16］，基本實現(xiàn)了無紙化就診、辦公，大大提升了患者的就診效率和質(zhì)量，極大地提高了醫(yī)療分隊在維和任務區(qū)的衛(wèi)勤保障能力。4．2增強了物資管理效能。物資、藥品通過管理系統(tǒng)準確錄入后，為物資的精準化管理奠定了堅實的基礎(chǔ)，為藥劑師及后勤管理者進行藥品、物資管理提供了極大的便捷。藥品管理系統(tǒng)的應用，不僅便于臨床醫(yī)師及時查詢藥品，還可以隨時提醒醫(yī)務人員藥品的庫存及效期情況，為臨床醫(yī)師開具藥品處方及作出臨床決策提供了信息支撐。4．3確保了不同分隊信息間的連續(xù)性。信息管理系統(tǒng)的實施和應用，增強了數(shù)據(jù)統(tǒng)計的及時性和完整性，確保了就診患者醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠及時有效地登記，所有數(shù)據(jù)能夠完整保存在系統(tǒng)里，不會因不同批次醫(yī)療分隊的更替而遺失，確保了不同批次間患者信息的完整性及連續(xù)性。為后續(xù)分隊進行任務區(qū)疾病譜分析及醫(yī)療大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析提供了可能。4．4提升了中國二級醫(yī)院在聯(lián)南蘇團的地位。我批維和醫(yī)療分隊研發(fā)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應用于聯(lián)南蘇團中國二級醫(yī)院，是該任務區(qū)內(nèi)第一家由手工記錄轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒芾淼某霰鴩t(yī)院，開創(chuàng)了聯(lián)南蘇團各出兵國一級、二級醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)管理信息化的先河。先后受到聯(lián)南蘇團民事與軍事醫(yī)療官、裝備核查官、聯(lián)南蘇團任務支援部主任、聯(lián)南蘇團總司令等各級領(lǐng)導的充分肯定和贊揚。英文版的信息管理系統(tǒng)推廣到孟加拉國步兵營一級醫(yī)院，帶動了其他分隊的信息化管理水平，擴大了中國維和部隊的影響力。

5信息管理系統(tǒng)的改進與展望

維和醫(yī)療分隊信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和應用，彌補了維和任務區(qū)信息化管理的空白，將信息化管理帶入“從無到有”的階段，大大改善了任務區(qū)的工作環(huán)境。但由于任務區(qū)條件及分隊輪換周期限制，該信息管理系統(tǒng)在電子病歷、手術(shù)麻醉、醫(yī)療數(shù)據(jù)利用與挖掘、輔助決策等功能上仍有待于進一步開發(fā)、完善［16］。該信息管理系統(tǒng)是緊貼維和任務區(qū)實際開發(fā)的，基本滿足了任務區(qū)主要醫(yī)療工作及后勤物資管理的需要，初步實現(xiàn)了把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息，把信息轉(zhuǎn)變?yōu)橹R，為醫(yī)療輔助決策打下基礎(chǔ)，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和智慧醫(yī)療提供了可能，也推動維和醫(yī)療分隊的信息化水平步入一個新的階段。同時，我們也清醒地認識到，由于任務區(qū)的實際情況及工作特點，目前的信息管理系統(tǒng)仍處于較低水平階段，與國內(nèi)醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化水平仍存在較大差距［17］，與美軍等發(fā)達國家軍隊衛(wèi)勤保障的高度信息化水平相比仍顯滯后，距離建設(shè)信息化軍隊、打贏信息化戰(zhàn)爭還有一定距離［18－19］。任務區(qū)的信息化建設(shè)也不是一勞永逸的，還需要接替分隊針對日常管理工作的需要，逐步增加、完善其功能，使其更加便捷化、智能化、實戰(zhàn)化，為實現(xiàn)任務區(qū)醫(yī)療管理工作的信息化水平“從有到精”奠定堅實基礎(chǔ)。我們也應以維和衛(wèi)勤保障的信息化為契機，不斷改善衛(wèi)勤分隊的信息化建設(shè)水平，促進戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的進一步融合［20］。

作者:李子龍 李響 艾韻 范琳琳 徐冬 梁曉明 單位:中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院漢口院區(qū)醫(yī)務處