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【摘要】目的：對股骨頭壞死采取磁共振影像技術(shù)診斷后的應(yīng)用價值展開分析。方法：本研究以2016年3月至2020年9月期間本院收入的46例疑似股骨頭壞死的患者作為研究對象，結(jié)合磁共振做系統(tǒng)的檢查，經(jīng)三位以上副主任醫(yī)師作出相同診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，分析磁共振診斷準(zhǔn)確率及特異度。結(jié)果：磁共振診斷46例疑似股骨頭壞死的患者中確診45例（97.8%）。結(jié)論：磁共振應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床診療提供較高的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振；股骨頭壞死；診斷

股骨頭壞死是一種多因素引起的缺血性組織壞死病變，壞死組織主要包括骨髓基質(zhì)細(xì)胞與骨細(xì)胞，此外還包括脂肪細(xì)胞壞死[1]。這類疾病存在一定的流行病學(xué)，從發(fā)病率來看，男高于女，從年齡來看，發(fā)病人群主要為中老年。股骨頭壞死可造成多種不良預(yù)后，主要有雙側(cè)股骨頭累及引起的持續(xù)性疼痛，股骨頭塌陷與關(guān)節(jié)僵硬也是十分常見且影響深遠(yuǎn)的并發(fā)癥之一。股骨頭壞死可對患者的肢體功能造成嚴(yán)重的損害，患病后可出現(xiàn)跛行以及軀體平衡性變差[2]。早期診斷可以爭取有效治療時機(jī)，臨床上常以影像學(xué)技術(shù)展開診斷，本次研究就磁共振影像技術(shù)對股骨頭壞死的診斷價值展開分析，以我院46例疑似股骨頭壞死的患者作為研究對象，具體資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以2016年3月至2020年9月期間本院收入的46例疑似股骨頭壞死的患者作為研究對象，結(jié)合磁共振做系統(tǒng)的檢查。其中男性27例，女性19例，年齡28~81歲，平均年齡（56.31±5.42）歲，既往有骨創(chuàng)傷的患者6例，合并糖尿病4例，合并痛風(fēng)4例，合并軟骨營養(yǎng)不良3例。研究對象排除以下疾病：嚴(yán)重心理疾病以及精神疾??；嚴(yán)重心臟病；體內(nèi)金屬植入者（人工金屬心臟瓣膜）；動脈瘤；合并妊娠的患者；重度高熱患者[3]。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2方法本次研究中所有患者均采取PHILIPS磁共振儀進(jìn)行檢查。診斷前首先告知受檢者磁共振相關(guān)禁忌證，告知磁共振檢查時注意事項[4]。檢查前指導(dǎo)患者調(diào)整受檢體位，取仰臥位，足先進(jìn)，雙下肢自然伸直，雙足尖保持同一水平線，腳尖向上。調(diào)節(jié)相控陣線圈，調(diào)節(jié)層厚以及序列，層厚范圍5mm[5]，層間距為5mm，橫軸位、冠狀位及矢狀位掃描，序列選擇T1W、T2W、T2WTSE，需要序列增強(qiáng)掃描的患者應(yīng)及時溝通，序列增強(qiáng)T1W[6]。1.3評價指標(biāo)磁共振對股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)：股骨頭壞死診斷分型主要有（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期），Ⅰ期：水腫，有雙線征[7]。T1W序列提示低信號，T2W提示局限性雙線征[8]，內(nèi)線高信號，外線低信號，診斷提示周圍新生骨。Ⅱ期：新月形壞死區(qū)[9]。關(guān)節(jié)間隙正常，股骨頭光整，尚未發(fā)生變形，T1W序列顯示股骨頭上部負(fù)重區(qū)有硬化圍繞，新月形壞死區(qū)存在不均勻低信號。Ⅲ期：新月形壞死區(qū)合并股骨頭塌陷，仍提示關(guān)節(jié)間隙正常，此時股骨頭出現(xiàn)變性，表面粗糙。新月體形成，股骨表面軟骨的完整性受到影響[10]。Ⅳ期：關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼軟骨骨質(zhì)下有囊性病變，邊緣出現(xiàn)明顯骨贅，股骨頭有分節(jié)或骨移位。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用2χ檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

磁共振診斷46例疑似股骨頭壞死的患者中確診45例（97.8%），磁共振診斷時存在1例誤診（2.2%），以上病例均經(jīng)三位以上副主任醫(yī)師作出相同診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

3討論

3.1股骨頭壞死癥狀

隨著當(dāng)前社會的不斷發(fā)展，人類社會各類疾病的發(fā)病率以及致死率，致殘率等數(shù)據(jù)均處于不斷變化中，尤其是在當(dāng)下交通業(yè)、機(jī)械重工業(yè)等產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展下，外科疾病類型增多，尤以骨科疾病發(fā)病率為高。骨科疾病對全人類的生命健康以及生活質(zhì)量均能造成較大的影響。在骨外科中股骨頭壞死是一種致殘率十分高的骨科疾病，該疾病的發(fā)生與外力創(chuàng)傷以及非創(chuàng)傷性因素均有關(guān)系，主要由腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)以及乙醇中毒，皮質(zhì)類固醇激素等的影響而引起，除此外股骨頭壞死疾病還與患者自身合并的多種原發(fā)性疾病有關(guān)。其中痛風(fēng)、糖尿病、血友病等幾種原發(fā)疾病最為常見。股骨頭壞死后可引起疼痛以及活動受限，同時會因骨骼損傷造成跛行。疼痛主要集中在髖關(guān)節(jié)處，疼痛性質(zhì)為交替性痛，隨著疾病程度加重，疼痛程度逐漸加重。活動受限主要是因髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)旋和外展而引起的，病情加重后髖關(guān)節(jié)可有明顯僵硬，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能損害，患者殘疾。

3.2股骨頭壞死早期診斷價值

股骨頭壞死是一種具有進(jìn)展性的骨科疾病，病情的發(fā)展呈現(xiàn)階段性，因此在早期癥狀尚不明顯，尚未對髖關(guān)節(jié)功能較大損害時展開及時診斷，明確疾病分期后早期針對性制定治療方案，能夠通過積極的治療方法及時遏制病情進(jìn)展，減輕股骨壞死程度，盡可能降低疾病造成的致殘率。

3.3股骨頭壞死MRI診斷優(yōu)勢

關(guān)于股骨頭壞死的診斷，臨床上通常結(jié)合核磁共振（MRI）診斷以及X線、CT、放射性核掃描等幾種方法。其中MRI診斷對早期股骨頭壞死診斷價值較高，可以通過加權(quán)序列掃描明確股骨頭壞死的具體征兆，同時還能夠明確顯示壞死區(qū)域以及壞死的具體位置。這種診斷方法也是臨床上十分常見的一種，應(yīng)用范圍較廣，足以證明其在臨床上的診斷優(yōu)勢。

3.4診斷結(jié)果

通過MRI診斷后，可以就股骨頭壞死程度做明確的分期，其中Ⅰ期、Ⅱ期癥狀不甚明顯，磁共振顯像中提示股骨頭以及關(guān)節(jié)間隙均無明顯病理變化，股骨頭表面光滑，但可以提示周圍出現(xiàn)新生骨以及新月壞死區(qū)。Ⅲ期、Ⅳ期時磁共振顯像提示征兆較多，有關(guān)節(jié)塌陷以及股骨頭表面病理改變。為證明這種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率及臨床應(yīng)用價值，本次研究結(jié)合我院2016年3月至2020年9月期間本院收入的46例疑似股骨頭壞死的患者展開研究，結(jié)果顯示：磁共振診斷后46例疑似股骨頭壞死的患者中確診45例（97.8%），存在1例誤診（2.2%）。綜上所述，磁共振應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床診療提供較高的診斷依據(jù)。

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作者：陸榮平 顧百勝 陳立頂 單位：泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院