導(dǎo)語：如何才能寫好一篇磁共振室實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1　日常醫(yī)療工作中的提問式教學(xué)

在現(xiàn)行的三級(jí)查房制度(每天至少2次住院醫(yī)生查房，每周2次主治醫(yī)師查房，每周1次教授查房)中，每一級(jí)教師都抓住查房這個(gè)時(shí)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行提問式教學(xué)。針對(duì)不同病人的具體情況，有的放矢地向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問，并啟發(fā)他們?nèi)?fù)習(xí)、思考，尋找正確答案，同時(shí)，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正，并在臨床實(shí)踐中要求學(xué)生掌握神經(jīng)疾病的常見癥狀和體征。這種提問式教學(xué)側(cè)重于基本功的訓(xùn)練，教師不僅“授人以魚”，而且“授人以漁”，教會(huì)學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法，尤其有利于癥候?qū)W的學(xué)習(xí)。此外，我們也鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生多提問題，這對(duì)教師尤其是年輕教師也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)。

2　討論式教學(xué)查房

神經(jīng)科的臨床工作比較繁忙，帶教教師難以對(duì)每一種疾病都講解透徹，故對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生在神經(jīng)科實(shí)習(xí)的2周里，每周安排1次住院醫(yī)師和1次主治醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例多為神經(jīng)科的常見病、多發(fā)(f如腦血管病、脊髓疾病等)，而對(duì)某些癥狀與體征均典型的少見病種更要及時(shí)示教。因此，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在查房前先了解病情，并復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)詢問采集病史，觀察病情變化，積極參與神經(jīng)系統(tǒng)查體，對(duì)診斷和鑒別診斷進(jìn)行討論，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，把對(duì)枯燥的疾病學(xué)習(xí)變?yōu)閷?duì)活生生的病人的學(xué)習(xí)。查房時(shí)由教師示范正確的詢問病史和詳細(xì)的體格檢查方法，然后詳細(xì)討論此病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。討論時(shí)變“一言堂”為“大家秀”川，學(xué)生主動(dòng)感受和自己觀點(diǎn)的表達(dá)能使個(gè)人思維充分發(fā)揮，取長補(bǔ)短，最后由教師總結(jié)。通過教學(xué)查房，激發(fā)了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，使書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加深了他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和部分典型的少見病種的認(rèn)識(shí)，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

3　神經(jīng)影像學(xué)的教學(xué)閱片

神經(jīng)影像學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過程中具有重要的作用。臨床上顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的照片很多，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)這些照片很感興趣。為此，我們邀請(qǐng)放射科教授每周對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行1次教學(xué)閱片，簡明扼要地告訴實(shí)習(xí)醫(yī)生腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見疾病的CT、MRI表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)如何從片子上找出病變部位，如何估計(jì)病灶的大小繼而決定處理方法。同時(shí)在臨床實(shí)踐中，把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學(xué)相結(jié)合，有利于定位診斷的掌握。通過學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生們不僅掌握了初步的閱片知識(shí)，而且還加深了對(duì)書本知識(shí)的理解，提高了他們對(duì)神經(jīng)科實(shí)習(xí)的興趣。

4　動(dòng)手能力的訓(xùn)練

神經(jīng)系統(tǒng)查體是實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，實(shí)習(xí)生很難在短時(shí)期內(nèi)掌握查體的正確手法和理解病理體征的臨床意義。針對(duì)這一難點(diǎn)，在每天查房的病人體格檢查中。帶教老師示范和實(shí)習(xí)生動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合，力求手法準(zhǔn)確到位并理解每一項(xiàng)目的臨床意義。出科時(shí)組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能考核，促使實(shí)習(xí)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作全面理解和正確執(zhí)行，逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助其由醫(yī)學(xué)生順利過渡到臨床醫(yī)生。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見的一項(xiàng)基本操作。是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個(gè)要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本技能。我們一向重視腰椎穿刺術(shù)的訓(xùn)練，規(guī)定來神經(jīng)科實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外，還要爭取做至少1次腰椎穿刺術(shù)。操作前，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生復(fù)習(xí)腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作規(guī)程，再由帶教教師講解腰椎穿刺過程中應(yīng)該注意的問題，實(shí)習(xí)醫(yī)生正式操作時(shí)帶教教師在旁邊認(rèn)真地指導(dǎo)，腰椎穿刺結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，肯定成績，糾正缺點(diǎn)。通過對(duì)臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo)，提高他們的動(dòng)手能力。

5　靈活運(yùn)用多媒體課件

臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該以接觸病人、向病人學(xué)習(xí)為主，但神經(jīng)病學(xué)的實(shí)習(xí)有時(shí)間短、內(nèi)容多的特點(diǎn)，在這種情況下。應(yīng)用大量的圖片和視聽資料，變抽象為具體，化復(fù)雜為簡單，增加信息量，降低理解難度，以便于學(xué)生記憶，提高學(xué)習(xí)效率。

5，1 CAI課件集圖像、聲音、文字、圖表、動(dòng)畫于一體，具有形象、生動(dòng)、直觀、互動(dòng)的特點(diǎn)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在“神經(jīng)傳導(dǎo)通路”及“癲癇”的教學(xué)中，我們采用了CAI課件，并結(jié)合臨床進(jìn)行講解，使實(shí)習(xí)生覺得更容易理解和記憶，聽課的熱情非常高。

5，2在本科室教學(xué)中還會(huì)涉及很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，如在講授多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等疾病時(shí)會(huì)涉及免疫學(xué)，腦寄生蟲病、腦脊膜膨出需觀察實(shí)體或標(biāo)本。以往的教學(xué)通常是先課堂講解，再到實(shí)驗(yàn)室觀察鏡下或?qū)嶓w結(jié)構(gòu)，容易造成理論與實(shí)際的脫節(jié)，再加上各實(shí)驗(yàn)室的條件不同，易影響教學(xué)效果。如將相關(guān)的內(nèi)容制作成多媒體軟件，在講授某一類疾病時(shí)同時(shí)顯示該病的典型形態(tài)特點(diǎn)，則有利于學(xué)生把基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)，多媒體教學(xué)還可克服實(shí)物教學(xué)的局限性，能生動(dòng)顯示內(nèi)窺鏡所見的活體結(jié)構(gòu)，有助于改善并提高教學(xué)質(zhì)量。

5，3錐體外系疾病有發(fā)病率低、癥狀多樣的特點(diǎn)，并多于門診診治，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中接觸機(jī)會(huì)少，印象不深刻，多媒體課件是對(duì)這部分內(nèi)容的補(bǔ)充，有利于學(xué)生全面地掌握神經(jīng)科疾病。

6　綜合能力的培養(yǎng)

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校 影像診斷學(xué) 教學(xué)改革

影像診斷學(xué)作為一門西醫(yī)院校臨床專業(yè)課,對(duì)于中醫(yī)院校各專業(yè)學(xué)生來說會(huì)由于種種原因（比如說課堂教學(xué)、西醫(yī)其他基礎(chǔ)課程的開設(shè)等）造成學(xué)習(xí)上的困難，進(jìn)而使學(xué)生在以后的臨床應(yīng)用上出現(xiàn)短板。所以對(duì)于從事中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)的教師來說，如何能夠提高本課程的教學(xué)效果，使中醫(yī)院校各專業(yè)學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)，是我們教師的最終目標(biāo)。

一、教材的使用

以我們學(xué)院為例，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)、針推專業(yè)以及留學(xué)生等專業(yè)所使用的教材均為“全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材――《診斷學(xué)基礎(chǔ)》（供中醫(yī)類專業(yè)用）”，講授內(nèi)容為本書第五篇影像診斷中第二十四章放射診斷的內(nèi)容。本書以總論和個(gè)論的分類方式介紹X線、CT、MRI等的成像原理、圖像特點(diǎn)以及人體各個(gè)系統(tǒng)（分為呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、骨關(guān)節(jié)、中樞以及五官系統(tǒng)）常見病的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷方法。本書基本概括了上述各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中的常見病以及多發(fā)病，基本上可以滿足中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)的要求，從使用的效果來看還是比較理想的。但隨著我們醫(yī)療水平的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的豐富以及學(xué)生視野的開闊，單純的從內(nèi)容上來看，本書已經(jīng)不能夠滿足課堂教學(xué)以及學(xué)生的自學(xué)要求了。首先，本書的內(nèi)容比較簡單，無論從介紹成像方法以及圖像特點(diǎn)等，還是各個(gè)系統(tǒng)的疾病的診斷方法都介紹的比較簡單。這雖然說可以幫助初次接觸影像診斷學(xué)的學(xué)生迅速理解本課程的內(nèi)容，但是在進(jìn)一步的學(xué)習(xí)當(dāng)中，尤其是那些學(xué)有余力而且對(duì)影像學(xué)比較感興趣的同學(xué)來說是不夠的。更重要的是現(xiàn)在臨床實(shí)踐工作中應(yīng)用影像學(xué)的機(jī)會(huì)比較多，學(xué)生們也了解這一點(diǎn)，這更加促使學(xué)生要求更深入的學(xué)習(xí)，這種情況下本書內(nèi)容已經(jīng)不能滿足這種要求了。其次，本書內(nèi)容在安排上重點(diǎn)不夠突出，這使得在課堂教學(xué)時(shí)教師的講授受到影響。最后，本書當(dāng)中的插圖不夠多（這對(duì)影像診斷學(xué)的教學(xué)影響較大）、在學(xué)科內(nèi)容的先進(jìn)性上也不夠好。例如，CT和MRI的內(nèi)容比較少，不利于學(xué)生了解本門學(xué)科的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等?；谝陨侠碛?，我們的教材應(yīng)該更換，可以使用西醫(yī)院校的本科教材。當(dāng)然，西醫(yī)院校的本科教材內(nèi)容非常的多，那么我們?cè)诮虒W(xué)過程中就可以摘選其中最經(jīng)典的、最實(shí)用的、最常見的病變?nèi)ブ攸c(diǎn)講授，這樣既可以使學(xué)生了解到常見病、多發(fā)病的診斷方法以及影像診斷的思維方法等，對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生來說也可以通過自學(xué)學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容，可以滿足不同學(xué)力的學(xué)生的不同要求。

二、教學(xué)大綱的修改

老的教學(xué)大綱在新形勢下也要加以完善。教學(xué)大綱要求：通過學(xué)習(xí)，使中醫(yī)學(xué)生開拓視野，增進(jìn)能力，掌握足夠的西醫(yī)診斷方法，豐富中醫(yī)臨床診斷手段，為培養(yǎng)高層次的臨床實(shí)用型人才服務(wù)；理論聯(lián)系實(shí)際，注重臨床實(shí)用性，貫徹少而精的原則。使學(xué)生掌握各種影像診斷方法及其適應(yīng)癥，熟悉或了解其正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)的臨床意義。我認(rèn)為，我們對(duì)于中醫(yī)院校的學(xué)生的要求是：首先，能夠通過本門課程的學(xué)習(xí)，了解影像診斷學(xué)各種檢查方法的使用范圍以及適應(yīng)癥，這樣學(xué)生在今后的臨床工作中會(huì)更加合理的利用本學(xué)科知識(shí)為臨床診療服務(wù)；其次，在前一要求的基礎(chǔ)上再熟練的閱讀影像科診斷報(bào)告，熟悉各種影像學(xué)診斷術(shù)語，對(duì)圖像能夠作出自己的診斷意見。這些完全可以寫進(jìn)教學(xué)大綱，使學(xué)生有的放失的學(xué)習(xí)。

另外，教學(xué)大綱中的學(xué)時(shí)的設(shè)置也可以適當(dāng)增加，現(xiàn)在我們學(xué)院的設(shè)置是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)54學(xué)時(shí)，針推專業(yè)36學(xué)時(shí)，見習(xí)時(shí)間均為3～4學(xué)時(shí)。對(duì)于中醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷來說就有些少了，而且我們的影像診斷課都是考查課，造成了學(xué)生在思想上也不夠重視，所以也可以在這方面作出適當(dāng)調(diào)整。

三、課堂教學(xué)手段的豐富

課堂教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線，任何課程的教學(xué)目標(biāo)都要通過課堂教學(xué)來實(shí)現(xiàn)，對(duì)于影像診斷學(xué)來說也是如此。現(xiàn)在我們的課堂教學(xué)以多媒體教學(xué)為主，通過對(duì)圖片的展示和具體分析使學(xué)生們對(duì)于具體疾病形成比較深刻的印象，進(jìn)而加深對(duì)課程內(nèi)容的理解。但是對(duì)于多媒體教學(xué)來說，我們也要注意以下問題：圖片的典型性，典型的圖片可以加深學(xué)生對(duì)某種疾病的直觀認(rèn)識(shí)，更能使學(xué)生理解理論內(nèi)容；圖片的多樣性，因?yàn)橐环N病變可能會(huì)有一些不太典型的或不常見的影像表現(xiàn)，這就要求我們選取的圖片要盡可能的讓學(xué)生多了解一些表現(xiàn)，以便在以后碰到不同的表現(xiàn)時(shí)也可以作出比較準(zhǔn)確的診斷；圖片與文字的合理結(jié)合。只有文字沒有圖片學(xué)生不能形成直觀印象，只有圖片沒有文字學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時(shí)也會(huì)遇到麻煩，所以兩者要比較好的結(jié)合起來才能更好的發(fā)揮多媒體教學(xué)的作用。這些是我在教學(xué)過程中總結(jié)出的使用多媒體課件時(shí)要注意的內(nèi)容，但要想取得好的課堂教學(xué)效果，光有多媒體是不夠的，這就要求我們教師利用一切可以利用的條件有機(jī)的組合起來，共同的提高課堂教學(xué)效果。比如，我們可以在課堂上帶一些片子，讓大家通過實(shí)際的片子的閱讀和教師的講解，增強(qiáng)對(duì)某種疾病的認(rèn)識(shí)；我們也可以采用課堂討論的方式，讓大家組成若干小組，大家共同討論某張片子，然后得出診斷結(jié)果，最后由教師來逐一點(diǎn)評(píng)各小組得出的診斷結(jié)果，指出大家在分析片子時(shí)出現(xiàn)的問題以及今后在分析類似病變時(shí)需要注意的診斷要點(diǎn)，這樣最后形成的對(duì)某種疾病的影像表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)就會(huì)更加深刻。

總之，教師在課堂教學(xué)時(shí)要積極的調(diào)動(dòng)一切可以利用的條件為課堂教學(xué)服務(wù)，這樣才能更好的利用課堂的時(shí)間使學(xué)生學(xué)的更多、學(xué)的更好、學(xué)的更扎實(shí)。

四、結(jié)語

教師個(gè)人的專業(yè)知識(shí)及學(xué)術(shù)素養(yǎng)、課后作業(yè)的布置、教學(xué)實(shí)習(xí)的安排等，這些因素都或多或少的影響著影像診斷學(xué)的課堂教學(xué)效果。拿教師的專業(yè)素質(zhì)來說，現(xiàn)在的影像診斷學(xué)的教學(xué)均由學(xué)院附屬醫(yī)院影像科的教師們完成，他們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)可以使學(xué)生學(xué)習(xí)更加輕松有趣。但需要我們注意的是，現(xiàn)在影像科的專業(yè)分工非常細(xì)致，不同科室有著相對(duì)固定的人員。那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題：不同部門的教師在課堂講授時(shí)的內(nèi)容就會(huì)相對(duì)側(cè)重本部門的知識(shí)，比如放射科的教師講授時(shí)會(huì)側(cè)重X線和CT的診斷，磁共振室的教師在講授時(shí)會(huì)側(cè)重磁共振的診斷，其他的內(nèi)容雖然也會(huì)講解，但由于專業(yè)的側(cè)重不同就會(huì)造成對(duì)其他不甚熟悉的內(nèi)容講解不夠透徹，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)不夠全面。我們的解決辦法是：集體備課。通過集體備課，不同專業(yè)的教師可以互相交流日常工作當(dāng)中的診斷經(jīng)驗(yàn)、相互滲透本專業(yè)的前沿知識(shí)、互相補(bǔ)充相關(guān)病變的片子等，做到互通有無，取長補(bǔ)短，使我們的課堂教學(xué)內(nèi)容更加完善、更加全面，我們培養(yǎng)出來的學(xué)生也會(huì)具有全面的思維方式。

綜上所述，在中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)的教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，為了更好的提高教學(xué)效果，使學(xué)生對(duì)本門學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)更加全面、更加實(shí)用、更加能夠體現(xiàn)我們的教學(xué)大綱以及培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)容，我們就應(yīng)該根據(jù)本單位的實(shí)際情況作出一些積極的探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]戴捷.醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（8）.

篇3

關(guān)鍵詞：精神病患者；離院；護(hù)理安全；對(duì)策；結(jié)果

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全和公共安全（大眾財(cái)產(chǎn)和人身安全）[1]。

安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。提高護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國公共衛(wèi)生體系的不斷完善及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，如何保證護(hù)理行為的安全、及時(shí)、準(zhǔn)確，降低不良事件的發(fā)生率，已越來越成為各級(jí)醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)[2]。

1 案例介紹

患者杜XX，男，26歲，于2013年5月8日入院，訴右耳疼痛，間斷性流膿20年余，診斷為"右慢性化膿性中耳炎"，患者于5月14日在全麻下行乳突根治術(shù)，5月17日起發(fā)熱38℃～39℃，精神狀態(tài)較差，不愛說話，醫(yī)護(hù)人員查房與之交流也不搭理，抗生素治療效果不佳，5月21日請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)三科會(huì)診后，準(zhǔn)備行血培養(yǎng)、CT及磁共振，結(jié)果就在5月22日凌晨2點(diǎn)離院出走，就連陪護(hù)在他身邊的母親都沒有發(fā)現(xiàn)。2h后，患者母親發(fā)現(xiàn)睡在床上的兒子不見了，在病房里找了一遍未果，遂來告知值班護(hù)士，并說出患者有精神病史，而且患者唯一的哥哥也患有精神病，數(shù)年前離家出走后至今下落不明。發(fā)現(xiàn)該患者出走后，值夜班的護(hù)士（本人）立即通知了護(hù)士長，總值班，并向分管院長報(bào)告，下夜班后和護(hù)士長一起親自尋找未果，打了110報(bào)警。護(hù)士長5月23日上午和患者家屬一起到派出所立案，3d后因警方接到一養(yǎng)鴨戶報(bào)案說發(fā)現(xiàn)一精神異常青年睡在他家鴨鵬里，這位精神異常男子正是杜XX，警方去捉拿時(shí)還與干警打了起來。后經(jīng)確診精神病后將患者送往精神病院就診。

事情發(fā)生后，作為當(dāng)班護(hù)士的我深感自責(zé)，科室也組織了病例的討論。經(jīng)過一段時(shí)間的思考，本人決定把這個(gè)案例引發(fā)的思考發(fā)給廣大的醫(yī)務(wù)工作者，讓廣大基層管理者及醫(yī)務(wù)工作者能更加重視護(hù)理安全問題，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2 案例分析

此案例暴露出下面幾個(gè)安全隱患。

2.1耳鼻喉科患者大多為擇期手術(shù)的患者，他們生活能自理，且80%以上均為青壯年，讓他們一天到晚待在病房里臥床休息是件很難的事情，特別是家在城區(qū)的患者，基本上輸完液就回家了，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)來的會(huì)去逛街，有的甚至泡網(wǎng)吧，護(hù)士下午和晚上治療時(shí)往往找不到人，這樣不僅影響治療，還給醫(yī)療安全埋下很多隱患。加上每個(gè)患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會(huì)因素及心理因素、理解能力等都各不相同，醫(yī)護(hù)人員一時(shí)半刻也難得了解清楚，因此，每個(gè)患者都存在危險(xiǎn)性。該患者有可能因手術(shù)誘發(fā)精神病。

2.2護(hù)理人員因素 患者半夜離院出走，值班護(hù)士沒有仔細(xì)詢問其原因，安全意識(shí)淡薄。

2.3環(huán)境因素 基層醫(yī)院門道四通八達(dá)，門衛(wèi)形同虛設(shè)，沒有人值守；病房管理不嚴(yán)密，夜晚門窗沒有關(guān)好。

2.4組織管理因素 本院中午和晚上門診無耳鼻喉值班人員，門診患者來住院部就診，也給住院部安全帶來一些不利因素。

2.5醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)因素 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的觀察不仔細(xì)或?qū)窦膊≌J(rèn)識(shí)不足，沒有事先發(fā)現(xiàn)患者精神異常的先兆（不愛說話，查房時(shí)不搭理人）；首診醫(yī)生和主管醫(yī)生護(hù)士都沒能問出患者的精神病史。

2.6陪護(hù)因素 精神病患者在法律上屬于無民事行為能力的人，加之精神癥狀的支配，可能發(fā)生攻擊他人、毀物、自殺、自傷、離家（院）出走等意外事件，這給值班的醫(yī)護(hù)人員及他人帶來安全隱患。該患者母親明知患者有精神疾患，應(yīng)該能預(yù)測到這些問題卻故意隱瞞。

2.7護(hù)理安全除了包括患者安全外，還應(yīng)該包括工作人員的安全，護(hù)士晚上獨(dú)自一人坐在護(hù)士站，萬一這個(gè)精神病患者行兇，那后果不堪設(shè)想。這次10月25號(hào)浙江溫嶺事件就是血腥的教訓(xùn)！

2.8從護(hù)理學(xué)發(fā)展的角度來看，護(hù)理安全還應(yīng)包括公私財(cái)產(chǎn)，公共災(zāi)害等安全問題。醫(yī)院門道四通八達(dá)，沒有門衛(wèi)值守，有可能引起財(cái)物遭竊、火災(zāi)；進(jìn)出的人員復(fù)雜還有可能引發(fā)院感、傳染病流行等公共災(zāi)害，這些均顯現(xiàn)出基層醫(yī)院組織管理的欠缺。

3 總結(jié)

歸納起來，護(hù)理安全的影響因素包括以下幾方面，后面將從以下幾方面尋找對(duì)策[3]：①患者因素（即個(gè)人因素）；②組織管理因素；③背景環(huán)境因素；④護(hù)理人員因素；⑤陪護(hù)因素。

4 對(duì)策

4.1醫(yī)院管理層的對(duì)護(hù)理安全的高度重視及良好的組織管理 院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視安全管理，定期組織安全知識(shí)講座，急救演練，法律法規(guī)的學(xué)習(xí)等。對(duì)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)提倡無處罰的安全文化，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被處罰是當(dāng)今醫(yī)院患者安全促進(jìn)的唯一最大障礙[3]。

4.2環(huán)境設(shè)施的安全布局及管理 環(huán)境不安全，儀器設(shè)備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。因此，醫(yī)院建房時(shí)首先應(yīng)考慮安全問題；值班護(hù)士除了查看患者外，還應(yīng)查看病房的環(huán)境，各種物質(zhì)的交接也應(yīng)仔仔細(xì)細(xì)，醫(yī)院各科室也應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)各種設(shè)施和儀器的檢查，對(duì)各種安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。

4.3醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和安全意思的增強(qiáng) 加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)對(duì)就診的每一個(gè)患者進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，熟練掌握各種危急重癥的搶救與護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全高?；颊叩难惨?，注意氣道管理，防止窒息；護(hù)士治療護(hù)理及晚夜班必須清點(diǎn)患者，發(fā)現(xiàn)不在病房者，電話聯(lián)系并有登記；公開本院接受患者投訴的主管部門、方式及途徑，方便患者監(jiān)督。

4.4加強(qiáng)與患者和陪護(hù)人員的溝通，積極引導(dǎo)患者參與的醫(yī)院安全管理 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方的責(zé)任，把"患者參與醫(yī)療安全"[4]納入患者安全目標(biāo)，這樣做充分體現(xiàn)患者的權(quán)利和醫(yī)院"以患者為中心"的服務(wù)理念[5]。主要措施：

4..4.1教育患者就診時(shí)提供真實(shí)病情，真實(shí)信息（尤其是既往史、精神病史），并告知其對(duì)服務(wù)質(zhì)量和安全的影響和重要性。

4.4.2主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，對(duì)患者進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)教育，告知患者隨意外出的后果，讓其自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度及作息時(shí)間；對(duì)安全問題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，入院宣教時(shí)要求患者簽訂安全協(xié)議。

4.4.3針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（或家屬）提供個(gè)性化的健康知識(shí)教育，協(xié)助患者對(duì)診療方案的了解與選擇。

4.4.4就診時(shí)預(yù)留雙方電話 （院方留科室電話），確實(shí)有事需要外出者，必須先向值班醫(yī)護(hù)人員說明，并書面請(qǐng)假，有事及時(shí)聯(lián)系。

4.5公共安全知識(shí)的宣傳和普及 主要是防火、防盜及急救知識(shí)的宣傳和各種災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案，讓醫(yī)院黑板報(bào)充分發(fā)揮作用。教育患者住院期間戒煙酒的目的和重要性（吸煙引起火災(zāi)，誘發(fā)很多疾病，百害無一益；喝酒后酒精與頭孢類藥物作用引起甲硫樣反應(yīng)，事實(shí)證明這樣說患者容易理解并記住和遵守）。

4.6護(hù)理法律知識(shí)的普及 讓每位護(hù)理人員樹立依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》并考核。

4.7加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的管理，住院部值晚班的護(hù)士每天晚上22：00前清點(diǎn)患者和陪護(hù)后鎖門，有事情時(shí)再開；對(duì)不在病房的患者電話通知其回房。有事回不來的在《患者動(dòng)態(tài)登記本》上記錄。

4.8應(yīng)急電話要求每位醫(yī)護(hù)人員記住，關(guān)鍵部門和后勤部門電話貼在顯目的地方，比如手術(shù)室，ICU，支助中心的電話要記住，發(fā)電房，修理室，各科主任和護(hù)士長，總值班，警室的電話要貼在顯目處。

5 結(jié)果

本科自進(jìn)行該病例討論后，遵照上述對(duì)策重新制訂了耳鼻喉科護(hù)理安全管理措施，現(xiàn)在住院患者基本沒有外出現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員亦人人能背誦安全制度和常用應(yīng)急電話號(hào)碼，護(hù)理安全不良事件得到有效控制，患者滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：研究性教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；學(xué)科知識(shí)；研究經(jīng)驗(yàn)；學(xué)生成功體驗(yàn)

人才培養(yǎng)是高等教育的重要功能，質(zhì)量保證是高等教育的永恒主題。在我國高校持續(xù)擴(kuò)招、科研壓力不斷加大的情況下，研究型大學(xué)應(yīng)如何提高本科教學(xué)質(zhì)量，使其培養(yǎng)的人才適應(yīng)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，已成為我國教育研究領(lǐng)域的一個(gè)重要問題。教學(xué)模式的革新無疑是解決該問題重要途徑之一。作為一種培養(yǎng)高素質(zhì)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力和創(chuàng)新型的高質(zhì)量人才的有效教學(xué)模式，研究性教學(xué)(research-oriented teaching／learning)在我國越來越受到重視。國內(nèi)研究型大學(xué)包括南京大學(xué)、清華大學(xué)等高校近年來紛紛致力于研究性教學(xué)的實(shí)踐和研究，并取得了顯著效果。

經(jīng)過近20年探索和實(shí)踐，南京大學(xué)盧德馨教授的研究性教學(xué)模式已成為我國研究型大學(xué)提高本科教學(xué)質(zhì)量的成功個(gè)案。事實(shí)證明，盧德馨研究性教學(xué)模式符合我國具體國情，教學(xué)效果顯著，培養(yǎng)的學(xué)生具有鮮明的群體特征。為了進(jìn)一步總結(jié)和挖掘盧德馨教授研究性教學(xué)模式背后的教育思想，課題組分別于2006年6月和12月對(duì)其進(jìn)行了訪談。筆者在兩次訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合盧德馨教授在多篇論文中闡發(fā)的觀點(diǎn)和思想，對(duì)盧德馨研究性教學(xué)模式進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，以期對(duì)我國高校推廣研究性教學(xué)，提高本科教學(xué)質(zhì)量做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

一、盧德馨研究性教學(xué)模式的產(chǎn)生與發(fā)展

1985年，盧德馨教授在南京大學(xué)上“熱力學(xué)與統(tǒng)計(jì)物理”課程時(shí)已經(jīng)采用了一些蘊(yùn)含研究性思想的舉措，后經(jīng)不斷改進(jìn)一直沿用至今。1987年，盧德馨教授開始講授“大學(xué)物理學(xué)”課程，進(jìn)行研究性教學(xué)的進(jìn)一步思考與探索。兩年后，隨著我國高等理科教育改革的不斷深化，南京大學(xué)響應(yīng)當(dāng)時(shí)國家教委要保護(hù)和加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科的號(hào)召，成立基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)強(qiáng)化部(以下簡稱為強(qiáng)化部)。強(qiáng)化部率先提出了學(xué)科群基礎(chǔ)課的概念，作為最重要的學(xué)科群基礎(chǔ)課之一，盧德馨教授的“大學(xué)物理學(xué)”課程面向包括物理在內(nèi)6個(gè)學(xué)科方向的40名學(xué)生。為適應(yīng)新的形勢，盧德馨教授正式開始了以研究性教學(xué)為目標(biāo)的大學(xué)物理學(xué)課程建設(shè)，初步形成了其研究性教學(xué)模式的基本框架。1993年，盧德馨教授榮獲“全國優(yōu)秀教師”榮譽(yù)稱號(hào)。

由于強(qiáng)化部人才培養(yǎng)模式的初步成功，學(xué)校決定開始新一輪的試驗(yàn)。1998年，南京大學(xué)成立基礎(chǔ)學(xué)科教育學(xué)院。在對(duì)全院九個(gè)學(xué)科超過300學(xué)生的大學(xué)物理學(xué)大班教學(xué)中，盧德馨教授的研究性教學(xué)模式得到進(jìn)一步發(fā)展并趨于成熟。同年，作為教育部“面向21世紀(jì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革”項(xiàng)目的成果之一，盧德馨教授的《大學(xué)物理學(xué)》教材出版發(fā)行。1999年，該教材英文版UniversityPhysics由我國高等教育出版社與德國施普林格出版社聯(lián)合向國外出版發(fā)行。2000年，全國高等學(xué)校教學(xué)研究會(huì)現(xiàn)代教育技術(shù)部召開工作會(huì)議，公布首批七個(gè)示范性的“名教授、名課程、名教材網(wǎng)上工作室”，盧德馨教授的大學(xué)物理學(xué)課程名列其中。2002年，盧德馨教授的“大學(xué)物理學(xué)”榮獲“全國普通學(xué)校優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)”。2003年9月，盧德馨教授榮獲首屆國家級(jí)教學(xué)名師獎(jiǎng)。

隨著教學(xué)實(shí)踐的不斷深入，盧德馨教授的研究性教學(xué)模式也有了新的發(fā)展。在2006年南京大學(xué)紀(jì)念馮端院士從教60周年的座談會(huì)上，盧德馨教授做了研究性教學(xué)的專題發(fā)言。他表示，近一年多來又有很多新體驗(yàn)，研究性教學(xué)的全國性研討會(huì)將再次召開。研究性教學(xué)的研究已經(jīng)不只是方式方法問題，而已經(jīng)深入到學(xué)科的科學(xué)內(nèi)容、內(nèi)在邏輯性、內(nèi)容的結(jié)構(gòu)和表述等等。破規(guī)范、立規(guī)范問題，增強(qiáng)可操作性問題也已被列入議事日程。

二、盧德馨研究性教學(xué)模式的特點(diǎn)

和其他許多教育學(xué)科概念一樣，當(dāng)今國際高等教育界對(duì)研究性教學(xué)這一概念尚沒有達(dá)成統(tǒng)一的意見。國內(nèi)對(duì)研究性教學(xué)的定義也是眾說紛紜，莫衷一是。不過，值得一提的是，1998年美國博耶研究型大學(xué)本科生教育委員會(huì)在其《重建本科教育：美國研究型大學(xué)發(fā)展藍(lán)圖》報(bào)告中正式提出了一個(gè)重要思想：提倡教學(xué)與研究相結(jié)合，學(xué)生的學(xué)習(xí)基于研究，建立以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。關(guān)于研究性教學(xué)的概念，在訪談中，盧德馨教授提出自己的基本看法：“其實(shí)一句話，就要把研究所需要的很多元素，都融入到教學(xué)里去，用科學(xué)研究的要求組織教學(xué)?！币虼耍c傳統(tǒng)的傳授性教學(xué)相比，盧德馨研究性教學(xué)模式呈現(xiàn)出全新的特點(diǎn)。

1．整體研究性特點(diǎn)

盧德馨研究性教學(xué)模式整體性地滲透著研究的精神。在訪談中，盧德馨教授說：“用科學(xué)研究的素養(yǎng)和要求去設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)才是要點(diǎn)。”盧德馨研究性教學(xué)中的研究性特點(diǎn)主要體現(xiàn)為強(qiáng)調(diào)探究，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)規(guī)范。盧德馨教授說，“探究貫穿課堂教學(xué)、討論課、習(xí)題、論文、課外學(xué)習(xí)等等(教學(xué)環(huán)節(jié))?！惫P者認(rèn)為，習(xí)題環(huán)節(jié)最能反映盧德馨教授對(duì)探究的強(qiáng)調(diào)。習(xí)題環(huán)節(jié)本來是教學(xué)的有機(jī)組成部分，但是我國應(yīng)試教育體制下的題海戰(zhàn)術(shù)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了不良影響，學(xué)生認(rèn)為凡是題目都有答案，對(duì)錯(cuò)由老師說了算。實(shí)際上，高等教育是專業(yè)教育，學(xué)生可能所處的領(lǐng)域恰是本學(xué)科中已知與未知交界的邊緣狀態(tài)，不總是存在絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)答案。但是，要想扭轉(zhuǎn)學(xué)生這種根深蒂固的錯(cuò)誤觀念是很不易的。在訪談中，盧德馨教授說：“[學(xué)生]要題目做得多，跟我的觀念完全不一樣，上個(gè)學(xué)期整個(gè)斗了一個(gè)學(xué)期……”盧德馨教授在研究性教學(xué)過程中，鼓勵(lì)學(xué)生行使“解題者的權(quán)利”：質(zhì)疑題目的正確性、科學(xué)性，做必要的賦值，討論結(jié)果的擴(kuò)大或變化可能。[1]根據(jù)這一理念，盧德馨教授提出精品習(xí)題概念，在國內(nèi)引起巨大反響。精品習(xí)題旨在拓寬學(xué)生的思路，培養(yǎng)學(xué)生探究精神，特別強(qiáng)調(diào)物理思想。

盧德馨教授說：“……論文環(huán)節(jié)更多的是創(chuàng)新精神和學(xué)術(shù)規(guī)范?！焙芏嗳艘庀氩坏?，盧德馨教授在本科生一年級(jí)剛?cè)腴T時(shí)就引入課程論文，盡管論文質(zhì)量并不一定達(dá)到發(fā)表水平。在近20年的教學(xué)實(shí)踐中，盧德馨教授建立了一整套包括論題展示、立題咨詢、討論、寫作指導(dǎo)、評(píng)閱、論文評(píng)價(jià)、論文報(bào)告會(huì)等系列性的舉措。學(xué)生通過這一系列過程，熟悉了從尋找課題、查找文獻(xiàn)到專題研究、論文寫作的全過程。盧德馨教授發(fā)現(xiàn)，在此過程中學(xué)生表現(xiàn)出極大的熱情和驚人的創(chuàng)新精神。規(guī)范性主要是論文環(huán)節(jié)中文獻(xiàn)的引用和標(biāo)注、誠信教育(偽科學(xué)、

病態(tài)科學(xué)、民間科學(xué)家等等)。

盧德馨教授緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，通過“回到現(xiàn)實(shí)世界”、“逆向思維”、改變維度、組合、移植、基于實(shí)驗(yàn)、根據(jù)學(xué)生的業(yè)余愛好等方法形成論文選題。在論文寫作過程中，通過發(fā)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的深層含義，創(chuàng)造新的“知識(shí)產(chǎn)品”，學(xué)生更深刻地理解和應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容，從而對(duì)教學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)有力的促進(jìn)作用。一個(gè)杰出的例子是，一位學(xué)生把開普勒問題和“相互作用以有限速度傳播”組合在一起，盧德馨教授把這一思想引入教學(xué)，起到了對(duì)經(jīng)典問題進(jìn)行現(xiàn)代評(píng)論的作用。

2．思想統(tǒng)攝性特點(diǎn)

盧德馨教授強(qiáng)調(diào)對(duì)思想對(duì)教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)攝，即其所謂的“集成教學(xué)”。他說：“集成教學(xué)的目的或要義是以知識(shí)為載體傳遞一定的思想?！彼灰灾R(shí)點(diǎn)的多寡為教學(xué)內(nèi)容優(yōu)劣的判據(jù)，而是適當(dāng)?shù)卣现R(shí)點(diǎn)使之成為一個(gè)案例，完整地表達(dá)一定的思想。關(guān)于穆斯堡爾效應(yīng)的整合案例就是其中較有代表性的一例，通過共振吸收由可能與不可能之間的轉(zhuǎn)化，表達(dá)了“事物的數(shù)量方面是重要的”這一思想。這些思想是學(xué)生難以從書本獲得、是當(dāng)知識(shí)已經(jīng)遺忘而仍然能夠留存下來的東西。通過這樣的案例學(xué)習(xí)，學(xué)生就可以在需要的時(shí)候從相關(guān)學(xué)科借鑒、移植或自己創(chuàng)造。為達(dá)到這個(gè)目的，盧德馨教授更多地從文獻(xiàn)而不是從同類教材中取材。盧德馨教授深知，如何安排知識(shí)點(diǎn)和集成后的思想在一定程度上決定著教學(xué)的層次。但是，他認(rèn)為整合時(shí)如果拘泥于集成度的大小或集成模塊的多少而對(duì)思想挖掘不夠，則是舍本逐末。盧德馨教授對(duì)前沿內(nèi)容與傳統(tǒng)內(nèi)容也進(jìn)行了整合。對(duì)于有些前沿內(nèi)容，盧德馨教授可以做到從經(jīng)典內(nèi)容中尋其“根”，例如他成功地從耦合振動(dòng)的簡正模式推出準(zhǔn)粒子的概念。

盧德馨教授充分考慮到當(dāng)前科學(xué)研究綜合、交叉和滲透的發(fā)展趨勢，將物理學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科進(jìn)行整合。在“大學(xué)物理學(xué)”中，不少相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容都與物理學(xué)的內(nèi)容成功地整合在一起。這些相關(guān)學(xué)科內(nèi)容包括：天文學(xué)中的潮汐與潮汐撕裂、反康普頓效應(yīng)、白矮星、中子星、黑洞和宇宙學(xué)，地質(zhì)學(xué)中的地震波及地震造成巖石、地磁，化學(xué)中的化學(xué)反應(yīng)、化學(xué)鍵和氫鍵、分子、不對(duì)稱性合成，生物學(xué)中的生物大分子、生物力學(xué)，材料科學(xué)中的電介質(zhì)、磁性材料、團(tuán)簇、C60、液晶、準(zhǔn)晶、分形、掃描隧道顯微鏡、核磁共振、質(zhì)譜等。

3．師生互動(dòng)性特點(diǎn)

盧德馨教授重視師生間的互動(dòng)。在訪談中，盧德馨教授說：“本科是對(duì)年輕人的培養(yǎng)，我覺得這既是責(zé)任，又是一種樂趣。”“……本科教學(xué)是一種完全不同的樂趣，主要是跟年輕人打交道，看著他成長，我的教學(xué)特點(diǎn)就是這個(gè)?！彼膭?lì)課堂上學(xué)生的提問、質(zhì)疑、討論，非常理解學(xué)生出現(xiàn)的幼稚、錯(cuò)誤，并設(shè)計(jì)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的方案，還特別鼓勵(lì)學(xué)生的超常發(fā)揮。對(duì)于互動(dòng)過程中自己出現(xiàn)的錯(cuò)誤，盧德馨教授均會(huì)主動(dòng)更正。在盧德馨教授眼里，這個(gè)過程本身就是十分有效的教學(xué)方式。盧德馨教授還認(rèn)為教師同時(shí)也可以從學(xué)生那里學(xué)到東西，教學(xué)本來就是相長的。

盧德馨教授經(jīng)常組織一些討論課，這是“學(xué)生一學(xué)生”互動(dòng)的形式。他在其間進(jìn)行引導(dǎo)，控制節(jié)奏，討論層層深入，效果很好。例如學(xué)生在運(yùn)動(dòng)學(xué)階段討論上拋物體落點(diǎn)時(shí)，就把科里奧利力討論得趣味盎然、清清楚楚。除了按照慣性力的理解外，學(xué)生還根據(jù)其本質(zhì)是運(yùn)動(dòng)學(xué)效應(yīng)這一點(diǎn)，通過地道的運(yùn)動(dòng)學(xué)方法得到非常清晰直觀的答案。討論時(shí)，學(xué)生可以質(zhì)疑、批判書上的現(xiàn)有結(jié)論，提出自己的新觀點(diǎn)。此時(shí)，討論往往并不十分重要，重要的是學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己居然能對(duì)常用的判據(jù)提出質(zhì)疑，酣暢淋漓，得到一種全新體驗(yàn)。

4．資源開放性特點(diǎn)

盧德馨教授突破教室和課本的限制，將外部世界作為教學(xué)的場所和內(nèi)容，從而教學(xué)資源呈現(xiàn)出開放的特點(diǎn)。盧德馨教授在學(xué)生低年級(jí)的時(shí)候就閱讀原始文獻(xiàn)。在他的大學(xué)物理課上，有兩百多種文獻(xiàn)，其中有參考書56本之多。這些文獻(xiàn)分為經(jīng)典、專業(yè)和通俗三個(gè)層次，另外盧德馨教授還在其開發(fā)的教學(xué)輔助軟件中列出段文獻(xiàn)作為開始。

網(wǎng)絡(luò)資源受到盧德馨教授極大地重視。學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)，搜索到數(shù)以萬計(jì)的結(jié)果。網(wǎng)絡(luò)世界對(duì)于師生都是平等的，面對(duì)眾多的網(wǎng)絡(luò)資源，只要在某個(gè)專題上認(rèn)真探索，就會(huì)知道得比教師還多。從某種意義上說，網(wǎng)絡(luò)削弱甚至取消了千百年來教師對(duì)知識(shí)的壟斷地位，學(xué)生開始進(jìn)入可以和教師一起探索知識(shí)的新時(shí)代。

盧德馨教授對(duì)于國內(nèi)外發(fā)行的有意義的科技新聞都會(huì)及時(shí)向?qū)W生通報(bào)并予以評(píng)論。最典型的是，每年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)盧德馨教授更是第一時(shí)間通報(bào)給學(xué)生。盧德馨教授通報(bào)的科技新聞不僅僅是科技界的理論和技術(shù)上的新發(fā)展新突破，更有科技界人物的新聞事件，并從中進(jìn)行引申，對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)素養(yǎng)的教育。一個(gè)典型的例子是，盧德馨教授曾介紹過美國著名科學(xué)家舍恩因?yàn)槟笤旌痛鄹臄?shù)據(jù)而被朗訊公司貝爾試驗(yàn)室開除的轟動(dòng)性事件，通過討論，學(xué)生從中受到科學(xué)道德的深刻教育。

三、盧德馨研究性教學(xué)模式的作用機(jī)制

著名心理學(xué)家皮亞杰(J．Piaget)認(rèn)為：“一切有成效的工作必須以某種興趣為先決條件?！盵2]杰出的教育心理學(xué)家布魯納(J．Bruner)也說：“學(xué)習(xí)的最好動(dòng)機(jī)，乃是對(duì)所學(xué)教材本身的興趣?！盵3]興趣具有始動(dòng)的作用，具有定向的作用，具有動(dòng)力作用。也就是說，濃厚的興趣可以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)他發(fā)展方向，調(diào)動(dòng)他的學(xué)習(xí)積極性，啟迪其智力潛能并使之處于最活躍的狀態(tài)?？墒牵S著社會(huì)生活中高強(qiáng)度誘因刺激的增加，學(xué)習(xí)越來越被大學(xué)生視為一件艱苦枯燥的事情，從而很難產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在訪談中，盧德馨教授也意識(shí)到這一問題，他說：“其實(shí)現(xiàn)在大家很困惑，到底怎么樣讓學(xué)生對(duì)你這個(gè)學(xué)科感興趣。因?yàn)橛械臅r(shí)候，可能是社會(huì)的影響或其他因素使學(xué)生厭學(xué)。也確實(shí)是?！?/p>

但是，訪談中他同時(shí)又指出：“老師自己對(duì)學(xué)科的魅力，到底把握得怎么樣，我覺得這也是個(gè)問題?！北R德馨教授指出了一條提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的有效途徑。與布魯納強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)教材本身的興趣不同，盧德馨教授強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)科的興趣。進(jìn)一步說，就是把重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)的知識(shí)認(rèn)知和情感體驗(yàn)方面，依靠卓有成效的智力激勵(lì)使學(xué)生從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到本學(xué)科具有的迷人魅力，并在不斷挖掘自身潛力中形成積極的體驗(yàn)，從而產(chǎn)生對(duì)于學(xué)習(xí)本身的巨大樂趣。盧德馨教授曾強(qiáng)調(diào)，學(xué)生是修讀一門課還是學(xué)習(xí)一門學(xué)科；只是修讀物理課還是學(xué)習(xí)物理學(xué)，這是完全不同層次的事。在教學(xué)過程中使學(xué)生對(duì)學(xué)科發(fā)生興趣，從而超越課堂、教材的約束，那是一種值得追求的境界。也許這是研究性教學(xué)的最高境界。[4]

實(shí)際上，這樣的境界并不是高不可攀，因?yàn)楦叩葘W(xué)校的學(xué)生尤其是研究型大學(xué)的學(xué)生已經(jīng)具備實(shí)施研究性教學(xué)的條件。潘懋元教授指出，高等學(xué)校的學(xué)生，大多數(shù)是年齡在20歲左右的青年，處于青年的中、晚期，他們的抽象思維能力比較強(qiáng)，已經(jīng)具備了從事艱巨的抽象

思維活動(dòng)的能力。同時(shí)，他們已經(jīng)接受過普通教育，有一定的知識(shí)積累，有一定的能力水平。他們的自我意識(shí)比較強(qiáng)，創(chuàng)造性思維活動(dòng)正處于活躍的時(shí)期。[5]

由此可現(xiàn)，盧德馨研究性教學(xué)模式的作用機(jī)制就是在于，高質(zhì)量探究激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)興趣又反過來推動(dòng)更高質(zhì)量探究，兩者互相促進(jìn)，循環(huán)往復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。其中，高質(zhì)量探究是研究性教學(xué)的核心所在。高質(zhì)量探究主要是以教師和學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的質(zhì)疑、批判、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的方式進(jìn)行的，而所有這些方式最終都是指向?qū)W科知識(shí)的本質(zhì)的，并在此過程中推動(dòng)了學(xué)生包括科學(xué)精神和創(chuàng)新意識(shí)等在內(nèi)的多種素質(zhì)的發(fā)展。

盧德馨研究性教學(xué)模式的作用機(jī)制是通過教師在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)一次次地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量探究實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)教師結(jié)合某種學(xué)習(xí)情境，和學(xué)生一起進(jìn)行了一次高質(zhì)量探究，學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)興趣就被強(qiáng)有力地激發(fā)出來，就會(huì)積極主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)，努力將探究的理念貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程，并期待下一次的高質(zhì)量探究。實(shí)際上，所有真正的學(xué)習(xí)都是主動(dòng)的，不是被動(dòng)的。在這個(gè)過程中，學(xué)生的知識(shí)得到了有效增長，素質(zhì)也得到相應(yīng)提高。而教師在指導(dǎo)學(xué)生探究時(shí)，自身的眼界和學(xué)識(shí)也得到一定增長。所謂“教學(xué)相長”，在研究性教學(xué)中表現(xiàn)得格外顯著。當(dāng)教師和學(xué)生開始下一次探究時(shí)，雙方已經(jīng)位于一個(gè)更高的起點(diǎn)。

四、盧德馨研究性教學(xué)模式中教師需具備的條件

教師在任何教學(xué)改革中的都起到?jīng)Q定性的作用。根據(jù)上述分析，并結(jié)合相關(guān)教育學(xué)概念和理論，可以初步認(rèn)為，教師進(jìn)行有效的研究性教學(xué)必需具備以下三個(gè)條件。

1．對(duì)學(xué)科知識(shí)的本質(zhì)具有深刻理解

這一條件是高質(zhì)量探究的根基。通觀盧德馨教授的研究性教學(xué)，處處可感受到學(xué)科知識(shí)本質(zhì)的力量。如果將學(xué)科知識(shí)本質(zhì)理解為布魯納的“學(xué)科結(jié)構(gòu)”概念，就會(huì)更好地理解為什么要深刻認(rèn)識(shí)學(xué)科知識(shí)本質(zhì)。布魯納(J．Bruner)認(rèn)為，掌握了學(xué)科結(jié)構(gòu)，就能理解該學(xué)科，就能把學(xué)科內(nèi)容遷移到其他情景中，就能更有助于記憶具體細(xì)節(jié)的知識(shí)，就能縮小低級(jí)知識(shí)與高級(jí)知識(shí)之間的差距。[6]

美國著名大學(xué)課程與教學(xué)論專家斯達(dá)克(J．S．Stark)也認(rèn)為，大學(xué)教師應(yīng)該精通本學(xué)科的核心概念(coreconcept)，清晰地注意到核心概念間的聯(lián)系，只有將核心概念與學(xué)習(xí)心理學(xué)的原理相聯(lián)系，才能從一系列教學(xué)策略中做出正確選擇。[7]對(duì)學(xué)科知識(shí)本質(zhì)的深刻理解有助于找到最好的教學(xué)方式。盧德馨教授認(rèn)為，任何有礙于對(duì)本質(zhì)理解的做法都是不可取的。熱鬧的場面、不恰當(dāng)?shù)谋扔鳌⒛w淺的形象化、牽強(qiáng)附會(huì)不著邊際的類比往往都是對(duì)本質(zhì)的損害。[8]其實(shí)，那些“巧奪天工”的教案往往是教師積數(shù)年之功才得到的結(jié)果，沒有長期甚至畢生的學(xué)術(shù)積累是無法達(dá)到這樣的高度的。這些教案是一位教師學(xué)術(shù)造詣的集中體現(xiàn)。

2．親自參與研究，將研究經(jīng)驗(yàn)引入教學(xué)

這一條件是高質(zhì)量探究的生長點(diǎn)。訪談中，盧德馨教授說：“[教師]本身要有比較強(qiáng)的研究背景，本身要有比較寬的知識(shí)面，所以這就比研究人員要求還高。”盧德馨教授本人是極具研究能力和學(xué)術(shù)思想的。在強(qiáng)化部進(jìn)行教學(xué)改革前，盧德馨教授多年進(jìn)行出色的科研工作，從而其對(duì)教師參與科研的作用有明確的認(rèn)識(shí)。如何將科研引入教學(xué)，將二者有機(jī)融合?他認(rèn)為，在研究性教學(xué)中，教師要盡可能展示研究工作的思路、語言和方法，比如在研究工作中如何獲取和處理信息、處理好物理和數(shù)學(xué)的關(guān)系、不斷調(diào)整研究步驟、深入理解結(jié)果的意義、擴(kuò)大成果等等，而這些正是初學(xué)者很難接觸到的。他還認(rèn)為，可以在教學(xué)內(nèi)容中建構(gòu)模擬的科研過程、展示有典型意義的科學(xué)發(fā)現(xiàn)的典型事件，展示有基礎(chǔ)意義的當(dāng)前科學(xué)研究進(jìn)展，甚至有所前瞻。[9]

如果教師將科研作為教學(xué)過程的先導(dǎo)，就會(huì)使得教學(xué)質(zhì)量的提高充滿后勁，而且教學(xué)改革就能得以突破，就容易深入下去，就能在教學(xué)中不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，不斷引導(dǎo)學(xué)生去探索新知的發(fā)生過程，使教學(xué)活動(dòng)沿著科學(xué)化的軌道進(jìn)行。[10]雖然個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和成果非常有限，但它是有生命力的教材。往往起到“一滴水可以見太陽”的作用。通過認(rèn)真?zhèn)湔n，教師可以將研究方法、研究的實(shí)際組織過程、與社會(huì)的需求關(guān)系、在科學(xué)發(fā)現(xiàn)中的的激情和其他感受等有機(jī)地溶入這“一滴水”中。[11]親自參與研究的教師，可以有源源不斷的學(xué)術(shù)思想和研究經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生會(huì)從中不斷汲取營養(yǎng)，獲得持續(xù)發(fā)展。

3．具備促成學(xué)生的成功體驗(yàn)的方法和手段

這一條件是高質(zhì)量探究的著力點(diǎn)。高質(zhì)量探究正是通過學(xué)生的成功體驗(yàn)來有效激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)機(jī)的。學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)有一種求得才能、挑戰(zhàn)自身能力的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，這樣才能有助于其自覺主動(dòng)地探究知識(shí)。已有調(diào)查顯示，[10]現(xiàn)在不少大學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性。促成成功體驗(yàn)無疑是一個(gè)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的好方法。教師應(yīng)積極創(chuàng)造條件，讓學(xué)生從被動(dòng)到互動(dòng)、由依賴到自主、從接受性到創(chuàng)造性地體驗(yàn)成功，發(fā)展、享受和利用正確的認(rèn)知和積極的情感。

盧德馨教授善于通過高質(zhì)量探究促成多種成功體驗(yàn)。通過對(duì)題目的質(zhì)疑，學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和批判性思維，“不唯書，不唯上”，位于和老師平等的位置；通過對(duì)前沿問題以及科學(xué)新聞事件的學(xué)習(xí)，學(xué)生看問題的敏銳性得到提高，也接觸到一些諸如科學(xué)道德等的教育：通過知識(shí)點(diǎn)的整合，學(xué)生對(duì)于學(xué)科知識(shí)的本質(zhì)產(chǎn)生前所未有的深刻認(rèn)識(shí)：通過課程論文，學(xué)生更是體會(huì)到探索的艱辛和發(fā)現(xiàn)的喜悅。體驗(yàn)這些來自于知識(shí)本身的真正魅力，無疑會(huì)深深打動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心，產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)熱情和探究沖動(dòng)。國外有一種高峰體驗(yàn)課程。在該課程中學(xué)生可以思考并寫出幾組學(xué)科課程中各觀點(diǎn)之間的聯(lián)系。這樣的課程明顯地挑戰(zhàn)了以往的核心課程計(jì)劃，因?yàn)檩^之吸收那些已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)并以寫明的知識(shí)，其更主張學(xué)生發(fā)現(xiàn)并建構(gòu)自己的知識(shí)。[13]博耶委員會(huì)的報(bào)告號(hào)召，要以一個(gè)高峰體驗(yàn)課程來完成對(duì)大學(xué)本科生教育的終結(jié)。

五、結(jié)論

綜上所述，盧德馨研究性教學(xué)模式是我國研究型大學(xué)提高本科教學(xué)質(zhì)量的成功個(gè)案，其具有四個(gè)鮮明特點(diǎn)：整體研究性、思想統(tǒng)攝性、師生互動(dòng)性和資源開放性。盧德馨研究性教學(xué)模式的作用機(jī)制在于，高質(zhì)量探究激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)興趣，而學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)興趣反過來推動(dòng)更高質(zhì)量探究，兩者互相促進(jìn)，循環(huán)往復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。高質(zhì)量探究是盧德馨研究性教學(xué)模式之核心所在。要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量探究，教師需具備三個(gè)必要條件：對(duì)學(xué)科知識(shí)的本質(zhì)有深刻理解；親自參與研究，將研究經(jīng)驗(yàn)引入教學(xué)；具備促成學(xué)生成功體驗(yàn)的方法和手段。

博耶委員會(huì)的報(bào)告發(fā)表三年后，為了解報(bào)告中所提

出的改進(jìn)本科教學(xué)十項(xiàng)建議(十項(xiàng)建議為：①使基于研究的學(xué)習(xí)成為標(biāo)準(zhǔn)：②建立研究性學(xué)習(xí)的“大一”經(jīng)歷；③在“大一”經(jīng)驗(yàn)上的發(fā)展；④打破學(xué)科界限；⑤將交流與溝通技能融入課程之中；⑥創(chuàng)造性地運(yùn)用信息技術(shù)；⑦塑造“頂峰體驗(yàn)”；⑧培養(yǎng)研究生成為實(shí)習(xí)教師；⑨改革教師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：⑩培養(yǎng)共同體歸屬感)的影響效果，2001年博伊委員會(huì)的派生機(jī)構(gòu)“重建中心”對(duì)全美研究型大學(xué)進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，在“大一”階段進(jìn)行研究性教學(xué)、發(fā)展批判性思維的建議，是普遍受歡迎的建議之一。目前，盧德馨研究性教學(xué)模式在國內(nèi)得到越來越多高校的認(rèn)可和借鑒，比如清華大學(xué)邀請(qǐng)盧德馨教授任教，蘭州大學(xué)更是積極推廣盧德馨教授的研究性教學(xué)模式。特別地，由于其對(duì)大班教學(xué)的有效性，盧德馨研究性教學(xué)模式對(duì)我國擴(kuò)招背景下的高校更具有特殊的推廣意義。

但是，盧德馨研究性教學(xué)模式建立于南大強(qiáng)化部這一特殊平臺(tái)，借助于南京大學(xué)這所著名研究型大學(xué)的研究資源，得益于教學(xué)與科研要素的長期磨合，其目標(biāo)定位于優(yōu)秀的新型理科基礎(chǔ)理論研究與教學(xué)人才。這說明其盧德馨研究性教學(xué)模式具有其一定的產(chǎn)生條件與適用范圍，并不是放之四海而皆準(zhǔn)的萬能模式。國內(nèi)其它大學(xué)尤其是非研究型大學(xué)，在借鑒盧德馨研究型教學(xué)模式時(shí)，一定要在深入理解其精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的具體校情做合理調(diào)整，也就是說，有一個(gè)“本土化”的再創(chuàng)造過程。

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