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【摘要】目的探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果。方法選取2019年2月—2020年2月醫(yī)院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對(duì)象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對(duì)照組52名、觀察組52名。對(duì)照組接受常規(guī)治療法，觀察組接受曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比兩組患者治療前后的心功能改善情況及血漿BNP，治療后的總有效率。結(jié)果治療后，觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血漿BNP水平為低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論冠心病心力衰竭治療中采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善其臨床癥狀以及生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)提高其臨床療效具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；治療效果

隨著老齡化問(wèn)題的日趨嚴(yán)重，我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重，在各種老年疾病中冠心病屬于較為嚴(yán)重的疾病，同時(shí)也是發(fā)病率較高的一種疾病，心血管疾病一直是臨床治療的難點(diǎn)，老年人群發(fā)病率逐漸升高。因發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化會(huì)影響心肌細(xì)胞間接發(fā)生缺血、缺氧癥狀，最后可能會(huì)造成心理?yè)p害[1]。此類型疾病具有病程呈漸進(jìn)性改變以及隱秘發(fā)生且布及全身等特點(diǎn)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈硬化情況加重后血管情況也會(huì)惡化，從而牽連多種心血管疾病的發(fā)生?；诖?，本研究就美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭的治療效果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2019年2月—2020年2月醫(yī)院診斷為冠心病心力衰竭的104例患者為研究對(duì)象，按照患者組間年齡、性別均衡可比的原則分為對(duì)照組52名、觀察組52名。對(duì)照組中年齡最大85歲、最小52歲，平均年齡60.3±6.2歲；男性26名、女性26名。觀察組中年齡最大84歲、最小52歲，平均年齡62.3±6.0歲；男性30名、女性22名。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入條件：參與病患經(jīng)WHO冠心病定義已經(jīng)確診屬于冠心?。挥胁煌潭刃牧λソ甙Y狀，對(duì)所用藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；了解并簽署知情同意書。排除條件：腎臟、肝臟、心臟等重要器官的正常運(yùn)行受阻，無(wú)法配合建立溝通且意識(shí)不清無(wú)法完成配合。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)治療法下的病患口服地高辛（國(guó)藥準(zhǔn)字：31020678，生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司），每次0.125mg，每日1次。治療7天后，確保血藥的濃度，如果血藥濃度達(dá)到快速負(fù)荷量，則將其調(diào)整為每8小時(shí)1次，每次0.25mg，每日的藥劑量控制在1.25mg之內(nèi)。1.2.2觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療?？诜浪海▏?guó)藥準(zhǔn)字H20064264，生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司），每次20mg，每日2次?？诜劳新鍫朳國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司分裝（AstraZenecaAB瑞典）]，每日50mg，1次/日，兩組均連續(xù)治療4個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)（1）治療前后心功能及血漿BNP變化情況。（2）治療后的總有效率：結(jié)合心功能指標(biāo)與臨床癥狀來(lái)評(píng)定，經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征及心功能指標(biāo)并未得到有效改善，判定為無(wú)效；相較于治療前，患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征得到改善，且心功能改善1級(jí)，判定為有效；患者尿液潴留、乏力、呼吸困難等癥狀基本消失或者顯著改善，心功能改善情況超過(guò)2級(jí)，判定為顯效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能各指標(biāo)改變情況治療前，兩組患者心功能各指標(biāo)檢測(cè)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而經(jīng)治療后，兩組患者心功能各指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療后總有效率比較由表2可知，應(yīng)用不同治療方案后，兩組患者均取得一定療效，但相較于對(duì)照組，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3兩組患者治療前后血漿BNP變化情況比較由表3可知，兩組患者治療前BNP指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，相較于對(duì)照組，觀察組BNP指標(biāo)水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床疾病中，冠心病是常見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)也是造成人類死亡的主要因素之一。老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)這種疾病也漸漸成為了常見(jiàn)病，其中冠心病在各種病種中發(fā)病率最高[2]。冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，當(dāng)患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝功能異常、血液脂質(zhì)含量較高并聚積在動(dòng)脈血管內(nèi)膜上，時(shí)間久了就會(huì)形成粥樣白色斑塊，臨床也稱之為動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[3-4]。臨床表現(xiàn)主要為乏力、心悸、肺淤血、胸痛等，且發(fā)病率較高，是因心肌細(xì)胞的代謝發(fā)生紊亂，促使大量酸性的代謝產(chǎn)物與自由基累積，降低了心肌的舒張功能及收縮功能所致[5]。若血液不能正?；亓魅胄呐K，就會(huì)發(fā)生循環(huán)淤血的情況，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭。主要癥狀有呼吸受阻、脫力、下肢水腫等，由于各種并發(fā)癥的發(fā)生率很高故而心血管疾病有很高的復(fù)發(fā)率，輕者影響正常生活，重者影響生命健康[6]。由于老年患者身體各項(xiàng)技能均有所減退，體質(zhì)與免疫功能均有所下降，多數(shù)老年患者還合并其他多種疾病，由于該疾病病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期接受治療，在用藥方面則需要考慮治療藥物的療效以及安全性。美托洛爾屬于一種β1受體阻斷藥物，可對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促使心臟的耗氧量下降，以此來(lái)起到改善患者心功能的作用。曲美他嗪可借助3-酮酞基硫解酶活性，抑制細(xì)胞氧化，促使葡萄糖的有氧代謝得到提高，不僅能夠?qū)颊咝募∪毖跚闆r進(jìn)行鈣化三，而且還能夠增強(qiáng)線粒體的活性，促使自由基及內(nèi)皮激素-1水平下降，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)保護(hù)內(nèi)皮功能，降低心肌受損度。研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且血漿BNP水平低于對(duì)照組（P<0.05），這表明兩種藥物聯(lián)合治療，可進(jìn)一步提高患者治療效果，改善其BNP水平。綜上所述，冠心病心力衰竭治療中采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能讓患者的生活質(zhì)量得到改善，控制不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

4參考文獻(xiàn)

[1]李杰.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(24):122-124.

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[3]徐櫻.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病并發(fā)心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(3):39-40.

[4]張紅艷，汪晶，趙艷晶.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014,11(6):44-45.

[5]張建軍,董楠,周錦豹,等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭患者的療效及對(duì)心肌重構(gòu)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(6):833-836.

[6]許鵬程.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用在缺血性心肌病心力衰竭患者治療中對(duì)血清NT-proBNP、CysC水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(8):131-133.

作者：張峰