導(dǎo)語：美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

冠心病屬于心內(nèi)科臨床上比較常見的一種心血管疾病，其發(fā)病具有長(zhǎng)期性、進(jìn)行性等特點(diǎn)，病情末期容易發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，心力衰竭就是其中比較典型的一種，死亡率、致殘率均較高，對(duì)患者生命安全的危害極大［1，2］。目前，對(duì)冠心病心力衰竭的患者，臨床上多是通過強(qiáng)心、利尿等常規(guī)傳統(tǒng)心血管疾病治療療法，但其臨床治療的效果一般。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，臨床上逐漸開始采用美托洛爾等藥物治療，并取得了較為顯著的療效。本研究探析美托洛爾用于冠心病心力衰竭治療中的臨床效用情況，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2016年1月至2020年12月我院心內(nèi)科收治且均確診為冠心病心力衰竭患者200例?；颊咧心行?14例。女性86例；年齡27～72歲，平均（42±3）歲。抽簽法隨機(jī)分組：常規(guī)組100例，男性53例,女性47例，；年齡27～70歲，平均為（40±4）歲。干預(yù)組100例，女性49例，男性51例；年齡30～72歲，平均（42±3）歲。2組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本次研究的具體內(nèi)容、目標(biāo)等資料均已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)研究，并批準(zhǔn)通過，能夠進(jìn)行臨床研究。1．2納排標(biāo)準(zhǔn)1．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)心電圖檢測(cè)、冠狀動(dòng)脈造影檢查等確診為冠心病心力衰竭；②患者及家屬對(duì)本次研究均完全知情，同意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。1．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重肝、腎功能障礙疾病；②患者患有先天性、遺傳性疾??；③患者有免疫性、代謝性疾病或急性期感染；④患者有藥物過敏史；⑤患者不配合治療。1．3方法1．3．1常規(guī)組：患者給予常規(guī)治療，具體有：吸氧、強(qiáng)心、利尿、平衡電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿等。1．3．2干預(yù)組：患者在常規(guī)治療（同上）基礎(chǔ)上，給予美托洛爾治療。具體：口服美托洛爾片（商品名：倍他樂克；通用名：酒石酸美托洛爾片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391；生產(chǎn)商家：阿斯利康制藥公司；規(guī)格：25mg×20片）治療，1片/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。1．4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．4．1體征指標(biāo)：對(duì)2組治療前、后的心率以及收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。1．4．2心功能指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析2組治療前、后的多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，主要指標(biāo)為左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEDsd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。1．4．3治療效果：對(duì)2組的臨床療效結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，分為三等級(jí)，即：①顯效：患者氣促、心肌等臨床癥狀完全消失，心功能明顯改善，LVEF指標(biāo)水平提升＞50％，無明顯并發(fā)癥發(fā)生；②有效：患者癥狀顯著緩解，心功能有所改善，LVEF指標(biāo)水平提升20％～50％，有輕微不良反應(yīng)；③無效：患者癥狀以及心功能等無改善，LVEF指標(biāo)水平提升＜20％，有明顯不良反應(yīng)。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100％。1．4．4不良反應(yīng)：分析統(tǒng)計(jì)2組治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動(dòng)過緩等。1．4．5治療滿意度：通過自制《臨床治療工作滿意度調(diào)查表》對(duì)2組患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，非常滿意和滿意兩等級(jí)患者納入總滿意度的計(jì)算統(tǒng)計(jì)中。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，差異比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，差異比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1心率及血壓比較：見表1。2組治療后的心率、收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降，且干預(yù)組低于常規(guī)組（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比較：見表2。2組治療后的LVEDd、LVEDsd指標(biāo)明顯下降，LVEF指標(biāo)明顯升高，且干預(yù)組改善幅度均大于常規(guī)組（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治療結(jié)果比較：見表3。經(jīng)過治療，干預(yù)組的臨床總有效率為94％，高于常規(guī)組80％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反應(yīng)比較：見表4。干預(yù)組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6％低于常規(guī)組19％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5臨床滿意度比較：見表5。通過隨訪調(diào)查，干預(yù)組的臨床滿意度為90％高于常規(guī)組為78％，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P＜0．05）。

3討論

冠心病是多發(fā)于中老年群體的一種常見心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄等造成的心臟供血障礙，導(dǎo)致缺氧、缺血等癥狀的心臟疾病。其臨床癥狀多表現(xiàn)為胸悶、胸痛等［3，4］。心力衰竭是冠心病臨床上最為常見的合并并發(fā)癥之一，多發(fā)生在長(zhǎng)期或嚴(yán)重冠心病患者，屬于進(jìn)展性疾病，需要臨床上長(zhǎng)期的治療管理［5］。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等的改變，我國冠心病心力衰竭的發(fā)病人數(shù)也在逐漸增加，并向年輕化方向發(fā)展。冠心病心力衰竭對(duì)患者的健康安全危害嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者致殘或死亡，因此，臨床上需要對(duì)冠心病心力衰竭加以關(guān)注和重視，加強(qiáng)對(duì)其臨床治療的效果，以保證患者的生命安全和生活質(zhì)量［6，7］。目前，臨床認(rèn)為，冠心病的治療關(guān)鍵在于改善心肌功能，預(yù)防心肌梗死，縮短起效時(shí)間，提高治療效果［8］。傳統(tǒng)的常規(guī)治療通過強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥支持治療，能夠增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量，刺激側(cè)支循環(huán)，降低心肌耗氧量，促進(jìn)心室功能改善。但它的治療起效時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者療效一般［9，10］。美托洛爾，是臨床上治療心絞痛、心律失常以及高血壓的常用藥物，屬于β1受體阻滯劑的一種，能夠?qū)翰璺影返难苁湛s迅速阻斷，減少細(xì)胞、體液的免疫損害，降低心肌耗氧，提高其供血量，維護(hù)和調(diào)節(jié)交感及副交感神經(jīng)功能，減低心率變異發(fā)生率。對(duì)冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾，能夠在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者癥狀，促進(jìn)其心肌功能的恢復(fù)和增強(qiáng)［11，12］。本次研究表明，冠心病心力衰竭患者在運(yùn)用美托洛爾治療后，其心率、血壓以及心功能指標(biāo)水平較之治療前均有顯著改善，且明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，且臨床總有效率、總滿意度、均高于常規(guī)治療患者；不良反應(yīng)僅低于常規(guī)治療患者，各項(xiàng)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。由此可見，將美托洛爾應(yīng)用于冠心病心力衰竭患者，能夠更好的改善臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好地提高臨床治療效果，提升患者及家屬的滿意度，應(yīng)該予以臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

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作者：孫繼明