導(dǎo)語：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)狀分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是我國衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大、參加考試人數(shù)最多的國家級專業(yè)技術(shù)考試之一，從2001年開始實行全國統(tǒng)一考試以來，每年報考人數(shù)不斷增多、報名方式不斷優(yōu)化、考試形式不斷調(diào)整，取得了良好的成效。但作為考核評價臨床醫(yī)生能力和水平的重要方式，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試還有待進一步的改革，以期建立更加符合我國特色的臨床醫(yī)生能力和水平的評價體系和考核模式。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資格；考試現(xiàn)狀；教育；啟示

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試即衛(wèi)生職稱考試，其中主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試序列的重要組成部分，是目前我國評價醫(yī)生能力水平的主要手段之一。從2001年開始即由國家統(tǒng)一組織實施，為我省選拔出大量合格的醫(yī)務(wù)人員，促進了我省醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但考試也凸顯出考核內(nèi)容、形式和評價標準與臨床醫(yī)學人才素質(zhì)要求不完全吻合、考核評價機制不完善等問題亟待解決［1］。

1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)狀及問題

1．1考試管理體制僵化

我國的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試從國家衛(wèi)生計生委到各省、市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳、局)都是由政府部門負責組織實施，包括考試方案確定、考生報名、資格審核、考場設(shè)置、試卷印制、押送、閱卷、評分、合格標準確定等各個環(huán)節(jié)?！靶姓慰肌笔俏覈鴮I(yè)技術(shù)資格考試制度的基本特征，依賴政府的行政權(quán)力才能保證資格考試及其證書的社會影響和權(quán)威性［2］。然而從2001年開始考試至今，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報名人數(shù)從當初的20多萬上升到現(xiàn)在的170多萬，每年都以十幾、二十萬的人數(shù)增長，對考試組織工作的時限性、嚴謹性、協(xié)調(diào)性要求很高，工作量也很大，單靠政府部門實施已力不從心。現(xiàn)在雖然從國家到地方陸續(xù)成立了專門的考試機構(gòu)如考試中心、人才交流中心具體負責這項考試，但大部分地區(qū)還是由政府統(tǒng)管，無專門機構(gòu)專職人員負責。我省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試由省人社廳、省衛(wèi)生計生委主管，省衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心具體組織實施，各市由市人社局、衛(wèi)生局主管，市衛(wèi)生局或市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心組織實施，我省13個地級市中僅3個市成立了專門的機構(gòu)，分別為南京、蘇州、宿遷，其他10個市均由市衛(wèi)生局負責組織實施，無獨立的專職機構(gòu)和專職人員負責。

1．2考試內(nèi)容欠缺

目前主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的4個類別中，醫(yī)學基礎(chǔ)知識(77．5%)、醫(yī)學人文知識(78．5%)的通過率普遍低于醫(yī)學專業(yè)知識(81．9%)和專業(yè)實踐知識(81．5%)。而人體疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸除受生理因素的影響還需要醫(yī)務(wù)人員學習人文科學、人際交流等方面的知識，而我國主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試醫(yī)學人文知識類別中，醫(yī)學心理學、行為醫(yī)學、社會學、倫理學、醫(yī)患溝通等內(nèi)容相對較少。隨著社會的發(fā)展，競爭激烈、工作節(jié)奏加快、壓力增大，越來越多的人更容易患心理方面的疾病，同時醫(yī)患關(guān)系的緊張、矛盾的加劇，對醫(yī)生提出新的要求:人文知識與醫(yī)學知識相輔相成是不可或缺的。目前考試中預(yù)防醫(yī)學、健康教育健康促進和社會學、心理學、醫(yī)患溝通等方面知識比較欠缺，未能滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求［3］。

1．3考試方式單一

主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試雖然已進行了十多年，但在考試題型上還有待進一步改進。目前主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試題型均為選擇題，有A1、A2、A3、A4、B1和X型題，每個題型均設(shè)置5個備選答案［4］。4個類別的考試均為100道選擇題，共400題，分為單選題和多選題，且單選題占多數(shù)。題目主要以簡單的問答形式呈現(xiàn)給考生，考查單個知識點的掌握情況。2001—2006年主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試所有專業(yè)的4個類別均采取紙筆作答的方式。2007年開始對部分專業(yè)的考試方式進行調(diào)整，臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學等專業(yè)的“醫(yī)學專業(yè)知識”“專業(yè)實踐知識”科目采用計算機作答的方式進行。2008年借鑒了2007年的考試經(jīng)驗，對考試系統(tǒng)進一步完善，實現(xiàn)了主治醫(yī)師所有專業(yè)的4個類別均采用計算機作答的方式進行。我國主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試題型單一、題目簡單、題量較小、考試形式陳舊。醫(yī)學作為一門實踐性很強的學科，主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的目的是評價考生獨立從事臨床診療工作能力，如果缺乏實踐技能、動手能力的考查，單以一些依賴記憶的客觀題來評價醫(yī)生診療能力和手術(shù)水平是不夠科學全面的。

2討論與建議

2．1優(yōu)化考試模式提高醫(yī)學人才評價質(zhì)量

2．1．1建立專門的考試管理機構(gòu)。改變目前衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試完全由國家、省市各級衛(wèi)生行政管理部門負責組織實施的現(xiàn)狀，政府部門只進行宏觀調(diào)控和政策的研究和制定，成立專門的非政府行業(yè)性考試組織，如考試中心具體承擔考試的組織管理和具體技術(shù)工作，分工明確、責任到人，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試管理的專業(yè)化水平。在提高考試組織專業(yè)化程度的基礎(chǔ)上，盡快建立更加規(guī)范的各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試評價制度。

2．1．2統(tǒng)一考核評價標準。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對考試評價質(zhì)量的科學性、可靠性和權(quán)威性有嚴格的技術(shù)要求，對考試組織工作的公正性、嚴謹性、協(xié)調(diào)性有很高的管理要求。主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試通過率分析在一定程度上反映出目前試題難度不同、測試標準不一。應(yīng)建立規(guī)范的考后數(shù)據(jù)分析反饋制度，每次考試結(jié)束后，由專業(yè)考試技術(shù)人員通過連續(xù)系統(tǒng)的考試數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，深入研究考卷的信度、效度、難度和異同，全面分析考試通過率的各種特點和發(fā)展趨勢，及時調(diào)整考卷的標準、確?？荚囋诟髂甓?、同一年度不同?？浦g的測試水平相對一致。促進考試各項目標準之間的平衡性，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考試的科學性、公平性與穩(wěn)定性。

2．1．3優(yōu)化考試內(nèi)容。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對臨床醫(yī)生的人文素質(zhì)和疾病預(yù)防知識提出了更高的要求，在評價醫(yī)生能力和水平的主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試中，適當增加醫(yī)學人文知識考核內(nèi)容的深度和難度，以適應(yīng)目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)復(fù)雜性的要求。醫(yī)生的主要職責是治療疾病，但更重要的是預(yù)防疾病，預(yù)防為主和促進健康是現(xiàn)代醫(yī)學的重要理念，在主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試中應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學和健康促進方面知識的比例，提高臨床醫(yī)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)要求。

2．1．4改進考試方法。改變目前考試題型單一，考試方法陳舊的現(xiàn)狀，以提高選拔合格衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的科學性和準確性。一是創(chuàng)新理論試題的設(shè)計，由單一的基本概念性選擇判斷題向綜合分析性臨床診斷性題目轉(zhuǎn)變，增加試題選項，避免盲目猜題得分的可能性。二是逐步增加計算機模擬病例，增加分析論述題型，以考核評價主治醫(yī)師臨床診療思維和綜合處理實際問題的能力。三是逐步增加實踐技能操作考試項目，同時以培訓合格的標準化(模擬)病人配合模擬臨床真實情境，以考查主治醫(yī)師獨立操作能力。鑒于操作考試的復(fù)雜性和難度，可先在條件成熟的地區(qū)試點再逐步擴大范圍，成熟后再向全國推廣。四是完善遠程網(wǎng)絡(luò)考試平臺，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)信息化考試方法。構(gòu)建更加科學合理，與臨床工作要求契合的主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格考試的評價體系和考核方法，更加客觀準確地評估主治醫(yī)師的臨床實際能力和水平［5］。

2．2發(fā)揮考試信息的導(dǎo)向作用積極推進醫(yī)學教育改革

2．2．1優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)設(shè)置和課程體系。目前醫(yī)療單位各專業(yè)人員結(jié)構(gòu)比例欠合理，麻醉、檢驗、影像、公衛(wèi)、康復(fù)、精神等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員尤為緊缺。醫(yī)學院校需密切關(guān)注社會需求，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，及時調(diào)整專業(yè)設(shè)置、招生規(guī)模和培養(yǎng)方案。依據(jù)考試結(jié)果分析目前衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的差距，增加醫(yī)學倫理、醫(yī)學心理、醫(yī)學法律、醫(yī)患溝通等醫(yī)學人文學科的課程比重，挖掘教學內(nèi)容的內(nèi)涵深度，并力求在專業(yè)知識的培養(yǎng)中融入醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)。豐富醫(yī)學實踐教學的內(nèi)容和形式，使電子虛擬操作與臨床實踐操作相結(jié)合，強化臨床實踐操作訓練，創(chuàng)造條件讓醫(yī)學生早期接觸臨床，適當弱化考核評價中學術(shù)論文的標準要求，使醫(yī)學人才培養(yǎng)模式更加適應(yīng)社會經(jīng)濟文化發(fā)展，更加符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

2．2．2拓展醫(yī)學教學信息化平臺。積極應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極改革醫(yī)學教學方法。進一步拓展網(wǎng)絡(luò)數(shù)字信息化平臺在醫(yī)學教學中的作用。建立網(wǎng)上自主學習平臺，共享教學資源，讓校外衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可以實時分享高等醫(yī)學院校優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學教育資源，使醫(yī)學生和所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠不受時空的限制，更加便捷地獲得網(wǎng)絡(luò)自主學習、自我考核評價和與專家學者交流互動的條件，充分調(diào)動各級各類學習者的學習積極性，并緩解邊遠地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員教學條件差、學習機會少的矛盾，通過面對面課堂教學與網(wǎng)絡(luò)遠程教學、脫產(chǎn)在校學習與校外網(wǎng)絡(luò)自主學習等多種教學方法有機結(jié)合，有效地促進醫(yī)學衛(wèi)生專業(yè)人才整體質(zhì)量的不斷提高。

2．2．3優(yōu)化醫(yī)學院?？荚囋u價機制。在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試結(jié)果分析和臨床實踐中，明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)要求。通過考核內(nèi)容的重點和考核方法要求，對醫(yī)學生的學習和培養(yǎng)發(fā)揮強有力的導(dǎo)向作用。改革死記硬背的學習方法與考試要求的應(yīng)試教育傾向，探索綜合分析和靈活應(yīng)用所學知識處理實際問題能力的考核評價模式。使醫(yī)學生得到的培養(yǎng)訓練更接近醫(yī)療服務(wù)實際需要，與后續(xù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和各級職稱考試要求更加吻合，更快適應(yīng)未來基本執(zhí)業(yè)與進一步發(fā)展的需要。

2．3建立醫(yī)學院校和衛(wèi)生管理部門聯(lián)動機制提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)

2．3．1強化醫(yī)學生畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育。有針對性地為各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供定期、短期、緊缺專業(yè)、最新知識培訓班，通過不斷改進教學內(nèi)容，使之更加貼近臨床實際工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，積極開發(fā)、應(yīng)用不受時空限制的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實現(xiàn)遠程網(wǎng)絡(luò)教學互動和考核測評，通過建立學分制等開放式教學管理，有效提高學習的主動性和便捷性，吸引臨床一線的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員踴躍參加繼續(xù)教育，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)。

2．3．2醫(yī)院和衛(wèi)生行政管理部門建立健全激勵機制。醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門制定相關(guān)政策，努力創(chuàng)造條件，落實激勵措施，鼓勵在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續(xù)教育，為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學習進修和考核晉升提供基本保障。

作者:袁園 單位:江蘇省衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心

參考文獻:

1吳曉紅．全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試組織工作體會［J］．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2005，4(4):252－254．

2王吉慶．衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試體系研究進展［J］．安徽預(yù)防醫(yī)學雜志，2008，14(2):119－122．

3黃續(xù)，王玲．考試內(nèi)容及方法的改進，促進教育質(zhì)量的提高［J］．中國高等醫(yī)學教育，2006，(12):5－6．

4王柯亮，張蕾，張光鵬．我國衛(wèi)生人才評價現(xiàn)狀與對策［J］．中國衛(wèi)生政策研究，2011，4(12):6－9．

5曹瑾玲．改革考試方式的探討［J］．健康大視野．醫(yī)學分冊，2005，13(9):56－57．