導語：地方衛(wèi)生醫(yī)療政策革新思路一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、重慶市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

（一）公共衛(wèi)生任務艱巨，服務和保障能力亟待進一步提高。一是急性傳染病和慢性非傳染性疾病威脅并存，結核病發(fā)病率為127.49/10萬，居全國第二位，肝炎發(fā)病率為119.61/10萬，居全國第九位，霍亂、艾滋病等傳染病還存在很大威脅，全市地氟病涉及人口109萬人，惡性腫瘤、高血壓病等慢性非傳染性疾病患病人數不斷增加；二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置壓力大，突發(fā)自然災害、重大安全事故、重大刑事案件時有發(fā)生；三是全市公共衛(wèi)生服務體系仍存在結構性和功能性缺陷，不能適應公共衛(wèi)生服務和保障的需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制不健全，疫情信息監(jiān)測報告網絡不完善，應急救治能力不強，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量不足，全市平均萬人只擁有0.7名疾控人員和0.56名監(jiān)督人員。

（二）農村衛(wèi)生基礎薄弱，服務能力需進一步加強。一是農村衛(wèi)生補償機制亟待完善，財政補助占區(qū)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的6.75%和15.62%，多數農村醫(yī)療機構仍需通過服務收入來維持運行。有40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未建立職工醫(yī)療保險，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未建立職工養(yǎng)老保險。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的工資由財政保障的比例僅達29%。村醫(yī)無穩(wěn)定收入來源。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設備不能滿足需要；三是農村衛(wèi)生服務能力有待提高。45%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達不到規(guī)范化標準。85%的村衛(wèi)生室靠鄉(xiāng)村醫(yī)生提供或租借業(yè)務用房，且70%以上村衛(wèi)生室達不到規(guī)范化標準。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺救護車、X光機等醫(yī)療設備，大部分村衛(wèi)生室缺少基本醫(yī)療設備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中，中專及以下學歷占64%；初級職稱占73%，無職稱占12%。

(三)看病難、看病貴的問題比較突出。一是對于較好的醫(yī)院以及醫(yī)生，患者看病都存在排隊現象，同時正規(guī)的醫(yī)院一般專業(yè)分科都比較細，門診咨詢程序多、手續(xù)繁雜，讓人難辨東西；二是由于醫(yī)風醫(yī)德的問題，患者看病時有的醫(yī)生不分病情輕重，或為了利益或為了省事，一味要求患者作全套醫(yī)療儀器檢查，然后開一大堆藥，這勢必造成看病貴；三是由于體制機制政策等原因，使得有的醫(yī)院為了生存發(fā)展，多在做一些表面文章，雖在硬件上下了大功夫，醫(yī)院建筑和醫(yī)療設備配備都不錯，但是在軟件投入（比如醫(yī)術、服務和管理等）方面的問題卻不少，因而為了盡快收回投資見成效，自然也容易導致對患者收費貴的問題出現。(四)重慶與西部省區(qū)相比差距較大。

二、衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的目標和思路

（一）重慶醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展定位問題。西部增長極--相關產業(yè)的重要支撐；長江上游中心--長江上游地區(qū)的醫(yī)學中心；基本功能定位--城鄉(xiāng)統籌的基礎--經濟發(fā)展和小康的保障。（二）實施改革的“345643”思路。重慶市實施衛(wèi)生醫(yī)療改革的“345643”思路，即：分為三個階段，完成四條路徑，構建醫(yī)學中心，著力五個內涵，實施六大策略，采取四大戰(zhàn)略，作好三個保障。分為三個階段：第一階段，著力緩解“看病難”。到2010年.建立基本衛(wèi)生制度框架。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源供給將明顯增加，社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本覆蓋.農村衛(wèi)生服務體系基本標準化，基本實現居民基本醫(yī)療保險全覆蓋城鄉(xiāng)居民享有基本公共衛(wèi)生服務，突發(fā)公共衛(wèi)生應急能力和疾病預防控制能力均有明顯提高。第二階段，基本建成“衛(wèi)生強市”。到2015年，基本建立起與我市經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民多層次需求相適應的、城鄉(xiāng)統籌發(fā)展的現代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，衛(wèi)生服務綜合能力位居前列.衛(wèi)生相關產業(yè)有較大發(fā)展。第三階段，基本建成“健康城市”。到2020年衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，衛(wèi)生基礎設施和技術領先，衛(wèi)生隊伍素質優(yōu)良，運行保障機制完善，全體市民形成良好的衛(wèi)生保健意識。完成四條路徑：一是提升公共衛(wèi)生保障能力，讓城鄉(xiāng)居民“少生病”；二是加快醫(yī)療服務體系建設，讓城鄉(xiāng)居民“有地方看病”；三是加強醫(yī)學科技創(chuàng)新和人才隊伍建設，讓城鄉(xiāng)居民能“看好病”；四是完善基本醫(yī)療保障和基本藥品制度，讓城鄉(xiāng)居民“看得起病”，著力提升公共衛(wèi)生保障能力，讓城鄉(xiāng)居民少生病。

五大著力點：著力構建區(qū)域醫(yī)學中心。主要包括5大內涵：1.構建區(qū)域疑難重癥醫(yī)療中心，提升輻射功能；2.構建醫(yī)學創(chuàng)新與學術交流基地，提升創(chuàng)新功能；3.構建醫(yī)學高級人才培育聚集基地，提升整體功能；4.構建公共衛(wèi)生防控救治基地，提升保障功能；5.構建醫(yī)學器械藥品創(chuàng)新基地，提升健康產業(yè)牽引功能。實施六大策略：一是制定區(qū)域醫(yī)學中心發(fā)展規(guī)劃；二是實施差異化戰(zhàn)略，提升競爭力；三是實施先導戰(zhàn)略，加快人才聚集；四是實施能力提升戰(zhàn)略，爭取構建國家級分支機構；五是實施區(qū)域協調戰(zhàn)略，促進城鄉(xiāng)統籌；六是實施聚焦戰(zhàn)略，促進健康相關產業(yè)發(fā)展，實施差異化戰(zhàn)略，提升競爭力。

采取四大戰(zhàn)略：

（一）實施先導戰(zhàn)略，加快人才聚集。1.引進人才：如留學人員、市外人才；2.學科帶頭人；支持領銜申報國家項目，到國外及國內發(fā)達地區(qū)學習進修；3.學術交流平臺；辦好一批刊物；舉辦高級醫(yī)學論壇。

（二）實施能力提升戰(zhàn)略，爭取構建國家級分支機構。1.建設國家重點實驗室；2.建設分院；3.建設國家應急救援分中心；4.進行聯合攻關。

（三）實施區(qū)域協調戰(zhàn)略，促進城鄉(xiāng)統籌。1.構建部分區(qū)縣三級醫(yī)療機構（主城+六區(qū)域+部分縣）；2.加強與周邊地市的聯系。

（四）實施聚焦戰(zhàn)略，促進健康相關產業(yè)發(fā)展。1.政府采購，基層使用；2.臨床試用。作好三個保障:一是完善基本醫(yī)?；I資制度；二是改革公立醫(yī)院管理體制；三是嚴格衛(wèi)生準入考評機制。