導(dǎo)語：地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生革新與發(fā)展的啟示一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

前不久，由中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會舉辦的“海峽兩岸四地醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展經(jīng)驗交流會”在杭州舉行。來自香港、澳門、臺灣醫(yī)療衛(wèi)生方面的官員和專家到會并介紹了醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的經(jīng)驗做法，就我國目前正在進行的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了深入研討。兩岸四地同根同源、血脈相通、文化相融，有許多相似之處，然而在醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展方面卻存在諸多差異。近幾年黨和政府非常重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，全力推進深化醫(yī)改，經(jīng)過各方面共同努力，取得了令世界震驚的成就和進步，但是由于歷史欠債太多和體制上的原因，與香港、澳門、臺灣三地相比，無論是在理念上還是在制度上或者是在實踐上，都有一定的差距，港澳臺地區(qū)在保障人民健康權(quán)益方面有許多經(jīng)驗值得我們借鑒和學習，這些經(jīng)驗給我們深化醫(yī)改提供了非常有益的啟示。

啟示之一：只有牢固樹立“把維護人民健康權(quán)益放在第一位”的理念，深化醫(yī)改才有內(nèi)在的動力。港澳臺地區(qū)政府都把人的健康權(quán)益放在很高的位置上，倡導(dǎo)健康優(yōu)先和健康第一的理念。從三地對健康的重視程度來看，無論是政府官員還是一般民眾，都有較強的健康意識，可以說已實現(xiàn)了從醫(yī)療衛(wèi)生保障向健康保障的轉(zhuǎn)變。而我們對健康的意識尚在較低層次上，仍處在基本醫(yī)療保障階段。因此，我們一定要采取有效的載體和形式，倡導(dǎo)健康優(yōu)先的發(fā)展理念，確實把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，只有這樣，深化醫(yī)改才有內(nèi)在動力，才能真正為人民健康謀福祉。

啟示之二：只有建立有利于人民健康的法律體系，深化醫(yī)改才有堅強的后盾。港澳臺地區(qū)法制觀念都較強，建立了比較完善的有利于保障健康權(quán)益的法律體系。以法律制度來推動健康事業(yè)改革與發(fā)展，即先有法律制度，再去執(zhí)行。如臺灣制定了《臺灣健康保險法》，對健康有關(guān)的內(nèi)容作了明確規(guī)定，明確了相關(guān)單位和人員的責任。三地對法律的執(zhí)行力也很強，任何人和單位都要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)行動，執(zhí)行政策法律也不會走樣。而我們的深化醫(yī)改是以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為目標，以政策形式出現(xiàn)，沒有上升為法律法規(guī)層面，也就是說先做，后形成制度。由于沒有法律的約束力和強制力，在執(zhí)行過程中會受到很多方面的制約，有的想“打擦邊球”，有的對自己有利的就執(zhí)行、不利的就不執(zhí)行，工作推進難度大、效率低。因此，抓緊建立保障健康的基本法律制度顯得相當緊迫，目前，應(yīng)優(yōu)先考慮出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》。

啟示之三：只有構(gòu)建科學統(tǒng)一高效的健康管理體制，深化醫(yī)改才有較高的效能。三地的健康管理體制是比較科學先進的，衛(wèi)生行政部門不僅僅是一個醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，還涵蓋了跟健康有關(guān)的其他部門的職能。如香港的衛(wèi)生行政部門———“香港特別行政區(qū)食物及衛(wèi)生局”，下設(shè)公營醫(yī)療和私營醫(yī)療兩個管理部門，公營醫(yī)療管理部門又設(shè)衛(wèi)生署和醫(yī)管局。臺灣的衛(wèi)生署領(lǐng)導(dǎo)全民健康保險小組、全民健康保險醫(yī)療費用協(xié)定委員會、全民健康保險監(jiān)理委員會、全民健康保險爭議委員會、中央健康保險局。臺灣衛(wèi)生署還負責藥品的生產(chǎn)和定價管理，特別是藥品定價管理，不是由物價部門負責，而是由衛(wèi)生署組織醫(yī)院的專家，并收集10個其它國家和地區(qū)的藥價作參考，最終確定合理的價格，避免了定價與用藥的脫節(jié)，防止了藥品流通中的腐敗行為，減少了群眾在藥品上的開支，從而緩解看病貴問題；同時，還可以避免部門之間協(xié)調(diào)難的問題，能有效地控制運行成本。而我們有8個部門在管理衛(wèi)生工作，工作交叉、相互制約，以部門利益為重的現(xiàn)象比較普遍，造成了人多內(nèi)耗大。因此，從改革管理體制入手，徹底改變目前這種脫節(jié)、扯皮、內(nèi)耗等效率低下的狀況，是提高工作效率的明智之舉。

啟示之四：只有建立長效的財政保障體系，深化醫(yī)改才能真正回歸公益性。三地的財政保障機制比較完善，法律規(guī)定給的錢一分都不少，都能及時下?lián)?，無論是補供方還是補需方，有關(guān)法律都非常明確。同時，根據(jù)物價調(diào)整及時追加，醫(yī)療衛(wèi)生的公平性較好。從投入的情況來看，三地財政對衛(wèi)生的投入都較高。臺灣衛(wèi)生總費用占GDP的6%，澳門、香港是以占政府總支出作為統(tǒng)計口徑，由于沒有軍費開支，實際支出比例也較大。而我們的衛(wèi)生總費用只占GDP的5.13%，而且沒有法律的強制性保障，目前財政投入衛(wèi)生的經(jīng)費往往都是臨時議定的，沒有長效性，隨意性大，水分也較大。因此，建立長效性的財政保障體系應(yīng)提到日程上來。

啟示之五：只有充分利用民間資本辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，深化醫(yī)改才有活力。三地有一個共同的特點是民營醫(yī)院發(fā)展良好，民營醫(yī)院占醫(yī)療資源的比例很高，政府真正鼓勵和扶持非營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成了一定的競爭形勢，降低了醫(yī)藥價格，患者得到了實惠。如澳門只有公立醫(yī)院1家（507張病床），另有7個衛(wèi)生中心和2個衛(wèi)生站，而民營醫(yī)院有2家（其中1家586張病床），386家私家診所。臺灣有公立醫(yī)院82家（45913張病床），財團法人醫(yī)院123家（60797張病床），私立醫(yī)院303家（28006張病床）。而我們有公立醫(yī)院13850家（3013768張病床），民營醫(yī)院7068家（373669張病床），民營醫(yī)院明顯偏少。盡管近幾年出臺了鼓勵民間資本辦醫(yī)的政策，但實質(zhì)是制約的多、扶持的少，民營醫(yī)院生存空間日益縮小。因而，目前出現(xiàn)了一方面政府投入醫(yī)療衛(wèi)生的財力缺乏，另一方面民間資本又難以進來辦醫(yī)；一方面想引入競爭，另一方面又怕民營醫(yī)療機構(gòu)管理難。

因此，我們要摒棄一切偏見，拿出實實在在的措施來鼓勵民間資本辦醫(yī)，以彌補政府財政不足，引入競爭機制，并通過加強監(jiān)管，讓群眾得到更多的實惠。啟示之六：只有提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽感，深化醫(yī)改才有真正的主力軍。醫(yī)生的價值在于其能救死扶傷、治病救人，以崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)服務(wù)患者，為人民的健康和社會發(fā)展作出貢獻，而不應(yīng)想方設(shè)法為醫(yī)院賺錢。港澳臺三地醫(yī)生的地位都較高，醫(yī)生是自由職業(yè)者，可以多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生收入也較高，香港醫(yī)生收入是香港居民平均收入的6倍。而我們對公立醫(yī)院的政府投入不足，造成醫(yī)生中出現(xiàn)逐利行為。因此，必須保障醫(yī)務(wù)人員有較高的工作和生活待遇，提升其職業(yè)榮譽感，使其能夠有尊嚴地工作，這樣才能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與深化醫(yī)改的積極性，真正讓醫(yī)務(wù)人員成為深化醫(yī)改的主力軍，而不是“阻力軍”。