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建國三十多年來，我國的預防醫(yī)學事業(yè)無論是在組織建設、隊伍形成，還是在專業(yè)發(fā)展、為民造福等方面均取得了很大成績，同樣我國的預防醫(yī)學教育也得到了相應發(fā)展。當前隨著我國國民經濟發(fā)展的需要，結合我國國情，如何建立具有我國特點的衛(wèi)生專業(yè)教育體系，以適應四化建設的要求，、是進行教育改革中值得重視與嗆待解決的間題。中華醫(yī)學教育專業(yè)委員會召開專題會議，討論衛(wèi)生專業(yè)教育的改革問題，是非常適時的，這不僅對解決當前專業(yè)教育存在的問題有幫助，對今后專業(yè)發(fā)展方向、辦學思想、以及培養(yǎng)目標的確定，亦將有十分重要的意義，現僅就我們的粗淺認識，提出一些不成熟的看法，與同志們共同商榷與探討。

一、衛(wèi)生系的斌立與擴大直接反應了時代的需要

各省市自治區(qū)是否應建立衛(wèi)生系?能否保證質量?這一間題的提出，反應出當前建立衛(wèi)生系的需要性與可能性。討論這一間題應以以下三個方面做為基點:(l)國民經濟的發(fā)展對科學技術提出的需要;(2)科學技術發(fā)展對衛(wèi)生保健事業(yè)的促進，(3)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展對衛(wèi)生專業(yè)教育的需求。

1.國民經濟發(fā)展對衛(wèi)4生保健事業(yè)的需求:近年來我國工農業(yè)在數量與質量方面均取得了飛躍性進展，礦藏資源相繼開發(fā)，新型工業(yè)日新月異，國民經濟收人不斷增加，人民生活水平相應提高，這些巨大變化，必然會反映出對環(huán)境保護、勞動衛(wèi)生、人民保健等的需要與加強，即經濟發(fā)展對醫(yī)學科學的需要在很大程度上反應了對人民衛(wèi)生保健事業(yè)的需要，同理，又說明衛(wèi)生保健事業(yè)在保證社會經濟發(fā)展中的地位。

2.科學技術的發(fā)展促進了衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展:當代分子生物學巨大成就促進了環(huán)境有害物質對機體作用的研究，電子計算機應用于醫(yī)學科學，直接推動著衛(wèi)生統(tǒng)計學、統(tǒng)行病學諸學科的迅速發(fā)展，近代自動化鍘試手段的不斷更新?lián)Q代、高度自動化精密儀器應用于衛(wèi)生保健事業(yè)，反映了預防醫(yī)學發(fā)展的高度與深度，以及其與農{關學科之間縱橫交錯、互相滲透、互相促進的關系，從而更加突出了預防醫(yī)學做為一門獨立專業(yè)向縱探進行研究的必要性。

3.衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展對預防醫(yī)學教育提出了更高的要求:隨著衛(wèi)生事業(yè)不斷向其廣度與深度發(fā)展，必然對衛(wèi)生專業(yè)教育提出相應的要求，而我們今日的衛(wèi)生專業(yè)教育，無論從數量上還是從質量上都應積極創(chuàng)造條件來適應這一要求，即應培養(yǎng)更多的高級衛(wèi)生專業(yè)人才，來滿足衛(wèi)生事業(yè)的需求?；仡櫳綎|醫(yī)學院衛(wèi)生系曾經受了“兩下三上”的沖擊，給衛(wèi)生保健人才的培養(yǎng)帶來了嚴重的影響。山東是一個擁有7400萬人口的大省，有一套較為完整的衛(wèi)生防疫機構，按現行編制(1982年)，全省應有衛(wèi)生醫(yī)師3756人，但實有僅1810人，其中大專畢業(yè)生不到一半，因此單就衛(wèi)生醫(yī)師還缺1946人，如計劃2000年逐步補齊，(自然減員不計在內)，每年全省需補充120名公共衛(wèi)生醫(yī)師，這個大的需求數目，如不自力更生，單靠外地培養(yǎng)是不能滿足需要的，因此爭取各級領導支持，挖掘地方潛力，努力提高質量，穩(wěn)步發(fā)展數量，盡可能地按計劃多培養(yǎng)一些衛(wèi)生專業(yè)人才，以滿足衛(wèi)生保健事業(yè)的需求，已成為一項義不容辭的任務，為此從實際情況出發(fā)，總結經驗教訓，漢極創(chuàng)造條件，創(chuàng)辦與辦好衛(wèi)生系，是十分必要的。

二、面向藉要.進一步鞏固與發(fā)展現有衛(wèi)生系

保證衛(wèi)生專業(yè)教育的組織形式之一是衛(wèi)生系，或公共衛(wèi)生系，世界上有的國家早在20年代已經建起衛(wèi)生系了。有的國家是把公共衛(wèi)生課程合并到醫(yī)學專業(yè)的課程中;也有的做為畢業(yè)后教育的一項內容。我國在50年代建國初期已經在有條件的院校建立了衛(wèi)生系。盡管曾出現過“幾上幾下”的動蕩局面，但當前已有23個衛(wèi)生系，其中多數是后成立的。面對這一現實，首先是應該承認它的存在的必要性，又要看到衛(wèi)生專業(yè)教育現存的問題。我國是一個幅員廣大的國家，不同地區(qū)、不同省份的經濟、文化、科技水平相差較大，反映到醫(yī)學教育水平方面差別也較大，加之全國衛(wèi)生系的基礎不同，成立的時聞不等，師資力量、教學設備以及專業(yè)水平等均存在一定差距，為此，那些正在發(fā)展中的衛(wèi)生系及新建衛(wèi)生系能否實現我國高等衛(wèi)生專業(yè)教育培養(yǎng)目標?能否保證又紅又專的合格高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)水乎?均植得認真研究與評價。如何評價一個專業(yè)的教育水平，單靠學生考試水平的高低不能全面反映，即不能單用課堂教學來完成對學生的培養(yǎng)，其中學生能力的培養(yǎng)(包括專業(yè)能力、獨立學習能力、解決實際向題能力等)、道德品質教育口及獻身于人民保健事業(yè)的信心等均應視為衡量教育質量的重要指標。山東醫(yī)學院衛(wèi)生系是1977年年底開始招生的，此后每年招生50~60人，現在已招收第八屆學生。七年采共送走了172名畢業(yè)生。其中除2名轉為臨床醫(yī)生外。余均工作在衛(wèi)生戰(zhàn)線。七七、七八兩屆學生的信訪反映，對專業(yè)理論與醫(yī)學基礎課的教學尚滿意，外語水平感到不足，同時普遍反帥對新的側試手段及計算機應用應予以加強。就教學力量來看，現已建成九個教研室與兩個研究室，教師一與技術隊伍已百余人，已能開出衛(wèi)生部教學計劃中要求的全部專業(yè)課程，多數教研室正在逐步形成自己的科研方向與專題，在此基礎上，如果不受外界干攏與沖擊，教學質量會逐步提高，完成衛(wèi)生專業(yè)本科的教學任務是可行的。但是能否高質量地完成教學任務?教學水平能否反映迅速發(fā)展著的現代化科學技術水平?看來我們的差距還是很大的，特別反應在學生分析與解決向題能力的培養(yǎng)與現代化科學技術的掌握方面。因此加速師資隊伍的建設，促進知識更新，加快建立一支梯隊完整、基礎雄厚、熟悉專業(yè)發(fā)展動向、具有實際工作能力的教師隊伍，建立起較為現代化的試驗系統(tǒng)，以及建立幾處理想的實驗教學爆所，還需要花費一定的氣力方可達到，為此各級領導對衛(wèi)生系應從“預防為主”的政策高度予以重視，對衛(wèi)生系發(fā)展中的困難給予具體支持，在此提出如下建議與要求。

1.衛(wèi)生部宜責成有條件的衛(wèi)生系繼續(xù)舉辦青年教師進修班，提高一般教學水平。

2.舉辦預防醫(yī)學系統(tǒng)“研究生班”，使廣人青年助教有機會學習系統(tǒng)基礎理論，并能通過課題研究在學術上得到深造并獲取學位。

3.在各校衛(wèi)生系碩士學位授予權的審批問題上，多做調查研究，注意到正在成長的中年科技力量。對新建衛(wèi)生系，建議給予兒個學科聯(lián)合授予權。

4.根據各個衛(wèi)生系的力量與水平，在任務承擔方面宜各有側重，這不僅是根據我國具體情況處理與布局好高等教育內部分級辦學的具體方法，也是發(fā)揮各衛(wèi)生系的特點，因地制宜，在學術發(fā)展上上不封頂，防止一刀切的有利措施。

5.領導對衛(wèi)生系的試驗設備與實習基地應予以足夠的重視，并給予專項投資。6。逐步增加衛(wèi)生專業(yè)在醫(yī)學教育中招生的比重。7.領導應充分認識到衛(wèi)生專業(yè)教育與一般醫(yī)學教育的異同點，對醫(yī)學院校衛(wèi)生系的教學要求與供應應與醫(yī)學系有別，不宜用醫(yī)學系的一套辦學方法來套衛(wèi)生系。建議更多地給予一些人事、經費、交通用具、社會聯(lián)系的自主權，以適應衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展的特點，使之更好地打開局面，走向社會，服務于社會，適應社會需要。還要取得各方面的支持，再綜合各家的有利條件，服務于教學，以促進教學與專業(yè)水平的不斷提高。

三、根據培養(yǎng)目標調整教學計劃

在醫(yī)學教育中一個長期沒能得到解決的問題是教學內容多，學生負擔重，反應到衛(wèi)生專業(yè)教育中問題更加突出。適當的增加學生在校學習年限，可以部分地緩解這一矛盾，歐洲的多數國家，蘇聯(lián)、澳大利亞等國家的醫(yī)學教育學制為六年，法國、智利、以色列等國家學制為七年，少數國家為五年或五年半，我國上海第一醫(yī)學院、北京醫(yī)學院等已改制為六年。但這一向題的解決還應更多地體現于教學計劃的改革中。教學計劃應符合培養(yǎng)目標與當代科學發(fā)展水平。1977年衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生專業(yè)教學計劃中提出“衛(wèi)生專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)又紅又專身體健康的衛(wèi)生醫(yī)師”。衛(wèi)生醫(yī)師的任務著重于從事人民預防保健工作，包括對人群疾病質量的統(tǒng)計與分析，疾病病因的探討，各種因素對機體健康的影響，提出與執(zhí)行預防保健措施，并評價措施效果等，據此，結合預防醫(yī)學發(fā)展特點，本著減輕學生負擔的情神，對制訂教學計劃提供如下建議:(1)加強相關墓礎理論課，(2、壓縮了f關醫(yī)學墓砒i梁、臨床課與有關令改課學時;(3)適當照顧到學科廣度，(4)重視專業(yè)技能，專業(yè)思想與工作能力培養(yǎng)。

1.加強相關基礎理論課程:加強學生基礎理論教學，使學生在校期間獲得豐宮的理論知識與堅實的專業(yè)基礎，對其今后的成長與發(fā)展，以及對培養(yǎng)質量的遠期評價是相當關鍵的一環(huán)。為此我們建議如下學科的學時.應該保證與加強:生物學、醫(yī)用數學、醫(yī)用物理、醫(yī)用化學、衛(wèi)生化學、衛(wèi)生統(tǒng)計學。

2.壓縮部分醫(yī)學基礎課、臨床課與有關專業(yè)課學時數:醫(yī)學墓礎課程包括了兩大類別，即形態(tài)學課程與機能課程，在衛(wèi)生專業(yè)教學計劃中生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學的教學內容不得少于醫(yī)學系，人體解剖學、組織胚胎學、病理學、病理生物學、藥理學的內容宜做精減，壓縮學時。臨床課程中的內科學系統(tǒng)學時可同醫(yī)學系，傳染病學學時可高于醫(yī)學系，其余各科內容可大大壓縮。臨床實習著重在內科系統(tǒng)內進行。衛(wèi)生專業(yè)課的課堂授課時間可以壓縮，減去一些各科中都要講授而重復的內容以及內容淺顯、一般描述性內容，這些章節(jié)可供學生自學與參考。

3。照顧學科的廣度:預防醫(yī)學是在基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學基礎上發(fā)展起來的一個醫(yī)學體系，衛(wèi)生醫(yī)師要想較好地掌握衛(wèi)生專業(yè)的本領，必先對基礎與臨床課內容達到較好的掌握，同時，衛(wèi)生醫(yī)師要具有足夠的知識廣度，方能形成其一專業(yè)范圍內所必須的綜合判斷能力。兇此，保證衛(wèi)生系學生學到相關課程的基本內客，是必要的，那怕學l付少一些，也要求其知識面廣一些，為此壓縮必修課份量，增設多種選修課將有利于同學生動活潑地學習，并能結合愛好，發(fā)揮共所長。

4.重視專業(yè)技能、專業(yè)思想與工作能力的培養(yǎng):對專業(yè)技能培養(yǎng)方面需給予足夠重視，不僅要做到投課與課間試驗達到1:i的比例，在專業(yè)生產實習的計劃組織、課題設計、試驗方法、資料搜集與分析以及論文書寫等諸方面，均應重視學生主動性創(chuàng)造性的發(fā)揮，并著眼于學生能力的培養(yǎng)。在教學中要貢徹對學生的專業(yè)思想教育，積極對學生進行共產主義思想品質、專業(yè)思想與學習態(tài)度的教育，使學生不斷增加對專業(yè)學習的熱情及學好專業(yè)的信心，增強對衛(wèi)生保健事業(yè)的責任感，以及學好本領為四化做貢獻的信念。以上是對衛(wèi)生專業(yè)教育的幾點認識，提交大會討論，當否?請指正。