【論文關(guān)鍵詞】乳腺癌；預(yù)防

【論文摘要】乳腺癌發(fā)病率逐年增高，一級(jí)預(yù)防是重點(diǎn)，主要復(fù)習(xí)乳腺癌的預(yù)防措施，包括基因檢測(cè)、飲食調(diào)控、改變生活方式及化學(xué)藥物預(yù)防，如三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑和滅活劑等。

乳腺癌是一種常見的腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%，在女性一生中患乳腺癌的可能性約為10%，是女性目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，從發(fā)展趨勢(shì)來看，20世紀(jì)以來乳腺癌的發(fā)病率在全世界各國均是上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國婦女發(fā)病的高峰年齡較美國提前10年，發(fā)病年齡提前這一特點(diǎn)無疑將對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力及家庭造成更大的危害[1]。根據(jù)流行病病因?qū)W的特點(diǎn)乳腺癌最合理最有希望的應(yīng)是預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是去除已經(jīng)確定的危險(xiǎn)因素，二級(jí)預(yù)防是及早診治乳腺癌，重點(diǎn)應(yīng)放在一級(jí)預(yù)防。

1基因檢測(cè)

檢測(cè)易感基因可以增加對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，并提供更多的預(yù)防措施。BRCA1或2是乳腺癌的易感基因，其具有腫瘤抑制基因的許多特點(diǎn)，當(dāng)突變型等位基因伴有野生型同類等位基因丟失或者滅活時(shí)，腫瘤就產(chǎn)生了。在親屬中有乳腺癌病史者，將增加患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度，特別是在一級(jí)直系親屬中(母親、女兒、妹妹)有1人或者1人以上患乳腺癌者，乳腺癌的發(fā)生率可增加1~3倍。因此對(duì)具有BCRA1或2陽性的家族史患者要進(jìn)一步隨訪檢查，必要時(shí)實(shí)與手術(shù)可能會(huì)減少乳腺癌的發(fā)生[2]。

2合理飲食及良好的生活方式

論文關(guān)鍵詞：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化療

論文摘要：且的：觀察并評(píng)價(jià)艾易舒注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院自2004年7月2006年7月診斷為晚期乳腺癌患者共100例，其中觀察組51例，對(duì)照組49例；兩組均行長(zhǎng)春瑞濱加吡柔比星化療兩個(gè)療程，觀察組同時(shí)使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者血象、肝腎功能及一般情況記錄。結(jié)果：觀察組近期療效與對(duì)照組無明顯差異，觀察組患者生活質(zhì)量提高率明顯高于對(duì)照組，而毒性反應(yīng)小于對(duì)照組。結(jié)論：艾易舒注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌能夠有效提高患者生活質(zhì)量，減少化療相關(guān)毒性反應(yīng)。

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命及生活幸福的惡性腫瘤。近年來。由于乳腺癌普查的推廣，越來越多的乳腺癌患者得以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。因此，乳腺癌已經(jīng)成為預(yù)后較好的惡性腫瘤之一。然而，仍有許多患者由于種種原因無法早期發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)已經(jīng)到了晚期，無法行手術(shù)治療。對(duì)于晚期乳腺癌，全身化療是主要的治療方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液聯(lián)合全身化療治療晚期乳腺癌共51例，同時(shí)設(shè)置49例單純化療的對(duì)照組，從而評(píng)價(jià)艾易舒注射液聯(lián)合化療在治療晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

總共100例患者皆經(jīng)病理確診為乳腺癌，經(jīng)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷為乳腺癌Ⅳ期患者?；颊呷珵榕?，并按照隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為觀察組(艾易舒聯(lián)合化療)及對(duì)照組(單純化療)。其中觀察組共51人，年齡29-67歲，平均年齡54，3歲，其中肝轉(zhuǎn)移6例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移5例；對(duì)照組共49人，年齡32～70歲，平均年齡50，1歲，其中肝轉(zhuǎn)移5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移7例。所有患者皆為初次治療病人，之前未經(jīng)過任何全身化療，局部淋巴結(jié)放療等。所有患者皆無明顯骨髓抑制表現(xiàn)(白細(xì)胞＞3.5×109/L)，無化療禁忌證，治療前KPS評(píng)分都大于80分。

【論文關(guān)鍵詞】乳腺癌；預(yù)防

【論文摘要】乳腺癌發(fā)病率逐年增高，一級(jí)預(yù)防是重點(diǎn)，主要復(fù)習(xí)乳腺癌的預(yù)防措施，包括基因檢測(cè)、飲食調(diào)控、改變生活方式及化學(xué)藥物預(yù)防，如三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑和滅活劑等。

乳腺癌是一種常見的腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%，在女性一生中患乳腺癌的可能性約為10%，是女性目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，從發(fā)展趨勢(shì)來看，20世紀(jì)以來乳腺癌的發(fā)病率在全世界各國均是上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國婦女發(fā)病的高峰年齡較美國提前10年，發(fā)病年齡提前這一特點(diǎn)無疑將對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力及家庭造成更大的危害[1]。根據(jù)流行病病因?qū)W的特點(diǎn)乳腺癌最合理最有希望的應(yīng)是預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是去除已經(jīng)確定的危險(xiǎn)因素，二級(jí)預(yù)防是及早診治乳腺癌，重點(diǎn)應(yīng)放在一級(jí)預(yù)防。

1基因檢測(cè)

檢測(cè)易感基因可以增加對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，并提供更多的預(yù)防措施。BRCA1或2是乳腺癌的易感基因，其具有腫瘤抑制基因的許多特點(diǎn)，當(dāng)突變型等位基因伴有野生型同類等位基因丟失或者滅活時(shí)，腫瘤就產(chǎn)生了。在親屬中有乳腺癌病史者，將增加患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度，特別是在一級(jí)直系親屬中(母親、女兒、妹妹)有1人或者1人以上患乳腺癌者，乳腺癌的發(fā)生率可增加1~3倍。因此對(duì)具有BCRA1或2陽性的家族史患者要進(jìn)一步隨訪檢查，必要時(shí)實(shí)與手術(shù)可能會(huì)減少乳腺癌的發(fā)生[2]。

2合理飲食及良好的生活方式

［摘要］目的對(duì)乳腺癌患者達(dá)到根治、美容且提高術(shù)后生活質(zhì)量。方法我院對(duì)46例中早期乳腺癌Auchincloss術(shù)式進(jìn)行綜合改進(jìn)。（1）術(shù)前1周內(nèi)單次小劑量輔助化療；（2）均取橫行或斜行，并盡量避免彎向腋窩的切口；（2）西餐刀游離支瓣；（3）左右側(cè)乳腺癌采用不同順序的乳房切除；（4）保留肋間臂神經(jīng)；（5）使用自制加壓乳癌背心；（6）術(shù)前輔助化療；（7）術(shù)后放療或化療。結(jié)果本組病例隨訪2～5年，術(shù)后效果良好，無局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5例出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫；3例小面積皮瓣壞死；3例發(fā)現(xiàn)切口下少量積液；4例短期內(nèi)同側(cè)腋窩及上肢內(nèi)側(cè)感覺障礙。結(jié)論通過上述綜合改進(jìn)，既能徹底根治病灶、保持外型美觀，又能最大限度地減少并發(fā)癥，有效地提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌改良根治術(shù)；綜合改進(jìn)；并發(fā)癥

隨著檢測(cè)手段的提高，乳腺癌多能得到早期診斷，加上人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，手術(shù)范圍日趨縮小，但乳腺癌改良根治術(shù)還是當(dāng)今各級(jí)醫(yī)院的常規(guī)方式。由于手術(shù)過程中操作技巧以及術(shù)前術(shù)后處理方式的不同，多種原因引起不同的并發(fā)癥。我院對(duì)46例乳腺癌Auchincloss術(shù)式術(shù)前、術(shù)后處理進(jìn)行的綜合改進(jìn)，臨床效果滿意。

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，均為女性，年齡30～54歲，中位年齡42歲，癌腫分布均為單側(cè)。位于乳房中央5例，外上26例，內(nèi)下4例，內(nèi)上3例，外下8例。術(shù)前經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。對(duì)照組28例，因醫(yī)師操作習(xí)慣不同，未予改進(jìn)方式施術(shù)。

1.2方法（1）術(shù)前1周內(nèi)單次小劑量輔助化療；（2）取橫行或斜行且避免彎向腋窩的切口；（3）左側(cè)乳腺癌采用從鎖骨下、肋骨旁、肋緣上，右側(cè)乳腺癌從肋緣上、胸骨旁、鎖骨下的順序切除乳房；（4）使用西餐刀游離支瓣；（5）保留肋間臂神經(jīng)；（6）術(shù)后使用特制彈力加壓背心及負(fù)壓引流；（7）術(shù)后化療或放療。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌

乳腺癌占全身惡性腫瘤的7%～10%，其發(fā)病率逐年上升，自1980年以來每年以3%的速度增長(zhǎng)。作者對(duì)1999年7月至2007年9月本院經(jīng)病理檢查證實(shí)的100例乳腺癌患者鉬靶X線征象進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組100例女患者，年齡29～85歲，平均53.5歲。絕大多數(shù)因捫及乳房腫塊而來院就診，伴或不伴乳房疼痛，部分患者伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，23例伴有乳頭溢液，9例有乳房皮膚粗糙伴局部皮膚毛孔粗大、橘皮樣改變。4例見乳頭凹陷。

1.2檢查方法

【關(guān)鍵詞】保乳術(shù)早期乳腺癌

目前早期乳腺癌行保乳術(shù)結(jié)合放、化療已成為常規(guī)的治療方法之一，乳腺癌的保乳術(shù)在國外已逐步占據(jù)了乳腺癌手術(shù)的主導(dǎo)地位［1］，本院自2000年3月至2008年3月保乳手術(shù)結(jié)合放、化療治療乳腺癌53例，報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

53例均為女性患者，年齡29～61歲，中位38歲。絕經(jīng)前45例。病灶位于腫瘤左側(cè)32例、右側(cè)21例，位于外上象限37例、外下象限7例、內(nèi)上象限6例、內(nèi)下象限3例。腫瘤最大直徑1cm，平均2.2cm，腫塊邊緣與乳頭的最小距離均＞3cm,位于乳暈外＞2cm（平均3.8cm）。門診活檢5例（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3例，小管癌及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變各1例），其余為術(shù)中快速冷凍病理檢查。術(shù)前鉑靶攝片，無多發(fā)病灶及多處細(xì)小鈣化灶；腫瘤和乳房比例適中;患者有保乳的愿望;具備放療條件。一側(cè)乳房?jī)?nèi)的單個(gè)病灶，臨床Ⅰ期和ⅡA期，屬于T1～2NoMo(AJCC標(biāo)準(zhǔn))，腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性較小者；乳房豐滿,腫瘤大小與乳房比例適宜;患者有保乳的愿望;具備放療及終生隨診的條件。術(shù)后病理檢查小葉原位癌4例、原位癌伴早期浸潤(rùn)19例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌21例、浸潤(rùn)性小葉癌8例，髓樣癌1例。其中Ⅰ期25例、Ⅱ期28例。

1.2治療情況

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理

［摘要］目的：筆者對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施了保留乳房切除手術(shù)的護(hù)理。方法：術(shù)前了解患者的病情，以及患者對(duì)疾病的認(rèn)知、心理問題，做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果：對(duì)實(shí)行保乳術(shù)患者，均獲得滿意的效果。結(jié)論：早期乳腺癌患者實(shí)行保乳術(shù)是一種較理想的治療方法。能使患者保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理

NursingofEarlierPeriodBreastCarcinomaPatientBreastconservingTreatment

Abstract:ObjectiveTodiscussthenursinginbreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancer.MethodsUnderstandthesufferer''''spreoperativecondition,cognition,mentalstatus,keepgoodintraoperativematchingandpostoperativenursing.ResultsNursecasemanagementresultsinall11cases.ConclusionBreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancerisanidealmodusoperandi,ithaslesstrauma,complication,physiqueandconstitutionchange.Itcankeepgoodpostoperativementalstatusandaggressivematchtreatment.

Keywords：Breastcarcinoma；Breastconservingtreatment；Perioperativenursing

摘要:目的：探討早期乳腺癌保留乳房手術(shù)治療的療效。方法：回顧性分析19例早期乳腺癌保乳手術(shù)。結(jié)果：全部病人手術(shù)過程順利，乳房外形保持良好。術(shù)后隨訪2～6年無局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡病例，無放療后并發(fā)癥。結(jié)論：保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的近、遠(yuǎn)期療效滿意。術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后規(guī)范綜合治療，是保乳手術(shù)獲得良好療效的保證。

關(guān)鍵詞:乳腺癌保留乳房手術(shù)療效觀察

資料與方法

2002年8月～2006年12月對(duì)19例早期乳腺癌病人實(shí)施保乳手術(shù)，均為女性；年齡32～65歲，平均45.3歲；絕經(jīng)前13例，絕經(jīng)后6例；Ⅰ期13例，Ⅱ期6例；腫瘤位外上象限11例，外下象限6例，內(nèi)上象限2例。術(shù)前臨床檢查及乳腺彩超證實(shí)腫瘤為單發(fā)，皮膚、胸肌未受累，腋窩無明確腫大淋巴結(jié)，腫瘤距乳暈≥3cm，乳頭無溢液。雙側(cè)乳房鉬靶片無多發(fā)病灶和廣泛鈣化灶。胸片、腹部B超、ECT檢查，除外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病人有保乳的要求。

病理資料：術(shù)前空芯針活檢組織學(xué)確診乳腺癌患者11例，術(shù)中快速病理診斷確診乳腺癌患者8例。腫瘤直徑0.5～2.0cm13例，2.0～3.0cm6例。病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌13例，髓樣癌3例，單純癌2例，黏液腺癌1例。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：3例淋巴結(jié)陽性，陽性淋巴結(jié)數(shù)目≤3枚。ER、PR檢測(cè)ER或PR（+）14例，ER及PR均（-）5例，Her-2過表達(dá)2例，全部病例均無腋脈管侵犯及淋巴管癌栓。

手術(shù)方法：平臥位，患肢外展90°。術(shù)前標(biāo)記腫瘤邊緣，若腫瘤位于乳頭上方,取平行于乳暈邊緣的弧形切口；若腫瘤位于乳頭下方,取以乳頭為中心的放射狀切口，切口距瘤體2cm，除腫瘤位于外上象限時(shí)采用同一切口清掃腋窩淋巴結(jié)外，腋窩淋巴結(jié)清掃應(yīng)另做切口,取平行于腋折線的斜切口,長(zhǎng)5～6cm。手術(shù)范圍：行局部廣泛切除，即切除腫瘤邊緣1cm皮膚、全部腫瘤及其周圍2cm正常乳腺組織，連同胸大肌筋膜一并切除。標(biāo)本離體后標(biāo)記乳頭近側(cè)端、遠(yuǎn)側(cè)端、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、基底切緣，術(shù)中冰凍切片，病理確定切緣陰性。本組1例切緣病理陽性，補(bǔ)切乳腺組織再送病理，為陰性。所有病例均行腋窩淋巴結(jié)清掃，清掃至Ⅰ、Ⅱ水平淋巴結(jié)。乳腺斷端對(duì)合縫合或不做縫合，直接縫合皮下、皮膚。腋窩留置引流管1枚。術(shù)后綜合治療：術(shù)后1周開始輔助化療（FAC方案），3周為1個(gè)周期，1個(gè)療程共計(jì)6個(gè)周期。放療在化療結(jié)束后序貫進(jìn)行，淋巴結(jié)陰性僅行患乳照射加瘤床照射，全乳照射劑量為50Gy，瘤床處補(bǔ)加照射劑量10Gy；陽性淋巴結(jié)≤3個(gè)者加照鎖骨上下區(qū)；對(duì)ER或PR陽性者，服三苯氧胺5年，內(nèi)分泌治療在化療結(jié)束后與放療同時(shí)進(jìn)行。

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前乳腺癌的治療仍采用手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療方式，但手術(shù)方式由大向小方向轉(zhuǎn)變。不管何種術(shù)式，均有一定的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就必然增加患者的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間。因此，如何預(yù)防及處理并發(fā)癥仍是外科醫(yī)生的研究課題之一。本院2003年6月至2007年6月對(duì)82例乳腺癌患者進(jìn)行改良根治術(shù)，發(fā)生并發(fā)癥23例。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2003年6月至2007年6月，對(duì)82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治術(shù)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例。分期采用第六版AICC乳腺癌TNM分期。本資料統(tǒng)計(jì)Ⅰ、Ⅱ期患者包括Ⅰ期和ⅡA期，不包括ⅡB期。82例均為女性，年齡26～71歲(平均46.3歲)；均為單側(cè)，其中左側(cè)44例，右側(cè)38例。所有病例均經(jīng)病理檢查確診，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌74例，浸潤(rùn)性小葉癌9例。

1.2手術(shù)方式