導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)推廣分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1PBL教學(xué)法推廣的意義

從教學(xué)改革的趨勢(shì)來(lái)看，高職高專的教學(xué)模式正在走向一體化。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為中心，提出并探討問(wèn)題，沒(méi)有唯一答案。我們將其引入到教學(xué)中，設(shè)置了一定的傾向性。目前，很多院校開(kāi)展的PBL課程都是多學(xué)科的綜合性課程，只有少部分在單學(xué)科中開(kāi)展。我們探索在單學(xué)科內(nèi)循環(huán)使用PBL，并為新型課程改革提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)探討新的教學(xué)方法。以重能力培養(yǎng)的方法來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)傳授，使學(xué)生具備終身學(xué)習(xí)的能力;以學(xué)生為教學(xué)主體來(lái)代替教師是教學(xué)主體。隨著手機(jī)的普及，大學(xué)生對(duì)碎片化知識(shí)的利用能力增強(qiáng)，他們又具有追求熱點(diǎn)的熱情，能充分利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行自學(xué)。我們利用設(shè)定的問(wèn)題和病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維引導(dǎo)，建立護(hù)理基礎(chǔ)的認(rèn)知思維，使學(xué)生積極參與，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果;將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，以自學(xué)和組內(nèi)討論的方式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課。這樣的方式能夠形成雙向交流，利于增強(qiáng)師生關(guān)系;以“提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)”五階段教學(xué)新方式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方式。［1］這樣的課程推廣可以為未來(lái)課程的整合打下基礎(chǔ)，將傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的授課模式改革為綜合課程模式，打破各學(xué)科界限，增強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，有機(jī)融合完整的醫(yī)學(xué)思維。通過(guò)這樣的形式，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維和發(fā)散思維能力，使其靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，并逐步成長(zhǎng)為一名具備相關(guān)素質(zhì)的合格護(hù)士。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，PBL課程具有重要的推廣意義。

2PBL教學(xué)法推廣的可行性

我們精心設(shè)計(jì)案例，主旨明確，收集了完整的知識(shí)內(nèi)容，所以案例已經(jīng)具備成為單課程的條件，并形成了可循環(huán)、可推廣的特點(diǎn)。單課程選擇PBL既存在一些問(wèn)題，又有一定的特性。問(wèn)題在于:有些學(xué)生初次接觸PBL教學(xué)模式時(shí)興致盎然，然而在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的一些困難打消了他們的積極性。例如，因其知識(shí)儲(chǔ)備還沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的水平，自主討論始終無(wú)路可循，所以總是在迷茫中耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，目標(biāo)不明，效率不高。［2］特性在于:實(shí)施過(guò)程中，PBL教學(xué)模式不需要大量的知識(shí)儲(chǔ)備，只要學(xué)生具備文章的檢索能力，在繁雜的信息中挑選出正確信息，對(duì)真假信息進(jìn)行判斷，并將正確信息進(jìn)行組合。這也是學(xué)生查詢、收納、分析、整合信息重要能力的培養(yǎng)過(guò)程。當(dāng)學(xué)生具備了信息檢索的能力，必然大大提升自學(xué)能力，并形成終身學(xué)習(xí)的能力。這樣才真正實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育，對(duì)學(xué)生未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作大有裨益，所以PBL教學(xué)模式完全具備可推廣性。

3PBL教學(xué)法研究的主要內(nèi)容

我們從“以疾病為中心———以病人為中心———以人的健康為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的社會(huì)需求出發(fā)，分析高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置存在的問(wèn)題，在課程改革的實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋求解決方法，為進(jìn)一步整合課程不斷探索;在高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開(kāi)展“強(qiáng)基礎(chǔ)，重實(shí)踐，近臨床，親人文”課程改革［3］的前提下開(kāi)展PBL教學(xué)。教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面。“教”是指改變?cè)邪鍟?shū)掛圖的教學(xué)方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學(xué)》這門(mén)形態(tài)學(xué)真正的可視化，解決《人體解剖學(xué)》教學(xué)中名詞多、難記易忘的問(wèn)題［3］;“學(xué)”是化被動(dòng)為主動(dòng)，利用現(xiàn)代化手段將死記硬背變成網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的學(xué)習(xí)，使興趣驅(qū)動(dòng)學(xué)生成為主動(dòng)學(xué)習(xí)的主體;實(shí)踐指的是真實(shí)的人體解剖實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境。就解剖學(xué)的教授方式而言，除了總論部分，其它部分的課程完全具備在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的可行性，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，既完成了學(xué)時(shí)的縮減，又保證了教學(xué)質(zhì)量。［3］研究性教學(xué)理念下的PBL是指:適應(yīng)中國(guó)學(xué)生，適應(yīng)基礎(chǔ)教育，在LBL教學(xué)基礎(chǔ)上，不斷將研究進(jìn)展引入到教學(xué)中來(lái)，以“問(wèn)題”為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。其目的不在于既定的答案，而在于學(xué)生主體作用的發(fā)揮，促其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并自主地解決問(wèn)題。［4］

4研究方法與具體措施

PBL教學(xué)模式是在教師的參與和引導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位，圍繞某一復(fù)雜的、多場(chǎng)景的、基于實(shí)際問(wèn)題的病例進(jìn)行問(wèn)題的提出、討論和學(xué)習(xí)的過(guò)程，其核心是以問(wèn)題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師的角色是引導(dǎo)者。4.1精心設(shè)計(jì)案例。PBL教學(xué)的成功離不開(kāi)優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)的建立離不開(kāi)有效的學(xué)習(xí)過(guò)程，可通過(guò)國(guó)內(nèi)外觀摩、培訓(xùn)，學(xué)習(xí)案例，撰寫(xiě)PBL帶教經(jīng)驗(yàn)及對(duì)學(xué)生PBL過(guò)程考核等，使教師樹(shù)立PBL教學(xué)理念，有效實(shí)施PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)中“問(wèn)題”是學(xué)習(xí)的觸發(fā)器，“問(wèn)題”的設(shè)計(jì)是經(jīng)過(guò)思考與探索實(shí)現(xiàn)的。其中既包含了教學(xué)目標(biāo)，又不能過(guò)于生硬直白。只有精心設(shè)計(jì)的“真實(shí)”病例，才能避免學(xué)生的反感，進(jìn)而激發(fā)他們的探究心理并引起學(xué)習(xí)興趣。接下來(lái)，要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解逐步深化，這使得病例設(shè)計(jì)難上加難，覆蓋的知識(shí)點(diǎn)、病例的選擇、系統(tǒng)和順序、展示方式等，都是需要推敲的。目前，國(guó)內(nèi)的PBL教學(xué)病例從選擇和編寫(xiě)上來(lái)看，都不夠成熟。有些是將國(guó)外的內(nèi)容直接翻譯過(guò)來(lái)，有些則是直接使用臨床現(xiàn)有病例。不得不說(shuō)，無(wú)論從系統(tǒng)的設(shè)計(jì)還是從規(guī)劃上看，都是存在問(wèn)題的。現(xiàn)存誤區(qū)之一就是病例設(shè)計(jì)和討論過(guò)程都過(guò)度聚焦于疾病的臨床表現(xiàn)，認(rèn)為正確診斷，有效治療就是解決了問(wèn)題，卻忽視了隱含在病例中至關(guān)重要的基本知識(shí)和原理，忽視了病例當(dāng)中所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)倫理以及不可分割的人文社會(huì)因素，能否有效解決這一問(wèn)題直接影響到PBL教學(xué)的實(shí)施效果，應(yīng)予重視。［2］一個(gè)成功案例必須具備5個(gè)R，即Revealing(揭示———能夠揭示事情的本質(zhì))，Refreshing(趣味———具有趣味性、戲劇性等)，Relevant(相關(guān)———充分的、自然的關(guān)聯(lián))，Reassuring(確定———有肯定的答案)，Realistic(真實(shí)———案例的骨架是真實(shí)的，加以適當(dāng)修飾)。［5］案例要目標(biāo)明確、緊扣主題、行文流暢、場(chǎng)景自然且令人印象深刻，內(nèi)容合情合理，真實(shí)自然。案例包括教師手冊(cè)和學(xué)生手冊(cè)。教師和學(xué)生均重新被定義，角色和任務(wù)與以往相比均發(fā)生了較大的變化，所以學(xué)生也要加強(qiáng)能力培養(yǎng)，以便在PBL教學(xué)模式中以積極的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。4.2PBL。教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程舉例因?yàn)镻BL教學(xué)是小組討論式的，所以配備了相應(yīng)數(shù)量的PBL教室，教室內(nèi)有圓桌、教學(xué)參考資料、電腦、投影儀、網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)設(shè)置了討論過(guò)程的監(jiān)控和觀摩。一次PBL教學(xué)要分次給予案例，分次討論。我們首次設(shè)計(jì)的案例名稱為《偷懶的心臟》。實(shí)施過(guò)程中，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分為6組，每組9人。設(shè)置組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配任務(wù)，提出問(wèn)題，以問(wèn)題導(dǎo)向方式列出學(xué)習(xí)重點(diǎn)。具體過(guò)程大致包括7個(gè)步驟:第一步，弄清不熟悉的術(shù)語(yǔ);第二步，討論并提出問(wèn)題;第三步，積極探尋答案(對(duì)可能的答案進(jìn)行集體探討并給出初步答案);第四步，重新界定問(wèn)題(嘗試性解決再次出現(xiàn)的問(wèn)題);第五步，確定學(xué)習(xí)主題(以上步驟由學(xué)生分組完成);第六步，收集有效信息(個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí));第七步，共享有效信息和個(gè)人學(xué)習(xí)信息(小組報(bào)告)。經(jīng)過(guò)上述步驟，完成一次PBL學(xué)習(xí)。整個(gè)過(guò)程中，問(wèn)題的設(shè)置是學(xué)生在其未來(lái)的專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的問(wèn)題，沒(méi)有固定的解決方法和過(guò)程;偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，較少使用講述法的教學(xué)，學(xué)習(xí)者能通過(guò)社會(huì)交往發(fā)展能力和協(xié)作技巧;以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任，教師的角色是指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練，在每一個(gè)問(wèn)題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)，學(xué)生要填寫(xiě)討論記錄(表1)，學(xué)生要在“參與、交流、思辨、知識(shí)掌握程度、團(tuán)隊(duì)交流”幾個(gè)方面進(jìn)行互評(píng)，教師據(jù)此填寫(xiě)學(xué)生評(píng)分表。4.3多種教學(xué)方法結(jié)合。考慮到學(xué)生個(gè)體之間基礎(chǔ)和能力的差異，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，采用靈活多變的教學(xué)方式。利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行課前的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，將微課融入教學(xué)中，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。案例分析法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并訓(xùn)練學(xué)生對(duì)綜合知識(shí)的運(yùn)用能力。理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，由學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。由于實(shí)施了PBL教學(xué)法，學(xué)生已吃透知識(shí)，帶著明確的學(xué)習(xí)目的與濃厚的興趣去進(jìn)行實(shí)踐，能收到更好的效果。當(dāng)其掌握了基本技能，帶著個(gè)人創(chuàng)意再次學(xué)習(xí)的時(shí)候，效果再次升華，有利于培養(yǎng)學(xué)生制定和實(shí)施計(jì)劃的能力，收集信息的能力，解決實(shí)際問(wèn)題的能力。對(duì)基礎(chǔ)弱的同學(xué)要多關(guān)注，建立幫扶小組，在其不能完成任務(wù)或遇到困難的時(shí)候予以幫助，使所有學(xué)生能夠順利完成任務(wù)。問(wèn)題教學(xué)法也可以穿插在教學(xué)過(guò)程中，有利于學(xué)生思索及探知。

5研究結(jié)果的分析與討論

在本門(mén)課程結(jié)束后，課堂考試不事先通知，對(duì)理論知識(shí)多用提問(wèn)方式。綜合考試隨機(jī)安排考場(chǎng)順序，實(shí)踐技能考核采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行，監(jiān)考教師需按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分，并采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出如下結(jié)論:第一，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組;第二，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式的評(píng)價(jià):實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠提高動(dòng)手能力和分析解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)師生之間的交流，有利于提高臨床思維能力。本研究為高職高專護(hù)理院校《人體解剖學(xué)》教學(xué)模式的改革和探索提供了理論和實(shí)踐依據(jù)，經(jīng)實(shí)踐證明，“PBL教學(xué)法”的教學(xué)模式是最有效、最具有時(shí)代特征的教學(xué)方法。

6結(jié)論

在教學(xué)過(guò)程中，我們通過(guò)PBL教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過(guò)積極思考與精心設(shè)計(jì)，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力大幅提升，從而增強(qiáng)了學(xué)生的綜合思維和創(chuàng)新能力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式具備了無(wú)可比擬的優(yōu)越性，符合我國(guó)高職高專教學(xué)改革對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的要求。6.1“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式提高了學(xué)生的理論。成績(jī)和操作技能水平在“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式中，學(xué)生以問(wèn)題為中心進(jìn)行小組討論，使課堂氣氛變得活躍生動(dòng)，學(xué)生的思維產(chǎn)生碰撞，大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲，提高了學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力。6.2彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐練習(xí)機(jī)會(huì)的不足?！癙BL教學(xué)法”教學(xué)模式在課程中模擬患者就診時(shí)的情境，使學(xué)生融入其中，為學(xué)生創(chuàng)造了情境。學(xué)生通過(guò)在模擬環(huán)境中的反復(fù)訓(xùn)練，有效縮短了從學(xué)校進(jìn)入臨床的適應(yīng)期。［6］6.3有利于提高教師教學(xué)水平?！癙BL教學(xué)法”教學(xué)模式對(duì)教師的影響:教學(xué)不再是個(gè)人的單打獨(dú)斗，而是團(tuán)隊(duì)群策群力。對(duì)教師個(gè)人而言，不僅要全面深入理解相關(guān)的理論知識(shí)，還要緊跟前沿，積極探索新知。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型技能專門(mén)人才，而非研究型人才，教學(xué)重點(diǎn)是加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用“PBL教學(xué)法”教學(xué)模式，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的課程實(shí)踐性教學(xué)理念，是適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需要的。［6］

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作者:姜哲 孟毅 孫書(shū)漪 楊曉雪 劉洋 孫威 單位:1.黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校 2. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)