導(dǎo)語(yǔ)：PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討CBL（case-basedlearning）與pbl（problem-basedlearning）聯(lián)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇90名醫(yī)學(xué)本科生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均45名。觀察組采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生在期末考試主觀題得分（46.93±2.45）分明顯高于對(duì)照組學(xué)生（40.89±4.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)為本組老師所采用教學(xué)方法在提高學(xué)習(xí)效率、開(kāi)闊知識(shí)面以及團(tuán)隊(duì)合作方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用婦產(chǎn)科教學(xué)中，可提高教學(xué)質(zhì)量，取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；教學(xué)模式；CBL；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)；教育

婦產(chǎn)科是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在婦產(chǎn)科教學(xué)中如何提高學(xué)生的實(shí)踐與臨床工作能力，是臨床教學(xué)中亟需解決的問(wèn)題[1]。本研究嘗試在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中融入CBL（case-basedlearning）與PBL（problem-basedlearning）教學(xué)方法，即在教學(xué)中開(kāi)展“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)[2-3]，在教學(xué)中結(jié)合具體的臨床病例設(shè)計(jì)并討論一系列問(wèn)題，通過(guò)對(duì)具體案例的解析與討論，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與深化，強(qiáng)化對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，更能培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床思維能力以及運(yùn)用知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。本研究探討CBL與PBL聯(lián)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期為婦產(chǎn)科的實(shí)踐教學(xué)提供新的教學(xué)模式和教學(xué)思路。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年3—8月本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的90名本科生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：觀察組與對(duì)照組。觀察組45例，男22例，女23例，平均年齡（20.15±0.11）歲。對(duì)照組45例，男24例，女21例，平均年齡（20.22±0.13）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2教學(xué)方法在對(duì)照組的45名學(xué)生中采用傳統(tǒng)授課教學(xué)法（LBL），具體教學(xué)過(guò)程如下：實(shí)習(xí)學(xué)生入科后，首先帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉診療區(qū)環(huán)境，然后進(jìn)行入科教育，重點(diǎn)為學(xué)生介紹醫(yī)院及科室有關(guān)教學(xué)的規(guī)定與要求，主要包括臨床教學(xué)要求、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃等；然后采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方法，帶教老師先總結(jié)大課內(nèi)容，再結(jié)合實(shí)習(xí)要求，應(yīng)用適合的教學(xué)模型以及教學(xué)設(shè)備，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂提問(wèn)，讓學(xué)生自己完成課后復(fù)習(xí)，安排學(xué)生統(tǒng)一考試，授課內(nèi)容與觀察組保持一致。觀察組45名學(xué)生應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，其主要包括以下幾點(diǎn)：（1）選擇病例，以病例為切入點(diǎn)，提出問(wèn)題。（2）指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生回答情況進(jìn)行匯總，并根據(jù)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸，并提出新的問(wèn)題，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論并自主回答提出的新問(wèn)題，從而促進(jìn)學(xué)生掌握病例相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)及自主學(xué)習(xí)能力的提升。（3）最后，對(duì)于學(xué)生討論后仍無(wú)法解決的問(wèn)題，由授課老師解答并進(jìn)一步歸納與總結(jié)該病例涉及的疾病，系統(tǒng)歸納學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時(shí)肯定學(xué)生的亮點(diǎn)，指出學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程存在的不足，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1調(diào)查問(wèn)卷學(xué)生參與評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以便掌握學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。主要評(píng)測(cè)學(xué)生的滿(mǎn)意度，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、開(kāi)闊知識(shí)面、理論知識(shí)的理解和記憶、團(tuán)隊(duì)合作精神方面5項(xiàng)，每項(xiàng)分為5個(gè)等級(jí)，分別為非常好、好、一般、差和非常差，對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)為5分、4分、3分、2分和1分。1.3.2期末考試成績(jī)比較觀察組與對(duì)照組學(xué)生的期末考試成績(jī)，期末考試試卷總分為100分，其中客觀題（以選擇題為主）為50分，主觀題（名詞解釋、簡(jiǎn)答題與病例分析題）為50分。比較兩組學(xué)生的客觀題分?jǐn)?shù)、主觀題分?jǐn)?shù)、總分分?jǐn)?shù)進(jìn)而評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的教學(xué)效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)方法滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的問(wèn)卷結(jié)果提示本組老師所應(yīng)用的教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)習(xí)效率、開(kāi)闊知識(shí)面、團(tuán)隊(duì)合作方面提升比例高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)的理解和記憶，觀察組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。2.2期末考試成績(jī)結(jié)果期末成績(jī)比較顯示，觀察組學(xué)生期末考試成績(jī)主觀題得分及總成績(jī)得分高于對(duì)照組得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；客觀題得分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，因而在本科生的醫(yī)學(xué)教學(xué)中婦產(chǎn)科教學(xué)發(fā)揮重要作用[4]。婦產(chǎn)科學(xué)是實(shí)踐操作性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅要求學(xué)生熟練掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與基本理論，還要求學(xué)生能夠熟練掌握婦產(chǎn)科的基本技能和基本操作[5]。在醫(yī)學(xué)院校的本科生教學(xué)過(guò)程中，主要采用講授教學(xué)法（lecture-basedlearning，LBL），在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教學(xué)主要以教師授課、學(xué)生聽(tīng)課為主，這種教學(xué)方法以教師的授課為中心，缺乏對(duì)學(xué)生對(duì)具體病例分析能力、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，缺乏有效將醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)理論與臨床操作、臨床技能結(jié)合的能力，因此教學(xué)效果欠佳，在教學(xué)中存在一定的局限性[6-7]。因此，在醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)踐教學(xué)中，需要不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，摒棄單純的傳統(tǒng)教學(xué)，在教學(xué)中積極更新教學(xué)理念，以期聯(lián)合應(yīng)用CBL與PBL教學(xué)方式克服傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，提高教學(xué)效果。為提高學(xué)生自學(xué)學(xué)習(xí)能力，CBL與PBL教學(xué)是目前常用的教學(xué)模式。其中在CBL教學(xué)中，教學(xué)強(qiáng)調(diào)以案例為核心，課程的形式以開(kāi)放式、互動(dòng)式為主，教師需選取典型病例，在課前進(jìn)行精心準(zhǔn)備和周密策劃，指導(dǎo)學(xué)生以病例為中心展開(kāi)討論，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)有助于學(xué)生診療思維的培養(yǎng)，有助于醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合[8]。在PBL教學(xué)中，教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為核心，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題啟迪學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生形成發(fā)散思維，進(jìn)而可促進(jìn)學(xué)生的思考能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及語(yǔ)言能力的培養(yǎng)和提高[9]。但在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)如沒(méi)有具體的案例支撐，問(wèn)題難以得到有效的解決[10]。將CBL與PBL兩種教學(xué)法結(jié)合，在具體的案例分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生去思考，加深學(xué)生對(duì)案例及相關(guān)理論知識(shí)的掌握與理解[11]；在問(wèn)題的解決過(guò)程中引入具體案例，通過(guò)具體的實(shí)踐操作及全方位充分討論與思考，從而可找出解決問(wèn)題的最佳方法[12]。本研究結(jié)果顯示，我院在婦產(chǎn)科的本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中，在對(duì)照組和觀察組分別應(yīng)用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式和CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，結(jié)果顯示聯(lián)合教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式[13]。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，觀察組的學(xué)生在提高學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)合作精神、開(kāi)闊知識(shí)面等方面的能力培養(yǎng)要優(yōu)于對(duì)照組。期末考試成績(jī)顯示，觀察組學(xué)生在主觀題得分方面均高于對(duì)照組。原因可能是因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)模式是以教師講授知識(shí)、學(xué)生聽(tīng)課為主，學(xué)生屬于被動(dòng)接受知識(shí)，因此，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，掌握的理論知識(shí)不夠牢固，在臨床實(shí)際病例時(shí)，很難靈活的運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)解決實(shí)際臨床問(wèn)題[14]。而在采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式下，教師以案例為切入點(diǎn)，在分析具體病例過(guò)程中提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這一過(guò)程中讓學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)等資料，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的同時(shí)，拓展了學(xué)生的知識(shí)面[15]。綜上所述，在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中，采用CBL與PBL聯(lián)合的教學(xué)模式可有效提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可取得較好的教學(xué)效果。

作者：宋花蕾 劉艷妮 張先娟 李友瑞