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【摘要】目的分析在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中使用超聲的價值。方法選擇2017年3月—2019年4月在我院婦產(chǎn)科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，所有患者均接受超聲檢查，對超聲檢查結(jié)果進行分析，并與最后確診結(jié)果進行比較。結(jié)果100例患者中97例超聲診斷結(jié)果與最后確診結(jié)果相符合，診斷準(zhǔn)確率為97.0%。超聲檢查中44例為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為97.8%；36例為早期流產(chǎn)，準(zhǔn)確準(zhǔn)確率為97.3%；13例為黃體破裂，診斷準(zhǔn)確率為100.0%；4例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，診斷準(zhǔn)確率為80.0%，與病理確診結(jié)果相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論超聲用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的效果較為顯著，且操作簡單、易于推廣，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;超聲;診斷價值

婦產(chǎn)科急腹癥病情較重，若未能及時診斷、治療可能會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。異位妊娠、早期流產(chǎn)、黃體破裂等是婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、下腹脹感、陰道出血等[1，2]。婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)病率較高，近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步以及超聲技術(shù)的普及應(yīng)用，使得其診斷準(zhǔn)確率明顯提高。超聲檢查簡便快捷，不會給患者帶來較大創(chuàng)傷，而且診斷準(zhǔn)確率較高，患者接受程度較高，臨床應(yīng)用廣泛[3，4]。本文選擇2017年3月—2019年4月間在我院婦產(chǎn)科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，分析在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中使用超聲的價值，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2017年3月—2019年4月間在我院婦產(chǎn)科進行治療的急腹癥患者100例作為研究對象，年齡18歲~52歲，平均年齡（34.4±2.7）歲。所有患者均存在不同程度腹痛表現(xiàn)，腹痛時間30min~2d，平均（24.4±2.4）h；所有患者均存在不規(guī)則陰道流血表現(xiàn)，陰道流血時間1h~7d，平均（3.2±1.3）d；部分患者同時存在發(fā)熱、白帶增多等表現(xiàn)；100例患者中87例有明確停經(jīng)史。1.2方法。所有患者入院后均進行常規(guī)查體，詢問患者感受、了解病史，并觀察患者的臨床表現(xiàn)，進行陰道、附件、宮頸探查。同時對患者進行超聲檢查，檢查前適當(dāng)憋尿，確保膀胱充盈，探頭頻率設(shè)定為3.5~7.5MHz。患者采取仰臥體位，從恥骨聯(lián)合上至臍下進行橫向掃查，下腹部進行縱切、橫切以及多角度、多切面掃描，對患者的子宮、附件、子宮腔內(nèi)、盆腔內(nèi)情況進行探查，同時也要注意觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩部位是否存在液性暗區(qū)。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)腹腔、盆腔積液，應(yīng)進行腹腔或盆腔、后穹隆穿刺，對抽出液體進行檢驗，明確積液的性質(zhì)。將超聲檢查結(jié)果與最終病理確診結(jié)果進行對比，分析超聲檢查診斷準(zhǔn)確率。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者中97例診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果相符合，診斷準(zhǔn)確率為97.0%，與確診結(jié)果相比無明顯差異（P>0.05）。超聲檢查結(jié)果中共有3例誤診，其中1例早期流產(chǎn)誤診，考慮為葡萄胎；異位妊娠誤診1例，為盆腔內(nèi)膜異位；1例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)誤診為妊娠合并闌尾炎。異位妊娠診斷符合率為97.8%（44/45），早期流產(chǎn)診斷符合率為97.3%（36/37），黃體破裂診斷符合率為100.0%（13/13），卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷符合率為80.0%（4/5）。見表1。

3討論

急腹癥發(fā)病較急，且病情較為兇險，盡快對婦產(chǎn)科急腹癥進行診斷并實施積極治療十分重要。異位妊娠是婦產(chǎn)科最為常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血[5，6]。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)95%以上發(fā)生在輸卵管，異位妊娠的發(fā)生可能會引發(fā)急性腹腔出血。在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)超聲檢查中44例為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為97.8%。超聲表現(xiàn)多為子宮一側(cè)或附件區(qū)低回聲、強回聲、混合型團塊，聲像圖表現(xiàn)會因急腹癥的發(fā)生時間、血塊多少以及發(fā)生部位的差異而有所不同，一般而言無破裂型異位妊娠患者超聲檢查可于附件區(qū)有胚囊、原始心管搏動、子宮內(nèi)膜增厚以及宮腔內(nèi)無孕囊等表現(xiàn)。該急腹癥與子宮關(guān)系較大，對圖像不典型、平時月經(jīng)不規(guī)律或無明顯停經(jīng)史的患者應(yīng)與子宮內(nèi)膜異位癥、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等進行鑒別診斷[7，8]。早期流產(chǎn)也是臨床常見急腹癥，本次研究中36例為早期流產(chǎn)，超聲診斷準(zhǔn)確率為97.3%。早期流產(chǎn)可具體分為先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)以及難免流產(chǎn)，臨床多表現(xiàn)為腹痛、陰道流血以及停經(jīng)等癥狀。超聲檢查時，不同流產(chǎn)類型的影像表現(xiàn)會有一定差異，如難免流產(chǎn)超聲會發(fā)現(xiàn)孕囊大小與孕周不符合，妊娠囊中胎心搏動消失；先兆流產(chǎn)超聲檢查結(jié)果則顯示宮腔有孕囊，囊內(nèi)有心管搏動，胎心搏動表現(xiàn)為閃爍血流信號；不全流產(chǎn)則多有宮腔內(nèi)輸送光帶、宮腔內(nèi)不均質(zhì)高回聲中無血流信號，子宮飽滿或子宮有所增大。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也較為常見，該急腹癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈下腹痛，同時也會引起壓痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，超聲檢查結(jié)果顯示患側(cè)卵巢回聲消失、卵巢有增大表現(xiàn)、盆腔有液性暗區(qū)，宮旁有混合型包塊，蒂部回升增強、紊亂。該疾病應(yīng)與炎癥性腫鑒別，判定腫物與子宮的關(guān)系。

本次研究中4例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，超聲診斷準(zhǔn)確率為80.0%。黃體破裂多發(fā)生于月經(jīng)前，多無閉經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血史，超聲檢查可見子宮大小正常，內(nèi)膜有增生改變，盆腔多探及包塊，子宮直腸窩可探及游離液性暗區(qū)，該疾病與附件炎性包塊較易誤診，因此應(yīng)結(jié)合病史進行詳細分析。本次研究中13例為黃體破裂，超聲診斷準(zhǔn)確率為100.0%。本組100例患者中97例超聲診斷結(jié)果與病理確診結(jié)果相符合，診斷準(zhǔn)確率為97.0%。從研究結(jié)果可看出婦產(chǎn)科急腹癥中以異位妊娠以及早期流產(chǎn)最為常見，超聲檢查結(jié)果中共有3例誤診，其中1例早期流產(chǎn)誤診，考慮為葡萄胎；異位妊娠誤診1例，為盆腔內(nèi)膜異位，1例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)誤診為妊娠合并闌尾炎。證明超聲用于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查的效果顯著。超聲檢查操作簡便、直觀且安全，另外不會對患者造成創(chuàng)傷，無禁忌證，患者的接受程度較高，更為重要的是該種檢查方法可迅速準(zhǔn)確對疾病作出診斷，因此可將其作為婦產(chǎn)科急腹癥首選檢查方法。臨床上部分患者可能會以婦產(chǎn)科急腹癥就診，但檢查顯示其為其他疾病，如輸尿管下段結(jié)石、尿道結(jié)石、闌尾炎等等，超聲檢查可對這些非婦產(chǎn)科急腹癥進行鑒別診斷，有利于及時轉(zhuǎn)科，促使患者接受及時正確治療，提高治療效果，保障患者安全。綜上所述，超聲用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的效果較為顯著，且操作簡單、易于推廣，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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作者:王志剛 單位:沈陽維康醫(yī)院