導語：多層防御管理對婦產(chǎn)科患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探究多層防御管理對婦產(chǎn)科患者護理質(zhì)量的影響。方法：選取收治的104例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組52例。對照組予常規(guī)管理模式，觀察組予多層防御管理模式，比較兩組對護理人員的態(tài)度評分及不良事件發(fā)生率。結果：觀察組的護理態(tài)度各項維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組差錯類、投訴類、意外類和文書類不良事件發(fā)生率為9.62%，低于對照組的26.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在婦產(chǎn)科護理實踐中構建多層防御管理體系后，婦產(chǎn)科護理人員的護理態(tài)度好轉(zhuǎn)，護理不良事件發(fā)生率亦降低。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；多層防御管理；護理質(zhì)量

婦產(chǎn)科是一個關系到母嬰健康與安全的特殊科室，其醫(yī)療活動復雜、工作節(jié)奏較快、風險性極高[1-2]。多層防御管理方式是從對不良事件的防御，對事實性不安全操作行為的制止，對監(jiān)督管理加強防范，從而提升護理效果和質(zhì)量的一種模式[3-4]。本文探究多層防御管理模式對婦產(chǎn)科患者護理質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月至2016年10月于河南省安陽市滑縣中醫(yī)院收治的104例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組52例。納入標準：年齡≥18歲；未合并心臟病等突發(fā)性疾?。换颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯績?nèi)容知情，并簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。排除標準：腎、肝等器官功能障礙者；精神障礙；血液性疾病者。觀察組中，平均年齡（28.01±3.17）歲；平均病程（6.54±2.49）周。對照組中，平均年齡（29.15±2.94）歲；平均病程（7.43±3.82）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。1.2方法。對照組患者予常規(guī)管理模式。每月由護士長對科室進行一次護理檢查，檢查時采用護理質(zhì)量衡量量表評分，并通過該量表對出現(xiàn)的問題進行分析討論、找出改進方法。觀察組患者予多層防御管理模式，具體方法如下。（1）不良事件先兆：通過對過去1年護理不良事件的回顧，整理分析各類不良事件類型，并對不良事件先兆進行剖析、整理，找出不安全先兆的阻斷方法。（2）事實性不安全操作行為層面：由護理組長和護士長組成巡視小組，巡視中秉持“傾聽、協(xié)助、指導”的理念，每日至少進行一次巡視，巡視時間隨機。在巡視過程中對出現(xiàn)的不安全操作行為進行指導幫助，當天總結護理中出現(xiàn)的問題，對其原因進行分析，找出解決和改進方法，并將總結報告在護理交流群進行分享，引導護理人員學習借鑒，避免此類問題再次出現(xiàn)。（3）從監(jiān)管層面進行防范：由護士、護理組長、護理人員組成責任小組，護士長擔任組長，從而形成三級監(jiān)管機制，設計各項不良事件監(jiān)管明細表，監(jiān)督人根據(jù)該量表作出評價、描述、分析及總結。每周收集整理監(jiān)督人的量表，將結果上傳下達。（4）從組織影響層面：組織各種形式的護理安全活動，營造護理安全文化環(huán)境。進行護理知識考核制度，組織護理服務公開課和模擬演練活動等。1.3觀察指標。（1）比較兩組對護理人員的態(tài)度評分。采用本院自制的調(diào)查問卷進行評價，該問卷包括護理滿意度、護理安全氛圍、護理態(tài)度、管理感知共4個維度，每個維度包括20個條目。同時采用Liker4級計分，總分為80分，評分越高表明護理態(tài)度越好。（2）比較兩組護理不良事件發(fā)生率。該事件分為4類：差錯類、投訴類、意外類、文書類，不良事件發(fā)生率=（差錯類+投訴類+意外類+文書類）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理人員的護理態(tài)度評分比較。觀察組的護理態(tài)度各項維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護理不良事件發(fā)生率比較。觀察組差錯類、投訴類、意外類和文書類不良事件發(fā)生率為9.62%，低于對照組的26.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

護理人員的態(tài)度是患者對護理質(zhì)量的第一感受，同時也是患者心理建立安全感、護理信任感的前提，因此護理人員的護理態(tài)度很大程度上決定了整個護理過程的質(zhì)量和水準[5-6]。對于不良事件的發(fā)生先兆，應積極整理分析以往此類事件，從醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)至護理人員護理行為的實施中，去探尋其中的誘導因素，從而積極研究應對策略[7]；另外應運用巡視管理法，對巡視過程中所發(fā)現(xiàn)的影響護理質(zhì)量的操作行為進行及時制止，以尋找最佳補救措施[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組護理人員護理態(tài)度各維度評分均高于對照組。可能原因為，多層防御管理體系從四個方面入手，對致使護理質(zhì)量降低的原因進行深入研究，同時從不良事件發(fā)生先兆、實施護理操作行為、各級監(jiān)管檢測、組織影響活動四個角度入手，對每個環(huán)節(jié)均積極應對并采取防范措施[10-11]。此外，觀察組護理不良事件的發(fā)生率低于對照組。提示多層防御管理體系的建構，能夠幫助護理人員從不良事件先兆的角度進行預防，巡視過程中對不良操作行為進行及時制止，同時相互監(jiān)督管理的制度能夠進一步加強防范[12-13]。因此，多層防御管理模式的構建提高了婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，這直接降低了護理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，多層防御管理能有效提高對婦產(chǎn)科患者的護理質(zhì)量，有助于減少臨床不良事件的發(fā)生，并提高醫(yī)患間的溝通效率。

作者:胡彥玲 單位:河南省安陽市滑縣中醫(yī)院