導(dǎo)語：醫(yī)院婦產(chǎn)科感染發(fā)生危險(xiǎn)因素及對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅對(duì)患者的身心健康造成了巨大的威脅，同時(shí)也給醫(yī)療衛(wèi)生資源造成了極大的浪費(fèi)[1]。婦產(chǎn)科患者由于治療過程中受到各種因素的影響，發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性較高[2]。對(duì)于醫(yī)院管理者而言，加大對(duì)院內(nèi)感染的管理力度，加強(qiáng)對(duì)患者院內(nèi)感染的管理和控制，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，具有重要的臨床意義[3-4]。因此，在臨床管理中，需要針對(duì)患者院內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的管理對(duì)策。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科患者進(jìn)行回顧性分析，探討婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素并提出管理對(duì)策，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。

資料與方法

1.臨床資料。選擇2015年1月至2015年12月我院婦產(chǎn)科收治住院的全部患者1727例，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中婦科患者932例、產(chǎn)科患者795例，患者年齡22～67歲，平均年齡31.59±8.93歲。選擇2016年1月至2016年12月采取院內(nèi)感染預(yù)防管理對(duì)策后我院婦產(chǎn)科收治的全部患者1598例，其中婦科患者852例、產(chǎn)科患者746例，患者年齡21～66歲，平均年齡30.95±7.22歲。干預(yù)前后所有患者入院時(shí)均經(jīng)白細(xì)胞、尿常規(guī)、肝腎功能等項(xiàng)目檢查，處于正常水平，不存在感染情況。2.方法。首先對(duì)2015年1月至2015年12月1727例患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[5]，分析患者院內(nèi)感染發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素提出針對(duì)性預(yù)防管理對(duì)策；再與2016年1月至2016年12月1598例采取預(yù)防管理對(duì)策后的住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行比較。3.感染干預(yù)措施。我科提出下列醫(yī)院感染管理干預(yù)對(duì)策，主要內(nèi)容包括：(1)針對(duì)婦產(chǎn)科科室特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)病房的管理，建立完善的管理制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為。嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行日常的治療操作，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者潛在的感染因素。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)手術(shù)儀器、設(shè)備的消毒管理，手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(2)同一種類型的患者盡量安排在同一病房，而對(duì)于年老體弱以及合并基礎(chǔ)性疾病的感染高危患者，盡量收住在單人病室或小病室；對(duì)于患有傳染性疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)隔離，以防感染其他患者。(3)在婦產(chǎn)科診療工作中，手污染是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的重要因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的宣教，醫(yī)護(hù)人員在診療操作前必須進(jìn)行雙手消毒，并合理使用手套；對(duì)于合并感染的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該在機(jī)體康復(fù)之后再工作，避免對(duì)患者構(gòu)成潛在的危險(xiǎn)因素。(4)對(duì)于接觸皮膚的醫(yī)療用品必須嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行消毒處理，杜絕外源性的感染。(5)對(duì)于合并基礎(chǔ)性疾病或產(chǎn)后（術(shù)后）合并癥患者，需積極治療患者基礎(chǔ)疾病和合并癥，改善機(jī)體免疫功能，從而有效控制感染的發(fā)生；對(duì)于需要進(jìn)行氣管插管麻醉的患者，插管時(shí)注意動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者呼吸道黏膜的損傷；對(duì)于需要留置導(dǎo)尿管患者，插管要輕柔，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)管，減少對(duì)患者尿道黏膜的刺激，盡可能減少導(dǎo)尿管的使用時(shí)間。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.院內(nèi)感染發(fā)生率。干預(yù)前1727例患者發(fā)生院內(nèi)感染51例，感染發(fā)生率2.95%，干預(yù)后1598例患者發(fā)生院內(nèi)感染30例，感染發(fā)生率1.88%，干預(yù)后院內(nèi)感染發(fā)生率較干預(yù)前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，見表1。2.婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染部位分布構(gòu)成。干預(yù)前婦科住院患者感染部位主要以呼吸道為主，產(chǎn)科患者感染部位主要以呼吸道以及手術(shù)切口為主，院內(nèi)感染部位比較無顯著性差異(p>0.05)，見表2。3.婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素。婦科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素包括年齡、住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管以及合并基礎(chǔ)疾病；產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素包括住院時(shí)間、留置導(dǎo)尿管以及合并基礎(chǔ)疾病，見表3。

討論

院內(nèi)感染的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康及臨床治療預(yù)后造成了嚴(yán)重威脅，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)[6]。由于女性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)等因素，婦產(chǎn)科一直是院內(nèi)感染發(fā)生危險(xiǎn)性相對(duì)較高的科室之一[7]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科住院患者進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，1727例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染51例，感染發(fā)生率為2.95%，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似[8-9]。在感染部位上，婦科住院患者感染部位主要以呼吸道為主，產(chǎn)科患者感染部位主要以手術(shù)切口以及呼吸道為主。年齡作為影響婦科患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素之一，高齡患者由于機(jī)體器官功能下降，自身免疫功能降低，機(jī)體對(duì)外界細(xì)菌的抵抗能力降低，因此感染危險(xiǎn)度明顯增加[10-12]。對(duì)于合并基礎(chǔ)性疾病的患者，如慢性呼吸道疾病以及糖尿病等，由于長期疾病的困擾，患者機(jī)體免疫力一般較為低下，同時(shí)長期藥物治療導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)，條件致病菌容易侵入機(jī)體而引發(fā)感染[13-14]。此外，患者住院時(shí)間越長，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。而術(shù)后留置導(dǎo)尿管，也增加了患者院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性[15]。導(dǎo)尿管屬于一種侵入性操作，容易損傷尿道黏膜，插尿管時(shí)無菌技術(shù)不嚴(yán)格，以及留置尿管后護(hù)理不當(dāng)，都是導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿道感染的重要因素，且尿管留置時(shí)間越長，院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)越高[16]。

本研究對(duì)管理干預(yù)對(duì)策實(shí)施前后的感染率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，干預(yù)后院內(nèi)感染發(fā)生率較干預(yù)前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)。表明有效的管理干預(yù)對(duì)策，能夠顯著降低婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。

作者:李麗敏 單位:安吉縣人民醫(yī)院