導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)癌性疼痛分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

癌癥患者較為常見(jiàn)的一種癥狀是癌痛，其對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]，對(duì)于初診癌癥患者來(lái)說(shuō)，其疼痛發(fā)生率約為25%；對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，其疼痛發(fā)生率則為60%~80%，其中約30%疼痛相對(duì)嚴(yán)重[2]。如未及時(shí)改善患者癌痛，則會(huì)產(chǎn)生不適現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)乏力、焦慮、食欲降低及抑郁等癥狀[3]，對(duì)患者生活能力及自理能力等造成一定影響?，F(xiàn)階段，臨床通常采用藥物方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛[4]。為了進(jìn)一步強(qiáng)化我國(guó)腫瘤規(guī)范化診療管理，促進(jìn)癌痛規(guī)范化診療水平的提高，本研究針對(duì)癌性疼痛規(guī)范化診療中臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)的作用進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年7月~2018年5月我院收治的癌痛患者80例，均簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；排除伴有意識(shí)、認(rèn)知障礙，精神及心理疾病者，以及拒絕參與本試驗(yàn)者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例，其中對(duì)照組男21例、女19例，年齡20~70（45.32±3.41）歲；腫瘤類(lèi)型：肺癌6例，胃癌8例，腸癌7例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例。研究組男22例、女18例，年齡21~69（45.42±3.51）歲；腫瘤類(lèi)型：肺癌7例，胃癌9例，腸癌8例，鼻咽癌9例，乳腺癌7例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均采取臨床藥師藥學(xué)查房，并根據(jù)要求填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)照組由醫(yī)師直接開(kāi)展常規(guī)癌痛治療；研究組則由臨床藥師及醫(yī)師共同開(kāi)展癌痛規(guī)范化治療，以每位患者實(shí)際病情及個(gè)體差異為依據(jù)制定符合患者實(shí)際需求的癌痛治療對(duì)策，內(nèi)容包括給藥頻率、藥物種類(lèi)、藥物服用劑量等。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組疼痛評(píng)分、爆發(fā)痛發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛評(píng)定采用數(shù)字分級(jí)法（NRS評(píng)分）[6]，總分為0~10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重；不良反應(yīng)發(fā)生率包括手腳麻木、惡心、嘔吐及腹瀉。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分。兩組干預(yù)前疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后疼痛評(píng)分均較干預(yù)前更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。②P<0.052.2爆發(fā)痛發(fā)生情況。研究組爆發(fā)痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況。與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

患者住院后，臨床藥師需幫助醫(yī)師以患者疼痛的位置、影響因素、范圍、強(qiáng)度、時(shí)間、性質(zhì)和疼痛治療史為依據(jù)準(zhǔn)確評(píng)估癌性疼痛[5]，并根據(jù)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)的給藥方案[7]。臨床醫(yī)師需要根據(jù)每位患者個(gè)體特征及藥物特點(diǎn)，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行合理選擇，在患者服藥后，密切觀察其身體癥狀，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩玔8]。患者依從性不佳是導(dǎo)致癌痛治療效果不理想的主要因素，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，促進(jìn)患者對(duì)癌痛用藥依從性及認(rèn)知度的提高[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組更低，可見(jiàn)臨床藥師健康教育宣傳有助于避免不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床藥師預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生過(guò)程中，需要在患者用藥前實(shí)施用藥健康教育宣傳，告知患者多喝水，盡量食用高纖維素食物，在身體允許的條件下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)予以相應(yīng)治療，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。爆發(fā)痛是指除了基礎(chǔ)疼痛，患者在短時(shí)間疼痛加重[10]，誘發(fā)因素有很多，其中最主要的是腫瘤自身。本研究結(jié)果顯示，研究組爆發(fā)痛發(fā)生率為35.00%，顯著低于對(duì)照組的57.50%。就多因素引發(fā)的爆發(fā)痛來(lái)說(shuō)，盡管臨床藥物無(wú)法從根本上避免其發(fā)生[11]，但在治療過(guò)程中可減輕爆發(fā)痛。初次訪視中，臨床藥師需要主動(dòng)與醫(yī)師交流[12]，除了制定相關(guān)鎮(zhèn)痛對(duì)策，也要對(duì)爆發(fā)痛進(jìn)行全面考慮[13]。

總而言之，將臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于癌性疼痛規(guī)范化診療中，有助于提升用藥安全性，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，值得臨床采納和推廣。

作者:吳春桃 陳銀清 林曉霞 單位:茂名市人民醫(yī)院