導(dǎo)語：醫(yī)院護(hù)理體系的構(gòu)建與研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

①采取全員訓(xùn)練與應(yīng)急隊(duì)員重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方法，進(jìn)行長期、多頻次、系統(tǒng)、全面的傳染病學(xué)、流行病學(xué)和相關(guān)專業(yè)知識、技術(shù)、能力培訓(xùn)，根據(jù)疾病出現(xiàn)和變化趨勢，及時(shí)補(bǔ)充和更新[2]。迄今為止，已組織學(xué)習(xí)了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發(fā)或新發(fā)傳染病的相關(guān)知識。醫(yī)護(hù)配合定期進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)演練，演練的形式包括：緊急集合出動、模擬搶救意外事故現(xiàn)場、模擬啟動各級預(yù)案等[3]，并組織專家進(jìn)行考核、檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。②由于夜間救護(hù)較白天困難，為提高夜間急救護(hù)理能力，我院還特別進(jìn)行夜間救護(hù)訓(xùn)練，包括夜間急救搬運(yùn)的模擬、演練等。③根據(jù)不同傳染病的特征、感染特點(diǎn)，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對護(hù)理人員進(jìn)行接診流程、消毒隔離與個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本的采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、職業(yè)暴露等制度和規(guī)程的培訓(xùn)；抓好醫(yī)院消毒隔離中易忽略的環(huán)節(jié)，如后勤人員、清潔工的個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)等；嚴(yán)格控制清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)域劃分，在三個(gè)區(qū)域分別貼有醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、污染物品處理流程與路線的醒目標(biāo)識，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程：接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼救后，要迅速、仔細(xì)詢問事件發(fā)生的時(shí)間、具體地點(diǎn)、事件原因等，根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級防護(hù)，在5min內(nèi)出車，盡快到達(dá)現(xiàn)場、盡快了解病情，開展現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)運(yùn)，確認(rèn)應(yīng)急處置的分級救援要求，同時(shí)通知醫(yī)院急診科做好相應(yīng)急診的搶救工作。烈性樓工作流程：A.一旦接到烈性傳染病收治通知，迅速確定隔離范圍，劃定警戒線；規(guī)定進(jìn)出人員并對所有進(jìn)出人員進(jìn)行登記，人流、物流通道設(shè)立崗卡。B.應(yīng)急隊(duì)長立即通知應(yīng)急人員到場，打開心電及體溫監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)病人數(shù)量，開啟體溫探頭。C.穿防護(hù)服、戴防護(hù)口罩，啟用護(hù)士站對講機(jī)。D.準(zhǔn)備好病房內(nèi)搶救儀器設(shè)備、標(biāo)本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦（開醫(yī)囑用）、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的治療護(hù)理，并用呼叫器通知藥房、檢驗(yàn)室、放射科、B型超聲室等做好相應(yīng)準(zhǔn)備。F.根據(jù)病情指導(dǎo)患者由專用通道接受相應(yīng)的檢查，完畢后指引患者走專用通道入病房，進(jìn)出隨時(shí)關(guān)閉烈性樓各通道的門。

①特殊時(shí)期的應(yīng)急管理與保障:在突發(fā)傳染病救治期間，在原有的二線護(hù)士和護(hù)士長夜間查房外，護(hù)理部實(shí)行疫情夜間總值班，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)夜間的救治工作。同時(shí)護(hù)理部協(xié)同病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)與各輔助科室的溝通與合作，保證應(yīng)急物資的供應(yīng)及設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②重點(diǎn)科室的管理與支持：在救治工作中，護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員每天到病區(qū)督導(dǎo)檢查護(hù)理工作，確保護(hù)理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。護(hù)理部根據(jù)疫情變化，對應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整與補(bǔ)充。③應(yīng)急人員的管理：傳染病突發(fā)事件具有疾病的不明確性、患者數(shù)量的不確定性和疾病的傳染性特點(diǎn)[4]，應(yīng)急人員需長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任經(jīng)常到病區(qū)看望醫(yī)護(hù)人員，努力為她們提供安全、舒心的工作環(huán)境，并給予情感上的真誠關(guān)注和撫慰?？紤]到0～3歲的幼兒自身免疫力低，傳染病發(fā)病率高[5]，且又是神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段，為此對家有0～3歲幼兒的護(hù)士均未安排承擔(dān)應(yīng)急工作。

在突發(fā)傳染病救治過程中，護(hù)理應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組反應(yīng)迅速，帶領(lǐng)應(yīng)急隊(duì)人員沉著應(yīng)對，救護(hù)流程清晰，物資、設(shè)備準(zhǔn)備充分，資源利用合理，護(hù)理質(zhì)量得到保障，應(yīng)急人員能快速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，積極參與救治工作。在9年時(shí)間里，我院共收治護(hù)理人豬鏈球菌病33例，人感染高致病性禽流感1例，甲型H1N1流感573例，手足口病1719例，無院內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員交叉感染病例發(fā)生，無職業(yè)暴露事件發(fā)生，高質(zhì)量完成了各項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)任務(wù)。3討論構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系是有效應(yīng)對各項(xiàng)突發(fā)事件、提高應(yīng)急救護(hù)理能力的關(guān)鍵；建立完善的應(yīng)急管理組織，可以使突發(fā)事件中的各項(xiàng)工作得到及時(shí)的組織、協(xié)調(diào)和控制，保證救護(hù)工作順利進(jìn)行?！胺彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢”，編制科學(xué)、簡明、有效且易于操作的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的建立，提高了護(hù)理綜合水平。我院在應(yīng)急救治工作中，充分發(fā)揮護(hù)理應(yīng)急管理系統(tǒng)的作用，積累了豐富的應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。到目前為止，我院已成功舉辦四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員傳染病突發(fā)事件相關(guān)知識及技能培訓(xùn)班8期，共有近千名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員受益，其中10名護(hù)理骨干在培訓(xùn)班進(jìn)行了40余次講課，得到了社會的高度評價(jià)。傳染病應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)宏大的系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)，還有許多內(nèi)外在因素影響制約著這項(xiàng)工作，急需從許多方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。隨著新世紀(jì)全球傳染病發(fā)病率大幅度回升、流行、暴發(fā)，各國都加大了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的投入，但目前，我國雖出臺了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)條例和預(yù)案，卻沒有在公共衛(wèi)生財(cái)政投人方面制定操作性較強(qiáng)、保障有力的具體措施。由于應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的缺位，應(yīng)急人員只得到很少的醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)貼，但所有人員都嚴(yán)格遵守紀(jì)律，沒有發(fā)生接到指令不參加搶救的情況，完全靠的是應(yīng)急人員的無私奉獻(xiàn)精神與團(tuán)隊(duì)精神。但這畢竟不是長久之計(jì)，亟需出臺具體的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制，保持長期、穩(wěn)定的投入比例[6]，以鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極投身于應(yīng)急救援工作中，促進(jìn)護(hù)理骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理人才的梯隊(duì)建設(shè)。目前，我國應(yīng)急護(hù)理人員培訓(xùn)還沒有形成成熟的模式，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和評價(jià)工具，遇有應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是臨時(shí)在各科室抽調(diào)人員，組成臨時(shí)應(yīng)急救援隊(duì)[7]。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立規(guī)范的應(yīng)急救援人員管理模式，授權(quán)一定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，發(fā)放應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)合格證書，以適應(yīng)應(yīng)急救援事件的需求。

本文作者：曾瓊工作單位：成都市傳染病醫(yī)院護(hù)理部