導(dǎo)語(yǔ)：藥學(xué)專業(yè)臨床藥物治療學(xué)教學(xué)革新一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

臨床藥物治療學(xué)是研究藥物治療人體疾病的理論和方法的一門學(xué)科。19世紀(jì)以前，臨床藥物治療長(zhǎng)期處于經(jīng)驗(yàn)主義階段，直到20世紀(jì)70年代末，以美國(guó)為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家才開(kāi)始重視臨床藥物治療學(xué)的研究與教學(xué)。這門課程的總論部分介紹臨床合理用藥的基本原則，最終目的是對(duì)病人實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果和最低的治療風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制，使多數(shù)醫(yī)生對(duì)疾病的了解比較透徹，但對(duì)藥物學(xué)、臨床藥理學(xué)等方面的知識(shí)掌握遠(yuǎn)不能滿足臨床合理用藥的需求，需要藥師的協(xié)助；但藥師面對(duì)千變?nèi)f化的病情和千差萬(wàn)別的個(gè)體，對(duì)如何合理選擇藥物并實(shí)施個(gè)體化用藥以往也缺乏專業(yè)的培訓(xùn)和實(shí)踐。臨床藥物治療學(xué)作為基礎(chǔ)藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，該課程實(shí)用性很強(qiáng)，以往教學(xué)中滿堂灌的現(xiàn)象令學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)十分吃力，學(xué)習(xí)缺乏興趣。因此，如何在教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本門課程的感性認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，一直是該課程教學(xué)法研究中的重要課題。本總結(jié)了我院臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)改革實(shí)踐，并提出一些今后完善教改的見(jiàn)解，以提高教學(xué)質(zhì)量，爭(zhēng)取更好的教學(xué)效果。

1教學(xué)改革實(shí)踐

1．1合理選擇開(kāi)課時(shí)間與教學(xué)內(nèi)容我院臨床藥物治療學(xué)課程開(kāi)課時(shí)間為大三的第二學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，大三的學(xué)生已學(xué)過(guò)了藥理學(xué)，初步掌握了藥物的作用、作用機(jī)理的理論知識(shí)，迫切需要繼續(xù)學(xué)習(xí)合理用藥方面的知識(shí)，教研室選定教學(xué)內(nèi)容為教材的總論部分，主要有：臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)和給藥方案設(shè)計(jì)、臨床藥效學(xué)、藥物的不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥與藥物的相互作用、遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥、治療藥物監(jiān)測(cè)與臨床用藥、時(shí)間藥理學(xué)與臨床合理用藥、藥物濫用與合理用藥，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法、老年人、兒童、圍產(chǎn)期等特殊人群的合理用藥、疾病對(duì)藥效學(xué)的影響，以及新藥臨床研究與設(shè)計(jì)等。該門課程的知識(shí)更新很快，在教學(xué)準(zhǔn)備中查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，目前已修改過(guò)三次教學(xué)大綱。講授內(nèi)容注意介紹最新的科研進(jìn)展動(dòng)態(tài)、研究成果等，不局限于教材知識(shí)，例如將臨床藥效學(xué)內(nèi)容更新為“PKD理論與抗菌藥的合理應(yīng)用”，與“藥物濫用和合理用藥”內(nèi)容有機(jī)相連；因臨床藥師制度及新藥的臨床評(píng)價(jià)規(guī)則不斷有新政策出臺(tái)，教學(xué)中將“藥品審批管理與評(píng)價(jià)”的內(nèi)容整合到“新藥的臨床研究”內(nèi)容中，同時(shí)介紹歐美藥學(xué)教育及藥師制度概況；增加“藥物治療的一般原則”內(nèi)容，使學(xué)生在有限的時(shí)間里學(xué)到更新的、更加豐富的臨床藥物治療學(xué)知識(shí)，提高了學(xué)生對(duì)將來(lái)作為臨床藥師的職業(yè)認(rèn)識(shí)。

1．2積極應(yīng)用多媒體教學(xué)手段該課程學(xué)時(shí)數(shù)不多，教師要利用有限的課堂時(shí)間，給予學(xué)生最多的知識(shí)信息量，如果板書多又工整，必然占用較多的課堂時(shí)間；如果板書太少，或者板書太潦草，會(huì)造成學(xué)生理解問(wèn)題的失誤，影響學(xué)生理解的深度。目前全部教學(xué)內(nèi)容均制作了多媒體教學(xué)課件，在授課中充分顯示出多媒體教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)。利用多媒體的綱要圖片、關(guān)鍵詞句圖片，節(jié)省板書時(shí)間，同時(shí)動(dòng)畫圖片能增加學(xué)生的親近感，例如藥物的不良反應(yīng)中反應(yīng)停致海豹胎事件、苯甲醇注射液致臀肌攣縮等，利用圖片將知識(shí)點(diǎn)形象地呈現(xiàn)在學(xué)生的面前，再用語(yǔ)言深刻描述，就會(huì)把學(xué)生的注意力調(diào)動(dòng)起來(lái)，深切理解藥物不良反應(yīng)的危害。

用多媒體顯示數(shù)據(jù)、圖表可以毫不費(fèi)力地在很短的時(shí)間內(nèi)增加學(xué)生的印象，增加數(shù)據(jù)的對(duì)比力度，例如藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)一章中，充分利用圖表對(duì)比說(shuō)明藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的四種方法的特點(diǎn)和應(yīng)用范圍，使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容有確切而深入的理解，讓學(xué)生確信一些重要的命題和結(jié)論，這一點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是無(wú)法完成的。

1．3引進(jìn)原版教材，開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)國(guó)外臨床藥學(xué)發(fā)展主要以美國(guó)為典型代表，它始于20世紀(jì)60年代，至今已有40多年的發(fā)展歷史，已經(jīng)形成了豐富的臨床藥學(xué)理論體系、完整的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)和臨床藥學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)制度。臨床藥物治療學(xué)是一門前沿學(xué)科，學(xué)科的發(fā)展要求藥學(xué)生能夠及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，跟上新進(jìn)展，適宜采用雙語(yǔ)教學(xué)。

因此引進(jìn)了“臨床藥理學(xué)”的英文原版教材，在授課中首先放人基本概念的專有名詞、術(shù)語(yǔ)及英文釋義，以后每年在內(nèi)容上逐漸增多雙語(yǔ)教學(xué)的分量，學(xué)生適應(yīng)之后，紛紛表示“不但領(lǐng)略了英語(yǔ)文法縝密簡(jiǎn)練之處，專業(yè)視野也大大拓寬”。雙語(yǔ)教學(xué)可分為三個(gè)層次：第一是簡(jiǎn)單滲透層次，即以中文為主，課堂上穿插英語(yǔ)教學(xué)。如教師在上課時(shí)可以用英語(yǔ)講述重要定理和關(guān)鍵詞等，學(xué)生可以多一些機(jī)會(huì)接觸外語(yǔ)；第二是整合層次，教師講課時(shí)交替使用中英文，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何用外語(yǔ)表達(dá)中文內(nèi)容；第三是雙語(yǔ)思維層次，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用中文和英文來(lái)思考解答問(wèn)題。從目前的情況來(lái)看，我們的雙語(yǔ)教學(xué)雖然推廣到第二層次，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但還存在許多的不足，仍需在以后的教學(xué)中不斷努力和探索。

1．4開(kāi)設(shè)臨床藥物治療學(xué)第二課堂在授課過(guò)程中，緊密圍繞臨床實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際相聯(lián)系。課堂教學(xué)適時(shí)與學(xué)生交流互動(dòng)，積極討論課后的病例思考題，講授與提問(wèn)相結(jié)合。課余時(shí)間安排教學(xué)實(shí)習(xí)作業(yè)：安排學(xué)生到附屬醫(yī)院藥劑科搜集抗菌藥使用資料，并查閱中外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合課程中“PK,／PD理論與抗菌藥的合理應(yīng)用”的知識(shí)，分析抗菌藥使用的現(xiàn)狀、合理使用抗菌藥的原則和方法。親自調(diào)研實(shí)際用藥案例極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和交流溝通的能力。另外，組織學(xué)生作為自愿受試者參加新藥的生物等效性試驗(yàn)，通過(guò)親身體驗(yàn)新藥的臨床試驗(yàn)過(guò)程，學(xué)生了解到我國(guó)新藥研究的有關(guān)要求、臨床藥動(dòng)學(xué)的試驗(yàn)方法和生物等效性的評(píng)價(jià)方法等。開(kāi)展第二課堂，啟發(fā)學(xué)生對(duì)臨床用藥問(wèn)題的思考，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是臨床藥學(xué)教學(xué)的有效輔助J手段，受到了學(xué)生們的好評(píng)。

1．5聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師授課臨床藥師對(duì)臨床用藥的現(xiàn)狀和趨勢(shì)具有深層次了解，尤其是在藥物品種迅速增加、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病問(wèn)題日益突出、臨床醫(yī)生和患者對(duì)藥品的認(rèn)知水平影響合理化用藥的今天，對(duì)于“藥物不良反應(yīng)、新藥的臨床試驗(yàn)、特殊人群的合理用藥”等章節(jié)聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師授課，可以讓學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容及時(shí)跟上快速發(fā)展的臨床藥學(xué)知識(shí)進(jìn)展，更加貼近臨床實(shí)際。

2繼續(xù)深化教學(xué)改革

加強(qiáng)教師臨床藥理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。信息時(shí)代的今天，臨床藥學(xué)知識(shí)更新周期越來(lái)越短，教師藥學(xué)知識(shí)的更新越來(lái)越快。要保證臨床藥物治療學(xué)教學(xué)能順利進(jìn)行，提高教學(xué)質(zhì)量，真正能提高學(xué)生的臨床用藥水平，首先要提高教師的專業(yè)素質(zhì)。教師除通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集和掌握信息、更新自身知識(shí)外，還應(yīng)定期進(jìn)行專門化培訓(xùn)。通過(guò)進(jìn)修的方式，進(jìn)入臨床藥劑科參與臨床藥師的工作，不斷提高臨床藥學(xué)實(shí)踐的能力，為教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

理論教學(xué)與病例討論相結(jié)合。藥物治療學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，正確的藥物治療的臨床思維只有在實(shí)踐中才能形成，通過(guò)對(duì)疾病診斷、治療的討論分析，訓(xùn)練學(xué)生如何正確選擇和合理應(yīng)用藥物，因此將來(lái)的教學(xué)中將更多地嘗試病例討論的教學(xué)方法。在課前預(yù)習(xí)的條件下，如“特殊人群的合理用藥、疾病對(duì)用藥的影響”等部分內(nèi)容的理論學(xué)習(xí)可采用病例討論的方式進(jìn)行。這種方法將改變教師講、學(xué)生聽(tīng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)局面，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力、綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)，提高臨床工作能力。

結(jié)合臨床實(shí)際用藥問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。我校剛經(jīng)歷普通本科教學(xué)的教學(xué)評(píng)估，評(píng)估專家指出各門課程的考核中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用知識(shí)能力的測(cè)試，因此，改變?cè)械某煽?jī)?cè)u(píng)價(jià)模式，建立以能力為中心的新的考核體系，是開(kāi)展創(chuàng)新教育的基本保證。臨床藥物治療學(xué)的考試中考題可以實(shí)際病例出現(xiàn)，考核學(xué)生合理選藥的能力，也可以讓學(xué)生分析不同類型的處方，指出合理或不合理聯(lián)合用藥的依據(jù)等，避免出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，提高我院畢業(yè)生臨床用藥的水平。

建立臨床藥學(xué)專業(yè)，加強(qiáng)臨床藥理學(xué)和臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)。我國(guó)臨床藥學(xué)教學(xué)始于20世紀(jì)80年代。但是，臨床藥學(xué)用了20余年的時(shí)間仍然沒(méi)有真正走向臨床、走到患者身邊，藥師和患者的距離還很遠(yuǎn)。缺乏人才、教育滯后是影響臨床藥學(xué)發(fā)展的重要因素。2002年1月下旬，衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。其中提出，要逐步建立臨床藥師制。2003年1月22日衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)了中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)發(fā)展的詳細(xì)規(guī)劃，其中之一就是要嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、臨床藥師以及衛(wèi)生技術(shù)的準(zhǔn)人制度。從衛(wèi)生行政部門制定的政策看，國(guó)家已經(jīng)確認(rèn)了臨床藥師制度，規(guī)定了臨床藥師資格準(zhǔn)人制度，這個(gè)絕好的佳音表明高等醫(yī)藥院校應(yīng)該全力抓好臨床藥學(xué)的教育，做好臨床藥師的培養(yǎng)工作[。抓住這個(gè)有利的契機(jī)，在藥學(xué)院增設(shè)缶床藥學(xué)專業(yè)，分別開(kāi)設(shè)臨床藥理學(xué)與臨床藥物治療學(xué)課程，增加學(xué)時(shí)數(shù)，臨床藥理學(xué)重點(diǎn)講授臨床合理用藥的基本原則，臨床藥物治療學(xué)重點(diǎn)講授各?？频呐R床用藥問(wèn)題，突出學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)使學(xué)科設(shè)置各有側(cè)重性，又體現(xiàn)學(xué)科的有機(jī)連續(xù)性，有利于培養(yǎng)面對(duì)臨床的專有藥學(xué)人才。

臨床藥物治療學(xué)既是實(shí)踐性學(xué)科，又是應(yīng)用型學(xué)科，其理論教學(xué)要盡量聯(lián)系臨床實(shí)際，對(duì)藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀、合理用藥的進(jìn)展必須有所了解，要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。經(jīng)歷近十年的教學(xué)改革，教學(xué)中以多種手段引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。當(dāng)前的教學(xué)模式已取得積極的效果，以后仍將積極探討，勇于嘗試新模式，從根本上提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)為臨床實(shí)踐服務(wù)、培養(yǎng)合格的臨床藥學(xué)人才這一最終教學(xué)目的。