導(dǎo)語(yǔ)：慢病管理藥學(xué)服務(wù)模式探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的實(shí)踐及應(yīng)用。方法：選取2016年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1361名慢性病患者作為對(duì)照組；選取2017年就診于醫(yī)院內(nèi)科的1378名慢性病患者作為觀察組。其中對(duì)照組仍按照社區(qū)醫(yī)院常規(guī)就診流程處理，而對(duì)觀察組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)模式。通過(guò)對(duì)比評(píng)估兩組患者的滿意度，總結(jié)相關(guān)措施，分析管理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢病管理；藥學(xué)服務(wù)模式

隨著現(xiàn)代社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為危害人類健康的主要問(wèn)題。我們所說(shuō)的慢病管理主要包括的具體疾病有高血壓、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、慢阻肺、肺結(jié)核、精神病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、血友病等［1］。而上述疾病均為慢性發(fā)展的過(guò)程，但不合理的管理及控制也會(huì)導(dǎo)致疾病迅速的進(jìn)展，從而威脅到患者的生命健康。近年來(lái)，不少文獻(xiàn)都提出了慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用，相關(guān)研究表明慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用可以改善患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者慢性病的發(fā)展有著極大的益處［2］。筆者即在本次研究中針對(duì)本院內(nèi)科2016年及2017年期間就診的慢性病患者進(jìn)行分組研究，探討分析慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式應(yīng)用的價(jià)值與意義，慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用效果顯著。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年就診于本院內(nèi)科的1361例慢病患者作為對(duì)照組，其中高血壓患者378例，冠心病患者132例，糖尿病患者261例，慢性腎臟病患者142例，肝炎患者231例，慢阻肺患者217例，年齡為21～89歲；選取2017年就診于本院內(nèi)科的1378例慢病患者作為觀察組，其中高血壓患者362例，冠心病患者153例，糖尿病患者264例，慢性腎臟病患者151例，肝炎患者257例，慢阻肺患者191例，年齡為22～88歲；兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為就診于醫(yī)院內(nèi)科的慢病。②所有慢病患者的疾病狀態(tài)均處于穩(wěn)定期，無(wú)急性進(jìn)展。③近期無(wú)急性感染。④預(yù)計(jì)壽命＞2年。⑤入組的患者均簽署相關(guān)協(xié)議，同意入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①目前處于疾病進(jìn)展期。②近3個(gè)月存在急性感染。③預(yù)計(jì)壽命小于2年。④拒絕參加該研究的婦幼人員。1．2方法。1．2．1對(duì)照組對(duì)照組就診的慢病患者按照常規(guī)的就診流程進(jìn)行治療及處理，不做特殊指導(dǎo)。1．2．2觀察組對(duì)觀察組的就診的慢病患者實(shí)施慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式，具體如下：①由臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師及藥師構(gòu)成慢病管理體系。②將慢性病根據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行劃分，如心血管系統(tǒng)。消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，對(duì)于每個(gè)系統(tǒng)的慢性病進(jìn)行臨床藥師分配。③臨床藥師需從藥物特點(diǎn)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)及患者本身疾病特點(diǎn)等方面進(jìn)行研究分析，與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，從而制定出個(gè)體化的用藥方案。④并且單獨(dú)設(shè)置臨床藥學(xué)門(mén)診，并根據(jù)病種劃分不同的出診區(qū)，患者可自行選擇想要咨詢的相關(guān)藥物情況。1．3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組的就診患者分別進(jìn)行滿意度進(jìn)行評(píng)估，其中評(píng)分滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)軟件IBMSPSS22．0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于正態(tài)分布但方差不齊的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料和等級(jí)有序的計(jì)數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性疾病管理系統(tǒng)是一種為綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的慢性疾病管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。它全面導(dǎo)入疾病管理的概念，針對(duì)常見(jiàn)慢性病的診療與科研，幫助科室快速實(shí)現(xiàn)慢性病病歷的系統(tǒng)管理，輔助醫(yī)生、護(hù)士的日常診療護(hù)理工作，并為醫(yī)院向患者提供多樣化診療服務(wù)創(chuàng)造條件［3］。慢病管理是一種新型的醫(yī)療科學(xué)管理模式，它是指在在慢性病治療的過(guò)程中，由參與治療的臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、臨床藥師及營(yíng)養(yǎng)師共同組成的慢性病管理和服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在患者進(jìn)行慢性病診治的過(guò)程中，不斷為主動(dòng)患者提供一個(gè)全方面、完整的病情管理及服務(wù)。慢性病的科學(xué)及合理的管理，可以延緩患者病情的進(jìn)展，改善患者疾病的轉(zhuǎn)歸，降低患者的致殘率及住院率，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，根據(jù)每位患者的疾病特點(diǎn)制定具有個(gè)體化特點(diǎn)的慢病管理的藥學(xué)模式是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。慢性疾病管理以“改進(jìn)診療效果、降低醫(yī)療成本”為目標(biāo)，貫徹慢性病標(biāo)準(zhǔn)診療指南，針對(duì)慢性病治療，提倡一體化的病程干預(yù)及管理機(jī)制［4］。疾病管理鼓勵(lì)預(yù)防、治療與教育環(huán)節(jié)的有效結(jié)合，引導(dǎo)患者強(qiáng)化自我管理、改善生活習(xí)慣，促進(jìn)醫(yī)生、患者以及第三方健康服務(wù)間的交流協(xié)作，加強(qiáng)病情控制，防止病情惡化，并最終控制整體醫(yī)療成本。疾病管理涉及慢性病的預(yù)防、治療、護(hù)理、教育、管理、服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者在治療過(guò)程中充分配合［5］。除醫(yī)療就外，在慢性疾病管理中，醫(yī)療器械／藥品等生產(chǎn)商均能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，幫助患者制定健康管理個(gè)人計(jì)劃，促進(jìn)自我管理，提高生活質(zhì)量。在醫(yī)院，慢性病的藥學(xué)管理已從高血壓、糖尿病、COPD、慢性腎臟病、冠心病、肝硬化等疾病的藥物治療及其相關(guān)藥物不良反應(yīng)開(kāi)始逐步深入。臨床藥師通過(guò)提供藥學(xué)方面相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，為臨床醫(yī)療服務(wù)提供治療意見(jiàn)及指導(dǎo)，從而達(dá)到補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)的目的。在臨床工作中，臨床藥師在慢性病管理的模式中發(fā)揮著極為重要的作用，協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)慢性病進(jìn)行科學(xué)、合理的管理。上述數(shù)據(jù)表明，在實(shí)施慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式后，就診的慢病患者對(duì)的滿意度較前明顯升高。在患者就診的過(guò)程中，臨床藥師可以向患者做出專業(yè)的指導(dǎo)，并詳細(xì)向患者講解日常用藥的注意事項(xiàng)，解決患者在用藥過(guò)程中的困惑，協(xié)助臨床醫(yī)師及患者自身控制其慢性病的發(fā)展。由此可知，慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式的應(yīng)用在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，減少了不必要的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)科室及醫(yī)院的發(fā)展存在著正向的積極促進(jìn)的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］周穎．北京大學(xué)第一醫(yī)院慢病藥學(xué)管理體系建設(shè)初探［J］．中國(guó)醫(yī)院，2014（10）：55－56．

［2］宗冉．慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式探討［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015（27）：319．

［3］張敏．慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式分析［J］．醫(yī)藥前沿，2017，7（35）：383．

［4］于加龍．淺論為慢病患者構(gòu)建完善的藥學(xué)服務(wù)模式在慢病管理中的價(jià)值［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（15）：70－71．

［5］肖寧，王家偉．藥師將互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)引入慢病管理模式的創(chuàng)新思考［J］．中國(guó)藥房，2016（22）：3158－3160．

作者:閻玉梅 王雯 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院