導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢病的健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 社區(qū) 慢性非傳染性疾病 健康管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242

社區(qū)慢性病健康管理措施

建立組織機(jī)構(gòu),制定管理制度與崗位職責(zé):根據(jù)《四川省社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核標(biāo)準(zhǔn)》及《成都市關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見》精神,結(jié)合中心工作實(shí)際,組建以中心主任為組長、副主任為副組長、職能科室主任為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組;制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的管理制度與各級各類人員崗位職責(zé),為確保工作有序、有效開展奠定組織基礎(chǔ)。

建立慢性病“金字塔”式管理結(jié)構(gòu):我中心轄12個(gè)社區(qū),服務(wù)人口5.8萬,服務(wù)半徑約3.6km,屬于城郊結(jié)合區(qū)域。截止目前,已完成對3.4萬居民的健康基線調(diào)查。結(jié)果顯示,高血壓病、糖尿病是我轄社區(qū)最主要的兩大慢性非傳染性疾病;其中患高血壓病者3200人,占已調(diào)查居民人數(shù)的9.4%;糖尿病1200人,占已調(diào)查居民人數(shù)的3.5%。針對這一具體情況,中心以一個(gè)社區(qū)為一服務(wù)單元,組建了由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、信息管理人員組成的服務(wù)小組12個(gè),每一服務(wù)小組負(fù)責(zé)一個(gè)社區(qū);小組分工協(xié)作,職責(zé)明確,全科醫(yī)生為服務(wù)小組責(zé)任人。再將12個(gè)服務(wù)小組劃歸3個(gè)片區(qū)組,分別由職能科室主任任組長;中心主任對片區(qū)組、服務(wù)小組實(shí)施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理結(jié)構(gòu)。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵建設(shè),提升整體服務(wù)能力。①參加全科醫(yī)學(xué)統(tǒng)一培訓(xùn),要求培訓(xùn)1次合格率100%。②“請進(jìn)來,走出去”,多種方式促進(jìn)學(xué)習(xí):邀請疾病預(yù)防控制專家來中心授課,分批組織管理人員及業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展較成熟的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)。③借助科研項(xiàng)目,誠邀專家授課培訓(xùn):通過與成都市第三人民醫(yī)院合作,開展成都市“十一、五”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目――慢性心功能不全防治科研活動(dòng),多次邀請專家對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓病防治知識培訓(xùn),并走進(jìn)社區(qū),為高血壓病居民及高血壓病危險(xiǎn)人群開展義診、健康教育等活動(dòng),為慢性病健康管理起到了積極的推動(dòng)作用。④開展慢性病信息管理培訓(xùn),要求培訓(xùn)參與率及合格率100%。⑤開展溝通技巧與服務(wù)禮儀培訓(xùn),充分體現(xiàn)以人為本、真誠、溫馨、和諧的服務(wù)氛圍。

統(tǒng)一著裝,溫馨服務(wù):在入戶時(shí),為體現(xiàn)服務(wù)的溫馨與人性化,棄掉傳統(tǒng)的白大褂,統(tǒng)一制作服裝、胸卡、服務(wù)包,塑造社區(qū)工作者新形象。

公示服務(wù)人員信息:將各服務(wù)小組全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士姓名、聯(lián)系方式、相片等信息制成材質(zhì)、規(guī)格統(tǒng)一的公示牌,懸掛在所服務(wù)社區(qū)醒目位置,讓居民熟知自己的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士,讓患慢性病居民掌握自己的家庭醫(yī)生信息。

加強(qiáng)溝通,工作互動(dòng):通過交流與溝通,一方面向居委會(huì)干部宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義,以取得他們的配合、支持與參與;另一方面,應(yīng)積極參加居委會(huì)的各項(xiàng)活動(dòng),并主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,由此形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為紐帶,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居委會(huì)工作互動(dòng)、目標(biāo)一致的工作格局。

開展形式多樣的慢性病健康管理:由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士每周3～5次深入所負(fù)責(zé)的慢性病居民家中,即以入戶的方式,為他們提供服務(wù)。全科醫(yī)生在中心全科門診接診時(shí),同時(shí)開展臨床預(yù)防及慢性病管理。對于極少數(shù)不易接觸到的慢性病居民,以電話訪視的方式為他們提供服務(wù)。

關(guān)注民生,體現(xiàn)惠民:在實(shí)施慢性病管理時(shí),對患慢性病的居民尤其是困難人群給予優(yōu)惠待遇,如就醫(yī)時(shí)免掛號、免體檢費(fèi)、免費(fèi)查血糖、減免治療費(fèi)20%等,這對慢性病管理起到了積極的推動(dòng)作用,同時(shí)也充分體現(xiàn)了黨的惠民政策為社區(qū)居民真正帶來的實(shí)惠。

以健康教育促進(jìn)慢性病管理:為確保慢性病管理扎實(shí)、有效,積極開展健康教育至關(guān)重要。我們采取組團(tuán)的方式,每月2～3次深入居民小區(qū),開展義診、巡診及健康知識宣講活動(dòng);每此活動(dòng)前由全科醫(yī)生與居民組長銜接,以集中組織居民參加;活動(dòng)現(xiàn)場展示高血壓病、糖尿病防治知識展板,向居民發(fā)放健康處方、小冊子等;活動(dòng)結(jié)束有居民簽到、滿意度測評及影像資料。并且,中心對12個(gè)社區(qū)制作材質(zhì)、規(guī)格、內(nèi)容統(tǒng)一的健康教育專欄,內(nèi)容及常見慢性病防治知識、科學(xué)生活常識等,每季度更換內(nèi)容1次,深受居民好評。這不僅提高了居民的健康意識,而且積極地促進(jìn)了慢性病管理。

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【摘要】 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣不當(dāng)，以及人口的老齡化，慢性非傳染性疾病的患病率逐年上升，慢性病及其并發(fā)癥已成為我國人群最主要的死亡原因之一。其實(shí)，影響健康75%以上的因素都是可以通過生活方式、飲食習(xí)慣的改變、行為的干預(yù)而得到改善的。2011年在全國推行慢病健康管理工程，選用海洋保健品對慢病患者進(jìn)行健康干預(yù)。

【關(guān)鍵字】 海洋保健品、慢病健康管理工程

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣不當(dāng)，以及人口的老齡化，慢性非傳染性疾病的患病率逐年上升，慢性病及其并發(fā)癥已成為我國人群最主要的死亡原因之一。盡管目前慢性病高發(fā)難治、藥物治療顧此失彼造成的影響越來越大、醫(yī)療費(fèi)用上漲超負(fù)荷已經(jīng)成為我國面臨的三大醫(yī)療難題。但影響健康75%以上的因素都是可以通過生活方式、習(xí)慣的改變、行為的干預(yù)而得到改善的。兩大協(xié)會(huì)推動(dòng)“慢性病健康管理工程”的意義，就是希望在全省通過健康教育，改變公眾不健康的生活方式和習(xí)慣，干預(yù)不利于健康的行為，提高公眾的生活與生命質(zhì)量?！奥圆〗】倒芾砉こ獭边x用海洋保健品作為最重要的健康干預(yù)手段，對預(yù)防及輔助治療慢病有著重要意義。

1 海洋保健品的簡介

1.1 海洋資源豐富：海洋占地球表面積的71％，它不僅擁有總體積為13.7億立方公里的水量，還擁有浩大的生物資源，為人類提供豐富的食品和巨大的能源，是地球資源的寶庫。海洋生物資源有20多萬種，其中海洋動(dòng)物約18萬種，包括各種魚類、蝦類、蟹類、貝類、蛇類、蛙類和獸類；海洋植物約2.5萬多種，絕大多數(shù)為藻類，如海帶、紫菜、石花菜、朗鴿菜等。這些海洋生物作為人類食品來源，不僅資源浩大，品種繁多，而且具有營養(yǎng)豐富，保健養(yǎng)生的特點(diǎn)。［1］

海洋植物的保健作用： 海洋植物中不僅含有人體所必需的碳水化合物、多種維生素及礦物質(zhì)，而且還能為人體提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和脂肪，滿足人們對營養(yǎng)的均衡需求。同時(shí)，海洋植物還含有陸生蔬菜中沒有或缺乏的無機(jī)鹽、植物化合物，如碘、鹵化物、陽堿、酚類化合物、花烯類化合物、多烯有機(jī)酸等，這使得海洋植物具有多種保健功能。［2］

預(yù)防和治療心血管?。汉У群衷逯泻泻衷灏彼幔哂辛己玫慕祲盒Ч?；海帶及紫菜等含有大量海藻多糖，為陸生蔬菜所沒有，這些多糖具有肝素的活性，能阻止動(dòng)物活細(xì)胞的凝集反應(yīng)，因而可防止因血液黏性增大而導(dǎo)致的血壓上升；在海藻中含有亞油酸和亞麻酸等人體必需的不飽和脂肪酸，其中不少是二十碳五烯酸，有防止血栓形成的作用。海藻除了具有對心血管起保護(hù)作用的多糖與脂肪酸外，還富含硒元素，德國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人體缺硒是患心血管病的原因之一。

抗腫瘤、抗輻射、抗炎癥作用：海藻中的酸性多糖和凝集素有明顯的抗腫瘤作用，日本用海藻酸鈉治療白血病取得一定成效；螺旋藻所含多糖及藻蛋白含有抗輻射作用的活性成分，因此具有抗輻射功能；海藻中的硫、氮酚類化合物抑菌效果較好，所以海藻還具有抗炎癥作用。［3］

1.3 海洋動(dòng)物的保健功能：海洋動(dòng)物中含有人類所必需的多種營養(yǎng)成分，如氨基酸、不飽和脂肪酸、維生素和礦物質(zhì)等。海洋動(dòng)物體內(nèi)一般含有多種維生素，尤其是脂溶性維生素A、維生素D和維生素E，此外還含有豐富的維生素C和B族維生素，魚肉中還含多種礦物質(zhì)如鈣、磷、鐵、鋅、硒、錳、鎂等。對海洋動(dòng)物的保健作用，近年談?wù)撟疃嗟氖荄HA和EPA，即商業(yè)名“腦黃金”，一般認(rèn)為具有促進(jìn)代謝、提高人體免疫力的作用。

1.3.1 對心血管系統(tǒng)的保健作用：DHA和EPA在人體內(nèi)有促進(jìn)脂質(zhì)代謝的作用，能降低總膽固醇和低密度脂蛋白的含量，具有保護(hù)心臟和血管的功能；它們還能降低血液凝結(jié)性和減少血小板凝結(jié)，對防止血塊形成具有重要作用。

1.3.2 對智力的影響：DHA和EPA能使腦細(xì)胞正常發(fā)育，提高兒童智力。但DHA和EPA在體內(nèi)積累易與體內(nèi)代謝產(chǎn)生的活性氧自由基作用，產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)、褐脂質(zhì)等有害物質(zhì)，影響細(xì)胞功能，促使細(xì)胞衰老，所以服用DHA和EPA一定要遵正常用量，避免出現(xiàn)負(fù)反應(yīng)。

1.4 海洋保健品能抗老防衰實(shí)：驗(yàn)證明，海藻及深海的魚肉提取物能抑制人腦中的B型單歧氧化酶活性，使腦細(xì)胞的神經(jīng)遞質(zhì)維持常態(tài)，延緩腦部的衰老。同時(shí)，海洋食品中的有機(jī)成分能提高SOD的活性，從而有效地消滅體內(nèi)的活性氧自由基，阻斷自由基反應(yīng)，保護(hù)體內(nèi)細(xì)胞的正常功能、延緩衰老。此外，維生素C、維生素E和硒聯(lián)合作用能有效提高抗氧化能力，能清除脂質(zhì)自由基，達(dá)到抗衰老的目的。

2 海洋保健品的特點(diǎn)

2.1 純凈無污染：海洋保健品的原料是從遠(yuǎn)深海的原生態(tài)、無污染、無公害的海洋動(dòng)物和海藻類植物中篩選，100%純天然，無添加任何化學(xué)劑。

2.2 高純度：海洋保健品采用現(xiàn)代高新生物技術(shù)從海洋生物中分離提取出特定功效成份的活性物，這些提純物具有明確的化學(xué)結(jié)構(gòu)和準(zhǔn)確的分子式，能靶向作用于人體目標(biāo)器官，準(zhǔn)確針對各種慢病進(jìn)行預(yù)防及輔助治療。［4］

2.3 高生物吸收度和利用度：從海洋生物中分離提取出的對預(yù)防、控制多種慢性疾病有益的高活性成分，與人體有很好的親和性，服用后很容易被吸收，在體內(nèi)不積蓄，高效而安全。

2.4 中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合：海洋保健品吸取中醫(yī)養(yǎng)生中的“君臣佐使”綜合調(diào)理的養(yǎng)生理念，采納西醫(yī)功效成份明確快速顯效的健康方式，將中西醫(yī)健康養(yǎng)生的精華科學(xué)地融合。

2.5 功效顯著：海洋保健品是根據(jù)人體生理及產(chǎn)生病理來設(shè)計(jì)產(chǎn)品，仿生性強(qiáng)，產(chǎn)品的配方和原料純度都體現(xiàn)出中西醫(yī)健康養(yǎng)生的精髓，充分發(fā)揮產(chǎn)品中的各種原料的功效，多種原料起到的協(xié)同作用而顯著提高功效。

3 海洋保健品在慢病健康管理工程中的應(yīng)用前景

目前，國內(nèi)外已有幾十種海洋藥物和保健食品投入臨床使用。全世界的醫(yī)藥學(xué)家和食品營養(yǎng)學(xué)家都認(rèn)為，海洋保健品對慢病治療有著極其重要的作用。我國慢病健康管理工程應(yīng)用海洋保健品作為健康干預(yù)手段，為慢病患者的健康長壽的能力方面作出突出的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 范迪,王娟,遲宏.海水資源開發(fā)及綜合利用淺析［J］.海洋科學(xué),2008,(3):91~95

［2］ 李粟.淺談“藍(lán)色文明”的發(fā)展歷程［J］.海洋科學(xué),2009,(7):118~120

［3］ 郭 雷,宋曉凱,王淑軍,秦 松.海洋抗腫瘤藥物的臨床研究進(jìn)展［J］.海洋科學(xué),2010,(3):82~87

篇3

方法：選擇社區(qū)確診為高血壓患者120例，將以上人員隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例。兩組除接受單純健康教育外，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，接受高血壓慢病管理。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓分別與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：高血壓患者單純依靠健康教育無法達(dá)到降壓效果，需要結(jié)合各種慢病管理手段，如：膳食、運(yùn)動(dòng)、服藥及自我血壓監(jiān)測的綜合指導(dǎo)來提高患者對高血壓的認(rèn)知程度，使血壓得到有效的控制。這大大的降低高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減少殘障，干預(yù)效果明顯。

關(guān)鍵詞：高血壓 慢病管理 健康教育 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0271-02

高血壓是最常見的社區(qū)慢性病，是危害人類健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元兇。大量的研究表明，高血壓是多基因、多環(huán)境影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素以及社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]。隨著人口的老齡化及危險(xiǎn)因素水平的上升，高血壓等慢性疾病防治的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，其正在吞噬越來越多的人的健康和生命[2]?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍Ω哐獕翰”旧恚怯绊懜哐獕旱奈ｋU(xiǎn)因素[3]。本研究對確診為高血壓的患者分別進(jìn)行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者對疾病的認(rèn)知度，對藥物治療的效果有促進(jìn)作用，血壓得到有效地控制。

1 對象與方法

1.1 研究對象。選擇2010年在社區(qū)確診為高血壓的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2009基層版《中國高血壓防治指南》，并符合以下條件：①具有溝通交流能力；②年齡在54±5.6周歲；③患者或家屬能理解并配合；④有聯(lián)系電話及社區(qū)管轄，將符合條件的120例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，對照組60例。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的健康教育，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12個(gè)月的慢病管理。

1.2.1 護(hù)理評估階段。根據(jù)社區(qū)提供的部分信息及電話隨訪的方法，了解、掌握患者的基本情況，對生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、有無吸煙飲酒史及并發(fā)癥等進(jìn)行評估。

1.2.2 健康管理階段。對實(shí)驗(yàn)組患者采取知識宣教、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、行為管理、血壓監(jiān)測等健康管理。

1.2.2.1 知識宣教。對患者及家屬進(jìn)行高血壓的發(fā)病原因、診斷治療、慢病管理等知識的講解，使其對高血壓病有初步的認(rèn)知。

1.2.2.2 用藥指導(dǎo)。幫助高血壓患者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下終身持續(xù)用藥，不可隨意間斷。藥物劑量一般從小劑量開始，服藥期間定期測量血壓，并根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不能自行加減藥物劑量，達(dá)到降壓效果后改用維持藥量，將患者血壓控制在130/80mmHg左右。

1.2.2.3 心理調(diào)節(jié)。幫助高血壓患者保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整及自我控制活動(dòng)。多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人溝通，保持良好的心態(tài)及心理平衡，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激。

1.2.2.4 行為管理。幫助患者建立科學(xué)合理的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙控酒，幫助患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3～5次，每次40分鐘左右，在飲食上限鹽限糖，控制脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多攝入富含維生素C的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣含量豐富的食物。

1.2.2.5 血壓監(jiān)測。幫助患者掌握正確的血壓測量方法，使其每天在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下，定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)地監(jiān)測血壓，并做好記錄。如血壓波動(dòng)較大，及時(shí)電話咨詢。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓情況，12個(gè)月后，患者回到社區(qū)醫(yī)院由同一人使用同一血壓計(jì)，在同一部位（左臂肱動(dòng)脈處），測量三次，取平均值并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以X±S的形式表示，采用Z檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組基本情況。實(shí)驗(yàn)組60例，男25例，女35例，平均年齡在56.2±4.9歲；對照組60例，男19例，女41例，平均年齡為54.9±5.1歲.兩組患者的年齡、性別、血壓值比較見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組干預(yù)前后血壓值比較。對兩組進(jìn)行慢病管理和健康教育后，其收縮壓和舒張壓分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

高血壓患者大多數(shù)起病緩慢，早期多無明顯癥狀，很多人到最后發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)的。在本研究中對確診高血壓人群，在進(jìn)行單純健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施慢病管理干預(yù)12個(gè)月后，其血壓控制情況優(yōu)于僅接受健康教育治療的對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 李小珍.高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師，2009，47（2）：108-109

[2] 姚崇華主編.常見慢性病社區(qū)綜合防治管理分冊.高血壓分冊.人民衛(wèi)生出版社.2007.3

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關(guān)鍵詞：健康管理；慢性阻塞性肺疾病；COPD；治療有效率；護(hù)理滿意率

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高。COPD是一種具有氣流受限特征的可防可治的疾病，通過合理的健康教育、避免危害因素等健康管理措施，可有效改善該病的預(yù)后。為了探討健康管理在慢性阻塞性肺炎疾病患者治療與預(yù)防當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文主要把2013年12月～2014年6月我院護(hù)理的慢性阻塞性肺炎疾病患者100例作為研究參與者進(jìn)行情況研究，結(jié)果如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 相關(guān)資料主要來源于2013年12月～2014年6月我院收治的COPD患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，患者年齡30～70歲，平均年齡為（53.5±7.4）歲，患者病程4～22年，平均病程為（12.8±2.0）年；對照組患者50例，年齡31～71歲，平均年齡為（54.4±7.6）歲，患者病程5～23年，平均病程為（12.9±3.3）年。兩組患者的神志都非常清楚，也具備正常學(xué)習(xí)能力，且兩組患者都自愿參與該次研究，本文對那些神志不清以及神經(jīng)不正常的患者進(jìn)行了有效排除。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，定期監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，為患者提供心理指導(dǎo)和藥物治療方法。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理。①按照患者的性格特點(diǎn)以及受教育水平等一般情況進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識到COPD的重要危害；②對健康行為益處和障礙的認(rèn)識，讓患者認(rèn)識吸煙（二手煙）、環(huán)境污染等與COPD有關(guān)；③護(hù)理人員囑咐患者以及家屬按時(shí)吃藥，消除患者的恐懼心理；④根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證患者休息時(shí)間充足，定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉；⑤COPD患者在治療過程中可能產(chǎn)生情緒異常現(xiàn)象，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頊贤?，提高患者護(hù)理參與主動(dòng)性；⑥對患者進(jìn)行1～2次/w的健康知識教育，主要內(nèi)容包括患者的自我檢測、日常飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；⑦護(hù)理小組對患者進(jìn)行專業(yè)教育和指導(dǎo)，制訂相應(yīng)的護(hù)理方案，通過視頻以及現(xiàn)場演示等方式讓患者掌握氧療使用方法、縮唇式呼吸；⑧給患者建立檔案，患者出院兩周以后，護(hù)理人員定期對患者的資料進(jìn)行詢問，了解患者出院后的行為情況，定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)記錄患者的恢復(fù)情況。

1.3健康管理方案制定原則 ①個(gè)體化原則：針對個(gè)體實(shí)際情況；②綜合性原則：從多角度出發(fā)，運(yùn)用綜合性措施對人群進(jìn)行全面管理；③動(dòng)態(tài)性原則：要周期性地對目標(biāo)個(gè)體進(jìn)行隨訪，并根據(jù)目標(biāo)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素和健康狀態(tài)的變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.4觀察項(xiàng)目 ①護(hù)理有效率（%）；②患者后期生活質(zhì)量改善情況；③患者護(hù)理滿意度（%）[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要選擇SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中計(jì)數(shù)資料選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療有效率上的比較經(jīng)過觀察對比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者后期生活質(zhì)量情況對比經(jīng)過觀察對比，觀察組患者后期生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對比經(jīng)過觀察對比，觀察組患者滿意度明顯高于對照組患者滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

綜上所述，在多種呼吸道疾病當(dāng)中，COPD是比較常見的，主要是由于患者肺部侵入有害顆粒引起的，必須在臨床護(hù)理當(dāng)中加強(qiáng)健康管理，為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識健康教育，采取有效措施控制患者病情[2]。

在COPD患者護(hù)理管理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的健康管理方案，對患者進(jìn)行全過程化的健康知識教育。通過本文研究表明，在為COPD患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理措施可以大大提高患者護(hù)理有效率 [3]。另外還加強(qiáng)了患者和醫(yī)護(hù)人員之間的交流溝通，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，健康管理在COPD患者治療和預(yù)后當(dāng)中的應(yīng)用效果是比較好的 [4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王嵐，張清，劉素彥，等.電子健康檔案對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用效果的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：443-446.

篇5

【關(guān)鍵詞】 急性生理與慢性健康狀況評分； 危重疾??； 心血管疾病； 死亡評估； 治療方法

中圖分類號 R271.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0155-02

急性生理與慢性健康狀況評分機(jī)制（acute physiology and chronic health evaluation ，APACHE）是一套應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的疾病程度評估指標(biāo)，該理論首先于美國危重疾病研究小組所提出，于上世紀(jì)80年代引入我國臨床治療中，并且取得了普遍的認(rèn)可和應(yīng)用[1]。本文根據(jù)筆者所在醫(yī)院進(jìn)年來所接觸的危重心血管疾病患者的臨床治療資料，對急性生理與慢性健康狀況評分機(jī)制在臨床治療中的作用和意義，以及實(shí)際情況與預(yù)估數(shù)據(jù)的關(guān)系做進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所涉及的研究對象均來自筆者所在醫(yī)院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者，其中男147例，女77例；年齡18～87歲，平均（54.20±2.13）歲。住院時(shí)間為15 d～25月，患者平均住院時(shí)間為（14.52±2.97）個(gè)月。將全部患者有意識地進(jìn)行分組處理，第一種分組方式為：APACHEⅡ評分20分者一組，共13例，其中男8例，女5例。第二種分組方式為：根據(jù)患者疾病種類區(qū)分：冠心病者一組，共87例，其中男51例，女36例。心臟瓣膜病者一組，共56例，其中男43例，女13例。心肌疾病者一組，共32例，其中男24例，女8例。肺源性心臟病者一組，共28例，其中男14例，女14例。先天性心臟病者一組，共21例，其中男15例，女6例。分別對比這兩種分組方式中，不同患者之間的實(shí)際死亡率與死亡預(yù)測之間的差異性和關(guān)聯(lián)性，并對APACHEⅡ評分制度的準(zhǔn)確性、敏感度和特異性做出計(jì)算和分析。

1.2 預(yù)測方法

APACHEⅡ評分主要由兩個(gè)主要計(jì)算內(nèi)容組成：（1）APACHEⅡ得分結(jié)果=年齡評分結(jié)果+病前慢性健康狀況評分結(jié)果+急性生理學(xué)評分結(jié)果（反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度）。（2）R值（死亡危險(xiǎn)預(yù)測評分），R值是由APACHEⅡ得分結(jié)果和ICU主要疾病評分結(jié)果推導(dǎo)得出，國際通行的APACHE死亡危險(xiǎn)性（R）的公式可表述為：ln[R/（1-R）]=0.146×APACHEⅡ得分+ICU主要疾病評分+0.603（主要針對急診手術(shù)患者）-3.517。評分中所有涉及參數(shù)均取患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)控室后的第一個(gè)最差值。其中年齡評分范圍為1～6分，APACHEⅡ的評分范圍為0～71分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行采集，使用SPSS 17.0對進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定數(shù)據(jù)范圍，用字2檢驗(yàn)對不同評分組預(yù)測死亡率進(jìn)行比較，以P

2 結(jié)果

在本次研究中，在224例患者中實(shí)際院內(nèi)死亡19例，實(shí)際死亡率為8.48%；預(yù)測死亡49例（以≥70%為標(biāo)準(zhǔn)），預(yù)測死亡率為21.88%。實(shí)際死亡結(jié)果與預(yù)測死亡結(jié)果相差約為13個(gè)百分點(diǎn)。其中若以預(yù)測死亡率≥50%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測死亡率≥70%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測死亡率≥90%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評分的準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%，詳見表1。

由上表可知，在不同實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)特點(diǎn)等不同，20分組預(yù)測死亡率為76.92%。組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，急性生理與慢性健康狀況評分雖然是一種較為完善的危重疾病評分機(jī)制，但對ICU危重心血管疾病患者進(jìn)行死亡預(yù)估時(shí)仍然存在著一些偏差。重癥心血管疾病是指原發(fā)性或繼發(fā)于其他原因的、以心臟或大血管病變急性發(fā)作為主要臨床特征的一類重癥，此類疾患發(fā)病急、進(jìn)展快、診斷或處理不及時(shí)常危及生命[2]。APACHEⅡ評分體制主要是對患者的危重疾病程度（死亡可能）和預(yù)后進(jìn)行評估，但由于危重心血管疾病患者的不同臨床表現(xiàn)以及不同的危重病情，該評分機(jī)制不應(yīng)作為臨床治療的指向指標(biāo)[3]，而應(yīng)作為臨床治療的數(shù)據(jù)參考，這樣才能最大程度地提高院內(nèi)的治療質(zhì)量、提高對患者死亡趨勢的預(yù)測結(jié)果[4]。由本次研究數(shù)據(jù)可知，其中若以預(yù)測死亡率≥50%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測死亡率≥70%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，那APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測死亡率≥90%為死亡評斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評分的評定準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%。所以其預(yù)測結(jié)果不可作為臨床實(shí)際的判定標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)行綜合考慮[5]。APACHEⅡ評分結(jié)果值越高代表患者死亡可能性越大[6]，根據(jù)筆者所在醫(yī)院以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，將APACHEⅡ評分結(jié)果與實(shí)際死亡率之間出現(xiàn)差異性的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，可以歸納為以下幾點(diǎn)：（1）先天性心臟病患者一般年齡較低，會(huì)導(dǎo)致年齡分?jǐn)?shù)降低[7]。（2）心血管疾病患者一般神經(jīng)功能的評分結(jié)果較低[8]。（3）評分時(shí)，心血管疾病無有效的分類規(guī)定，導(dǎo)致結(jié)果有偏差[9]。（4）心血管疾病病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致評分結(jié)果的偏差。（5）APACHEⅡ評分沒有長期隨訪內(nèi)容，可能導(dǎo)致死亡預(yù)估結(jié)果偏低或偏高[10]。

綜上所述，急性生理與慢性健康狀況評分標(biāo)準(zhǔn)雖然是一項(xiàng)完善的、具有臨床實(shí)際操作意義的死亡判定指標(biāo)，但對臨床危重心血管疾病患者的死亡預(yù)估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在臨床治療和評估過程中要結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)和患者的實(shí)際情況來預(yù)估患者的死亡趨勢，從而提高院內(nèi)的死亡評估質(zhì)量以及疾病治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇6

摘要:為了解決慢性疾病患者長期護(hù)理和康復(fù)的需要，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,防治結(jié)合。提高患者對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)患者身心健康。

關(guān)鍵詞 慢性病 健康教育 社區(qū)服務(wù)分析慢性疾病發(fā)生的原因，改變不健康的生活方式.對慢性疾病患者進(jìn)行自我健康教育，讓他們知曉防治慢性病的科學(xué)知識，從而達(dá)到自我監(jiān)測，自我管理疾病的目的。

1 分析慢性病發(fā)生的原因

很多的慢性疾病的發(fā)生都與不健康的生活方式有關(guān)。比如:吸煙、喝酒、進(jìn)食高脂食物、高糖、高鹽的食品等等，這些都是不良的生活方式。由此導(dǎo)致了一系列的疾病。因此減少和改正不健康的生活方式，就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。而社區(qū)護(hù)士就擔(dān)負(fù)了這些功能。

2 樹立慢性病患者健康理念

健康受諸多因素的影響。根據(jù)科學(xué)家使用的一個(gè)公式來表達(dá)的健康及其影響因素的關(guān)系。(健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個(gè)人生物因素+生活方式)，這里面環(huán)境因素包括自然和社會(huì)環(huán)境，醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等。個(gè)人生物學(xué)因素包括機(jī)體生理、遺傳等。生活方式包括飲食、活動(dòng)、睡眠、娛樂、社交、及不良嗜好行為。從公式的內(nèi)容來看,有的因素是個(gè)人不可以控制。比如環(huán)境、個(gè)人生物學(xué)因素等。而個(gè)人的生活方式，則完全掌握在自己的手中，而這一因素對健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。社區(qū)護(hù)士根據(jù)這些，提醒人們，應(yīng)樹立這樣一個(gè)觀念，那就是健康在你手中，最好的醫(yī)生是你自己，多靠自己，少依賴醫(yī)生等。

3 促進(jìn)疾病恢復(fù)

由于慢性疾病病程長、恢復(fù)緩慢，患者缺乏信心，影響治療和康復(fù)，如得了糖尿病、高血壓，患者需要終生與疾病做斗爭。然而每位患者的身邊不可能隨時(shí)都跟著醫(yī)生和護(hù)士。因此引導(dǎo)這些慢性疾病患者進(jìn)行自我健康教育，讓他們知曉防治慢性病的科學(xué)知識，從而達(dá)到自我監(jiān)測，自我管理疾病的目的。護(hù)士及時(shí)了解患者心理狀況，從生理、心理上關(guān)心患者，定期上門隨訪，建立愛心聯(lián)系卡.使他樹立治愈疾病信心，并指導(dǎo)功能鍛煉，使患者盡快融入社區(qū)大家庭。

4 深入社區(qū)加強(qiáng)慢性病病人的健康教育

建立慢性病人自我管理小組。定期都開展活動(dòng)，請?？漆t(yī)生來講授慢性病防治方法，或者彼此交流控制慢性的心得。為了鼓勵(lì)大家的積極性，還組織慢性病人到農(nóng)家樂等去聯(lián)歡、智力競賽。一年多來，組員們不但自己控制良好，還把學(xué)到的知識向周圍人宣講，成了推廣健康自我管理模式的“種子”。 自我管理模式彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足的缺口，同時(shí)也減少了社區(qū)護(hù)士人員的不足。專家指導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、居民參與，疾病控制的社會(huì)支持系統(tǒng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式。

篇7

2020年冠心病、腦卒中工作上半年總結(jié) 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。半年來我們的冠心病、腦卒中管理工作總結(jié)如下：

冠心病、腦卒中人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：冠心病、腦卒中人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對該人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對冠心病、腦卒中相關(guān)知識及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，囑定期測心電圖。

同時(shí)進(jìn)行隨訪管理，我站腦卒中管理人數(shù)142人，健康管理53人，腦卒中患者健康管理率37.3%。冠心病管理人數(shù)189人，健康管理79人，冠心病患者健康管理率41.8%。

以上是我站冠心病、腦卒中半年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會(huì)克服困難，更加努力搞好冠心病、腦卒中慢病管理工作,使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力！

篇8

撰稿人：張?jiān)洪L，感謝您接受我們的采訪。2012年歲末，您做客天津電視臺(tái)《百醫(yī)百順》節(jié)目，介紹了倡導(dǎo)《尋找“健康短板”，重視健康管理和慢病防治，開啟個(gè)性化養(yǎng)生》的一些思考，傳遞了全新的健康管理理念、實(shí)用的養(yǎng)生智慧和慢病防治方法，產(chǎn)生了很好的社會(huì)反響，深受老百姓的歡迎。您是基于什么原因提出這樣一個(gè)倡導(dǎo)的？您倡導(dǎo)的主要理念和觀點(diǎn)有哪些？

張建寧院長：在現(xiàn)代社會(huì)，人們越來越重視身體健康，但是對健康的概念，存在著很多需要澄清的模糊認(rèn)識。比如，有的人認(rèn)為：“沒災(zāi)沒病”、“能吃、能喝、能睡”，“牙好，胃口好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒”就是健康，這是不正確不全面的。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的標(biāo)準(zhǔn)的“健康”概念是：在身體上、精神上、社會(huì)適應(yīng)上完全處于良好狀態(tài)。這里包括生理、心理、道德三個(gè)方面的健康。生理健康，是指人體各系統(tǒng)、各器官的結(jié)構(gòu)與功能處于良好狀態(tài)，這是人們正常生活和工作的基本保障，達(dá)不到這一點(diǎn)，就談不上健康。心理健康，是指人的精神、情緒和意識處于良好狀態(tài)，情緒穩(wěn)定樂觀，意志堅(jiān)強(qiáng)，精力充沛，應(yīng)變能力較強(qiáng)，從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力。道德健康，是指人們按照社會(huì)道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽、善與惡、榮與辱的是非觀念和能力?；谶@樣的健康理念，衍生出健康管理的理念和學(xué)說。

撰稿人：是這樣，人們的健康理念有了發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支——健康管理由此應(yīng)運(yùn)而生。據(jù)我了解，健康管理這一理念是在20世紀(jì)50年代末最先由美國人提出的，核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過對其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶，包括疾病患者或高危人群進(jìn)行系統(tǒng)健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失的目的。延伸到醫(yī)療管理和疾病防治上，您提出了倡導(dǎo)健康管理和慢病防治，有著自己的研究和見解。您能簡要做些介紹嗎？

張建寧院長：好，我談一些認(rèn)識。廣義的健康管理，是指一種對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。狹義的健康管理，是指基于對健康體檢結(jié)果的利用，建立健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個(gè)性化健康管理方案（處方），由專業(yè)人士提供一對一咨詢指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)，使有健康管理需求的人們從社會(huì)、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面健康維護(hù)和保障服務(wù)。健康管理以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高健康管理水平和生命質(zhì)量為目的。目前健康管理計(jì)劃已成為健康醫(yī)療體系中非常重要的組成部分，并已證明能有效降低個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療開支。美國的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過主動(dòng)的有效預(yù)防與干預(yù)，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，醫(yī)生能開出更為有效的藥物、提供更加合理的治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務(wù)參加者的綜合風(fēng)險(xiǎn)率降低了50%。

撰稿人：健康管理確實(shí)十分重要。我了解，健康管理還有一個(gè)具體內(nèi)容，就是通過系統(tǒng)檢查和評估人們發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們在疾病形成之前進(jìn)行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，或在疾病發(fā)生后進(jìn)行有針對性的科學(xué)治療，從而成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，達(dá)到維護(hù)健康的目的。我想，對健康的管理，首先是對疾病和未病的管理，您有一個(gè)提法是：健康管理是從健康保健到慢病管理，請談?wù)勀谶@方面的研究成果和獨(dú)到見解。

張建寧院長：我認(rèn)為，從健康保健到慢病管理，是人們認(rèn)以上的一個(gè)發(fā)展。慢病大體有i利，：一是退行性疾病。隨著人體年齡增長，各器官系統(tǒng)老化、功能衰退而導(dǎo)致或并發(fā)的一系列疾病，如老花眼（屈光不正）、頸椎病、動(dòng)脈硬化等。頸椎的退變，形成頸椎?。粍?dòng)脈的退變，形成動(dòng)脈硬化。其特點(diǎn)：緩慢起病，并可突然發(fā)作。二是慢性疾病。也叫慢性非傳染性疾病。它是以生活方式和環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的一系列疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。其特點(diǎn)：發(fā)病具有隱襲性，發(fā)展緩慢，逐步造成相關(guān)器官系統(tǒng)的損害。三是重大疾病的并發(fā)癥及后遺癥。重大疾病經(jīng)治療后，合并存在或遺留的一系列病癥。如腦卒中后遺癥、腫瘤手術(shù)后肺葉缺失、膽囊切除術(shù)后消化不良，心肌梗死后心功能不全。防治慢病的目的不是治愈疾病，而是延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，緩解癥狀，提高生命質(zhì)量。社會(huì)生活中的每個(gè)人，都會(huì)經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過程。一般來說，從健康到低危險(xiǎn)狀態(tài)，再到高危險(xiǎn)狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病?？梢哉f，從健康保健到慢病管理，充實(shí)和豐富了健康管理的理論和實(shí)踐。

撰稿人：健康管理和慢病防治等理念及觀點(diǎn)的提出，有助于人們更加深刻地認(rèn)識身體的結(jié)構(gòu)功能、疾病的發(fā)生狀態(tài)，健康的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。我看過您的一些講課資料。您講，一個(gè)人慢病的形成過程，有可能經(jīng)歷很長時(shí)間，幾年或十幾年，甚至幾十年。您還講，慢病的形成和人的遺傳因素、社會(huì)因素和自然環(huán)境因素，以及醫(yī)療條件、個(gè)人生活方式等因素都有著高度的相關(guān)性，其間經(jīng)歷的變化過程很多不易察覺。這些或許都讓人警惕，我們想再聽聽您的一些精湛見解。

張建寧院長：倡導(dǎo)健康管理和慢病防治，關(guān)鍵是要更新思維模式，重塑健康理念。在現(xiàn)代社會(huì)中，人們承受著工作和家庭事務(wù)及社會(huì)的多重壓力。如果長期處于壓力下，而得不到適當(dāng)緩解，人體內(nèi)臟器官就會(huì)加速老化，使人體機(jī)能加速衰退。世界衛(wèi)生組織針對人體機(jī)能無器質(zhì)性病變，但有功能改變的狀態(tài)，稱為“第三狀態(tài)”，又稱“亞健康狀態(tài)”。主要特征為：一是功能性改變，而不是器質(zhì)性病變。二是體態(tài)改變，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)尚不能發(fā)現(xiàn)明確的病理改變。三是出現(xiàn)類似疾病的癥狀，并無相關(guān)病灶。四是生活質(zhì)量差，生理功能低于正常水平。慢病往往集中反映了“亞健康狀態(tài)”。因此，慢病防治要堅(jiān)持四個(gè)原則，也稱作“四個(gè)不一樣”：查與不查不一樣，早期檢查辨真?zhèn)危砟晟钋砂才?；治與不治不一樣，積極治療好處多，任其自然更癡呆；早治晚治不一樣，早期治療是關(guān)鍵，延緩病情不發(fā)展；長治短治不一樣，維持治療最重要，功能保持減負(fù)擔(dān)。所以，在慢病防治上要做到“了解自己、心中有數(shù)、應(yīng)對到位”。

撰稿人：您的慢病研究成果和健康管理建議，對人們“建立科學(xué)的求醫(yī)問藥思維模式”很有益處，老百姓求醫(yī)問藥，就是希望感受溫情，溫暖，溫馨；希望省錢，省事，省心。一個(gè)重要選擇就是要重視健康管理和慢病防治。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院是天津最大的綜合性醫(yī)院，在服務(wù)百姓治病防病方面有很好的口碑，盡管常?！叭藵M為患”，但老百姓還是愿意到這里求醫(yī)問藥。您對人們加強(qiáng)健康管理和慢病防治，還有進(jìn)一步的建議嗎？

篇9

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平的提高，使得人口老齡化進(jìn)程加快，人類的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病（慢性?。┤缣悄虿?、高血壓、冠心病以及腦卒中等問題日益嚴(yán)峻，成為我國居民主要死因之一[1]，同時(shí)也導(dǎo)致了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國僅用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這4種慢性病的醫(yī)療費(fèi)用占全國總衛(wèi)生費(fèi)用的12.5%[2]。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占死亡總數(shù)的60.0%，由其造成的死亡比例已達(dá)到傳染病的兩倍[3]，經(jīng)濟(jì)損失幾乎占了全球疾病負(fù)擔(dān)的一半[4]。由此可見，慢性病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，采取有效的預(yù)防及控制措施已引起人們的重視。目前，慢性病的干預(yù)模式主要包括社區(qū)干預(yù)模式[5]，自我管理模式[6-7]、家庭干預(yù)模式[8]、知己健康管理模式等[9]。大量研究表明，我國慢性病主要由高危行為及不健康的生活方式引起，例如吸煙[10]、過度飲酒[11]、超重[12]等。針對不同的危險(xiǎn)因素，各個(gè)干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式、干預(yù)技術(shù)等方面的側(cè)重點(diǎn)也各有不同。我國社區(qū)慢性病管理尚處于探索階段，完善的干預(yù)模式還不成熟。本文就常見的慢性病干預(yù)模式及各自的特點(diǎn)作簡要綜述，為我國慢性病干預(yù)研究提供參考。

慢性病干預(yù)是以慢性病患者作為干預(yù)對象，對其采取有效的慢性病預(yù)防及控制措施。干預(yù)對象單位的選擇對干預(yù)措施有計(jì)劃、有組織的實(shí)施有重要意義。目前常見的干預(yù)單位主要包括以社區(qū)、家庭以及自我個(gè)體。

1.1 社區(qū)干預(yù)

社區(qū)衛(wèi)生工作是慢性病防治的前沿，以社區(qū)為干預(yù)單位實(shí)施慢性病防治是提高居民生活質(zhì)量積極而有效的方法。社區(qū)干預(yù)模式，對社區(qū)內(nèi)慢性病病人實(shí)施有計(jì)劃、有組織的活動(dòng)，從而創(chuàng)造有利健康的環(huán)境、改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞剑档臀ｋU(xiǎn)因子水平，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的[13]。社區(qū)干預(yù)方法主要包括行為干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等。

1.2 家庭干預(yù)

家庭干預(yù)模式的特點(diǎn)是以家庭為最小干預(yù)單位，對患者家屬開展疾病知識的教育，或在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)務(wù)人員定期家訪、實(shí)施訓(xùn)練，以加強(qiáng)患者的治療依從性，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的[8]。家庭是社會(huì)支持最重要的組成部分，健康和諧的家庭環(huán)境是提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提[14]。同時(shí)由于慢性病存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”情況[15]，將

干預(yù)對象擴(kuò)大到家庭成員層面有利于更好地控制慢性病的發(fā)展及管理。家庭干預(yù)的內(nèi)容主要包括認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)及心理干預(yù)。慢性病單純藥物的治療效果并不十分理想，例如高血壓病，它與心理和社會(huì)因素有密切聯(lián)系。因此，家庭干預(yù)的應(yīng)用越來越受到人們的重視。對嘉興市某院66例中青年高血壓患者家庭干預(yù)的研究顯示，實(shí)施家庭干預(yù)后，患者家屬了解了健康飲食、按時(shí)服藥的重要性，患者的血壓控制及服藥依從性得到了改善[8]。

1.3 自我管理

慢性病自我管理模式是指個(gè)人在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下完成包括生理、心理、社會(huì)等方面的衛(wèi)生保健活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)患者以個(gè)體為干預(yù)單位，主動(dòng)參與管理自身健康狀況。慢性病自我管理的具體實(shí)施在不同個(gè)體、社區(qū)之間存在差異。英國慢性病自我管理的實(shí)踐主要包括幫助患者正確認(rèn)識自身的疾病狀況，制定個(gè)人的自我管理行為，開展自我管理技巧的培訓(xùn)教育等，從而加強(qiáng)患者在認(rèn)知、營養(yǎng)、心理及溝通等方面的自我管理能力[16]。黃麗勃[17]在社區(qū)高血壓患者自我管理干預(yù)研究中強(qiáng)調(diào)社區(qū)醫(yī)師與個(gè)人的合作，在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自身癥狀、個(gè)人行為危險(xiǎn)因素、心理情緒等方面面臨的問題，進(jìn)而在判斷和分析問題后進(jìn)行自我評估，與社區(qū)醫(yī)師共同商討治療方案，隨時(shí)反饋問題，提出解決辦法，進(jìn)行有效的自我管理。

國外社區(qū)較早應(yīng)用慢性病自我管理，且慢性病病種的覆蓋面也逐漸擴(kuò)大。國外一項(xiàng)關(guān)于關(guān)節(jié)炎患者自我管理干預(yù)的研究顯示，自我管理有助于改善關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng)，促進(jìn)放松行為[18]；英國1項(xiàng)為期5年的慢性病自我管理研究顯示，成功的自我管理可促進(jìn)患者的健康行為，減少就醫(yī)時(shí)間，在自我管理的基礎(chǔ)上增進(jìn)與專家的溝通，有助于強(qiáng)化個(gè)人知識及技巧以期達(dá)到有效的管理長期帶病狀態(tài)[16]。近年來，我國部分社區(qū)也嘗試在社區(qū)慢性病患者中推行自我管理模式。傅東波等[19]對上海慢性病自我管理項(xiàng)目實(shí)施效果評價(jià)的研究結(jié)果顯示，采取自我管理項(xiàng)目的干預(yù)組在自我管理行為、自我效能及部分健康狀況方面得到改善，并減少了就醫(yī)次數(shù)。于普林等[20]對社區(qū)高血壓患者的自我管理研究顯示，干預(yù)組在健康知識知曉率、膳食及健康狀況方面均有明顯改善。

2 干預(yù)方式

近年來，我國居民所處的生態(tài)環(huán)境、生活方式均發(fā)生了很大的改變，各種危險(xiǎn)因素促使慢性病的發(fā)病率迅速上升，它已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。許多地區(qū)已嘗試推行慢性病的干預(yù)工作，實(shí)踐證明，針對不同的目標(biāo)人群開展疾病防治和心理、行為的健康教育活動(dòng)，通過改變生活方式和行為習(xí)慣的綜合干預(yù)方式往往能取得良好的效果。

2.1 行為干預(yù)

行為干預(yù)旨在改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞郊靶袨榱?xí)慣，其內(nèi)容主要包括建立合理的膳食模式，限制鈉鹽的攝入，控制吸煙、飲酒，同時(shí)注重參加適宜的體力活動(dòng)。家庭干預(yù)模式中的行為干預(yù)是以改變整個(gè)家庭的不良生活方式及行為習(xí)慣為目標(biāo)，通過向家屬講解合理的膳食模式、煙酒對疾病的危害等改善家庭的不良行為，并要求家屬督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。在眾多行為干預(yù)理論中，行為轉(zhuǎn)變理論模式在糖尿病健康教育和行為干預(yù)上被廣泛應(yīng)用并取得了一定成效[21]。此外，國際上也開始探索行為階段改變模型在健康行為干預(yù)中的應(yīng)用[22-23]，取得了良好的效果。

2.2 心理干預(yù)

心理干預(yù)旨在減輕患者心理壓力，保持良好的心態(tài)。心理干預(yù)常用的方法有心理支持和放松療法，通過啟發(fā)、鼓勵(lì)、關(guān)懷、傾聽音樂、放松訓(xùn)練等方式改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)要鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，保持一定的人際交往，從而提高生活質(zhì)量。社區(qū)干預(yù)模式中常采用心理干預(yù)方式，并取得了良好的效果。劉向紅[24]對社區(qū)60例慢性病病人的干預(yù)顯示，支持性心理治療可幫助患者減少心理應(yīng)激，改善健康狀況。家庭心理干預(yù)的重點(diǎn)則是患者家屬的心理健康，干預(yù)人員需給予家屬心理指導(dǎo)，改善家屬焦慮、緊張等不良情緒，同時(shí)要求家屬在患者情緒不良時(shí)給予安慰、理解，促進(jìn)患者的心理健康。

2.3 健康教育

健康教育可指導(dǎo)患者掌握疾病防治知識，提高自我保健和自我護(hù)理的能力。社區(qū)作為在結(jié)構(gòu)與功能上的一個(gè)共同體，是開展健康教育的良好平臺(tái)。因此，健康教育干預(yù)方式是社區(qū)干預(yù)模式中較為常見并很受重視的一種干預(yù)方式。在社區(qū)舉辦慢性病學(xué)習(xí)班，組織患有高血壓、糖尿病及腫瘤等疾病的患者參加，利用圖片、影像、廣播等多種傳播方式宣傳，讓廣大居民更直觀的了解慢性病防治知識。根據(jù)患者的病種、文化層次不同，實(shí)施群體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，保障健康知識的普及。一項(xiàng)關(guān)于健康教育對社區(qū)慢性病管理的研究顯示，經(jīng)過健康教育，社區(qū)離退休人群吸煙、飲食偏好、少運(yùn)動(dòng)、心理不平衡等情況得到了很大改善[25]。開展家庭健康教育，以提高患者家屬的健康意識為目標(biāo)也很有實(shí)際意義。對家屬進(jìn)行健康教育，使他們了解疾病的相關(guān)知識，如疾病的危險(xiǎn)因素、護(hù)理知識、識別疾病惡化的先兆等，提高家屬對疾病的認(rèn)知程度。

2.4 健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指盡最大可能讓人們的精神和身體保持在最佳狀態(tài)，其宗旨是使人們了解健康知識，以健康的生活方式生活，并且有能力做出健康的選擇[26]。健康促進(jìn)理論作為一套實(shí)用策略需要廣泛的社會(huì)聯(lián)盟作為支持，不僅要開展教育、組織管理等干預(yù)工作，還需有相應(yīng)法規(guī)政策配合。因此健康促進(jìn)干預(yù)方式主要應(yīng)用于社區(qū)干預(yù)模式。社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)容包括制訂指導(dǎo)和管理健康策略的政策，加強(qiáng)政策與環(huán)境的支持，開展社會(huì)動(dòng)員，調(diào)動(dòng)基層組織的積極參與，并對基層醫(yī)護(hù)人員的知識和技能進(jìn)行教育培訓(xùn)，對社區(qū)人群展開健康教育。社區(qū)健康促進(jìn)是促進(jìn)社區(qū)人群健康、改善慢性病患者生活質(zhì)量的有效手段。胡運(yùn)紅等[27]對健康促進(jìn)在社區(qū)慢性病管理的一項(xiàng)研究顯示，實(shí)施健康促進(jìn)的慢性病患者在健康知識知曉率、藥物治療依從性、身體健康狀況方面都有所改善，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。芬蘭冠心病發(fā)病率最高的北家里里地區(qū)運(yùn)用健康促進(jìn)模式使20年里35～64歲男性冠心病死亡率下降了42.0%，心血管疾病死亡率下降了48.0%[28]。

3 干預(yù)技術(shù)

隨著慢性病干預(yù)工作在我國的開展與推進(jìn)，人們已開始不斷探索新的干預(yù)技術(shù)以更好的實(shí)現(xiàn)慢性病的管理。

3.1 知己健康管理技術(shù)

慢性病知己健康管理模式的核心技術(shù)即為知己健康管理技術(shù)，與其他干預(yù)模式相比，該技術(shù)的運(yùn)用是知己健康管理模式最大的特點(diǎn)，也是該模式的重要組成部分。知己健康管理是針對慢性病患者實(shí)施的一種新的管理方法，它是世界衛(wèi)生組織提倡的一種從合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)的健康理念發(fā)展出來的量化管理技術(shù)。知己健康管理的特點(diǎn)是針對個(gè)體，通過個(gè)性化的信息收集進(jìn)行全面的分析與評估，旨在預(yù)防并糾正不良生活方式，并在評估的基礎(chǔ)上促進(jìn)對象參與制訂個(gè)體管理方案，在管理者指導(dǎo)下改變不良行為從而改善自身的健康。知己能量監(jiān)測儀是量化行為的有效工具，它采用運(yùn)動(dòng)加速度傳感器原理來監(jiān)測人體運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗的能量，并直觀地以能量千卡值形式顯示出來[9]。此外，知己生活方式疾病綜合防治健康管理系統(tǒng)軟件作為一項(xiàng)新技術(shù)也被應(yīng)用于知己健康管理中。該軟件通常與知己能量監(jiān)測儀結(jié)合使用，將運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)與飲食內(nèi)容輸入軟件中進(jìn)行自動(dòng)化分析，便可準(zhǔn)確得到各項(xiàng)指標(biāo)，從而清晰的掌握患者的運(yùn)動(dòng)行為及飲食習(xí)慣，做出合理的干預(yù)[9]。這一技術(shù)有效地避免了服從的盲目性，有利于促使干預(yù)對象自覺按運(yùn)動(dòng)與飲食的指導(dǎo)方案去實(shí)施。王慧敏等[29]在知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習(xí)慣的研究表明，知己健康管理有效地提高了老年患者對疾病的認(rèn)識及對自我健康行為的重視，改善了他們的飲食習(xí)慣、吸煙量，并形成了規(guī)范服藥等良好習(xí)慣。

3.2 契約管理技術(shù)

契約管理是指患者按自愿的原則簽訂保健合同，以契約的形式將醫(yī)患之間的責(zé)任和義務(wù)加以固定[30]。研究表明，契約制度有利于建立醫(yī)患之間穩(wěn)定而又相互信任的關(guān)系，加強(qiáng)患者合理用藥等遵醫(yī)行為，提高患者對慢性病管理的認(rèn)同[31]。由于契約管理技術(shù)可建立更加牢固的醫(yī)護(hù)關(guān)系，因此，當(dāng)干預(yù)對象人數(shù)多、依從性差時(shí)可重點(diǎn)采用該技術(shù)進(jìn)行管理。

3.3 載體干預(yù)技術(shù)

對慢性非傳染性疾病的干預(yù)，有研究人員提出載體干預(yù)技術(shù)，即以實(shí)物為載體，攜帶健康信息進(jìn)行反復(fù)刺激，長期連續(xù)地對某一種或幾種危險(xiǎn)行為實(shí)施良性誘導(dǎo)，從而有效地預(yù)防控制慢性病的發(fā)生及發(fā)展，干預(yù)一定時(shí)間后再進(jìn)行效果評價(jià)[32]。載體干預(yù)技術(shù)的實(shí)施需在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人們生活水平較好的地區(qū)進(jìn)行，以便能夠承擔(dān)載體干預(yù)所必需的費(fèi)用。另外，優(yōu)越的政策環(huán)境、人們的衛(wèi)生健康意識也是載體干預(yù)技術(shù)實(shí)施的有利因素。

對慢性病患者采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可幫助慢性病患者掌握相關(guān)知識、促進(jìn)健康行為、改變不良生活方式，從而提高生活質(zhì)量。慢性病在我國普遍流行，研究有效的干預(yù)模式對控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。目前，國內(nèi)外對常見干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式及核心技術(shù)等方面已進(jìn)行了一定程度的研究，取得了一定的成果。但對于這幾種模式的可行性、管理成本以及眾多干預(yù)手段的交互作用還需進(jìn)一步的研究與探索，為選擇最優(yōu)的干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)。

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篇10

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0282-02

隨著我國人民生活水平的提高,人均壽命的延長和慢性非傳染性疾病發(fā)生率的增高,現(xiàn)代社會(huì)的人們越來越重視對健康的投資[1],那么,到底選擇健康管理還是選擇健康體檢?他們之間究竟有什么區(qū)別和聯(lián)系?下面我們來討論:

1健康管理與健康體檢之間有什么區(qū)別

1.1從定義上來看其不同:①健康管理――是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程。它是由健康管理師利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及安全醫(yī)學(xué)、安全用藥等多方面知識,在進(jìn)行健康信息管理的基礎(chǔ)上,針對不同人群的不同特點(diǎn),開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢與指導(dǎo),使人群或個(gè)體在健康方面達(dá)到最佳狀況,最終達(dá)到延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。②健康體檢――是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查工具、超聲波、抽血化驗(yàn)等來了解患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。然后,醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果,對被檢者的情況進(jìn)行全面的分析后,做出臨床判斷并提出健康體檢結(jié)果。

1.2從事的工作人員看其不同:①管理健康――由健康管理師做。②健康體檢――由醫(yī)生做。

1.3從人們知曉度看其不同:①健康管理――新興行業(yè),很少知道。②健康體檢――成熟機(jī)構(gòu),知道甚多。

1.4從工作內(nèi)容看其不同:①健康管理――首先是收集健康信息,即收集個(gè)人或群體的健康及生活方式相關(guān)的信息,發(fā)現(xiàn)健康問題,為評價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);其次是健康危險(xiǎn)因素評價(jià),及對個(gè)人或人群的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,以達(dá)到健康警示的作用,并為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評價(jià)提供依據(jù);最后是健康促進(jìn)干預(yù)管理,即通過個(gè)人或群體健康改善的行動(dòng)計(jì)劃,對不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo),這是最實(shí)質(zhì)性的、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),也是整個(gè)健康管理過程的核心。②健康體檢――檢查個(gè)人的血壓、身高、體重、眼、耳、鼻、喉、心、肺、肝、腎、脾、胰等臟器以及血液系統(tǒng)的檢查如肝功能、腎功能、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。然后,做出體格檢查的結(jié)論。

1.5從工作的實(shí)質(zhì)看其不同:①健康管理――實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防:即一級預(yù)防,是通過健康教育、健康促進(jìn)手段來改善健康狀況,降低疾病發(fā)生率;二級預(yù)防,是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低病人的病死率;三級預(yù)防,是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,有效降低病人殘疾。②健康體檢――實(shí)質(zhì)是通過體檢,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

從上述的分析中可以看到,健康管理與健康體檢雖然是二項(xiàng)不同的工作,健康管理范圍廣內(nèi)容豐富,而健康體檢比較單一,但是這二項(xiàng)工作又是密切聯(lián)系的?？梢哉f健康體檢是健康管理中的一部分,健康體檢為健康管理工作提供重要的個(gè)人健康信息,發(fā)現(xiàn)健康問題,為評價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2健康管理與健康體檢是密切聯(lián)系的

2.1實(shí)施健康管理的重要性:據(jù)《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》表明,目前由慢性病等非傳染性疾病引起的死亡人數(shù),占所有死亡人數(shù)的60%,慢性病發(fā)病和導(dǎo)致的殘疾,占全球疾病負(fù)擔(dān)的47%[2]。2002年,我國營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示,隨著人民生活日漸富裕、人口老齡化及城市化程度的提高,高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病的患病率持續(xù)升高,嚴(yán)重危害著人民的健康,影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。健康管理可以充分利用醫(yī)療資源,合理引導(dǎo)服務(wù)對象改變不良的生活方式、不良行為習(xí)慣及心理,有效干預(yù)慢性病的危險(xiǎn)因素,變被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防保健,達(dá)到恢復(fù)健康、擁有健康、促進(jìn)健康的目的,協(xié)助人們成功有效地把握和維護(hù)自身的健康。

2.2健康管理的模式一般包括三個(gè)部分

2.2.1個(gè)人健康信息收集及管理:以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險(xiǎn)性評價(jià)、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息。住處采集包括日常生活調(diào)查、健康體檢等。信息的內(nèi)容包括年齡、性別、身高、體重等基本情況,也有體檢后身體各系統(tǒng)的功能狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查后的血糖、血脂等重要指標(biāo)。還包括家族史、膳食習(xí)慣等攝入情況、生活方式等多方面資料。

2.2.2個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評價(jià):當(dāng)完成個(gè)人健康信息收集后,對個(gè)人的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,以達(dá)到禁示的作用。并通過疾病危險(xiǎn)性評價(jià)模型分析主算,得出按病種的疾病危險(xiǎn)性評價(jià)報(bào)告。健康管理師及個(gè)人能夠清楚地了解個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性。

2.2.3健康促進(jìn)、行為干預(yù)管理:一旦明確了個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性及疾病危險(xiǎn)因素,健康管理服務(wù)即可通過個(gè)人健康改善的行動(dòng)計(jì)劃及指南對不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)人化的健康指導(dǎo)。由于每個(gè)人具有不同危險(xiǎn)因素組合,因此會(huì)針對個(gè)人自身危險(xiǎn)因素篩選出個(gè)人健康管理處方,使每個(gè)人都能更有效地針對自己的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施。此外,健康管理還可匯總、評價(jià)群體健康信息,做出人群健康管理資訊報(bào)告,為企事業(yè)單位提供人群健康需求的參考信息。

2.3健康體檢可以為健康管理的第一步提供個(gè)人信息:康管理師按照健康體檢等提供的被服務(wù)者的個(gè)人信息,進(jìn)行個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評價(jià),然后做行為干預(yù)管理。

3“亞健康”的健康體檢與健康管理之聯(lián)系