導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者治療過(guò)程中的用藥合理性及依從性的影響。方法將2016年4月至2016年9月45例高血壓患者作為對(duì)照組并實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，2016年10月至2017年3月45例高血壓患者作為觀察組并開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者藥物使用情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組藥物使用不合理率(6.67%)低于對(duì)照組(42.22%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床藥學(xué)服務(wù)能有效改善高血壓患者藥物使用情況，并提高其用藥依從性，有利于確保用藥的安全性及合理性。

【關(guān)鍵詞】高血壓;臨床藥學(xué)服務(wù);用藥合理性;依從性

高血壓為臨床常見(jiàn)且多發(fā)的慢性疾病，是心血管疾病的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，可對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。目前，高血壓疾病處于患病率高、就診率低，同時(shí)控制情況不佳的現(xiàn)狀，這大多與患者缺乏對(duì)用藥知識(shí)的了解、自我保健意識(shí)及用藥依從性差等因素有關(guān)。因此，在患者接受治療過(guò)程中給予正確的用藥指導(dǎo)對(duì)其病情的控制有著重要意義［2－3］。本研究旨在探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者治療過(guò)程中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料:將2016年4月至2016年9月收治的45例高血壓患者作為對(duì)照組，2016年10月至2017年3月收治的45例高血壓患者作為觀察組。觀察組男24例，女21例;年齡39～80(60.02±3.67)歲;病史2～37(19.64±1.22)年。對(duì)照組男23例，女22例;年齡40～78(60.05±3.61)歲;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。兩組者一般資料比較，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1．2入選標(biāo)準(zhǔn):無(wú)重要器官衰竭癥狀;語(yǔ)言功能正常，且能夠順利交流者;可配合完成相關(guān)調(diào)查者。排除:因腎素分泌瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素引起的繼發(fā)性高血壓;藥物性高血壓患者。1．3藥學(xué)服務(wù)方法:對(duì)照組在藥物治療過(guò)程中給予健康教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施方案如下:①健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)的講解，包括藥物用法用量，接受治療過(guò)程中所需注意事項(xiàng)及各種藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，并指導(dǎo)其如何應(yīng)對(duì)各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。②制定治療方案。對(duì)所有患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展程度，并為其制定針對(duì)性治療方案。③開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)督。在臨床治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物使用情況的觀察，以及時(shí)了解患者血壓控制效果，并針對(duì)其實(shí)際情況給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，期間根據(jù)患者的需求將用藥方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并鼓勵(lì)患者能夠及時(shí)陳述藥物使用不良情況等。④提供藥物咨詢(xún)渠道。醫(yī)生雖能夠基本掌握藥物使用原則及方法，但不夠了解藥學(xué)特點(diǎn)、藥理作用等，需為其通過(guò)藥物咨詢(xún)平臺(tái)，以便了解更多的藥物治療信息。1．4觀察指標(biāo):觀察并比較兩組藥物使用不合理情況，包括注射液輸注順序不合理、給藥時(shí)間及間隔不合理、特殊劑型藥物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比較兩組患者用藥依從性，其中能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，且不漏服為依從;未按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，用藥時(shí)間不規(guī)律且存在漏服現(xiàn)象為部分依從;不能夠遵循醫(yī)囑用藥，用藥時(shí)間及藥物劑量均自行選擇為不依從。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳及心律失常等。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料(x珋±s)采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料(%)采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1藥物使用不合理情況:觀察組藥物使用不合理率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.401，P=0.000)。見(jiàn)表1。2．2用藥依從性:觀察組患者用藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.082，P=0.000)。見(jiàn)表2。2．3不良反應(yīng):觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865，P=0.027)。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓疾病一旦發(fā)生后可伴隨患者終身，隨著病情進(jìn)展，機(jī)體內(nèi)腎臟結(jié)構(gòu)及功能均可受到一定損害，并逐漸出現(xiàn)腎小管、腎小球缺血等情況，甚至引起重要器臟的病變［4］。對(duì)于高血壓疾病需長(zhǎng)期用藥治療，而不合理的藥物使用不僅會(huì)降低臨床治療效果，對(duì)患者身體健康也會(huì)造成嚴(yán)重不利影響。因此，需在降壓治療過(guò)程中實(shí)施有效的藥物干預(yù)措施，以提高藥物使用的合理性［5］。在臨床治療中，降壓效果不佳的出現(xiàn)除與未發(fā)現(xiàn)或未糾正繼發(fā)因素等有關(guān)外，部分原因可能在于患者用藥依從性差，同時(shí)生活方式不夠健康，故加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)保障治療安全及有效性具有非常重要的意義［6－7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組藥物使用不合理率及患者不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，表明臨床藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性，同時(shí)減少藥物使用的不合理性及藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)。在藥物治療過(guò)程中，臨床藥師可發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用，其能夠更容易掌握藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并發(fā)現(xiàn)不合理使用情況，作為治療團(tuán)隊(duì)中的一員，臨床藥師有必要對(duì)患者展開(kāi)健康教育，通過(guò)向患者講解相關(guān)降壓藥物知識(shí)及所需注意事項(xiàng)等可在增強(qiáng)其對(duì)疾病及藥物知識(shí)認(rèn)知度的同時(shí)，提高自我保健意識(shí)及自我管理效能，并以平和心態(tài)配合治療工作的開(kāi)展;對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，了解其病情發(fā)展情況，并根據(jù)檢查結(jié)果制定針對(duì)性藥物治療方案，可使患者病情能夠得到更好地抑制;對(duì)藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并較好的掌握患者血壓控制效果，進(jìn)而采取相應(yīng)調(diào)整措施;此外，為醫(yī)生提供藥物咨詢(xún)平臺(tái)，可使其了解到更多的藥物信息并對(duì)患者做出正確的引導(dǎo)，從而在一定程度上減少用藥不良事件發(fā)生率，最終實(shí)現(xiàn)提升整體醫(yī)療服務(wù)水平的目標(biāo)［8］。

綜上所述，在高血壓患者治療過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)能夠有效提高藥物使用合理性及患者治療依從性，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

作者:杜志先 單位:河南省新野縣人民醫(yī)院藥房