導(dǎo)語：藥學(xué)服務(wù)對精神分裂癥患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

精神分裂癥具有較高的患病率、復(fù)發(fā)率及致殘率，其維持治療是一個(gè)長期的過程，首次發(fā)作臨床治愈后仍需預(yù)防用藥至少2年，反復(fù)發(fā)作者需終身服藥，治療依從性與臨床療效呈正相關(guān)。治療過程中，抗精神病藥物的作用無可替代，停藥也是導(dǎo)致精神分裂癥復(fù)發(fā)的重要因素[1－2]，因此，讓精神分裂癥患者認(rèn)識到服藥依從性的重要性是治療的關(guān)鍵。相關(guān)研究證明，針對精神分裂癥患者采用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可使患者得到正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)指導(dǎo)，有效提高其對疾病的認(rèn)知程度，從而提高其服藥依從性，改善臨床治療效果，進(jìn)一步改縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病情康復(fù)[3－4]。本研究中，分析了藥學(xué)服務(wù)在臨床治療精神分裂癥中的作用及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)急性期治療后處于恢復(fù)期，精神癥狀其本消失，自知力部分恢復(fù)，生活可自理；簡明精神量表（BPRS）評分不超過30分；至少有1名監(jiān)護(hù)人與患者共同生活；年齡18～60歲；患者及其家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝、腎等臟器重大疾??；對藥物治療不耐受；合并有藥物依賴或酒精依賴；伴有其他嚴(yán)重精神障礙、精神發(fā)育遲滯、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；孕婦及哺乳期婦女；無法配合完成研究[5]。病例選擇與分組：選取我院2014年1月至2016年3月收治的精神分裂癥患者106例，其中男62例，女44例；年齡18～60歲，平均（35．5±1．5）歲；病程1～16年，平均（8．7±1．7）年。按隨機(jī)、對照、雙盲的原則分為觀察組與對照組，各53例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。1．2方法。對照組患者口服利培酮口服液（商品名維思通，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120018，規(guī)格為1mg／mL），初始劑量每次1mL，每天2次，連續(xù)用藥2d后，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加劑量至每次2～4mL，連續(xù)治療4周；并定期查房，了解患者病情，遵醫(yī)囑發(fā)藥，做好藥物指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體干預(yù)措施：了解影響患者服藥依從性的主要因素，制訂個(gè)性化的健康教育方案；向患者講解疾病特點(diǎn)、藥物知識，使其認(rèn)識到服藥依從性的重要性，并做好患者家屬、監(jiān)護(hù)人的健康教育，明確社會支持的重要性；告知患者及家屬藥品不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理健康教育，增強(qiáng)患者的治療信心，認(rèn)識自我價(jià)值；收集患者的基本信息，在治療前后對其療效及服藥依從性進(jìn)行評價(jià)。1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。[6]服藥依從性評價(jià)：采用國內(nèi)通用的3級評定法，根據(jù)患者及家屬的報(bào)告進(jìn)行評價(jià)。完全依從，患者可自愿按時(shí)、按量服藥，定期復(fù)查；部分依從，患者2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上未按時(shí)服藥，或需勸說服藥、復(fù)查等；不依從，患者2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次及以上不愿服藥、拒絕服藥、拒絕復(fù)查的情況[7]。臨床效果評價(jià)：患者治療前、治療6個(gè)月及治療12個(gè)月后分別采用BPRS、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價(jià)療效。以BPRS中精神分裂核心癥狀對患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評價(jià)。SDSS量表包括父母職能、婚姻職能、家庭職能、家內(nèi)活動(dòng)等10項(xiàng)指標(biāo)，得分越高表明患者的社會功能越差。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

3討論

精神分裂癥患者的治療依從性差，主要是因?yàn)榛颊呷狈ψ灾?，對精神疾病知識不了解，不了解藥品不良反應(yīng)，認(rèn)為抗精神病藥物對身體有害，有“病恥感”，甚至有的患者家屬認(rèn)為這不是病，是思想問題或鬼神所致，也有的認(rèn)為精神癥狀消失即可停藥，因此不遵醫(yī)囑，對治療也是被動(dòng)參與。但精神分裂癥的治療是一個(gè)耗時(shí)較長的過程，在此期間，患者要面臨來自藥品不良反應(yīng)及社會環(huán)境等諸多方面的壓力，因此患者的依從性將直接影響其病情的穩(wěn)定。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)是一種科學(xué)的干預(yù)手段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)合作，全面、及時(shí)、科學(xué)地對患者進(jìn)行干預(yù)。藥學(xué)服務(wù)人員直接參與治療過程，會提高臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性及有效性，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8－9]。具體實(shí)施要點(diǎn)如下：1）指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥，規(guī)范其用藥行為。確定藥物是否可以聯(lián)用，是否有配伍禁忌，用藥是否合理有效，不同劑型藥物的療效是否相同(如口服制劑和注射劑用藥的區(qū)別)，如何以正確的方式存貯藥物(如冷藏保存或常溫保存，避光保存還是自然光保存，避免藥效因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)谋４娣绞蕉艿接绊?，使患者或家屬具備保存所用藥物的能?。2）加強(qiáng)患者的健康宣教及用藥指導(dǎo)，保證患者正確使用藥物，指導(dǎo)內(nèi)容包括藥物的正確服用姿勢、用藥時(shí)間、用藥療程、藥物的正確保存方法等[10－11]。告知患者或家屬需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，預(yù)防藥品不良反應(yīng)，同時(shí)提高患者用藥方面的專業(yè)指導(dǎo)，增加對患者的藥學(xué)隨訪，鞏固療效。如氯氮平，此類藥物經(jīng)濟(jì)有效，患者易于接受，但有些患者不了解其中毒劑量，超劑量服用會導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，對于長期服用氯氮平的患者，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測[12－13]。3）對患者及家屬開展心理干預(yù)，提供藥物咨詢服務(wù)并進(jìn)行隨訪調(diào)查，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高患者的治療依從性[14－15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥依從性、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組，提示針對精神分裂癥患者采用藥學(xué)服務(wù)可顯著提高其治療依從性，改善療效。

綜上所述，精神分裂癥患者常需終身服藥，服藥程度的好壞會直接影響療效的好壞，需要長期關(guān)注精神分裂癥患者的治療有效性和安全性。藥師全程服務(wù)能顯著改善患者的不正確用藥行為，專業(yè)的指導(dǎo)和宣教可使患者或家屬糾正用藥的思想誤區(qū)，降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥的有效性、合理性、經(jīng)濟(jì)性、安全性。

作者:張玉艷 單位:遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院